Что такое липофилинг груди

Мифы и факты о липофилинге груди

Мифы и факты о липофилинге груди

Операцию по коррекции тех или иных участков тела с помощью аутотрансплантатов, то есть с помощью собственного жира пациента, сложно назвать молодой, так как опыт её применения составляет уже около 30 лет. Однако за это время методики ее применения изменились настолько, что говорить о процедуре современной и о той, которая производилась несколько лет назад как об одной и той же будет не корректно. Сегодня липофилинг, и в частности такая спорная операция как липофилинг груди, вызывает массу вопросов и недомолвок, то и дело обрастая мифами и легендами. Ниже разберемся, что говорят верного и неверного о липофилинге.

#1 Весь жир рассасывается

Пожалуй, что липофилинг был бы совершенной операцией без каких-либо существенных недостатков, если бы не риск рассасывания жира. В сущности, приживаемость жира при самом удачном исходе операции составляет 60-75%. Количество жира для пересадки всегда берется с небольшим «запасом» для того, чтобы без ущерба для общего результата он мог быть переработан организмом в будущем. Основная часть жира как показывает практика успешно приживается, оставаясь с пациентом на всю жизнь. Бесспорно, проблема резорбции жировой ткани (её рассасывания) присутствует. Жировая ткань перерабатывается организмом с течением определённого времени, и со стопроцентной точностью спрогнозировать то, как она будет себя вести в будущем пластические хирурги не могут. Однако опыт проведения операции и статистические данные показывают, что полная резорбция ткани, то есть в среднем от 60 до 100% возможна в редчайших случаях и считается патологическим отклонением от нормы.

#2 В груди после липофилинга могут образоваться комки

Комки, которые могут образоваться в груди после пересадки туда жировой ткани, являют собой как правило очаги липонекроза — липогранулемы, относящиеся к группе доброкачественных образований. Эти проблемы могут возникнуть и без вмешательства пластического хирурга и пересадки жировой ткани. Они могут стать либо результатом механической травмы груди, например, ушиба, либо изменения гормонального строя в результате возрастных изменений цикла, приёма противозачаточных препаратов. Возможность возникновения липогранулем и липонекроза после липофилинга нельзя исключить полностью. Причина состоит в том, что пересаженный жир может не получить достаточного питания и снабжения кровью и попросту начнется его отмирание. Однако есть ряд нюансов: во-первых, эта возможность пропорциональна количеству вводимого жира — чем больше жира вводится, тем она выше. Поэтому в грудь не вводится больших объёмов жировой ткани, и с помощью липофилинга возможна только легкая коррекция объёма груди, но не её увеличение. Во-вторых, существующие сегодня методики пересадки жировой ткани имеют своей целью как можно лучшую приживаемость ткани — тщательная очистка трансплантата, добавление факторов роста, способствующих лучшему приживлению ткани. Все это серьёзно снижает риск липонекроза.

#3 Липофилинг на лице действительно эффективен, а липофилинг груди — нет

Дело в том, что липофилинг лица или, как его называют микролипофилинг, даёт чрезвычайно яркие и очень заметные результаты, в то время как липофилинг груди даёт результаты менее очевидные, но не менее значимые для пациента. В лицо для заполнения морщин и складок нужно совсем не много жира, а для коррекции груди его нужно значительно больше. Липофилинг груди даёт результат, который очевиден для самого пациента. Конечно, это не изменение объёма с первого до третьего размера, но это коррекция формы, в частности, например, заполнение межгрудного пространства, уплотнение кожи, устранение первых признаков провисания (птоза груди), наконец, это улучшение кожи, которое достигается путем её регенерации с помощью стволовых клеток в жировых имплантах.

#4 Липофилингом нельзя увеличить грудь

Строго говоря, увеличить грудь жировыми трансплантатами действительно нельзя. Лучше имплантов в данном вопросе пока ещё не изобретено ничего нового. Если обратиться к истории вопроса о липофилинге, то нужно обратить внимание, что изначально, ещё в конце XIX века операция предполагалась как средство для избавления от контурных деформаций лица и тела, полученных в результате травм или врождённым путём. Несмотря на то, что операция была кардинально усовершенствована, её основная цель все же коррекция. Липофилинг не применяется для увеличения груди на несколько размеров, как это делается с силиконовыми или солевыми имплантами. С помощью липофилинга можно скорректировать имеющиеся дефекты объёма груди (но не более чем на 1 размер), восстановить объём после мастэктомии, скорректировать форму после уменьшения груди или после увеличения её силиконовыми имплантами, для предотвращения риска проступания их контура.

