а ни че что у папы на них аллергия фулл
А ни че что у папы на них аллергия фулл
у папы аллергия на шерсь,будет ли у ребенка?, вопрос про аллергию
кандидат
» обо мне «
дневник
Сообщений: 11
Регистрация: 7.02.11
Яромир 
Отредактировано: Соболева О.С. в 15 мар 2011, 14:11
кандидат
» обо мне «
дневник
Сообщений: 11
Регистрация: 7.02.11
Яромир
Ответ на сообщение 
nettles от 13 мар 2011, 11:24
Уважаемая nettles!
Риск развития аллергии у грудных детей, в первую очередь, определяется генетическими факторами—наследственной предрасположенностью к развитию аллергических заболеваний. Известно, что при наличии аллергического заболевания у одного из родителей вероятность развития аллергии у ребенка составляет около 20-40%; при наличии ее у братьев или сестер –30%; у обоих родителей—40-60%; а если у обоих родителей отмечаются одинаковые симптомы заболевания—до 72%.
«какие меры предосторожности предпринимать» Если под «мерами предосторожности» Вы подразумеваете меры профилактики (предупреждения) возникновения аллергических заболеваний у ребенка, один из родителей которого страдает аллергическими заболеваниями, то в данном случае для профилактики аллергических заболеваний у ребенка большую роль играют:
А) Правильное вскармливание. Первым аллергеном, с которым встречается ребенок, является пища. Для детей первого года жизни аллергеном номер один является коровье молоко. Данный продукт содержит более 20 аллергенов. У 85-90% детей с атопическим дерматитом диагностируется аллергия к белкам коровьего молока. Поэтому очень важно организовать ребенку первого года жизни полноценное длительное грудное вскармливание. Грудное молоко содержит компоненты иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекций дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Доказано, что грудное вскрмливание существенно уменьшает риск возникновения аллергических заболеваний у ребенка в последующем.
Б) Если ребенок находится на искуственном вскармливани, то необходимо использовать для его вскармливания гипоаллергенные смеси на основе гидролизованного белка коровьего молока.
В) Правильное введение прикорма. Прикорм детям из групп риска по развитию аллергических заболеваний необходимо вводить не ранее 5,5-6 месяцев. Следует вводить его с большой осторожностью, индивидуально подбирать переносимые продукты и блюда и придерживаться следующих правил:
1. Выбирать продукты и блюда гипоаллергенные.
2. Предпочтение отдавать гипоаллергенным продуктам промышленного производства, так как из готовят из экологически чистого сырья, они имеют стабильный гарантированный составсоответствуют строгим микробиологическим и гигиеническим требованиям, предъявляемым к продуктам детского питания, обогащены витаминами и минеральными веществами.
3. Соки и пюре из яблок и груш, слив, вводимые в питание детей, не должны содержать сахара.
4. При выборе мясных и мясо-растительных консервов предпочтение следует отдавать продуктам, не содержащим экстрактивных веществ, бульонов, пряностей, соли. Количество крахмала должно быть минимальным.
5. Следует постепенно и длительно наращивать объем новых вводимых продуктов. Любой новый продукт впервые включают в рацион ребенка в количестве 5 г (мл), предпочтительно в утренние кормления, чтобы иметь возможность в течение дня оценить его переносимость( появление или усиление кожных высыпаний, изменение стула и др.) В случае отсутствия аллергической реакции количество нового продукта ежедневно увеличивают на 10-30 г до достижения полного возрастного объема блюда в течение 5-7 дней.
6. Необходимо последовательно вводить продукты и блюда. Первым прикормом должно быть монокомпонентное (из одного вида овощей) овощное пюре или безмолочная каша.
7. При выборе продуктов для первого прикорма необходимо учитывать, как ребенок прибавляет в весе и особенности состояния желудочно-кишечного тракта. Так детям с недостаточной прибавкой веса, со склонностью к разжиженному стулу предпочтительно первым прикормом назначать кашу. А детям с избыточным весом, со склонностью к запорам – с овощного пюре.
8. Соль следует добавлять в минимальных количествах, так чтобы на вкус взрослого человека пища для ребенка была недосоленной.