#5 Для того, чтобы получить качественный результат, нужно несколько раз проделывать эту операцию

Клиническая ситуация может быть разной. Как правило, на лице достаточно всего одной процедуры, так как речь идёт о чрезвычайно малых объёмах. Однако, когда жировая ткань пересаживается в ягодицы, грудь или голень, где жировой ткани требуется больше, то может потребоваться не одна процедура. Это необходимо для достижения в конечном счёте лучшего эстетического результата и сведения к минимуму риска возможных отклонений, таких как перемещение жировой ткани (миграция жира), ее рассасывание или липонекроз.
Если масштабы предполагаемой коррекции относительно большие, например, после мастэктомии, то желательно проводить процедуру липофилинга в несколько этапов — это обеспечит лучшее приживление трансплантируемого жира. Обычно временные промежутки между операциями могут занимать от 3 до 6 месяцев.

#6 Липофилинг противопоказан полным, а у худых неоткуда брать жир, поэтому операция не подходит никому

Фактически подходящим пациентом для липофилинга считается человек, который находится в нормальном пределе между дефицитом жировой ткани и её избытком. Как правило, в эту категорию входит большинство людей, у которых всегда можно заимствовать около 300 мл донорской жировой ткани для других частей тела. Липофилинг, как и практически любая другая пластическая операция противопоказан людям с серьёзным избытком веса или ожирением. Цель операции не в изменении облика, а его коррекции, что сложно проделать у людей с слишком низким или слишком высоким индексом массы тела.

#8 У операции много противопоказаний

Процедура липофилинга относится к числу самых несложных операций, и считается довольно малоинвазивной. В числе препятствий для её проведения сравнительно малое количество противопоказаний. К ним относятся воспалительные инфекционные заболевания, серьёзные болезни сердца, печени и почек, сахарный диабет. Также в число противопоказаний входит и ожирение. Не рекомендуется проводить операцию людям с проблемами обмена веществ, которые, к примеру, склонны к резкой потере и резкому набору веса. Это может в конечном итоге печально сказаться на результате операции — большая часть жира попросту рассосется.

#9 После липофилинга на груди остаются шрамы

Липофилинг включает в себя две операции в одном: липосакцию и собственно пересадку жировой ткани. Обе эти операции проводятся тонкими канюлями, с закругленными концами, не травмирующими подкожный жировой слой и кожу пациента. Диаметр канюль всего несколько миллиметров, так что вопрос наличия шрамов полностью отпадает. Вместо шрамов остаётся лишь пара едва заметных точек, оставшихся после проколов для введения канюль.

Источник

Об увеличении груди без имплантов, или что нужно знать о липофилинге?

Об увеличении груди без имплантов, или что нужно знать о липофилинге?

Содержание

Липофилинг груди за последние годы сумел набрать большую популярность. В интернете то и дело можно услышать: «безоперационное увеличение груди», «грудь без имплантов», «грудь без операции» и тому подобное. С чем связан такой интерес к пересадке собственного жира с разных зон тела в грудь (именно в этом заключается суть процедуры липофилинга)?

Главным образом, это связано с популяризацией косметических инъекционных процедур в целом. Инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, собственной плазмы крови сегодня популярны как никогда. Кроме того, репутация классического увеличения груди пострадала в связи с обнаружением корреляции между текстурированными имплантами компании Allergan и редкой неходжкинской лимфомой, носящей название анапластической крупноклеточной лимфомы. К тому же импланты демонстрируют и другие риски, такие как капсулярная контрактура или разрыв. Наконец, они требуют периодического наблюдения.

Несмотря на эти недостатки, традиционная аугментация груди с помощью силиконовых или салиновых имплантатов остается одной из самых популярных процедур пластической хирургии в мире, как минимум потому что процедура достаточно хорошо изучена на сегодняшний момент и безопаснее неё способа увеличения груди пока не найдено.

По данным американских специалистов, спрос на увеличение груди с помощью липофилинга взлетел с 2015 года на 37%, что очень много. Обычно липофилинг привлекателен тем, что обещает более естественный внешний вид в сравнении с грудными имплантами. оскольку небольшая, но упругая грудь сейчас в моде, липофилингу стали отдавать всё большее предпочтение.