9. Сахар в питание ребенка не следует добавлять. Если ребенок плохо ест не подслащенную пищу, то лучше использовать фруктозу. Не следует для ребенка склонного к возникновению аллергических заболеваний, использовать мед, так как мед относится к высокоаллергенным продуктам.
При приготовлении пищи для ребенка склонного к возникновению аллергических заболеваний, нужно использовать специальную детскую воду. Такая вода является бактериологически безопасной, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими вкусовыми свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию. Советую специальную детскую воду «Нутрилак Аква». Это вода из глубокой артезианской скважины. Состав воды Нутрилак Аква учитывает особенности организма ребенка первого года жизни Отличительной ее особенностью является маленькая минерализация, что позволяет удовлетворить потребность ребенка в микроэлементах, но не перегружать незрелые почки и желудочно-кишечный тракт. Вода в бутылочке стерильна и может использоваться с рождения без кипячения. Вода «Нутрилак Аква» предназначена как для питья, так и для разведения детских смесей, каш, супчиков, соков.
В питании детей, входящих в группу риска по развитию аллергических заболеваний, предпочтение следует отдавать гипоаллергенным безмолочным кашам без сахара, специализированным детским консервам:мясным (из индейки, мяса кролика, конины, свинины), фруктовым (из яблок, груш, слив) и овощным( из кабачков, цветной и брюссельской капусты, зеленого горошка и стручков зеленой фасоли).
Г) Курение в семье, пассивное курение беременной, а тем более курение самой женщиной во время беременности и вскармливания грудью является грозным фактором риска развития аллергических заболеваний у ребенка.
Д) Факторы окружающей среды. Контакты детей с клещами домашней пыли, шерстью животных, пыльцой деревьев, растений, трав, плесневыми грибами – нередко приводят к возникновению аллегических реакций. Поэтому в квартире, где живет ребенок, необходимо организовать гипоаллергенные условия быта – регулярно проводить влажную уборку помещения, пылесосить мягкую мебель, вытирать пыль, не заводить новых животных, рыбок, максимально уменьшить количество предметов, способствующих концентрации пыли (ковры), при ремонте в квартире использовать гипоаллергенные материалы.
Е) Профилактика инфекционных заболеваний.
Уважаемая nettles!
Для предупреждения появления аллергических заболеваний у Вашего ребенка большое значение имеет не только и не столько ограничение контакта с животными, но весь комплекс мероприятий, перечисленных выше.
Отредактировано: Соболева О.С. в 16 мар 2011, 17:16
Будь здоров: что такое аллергия и как с ней бороться
Что произошло
Rambler&Co провел опрос пользователей на тему аллергии. Опрос проходил на портале «Рамблер» с 17 по 21 июня 2021 года, в нем приняли участие почти 500 тыс. пользователей, из них 40% мужчин и 60% женщин. Выяснилось, что так или иначе аллергические симптомы ежегодно испытывают на себе почти две трети россиян — 64% респондентов.
Распространенность основных симптомов аллергии в России:
Обострение заболевания обычно приходится на весенне-летний период. Самый тяжелый месяц для респондентов:
Как россияне спасаются от аллергии:
Бюджет расходов на лечение аллергии:
Что это значит
Что такое аллергия?
Четверо из десяти людей, работающих в офисах, страдают аллергией, причиной которой является вредная для здоровья обстановка на работе. Такие данные получили британские специалисты из British Allergy Foundation в ходе последнего исследования.
Симптомы и осложнения аллергии:
По оценкам ВОЗ, 339 млн человек страдают от астмы. Приступы астмы провоцируют: пыльца растений; шерсть животных; споры плесневых грибов; домашняя пыль; некоторые пищевые продукты; вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии). В качестве раздражителей также выступают дым и холодный воздух.
Виды аллергенов
Часто в готовые блюда нередко попадают аллергены, не указанные на упаковке. Скоро эта проблема будет решена с помощью еды из биопринтера. Например, устройство от фирмы Nima умеет находить следы арахиса или глютена.
Приведем статистику распространенности пищевой аллергии по данным исследования из The New England Journal of Medicine:
Многие откладывают визит к врачу на три года и более. При худших сценариях это может привести к осложнениям в организме, например бронхиальной астме. Чтобы не допустить этого, аллерголог-иммунолог Елена Бобрикова призывает граждан принимать антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Она также посоветовала москвичам заранее вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту, чтобы при оказании экстренной медицинской помощи врачи были осведомлены об ограничениях при приеме лекарств. Лучше всего при сезонном проявлении болезни уезжать на время в другую климатическую зону.
Как возникает аллергия?
Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.
Как узнать, на что у меня аллергия?
Стоит отметить, что вы можете жить с аллергией, не зная этого. И затем она может внезапно проявиться. Так в декабре 2020 года произошло с одним медиком из Нью-Йорка, привившемся вакциной Pfizer от COVID-19.
Необходимые тесты для определения аллергии:
Рекомендации при сдаче тестов:
Вакцины от аллергии
Можно ли избавиться от аллергии навсегда?
Нет. Полноценного лекарства для избавления от аллергии пока не придумалиет. Но, во-первых, есть безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут облегчить симптомы.
Во-вторых, при воздействии небольшого количества аллергена с течением времени у человека может развиться толерантность. Это похоже на то, как действуют вакцины и прививки от аллергии.
Как быстро проходит аллергия после исключения аллергена?
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия – специфическая реакция организма, которая проявляется после употребления в пищу определенных продуктов питания (или их ингредиентов). Чаще всего подобную защитную реакцию вызывает белок, реже – жиры и/или углеводы.
Людям, склонным к пищевой аллергии следует знать, что одно и то же блюдо может включать несколько аллергенов, которые будут восприниматься их организмом как вещества, несущие потенциальную опасность.
Аллергией на продукты питания страдают и взрослые, и дети. Однако у детей младшего возраста такая проблема наблюдается чаще, чем у взрослых (в силу особенностей протекания физиологических процессов и не оформившегося иммунитета). Специалисты отмечают, что в последние годы по всему миру стабильно увеличиваются число людей, подверженных данному заболеванию.
Причины пищевой аллергии
Принято считать, что патология имеет наследственную природу. Если один из родителей имеет склонность к аллергии, то вероятность возникновения такой же реакции на некоторые пищевые продукты у малыша достаточно высока. При двух родителях-аллергиках ребенок практически всегда имеет ту же самую проблему.
Справка. Нередко диагностируется аллергия перекрестного типа. Это означает, что у человека имеется реакция на определенные продукты, вызывающие аллергию. Например, при употреблении фасоли таковая была обнаружена. Значит, существует опасность подобного ответа организма и на другие бобовые культуры. При этом если человек ел фасоль впервые, негативных последствий может и не быть, они развиваются после повторного употребления блюда. В этом случае повторный либо длительный прием какого-либо продукта питания приводит к распознанию организмом аллергена и реагированием на раздражитель характерной симптоматикой.
Продукты питания, вызывающие аллергию
Продукты, которые могут вызвать аллергию, делятся на три вида по степени потенциальной аллергенности: высокая, средняя и низкая. Примеры аллергенных продуктов приведены в таблице ниже.
Важно! Помощь аллергику невозможно оказать без выявления аллергена по таблице продуктов с высоким аллергическим потенциалом. Состояние пациента оценивается после употребления им того или иного продукта.
Перекрестная пищевая аллергия
Ранее пациентам часто не могли подобрать оптимальный вариант питания и лечения (даже при условии обнаружения основного раздражителя). У многих больных при отсутствии взаимодействия с аллергеном симптомы не исчезали вообще или начинался рецидив. Это побудило ученых к проведению полномасштабных исследований. Был введен термин «перекрестная аллергия» и сейчас в медицине используются новые подходы для составления ежедневного меню и подбора лекарств.
Пример. У пациента выявлена истинная аллергия на пшеницу. Она при определенных условиях развивается и на другие злаки. Значит, необходимо исключить из продуктов питания все эти злаки.
Специалисты разработали перечень двойников-аллергенов, при контакте с которыми у пациентов может развиться негативная реакция. При составлении таблиц перекрестной пищевой аллергии используется следующий принцип – аллерген, вызывающий основную реакцию берется за основу. Затем выявляют группы раздражающих веществ, которые имеют аналогичное строение (а значит и идентичную реакцию организма).