Вроде бы всё в отношении липофилинга предельно безоблачно — операция не тяжёлая, нет инородных тел в организме, результат естественный, при этом почему-то далеко не каждый пластический хирург является поклонником этой процедуры, и отнюдь не каждый пациент — хороший кандидат для неё. Более того, процедура имеет свой собственный набор рисков и ограничений. Об этом речь пойдёт ниже.

Как без имплантатов увеличить грудь?

Итак, процедура липофилинга – это действительно вполне реальное увеличение груди без имплантов, которое предполагает двухступенчатую технику: вначале проводится липосакция излишков жира — с живота, ягодиц, боков или других «тренажёроустойчивых» зон, а затем этот жир очищается и перемещается в грудь. Вообще несмотря на кажущуюся простоту, операция на деле фактически ювелирная. Начнём с того, что это именно хирургическая операция, проходящая в условиях операционной, а не простая косметологическая процедура из разряда увеличения губ гиалуроновой кислотой.

Предельной аккуратности требует как извлечение жира, так и его пересадка в нужную область. Цель в том, чтобы жировые клетки прижились, смогли получить хорошее кровоснабжение на новом месте, а это непросто. Жир вообще ведёт себя достаточно капризно, когда его вынимают из «родного» места и переносят в другое. Например, до половины пересаженного жира могут быть переработаны организмом в течение первых нескольких месяцев после операции. Процент приживаемости варьируется в среднем от 30 до 80%. Грудь, имеющая плохое кровоснабжение, которое может быть следствием лучевой терапии, лазерных воздействий, предыдущих операций или вовсе генетики, имеет высокий риск того, что жир в ней не приживётся, а будет переработан организмом.

Однако тот жир, который продержался и никуда не исчез в течение по крайней мере трёх месяцев, уже не покинет грудь и останется если не навсегда, то по крайней мере на очень долгие годы.

Увеличение груди собственным жиром обычно делается точечно — донорская ткань вводится туда, где требуется объём. Как правило, это верхний полюс груди, где чаще всего происходит потеря объёма, особенно после грудного вскармливания, потери веса или удаления имплантов. Причём в таких ситуациях нет необходимости в подтяжке груди, так как сосок находится в правильном положении (смотрит прямо или вверх), а вот грудь в верхней части как будто опустевает.

Однако проблема здесь в том, что жир не имеет четкой формы, и с ним нельзя спроектировать и спрогнозировать желаемую форму, на такое способен только имплантат. Кроме того, жир не может увеличить грудь более чем на одну чашку. Посему выходит, что человек, которому идеально подойдет липофилинг уже должен иметь хороший размер груди, которым он доволен. Пересадка жира лишь добавит груди немного объёма.

Большинство хирургов как западных, так и отечественных считают одним из самых важных критериев для поддержания эффекта липофилинга стабильный вес. Пересаживаемый жир всегда будет реагировать на потерю и прибавление веса. Он может быть очень быстро переработан, если например, пациент в будущем решил перейти от обычных тренировок к кроссфиту, из-за чего потерял вес. А в некоторых случаях пациенты и вовсе сообщали о чрезмерном разрастании груди после липофилинга, что произошло потому что жир повёл себя точно также как и в донорской зоне.

Таким образом, несмотря на то, что основное преимущество липофилинга перед имплантами – это отсутствие этих самых имплантов, результат пересадки жира сложно спрогнозировать. Операция может стать лучшим, что когда-либо было сделано, а может и вылиться в потраченные на ветер деньги, силы и время. В отличие от силиконовых протезов, которые дают очень четкий и хорошо прогнозируемый результат.

Источник

Увеличение груди при помощи липофилинга

Сегодня изменить размер и скорректировать внешний вид груди можно разными способами. При использовании имплантов всегда имеется риск развития осложнений, которые связаны с реакцией организма на инородные тела. Этого недостатка лишен липофилинг, который подразумевает использование собственной жировой ткани женщины. Кроме высокой степени безопасности, липофилинг отличается малой травматичностью, что также является существенным плюсом.

Липофилинг стал применяться в пластической хирургии относительно недавно и практически сразу же приобрел высокую популярность. Кроме описанных выше достоинств, использование собственного жира позволяет избежать разрезов и послеоперационных рубцов, а также провести комплексную коррекцию тела за одну операцию – убрать излишки жировой ткани из одной области и добавить объема в других зонах.

Липофилинг применяют не только для увеличения груди, но также и с целью коррекции лица, ягодиц и др. Жировую ткань можно отбирать из разных зон. Как правило, это живот, бедра и ягодицы. При этом собственный жир не является инородным телом, поэтому не вызывает отторжения и воспаления.