Симптомы заболевания
Сразу после употребления пищи появляется отек губ и полости рта. Затем (по мере продвижения пищи по пищеварительному тракту) присоединяется следующая симптоматика:
При тяжелой форме болезни возможно появление негативных реакций уже только при запахе и прикосновении к определенным продуктам питания. В этом случае у больного может развиться аллергия в нескольких органах.
Если больному не оказана грамотная врачебная помощь, развивается анафилактический шок, при котором высока вероятность летального исхода.
Диета при пищевой аллергии
Лечебно-профилактическое питание при пищевой аллергии предполагает:
Обычному человеку достаточно сложно самостоятельно разработать грамотный индивидуальный алгоритм питания. Поэтому для лечения пищевой аллергии и подбора оптимального способа питания следует обращаться к квалифицированным специалистам. Не следует пользоваться никакими диетами, которые публикуются в околонаучных статьях в интернете!
Медики рекомендуют в последующем, после постановки диагноза, постепенно и под наблюдением лечащего врача вводить в рацион ряд пищевых продуктов с целью выявления индивидуальных реакций организма на каждый из них.
Совет. Людям, у которых диагностировано данное заболевание, следует внимательно изучать информацию на упаковке перед покупкой товара в магазине. Нередко аллергические реакции бывают на продукты, относящиеся низкоаллергенной группе. Поэтому подбор диеты должен проводиться в индивидуальном порядке.
От больного требуется самодисциплина и четкое соблюдение предписаний врача. Разумным решением будет питаться каждым из продуктов один раз в 4-5 дней. Возможно, реакция развивается не на конкретное блюдо, а на накопление определенного аллергена из него, когда он поступает в организм регулярно и концентрируется в нем.
Следует понимать, что соблюдая даже самую строгую гипоаллергенную диету, нужно, тем не менее, уделять должное внимание разнообразию рациона. Включая каждый день в пищу разрешенные продукты, следует стремиться к тому, чтобы организм получал весь набор жизненно важных компонентов (белки, углеводы, витамины, жиры, макро- и микроэлементы). В противном случае человек будет испытывать дефицит полезных веществ и это приведет к развитию разнообразных патологий и ухудшению самочувствия.
Лечение
Основной метод, широко применяемый для действенного лечения пищевой аллергии –элиминационная диета. Это означает, что пациенту запрещено употреблять на время отдельные продукты, аллергический ответ на которые был точно установлен. Такой вид терапии используют как для взрослых, так и для детей, включая малышей с аллергией на молочные продукты. Практика показывает, что в большинстве случаев симптоматика заболевания полностью исчезает через определенный промежуток времени.
Внимание! Лечением заболевания с помощью лекарств от пищевой аллергии занимается только врач! Нельзя самостоятельно приобретать любые медикаменты и экспериментировать с ними. Существуют качественные лекарства, которые доказали свой высокий эффект в ходе клинических испытаний и практического применения. Они активно используются во время обострения (под строгим наблюдением опытного врача).
Профилактика
К профилактическим мерам относят регулярное наблюдение у специалистов, прохождение обследований, четкое выполнение предписаний врача, соблюдение правил питания и прием лекарственных средств. Препараты для лечения и профилактики заболевания рекомендовано приобретать у солидных поставщиков. Социальные аптеки Столички – это безупречная репутация, выгодные цены и гарантия качества всех медикаментов.
Врач объяснила особенности вакцинации от коронавируса для аллергиков
Аллергические заболевания и вирусные инфекции — это совершенно разные нозологии. Напрямую они не связаны, однако, как и любые заболевания, могут влиять на течение всех патологических процессов в организме. Об этом сообщила врач иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук Надежда Логина.
Она напомнила, что коронавирус еще не достаточно изучен. Но уже понятно, что в отличие от легких респираторных инфекций, он оставляет серьезные последствия, связанные не столько с непосредственным воздействием на организм, но и с тем, что может повлиять на течение уже имеющихся хронических заболеваний, в том числе и аллергической природы.