Как любая другая методика, липофилинг не лишен недостатков. Не вся пересаженная ткань гарантированно приживается, и со временем некоторый объем жира рассасывается. Поэтому чаще всего данное вмешательство проводится в 2-3 этапа.

Увеличение груди с помощью собственного жира (fat grafting, липофилинг) даёт прекрасный результат. Метод увеличения груди собственным жиром безопасен и достаточно надежен.

Перед тем, как выполнять процедуру fat grafting для увеличения груди, необходимо провести определенную подготовку, а именно

Fat grafting можно выполнять как самостоятельную операцию, а также с его помощью можно устранять различные осложнения, связанные с имплантатами (н/р, риплинг)

История фетграфтинга (липофилинга) груди

Пересадка жировой ткани имеет длительную историю использования в хирургии молочной железы. Методы фетграфтинга, которые используются на лице, были разработаны при пересадке жира в область молочной железы. В пластической хирургии накоплен огромный опыт пересадки жира как в реконструктивых, так и в эстетических целях. Метод используется для улучшения различных дефектов молочной железы.

В 1987 году были высказаны опасения относительно безопасности процедуры, и был введя мораторий на увеличение груди собственным жиром, который действовал в течение почти 20 лет. Позже были проведены независимые исследования, которые доказали, что пересадка жира безопасна, надежна и, что наиболее важно, не препятствует диагностике рака молочных желёз. В итоге запрет на процедуру был снят.

По мере того как увеличение груди за счёт жира набирало популярность, все больше внимания начало уделяться разработке концепций предварительного забора, обработки и непосредственной трансплантации собственного жира.

Первоначальный энтузиазм в отношении fat grafting привел к убеждению, что пересадка жира вскоре заменит увеличение груди имплантатами. Но этого не случилось.

Fat grafting играет превосходную роль в увеличении груди, а также помогает исправлять проблемы, которые возникают при увеличении с имплантатами. Практика fat grafting для увеличения груди вместо грудных имплантатов является скорее исключением, чем правилом. Пациенты, которым выполняется только fat grafting для увеличения составляют менее 10% от всего количества пациентов.

Женщина, желающая увеличить грудь с помощью собственного жира, как правило, категорически против имплантатов. Такие пациенты, как правило, желают увеличения груди на 1 размер. Также пациентка получает ещё огромную пользу от липосакции, которую выполняют для забора жировой ткани.

Отбор пациенток на липофилинг груди собственным жиром

Идеальный пациент на fat grafting должен иметь благоприятную анатомию с достаточным количеством донорского жира для липосакции. Тем не менее, у худых пациентов также можно выполнить забор жира для последующей трансплантации. Забор жира может быть получен из множества зон по всему телу.

Подготовка к операции липофилинга груди

Все пациенты должны пройти предоперационную маммографию. У них не должно быть рака или какой-либо генетической предрасположенности к нему. Пациенты должны быть оценены на наличие любой значительной сопутствующей патологии, которая может увеличить их риск для безопасной липосакции.

Курение сигарет является противопоказанием из-за нарушения микроциркуляции и увеличения жирового некроза и масляных кист.

Предварительное растяжение тканей груди экспандером Brava

Без достаточного растяжения тканей молочной железы жировая трансплантация приведет к увеличению внутреннего давления, а это, в свою очередь, приведет к увеличению гибели жировых клеток и, соответственно, уменьшению объема груди. Растяжение тканей железы должно быть достаточным. Для этого используются специальные экспандеры Brava.

Экспандер BRAVA был первоначально разработан в 1990-х годах как внешний экспандер мягких тканей для увеличения груди. Пациентам необходимо носить полужесткие купола вокруг груди, как бюстгальтер. Устройство обычно носится в течение 4-6 недель. Это создает вакуумоподобный эффект на груди, который приводит к тому, что увеличивается кровоснабжение молочных желез, и ткани растягиваются.

Механизм действия BRAVA

Отрицательное давление создает на клетки воздействие, приводящее к активному клеточному делению, ангиогенезу и усилению факторов роста. Предполагается, что эти же действия происходят с тканями молочной железы во время расширения BRAVA. Использование предварительного расширения в увеличении груди позволяет получить предсказуемый результат.

Использование предварительного расширения перед операцией не только растягивает кожную оболочку, но также увеличивает матрицу мягких тканей, таким образом делая более васкуляризованным реципиентное место, позволяя вводить большие объемы жира и, в конечном счете, способствуя успешным результатам.