«Мы не заметили, что больные с аллергией чаще бы болели коронавирусом. Но, темнее менее, даже те люди, у которых аллергические симптомы проявлялись много лет назад, а затем, после лечения, все, вроде бы, было хорошо, однако после перенесенного коронавируса у них вновь обострилась бронхиальная астма, или аллергия на пыльцу. То есть, ковид может спровоцировать обострение имевшихся ранее хронических заболеваний и аллергических в том числе», — рассказала собеседник «Свободной прессы».
Коронавирусная инфекция очень коварна, предупреждает врач: «Даже после легких форм течения болезни остаются большие проблемы, которые сейчас называются постковидным синдромом. Мы видим тяжелые последствия перенесенной инфекции и поэтому, конечно, мы рекомендуем использовать все возможности, чтобы защитить организм от этой инфекции».
По убеждению Надежды Логиной, информация о том, что аллергикам, якобы, нельзя прививаться от коронавируса, является, фейковой.
«Мы же вакцинируем не только от коронавируса. А детская вакцинация, плановая? — Проводится, и в первую очередь, детям, у которых есть склонность к различным заболеваниям, в том числе и к аллегри. Другое дело, что такого человека должен заранее подготовить к вакцинации аллерголог», — отмечает она.
Врач согласна, что существуют определенные противопоказания. Однако, по ее мнению, аллергические заболевания к ним, практически не относятся: «Мы наоборот, больных с бронхиальной астмой еще до коронавирусной инфекции старались провакцинировать против пневмококка. Особенно, с инфекционной аллергической бронхиальной астмой. Кроме того, мы вакцинировали своих пациентов от гриппа. Единственное, что нужно обязательно соблюсти, чтобы доктор, который курирует больного, подготовил человека к вакцинации».
Правда, наличие в анамнезе тяжелых реакций системного типа, к которым относятся анафилактический шок и оттек гортани могут стать противопоказанием.
«Но, опять-таки, даже в этом случае, необходим осмотр специалиста, потому что только врач решает, можно ли прививаться и когда. Нам мой взгляд, вакцинация является единственным радикальным методом профилактики», — подчеркивает Надежда Логина.
Острые респираторные инфекции у пациентов с аллергией
Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными в детском возрасте, на их долю приходится до 90% всех регистрируемых заболеваний. Причем дети, склонные к аллергии, болеют ОРИ чаще и тяжелее сверстников.
Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными в детском возрасте, на их долю приходится до 90% всех регистрируемых заболеваний. Причем дети, склонные к аллергии, болеют ОРИ чаще и тяжелее сверстников. А ведь по статистике к данной группе относится почти каждый третий ребенок.
Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) (респираторно-синтициальная, риновирусная, парагрипп, грипп) обладают способностью индуцировать синтез иммуноглобулина Е (IgE) и образование специфических IgE-антител. Поэтому при контакте с вирусной инфекцией у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, могут усугубиться аллергические симптомы, а у людей, имеющих предрасположенность к бронхиальной астме, — развиться ее приступы.
В то же время результаты многочисленных исследований показали, что у больных с аллергией в организме присутствует постоянный уровень минимального воспаления (его можно сравнить, например, с тлеющими углями костра). Минимальное персистирующее воспаление является одним из ключевых понятий в аллергологии и может быть определено как воспалительный процесс, который постоянно протекает (даже при полном отсутствии симптоматики) у пациентов с аллергией, подвергающихся воздействию аллергенов. Минимальное персистирующее воспаление характеризуется инфильтрацией тканей воспалительными клетками (эозинофилами и нейтрофилами), а также экспрессией (активацией) межклеточных молекул адгезии (ICAM-1). Исследования последних лет показали, что симптомы аллергии не могут более рассматриваться как единственный маркер аллергического заболевания. Видимая аллергическая симптоматика — это только «пик аллергического айсберга». При этом воспаление и сенсибилизация, играя огромную роль в патогенезе, никак не проявляются, но обязательно присутствуют при аллергическом заболевании. Такие заболевания, как бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергические риниты, даже в период клинической ремиссии должны рассматриваться как хронические воспалительные заболевания, а пациенты должны получать противовоспалительную терапию.
Крайне важен, в том числе и с точки зрения обоснования противовоспалительной терапии у пациентов с аллергическими заболеваниями, и тот факт, что ICAM-1 (повышение которого связано с наличием минимального персистирующего воспаления) является рецептором для 90% риновирусов, использующих межклеточные молекулы адгезии для проникновения в эпителиальные клетки человека. Это в значительной степени объясняет склонность больных аллергией к частым ОРВИ. Безусловно, все эти факты могут играть важную роль в повышении восприимчивости пациентов к риновирусной инфекции, т. е. увеличивают вероятность заболевания.
Таким образом, минимальное персистирующее воспаление у детей, склонных к аллергии, не имеет отчетливых клинических признаков, но при попадании в организм аллергенов воспалительный процесс вспыхивает с новой силой, проявляясь в виде выраженных аллергических реакций. Следует также учитывать, что не только аллергены способны вызвать такое действие, но и непосредственно сами возбудители ОРИ.
В настоящее время установлено, что для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, характерны особенности иммунного ответа, обусловливающие частое развитие ОРИ. Во-первых, это снижение синтеза γ-интерферона, уровень которого во многом определяет тяжесть течения атопического заболевания, в результате ослабевает противовирусная и противомикробная защита.
Во-вторых, у пациентов с аллергией некоторые вирусы изменяют активность межклеточных молекул адгезии и тем самым повышают свою способность проникать в клетки респираторного эпителия. Тем самым они не только увеличивают вероятность развития инфекции, но и способствуют проявлению аллергических реакций (например, заложенности носа). Эти факты в значительной степени объясняют склонность больных аллергией к частым ОРВИ.
В-третьих, у маленьких детей с наследственной предрасположенностью к аллергии частые ОРИ существенно повышают риск развития аллергических заболеваний, и в первую очередь — бронхиальной астмы. Известно, что у детей первых лет жизни риновирусная инфекция часто предшествует возникновению первых симптомов бронхиальной астмы. Возможно, что в этих случаях еще до возникновения симптомов бронхиальной астмы имело место минимальное персистирующее аллергическое воспаление дыхательных путей, вызвавшее экспрессию ICAM-1, которое облегчило развитие риновирусной инфекции. Риновирусная инфекция, наслоившись, в свою очередь, через активизацию цитологических процессов ведет к манифестации клинических проявлений аллергии.
Таким образом, формируется замкнутый круг: склонность к аллергии провоцирует внедрение респираторных вирусов, а затем вирусы способствуют развитию клинических симптомов аллергии.
Есть ли способ разорвать этот замкнутый круг? Да, если правильно и своевременно лечить ОРИ. Существует ошибочное мнение, что ОРИ можно не лечить: заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако ОРИ у людей, склонных к аллергии, без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, легкий ринит может закончиться тяжелой пневмонией, синуситом или развитием приступа бронхиальной астмы. ОРИ могут вызвать и обострение хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, заболевания сердца и др. Своевременная терапия ОРИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРИ должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию симптомов болезни. При выборе терапии обязательно следует учитывать воспалительный компонент заболевания. С этой целью у пациентов с аллергией в схему терапии ОРИ в настоящее время рекомендуют включать антигистаминные препараты последнего поколения.
Известно, что антигистаминные препараты повсеместно используются в лечении ОРВИ и у детей, не имеющих отягощенного преморбидного фона, однако эта практика недостаточно научно обоснована. В то же время согласно национальной Научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) рекомендуется назначать антигистаминные препараты всем пациентам с ОРВИ при наличии у них аллергических заболеваний или высокого риска их развития. Однако уточняется, что использовать при этом антигистаминные препараты первого поколения, например супрастин, тавегил, димедрол, фенистил, нежелательно.