Предварительное расширение улучшает результаты трансплантации жира благодаря следующим четырём важнейшим моментам:

Каким должно быть отношение пересаживаемого жира к растянутому кожному чехлу?

Концепция отношения трансплантата к емкости кожного чехла имеет решающее значение для успешной трансплантации жира. Отношение трансплантата к емкости соответствует идеальному количеству наполнителя для трансплантации жира в конкретном месте реципиента. Увеличивая объем кожи путем предварительного расширения, можно, тем самым, увеличить объем вводимого жира.

Увеличенное паренхиматозное пространство, создаваемое расширением, позволяет вводить большее количество жира. Но вводить жир нужно таким образом, чтобы он сам не вызывал увеличение напряжение в тканях груди. Жировые трансплантаты следует просто размещать в качестве наполнителя или «держателя пространства». Наконец, предварительное расширение способствует ангиогенезу.

Пациентка должна находиться под пристальным наблюдением в течение всего периода расширения. Достижение окончательного расширения имеет решающее значение для успешного проведения fat grafting.

После завершения расширения кожи пациентка готовится к операции.

Существует несколько важных моментов при заготовке жира к трансплантации, это подбор

У пациента отмечаются зоны для забора жира. Обычно для пересадки достаточно жира, даже у худощавого человека. Худые пациенты нуждаются в умеренном сборе жира с нескольких участков, включая переднюю брюшную стенку, спину, бока и бедра.

В прошлом для обработки жира требовалось высокоскоростное центрифугирование. Целью центрифугирования было максимально сконцентрировать жир и удалить излишки жидкости. Центрифугирование приводило к значительной гибели клеток. Более того, этот процесс относительно трудоемкий и неэффективный.

В настоящее время выполняется умеренное центрифугирование, что приводит к лучшей жизнеспособности жира и большим объемам для инъекций. Метод подготовки включают отмывку жира для отделения крови, лидокаина и др.

Методы сбора и обработки жира

Жир собирают с помощью многоканальной канюли, соединенной со стандартным линейным аспиратором. Обычно используется канюля с несколькими отверстиями.

Затем жир переносят в шприцы объемом 60 мл, которые загружают в стерильную центрифугу с ручкой-ковшом с низкой скоростью вращения. Центрифуга вращается в течение 2-3 минут, в результате чего получается примерно 20-40 жира.

Около 15-20% дополнительной кристаллоидной жидкости удаляется. В результате получается менее концентрированный жир, который имеет не очень густую консистенцию и готов к инъекции.

Центрифугирование с низкой силой приводит к низкоконцентрированному жиру, который может быть легко введен в предварительно расширенную грудь.

Целью введения жира должно быть точное распределение жира во всех слоях молочной железы.

Композитное увеличение груди

Идеальными кандидатами на увеличение груди с помощью имплантатов являются пациенты с адекватными мягкими тканями груди.

Композитное увеличение груди с использованием имплантатов и жира используется в случаях повторных маммопластик, когда имеется неадекватная толщина мягких тканей, приводящая к осложнениям в виде риплинга. Идея идентификации таких пациентов во время первичного увеличения груди привела к концепции первичного сложного (композитного) увеличения груди.

В таких случаях пациентке показываются результаты комбинированного увеличения груди во время первоначальной консультации, и она делает выбор: использовать только грудные имплантаты или грудные имплантаты с пересадкой собственного жира.

Как выполняется увеличение груди при помощи собственного жира

Операция состоит из двух основных этапов. Сначала хирург отбирает необходимый объем жира при помощи липосакции.

После этого полученную жировую ткань подготавливают. Ее необходимо очистить от крови и разрушенных клеток. Далее очищенный жир вводится в область молочной железы через небольшие проколы.

Продолжительность операции составляет несколько часов. Проводить ее можно как под местным, так и под общим наркозом.

Результат после липофилинга заметен сразу же. Однако для того, чтобы он окончательно закрепился, требуется несколько месяцев. За этот промежуток времени спадает отек, рассасывается часть пересаженного жира, и грудь принимает финальный внешний вид. Период восстановления протекает легко. Во время реабилитации необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от походов в сауну, бассейн, солярий и соблюдать другие рекомендации хирурга.

Среди осложнений после операции могут развиваться отеки, гематомы, потеря чувствительности кожи, асимметрия молочных желез. У некоторых женщин отмечается полное рассасывание пересаженной ткани и, как следствие, отсутствие эффекта от липофилинга.

Источник