Дело в том, что эти препараты, достаточно эффективно блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, не обладают противовоспалительным действием. Кроме того, они вызывают сонливость, головокружение, нарушают координацию. К антигистаминным препаратам первого поколения быстро развивается привыкание, и уже через неделю приходится назначать другое лечение. Важно помнить, что антигистаминные препараты первого поколения обладают и М-холинолитическим эффектом, следовательно, вызывают сухость слизистых оболочек и затрудняют отхождение и без того вязкой мокроты у больных с ОРВИ, поэтому их нежелательно назначать пациентам с аллергическим ринитом, поллинозом, обструктивным бронхитом. Антигистаминные препараты первого поколения нельзя использовать у больных бронхиальной астмой. Во-первых, повышая вязкость мокроты, эти препараты усиливают обструкцию бронхов, тем самым ухудшают течение заболевания. Во-вторых, пациенты с бронхиальной астмой нуждаются прежде всего в уменьшении аллергического воспаления и снижении количества рецепторов, которые помогают вирусам внедряться в слизистую дыхательных путей.
Значительным событием явилась разработка нового поколения Н1-гистаминоблокаторов. Их основными преимуществами являются очень высокая эффективность, продолжительность действия до 24 ч, они не вызывают сонливости, привыкания, не сушат слизистые оболочки и, что очень важно, обладают противовоспалительным действием.
Многочисленными исследованиями доказано, что одним из наиболее эффективных и безопасных антигистаминных препаратов последнего поколения является цетиризин (зиртек). За счет своего двойного действия (антигистаминного и противовоспалительного) зиртек предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противовоспалительным действием, уменьшает заложенность носа. Эффект наступает уже через полчаса и сохраняется более суток. Применять зиртек можно длительно, при необходимости — несколько месяцев. Препарат практически не вызывает сонливости, не увеличивает вязкости бронхиального секрета. Его назначение оправдано у всех больных с ОРВИ, страдающих бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, а также склонных к развитию аллергических реакций. Уникальным свойством препарата также является способность существенно снижать риск развития бронхиальной астмы у лиц, имеющих предрасположенность к данному заболеванию.
Зиртек безопасен, что доказано многочисленными исследованиями. Это единственный антигистаминный препарат последнего поколения, разрешенный к применению у детей начиная с 6-месячного возраста.
Возможность длительного приема зиртека у детей, склонных к аллергии и часто болеющих ОРВИ, особенно важна в случае гиперплазии аденоидных вегетаций (аденоидов), поскольку у 30–40% детей раннего возраста именно аллергическое воспаление стимулирует их стремительное увеличение уже к двум годам, выходящее за пределы физиологической гиперплазии, характерной для детей до 5 лет. Персистирующие инфекции носоглотки и аллергическое воспаление способствуют увеличению аденоидных вегетаций у 70% детей школьного возраста, задерживая их возрастную физиологическую инволюцию.
Таким больным для улучшения носового дыхания необходим более длительный прием антигистаминных препаратов последнего поколения (в течение 2–3 мес), с помощью которых удается не только контролировать симптоматику ринита (зуд, чихание, ринорея), но и глобально уменьшать отечно-воспалительные реакции со стороны лимфоидной ткани. Именно аллергическое воспаление является причиной продолжающегося роста аденоидных вегетаций у детей, перенесших удаление аденоидов (аденотомию). Поэтому если у больных с аллергией предпринимаются такие вмешательства (по строгим показаниям), то в послеоперационном периоде целесообразно назначение 2–3-недельного лечения антигистаминными препаратами последнего поколения с выраженным противоотечным эффектом.
У детей с аллергическими заболеваниями и гиперплазией аденоидных вегетаций для улучшения носового дыхания необходим более длительный прием антигистаминных препаратов последнего поколения (в течение 2–3 мес), что дает возможность существенно уменьшить размер аденоидов за счет положительного влияния на отечно-воспалительные реакции со стороны лимфоидной ткани, а также предупредить рост аденоидных вегетаций у детей, перенесших аденотомию.
Целесообразность применения антигистаминных препаратов при бронхиальной астме широко обсуждается. Важный вывод был сделан Van De Venne и соавторами (2001). Их исследования показали, что введение зиртека в схему комплексной терапии персистирующей бронхиальной астмы способствует уменьшению потребности в β2-адреномиметиках как у взрослых, так и у детей. В другом исследовании этих же авторов применялся зиртек 10 или 15 мг 2 раза в день в комбинации с ингаляционными кортикостероидами (200–1000 мкг/сут). Было отмечено улучшение клинического течения бронхиальной астмы и уменьшение потребности в β2-адреномиметиках по сравнению с плацебо (p
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва