а скан ультразвуковой что это

А скан ультразвуковой что это

Ультразвуковая диагностика значительно улучшает обследование пациентов с непрозрачными оптическими средами глаза. Лучше всего, если данный вид исследования выполняет хирург, который будет оперировать пациента, а не специалист диагностического отделения. Во время исследования хирург может полностью оценить состояние пациента, что позволяет оптимизировать выбор тактики его лечения. Если оборудование для УЗИ установлено в кабинете хирурга, оно используется намного чаще и не требует лишних затрат времени на подготовку к работе. В отличие от офтальмоскопии, выполнение УЗИ не следует доверять среднему медицинскому персоналу.

Понимание физических принципов взаимодействия ультразвуковой энергии и тканей организма необходимо для проведения точной ультразвуковой диагностики. В офтальмологии используется отраженный ультразвуковой эхо-импульс. Короткие ультразвуковые импульсы имеют частоту 10 МГц и более, центральная частота повторения импульсов равна 1-5 кГц, что позволяет датчику зафиксировать отраженный эхо-сигнал. Знание средней скорости распространения ультразвуковой энергии в тканях (

1540 м/с) дает возможность рассчитать в реальном времени и отобразить на плоском дисплее расстояние между датчиком и отражающей эхо структурой в двухмерной проекции (2D). Ультразвуковая волна отражается и преломляется на границе между средами различной акустической плотности.

Если поверхность датчика с пьезоэлектрическим кристаллом имеет малый радиус кривизны, то глубина резкости пространственного изображения в точке фокусировки будет недостаточной. Для длинного глаза (25 мм) требуется более однородная фокусировка для получения соответствующей глубины резкости. Широкий пучок ультразвуковых волн (3 мм при уровне в 6 дБ) характеризуется недостаточно высоким латеральным разрешением. Изображения мишеней, расположенных на близком расстоянии, двоятся на дисплее, а расположенных далеко от датчика кажутся размазанными в латеральных областях. Такие погрешности неизбежны, если не использовать компьютерную сонографию, но она в настоящее время недоступна для выполнения УЗИ в офтальмологии.

Аксиальное разрешение зависит от частоты, при более высокой частоте оно выше. Более высокие частоты легче поглощаются биологическими структурами, поэтому нужна большая мощность для обеспечения чувствительности к слабому эхо-сигналу. Риск развития катаракты определяет максимальную мощность, которую можно использовать безопасно. На практике специалисты пришли к компромиссу, что следует использовать ультразвук с частотой 10-20 МГц и аксиальное разрешение примерно 0,15 мм, что на порядок выше латерального разрешения. Аксиальное разрешение уменьшается, если широкий пучок волн отражается от изогнутых поверхностей, таких, какие наблюдаются при ТОС.

Лучшее отражение ультразвукового сигнала достигается, когда пучок ультразвуковых волн падает на поверхность перпендикулярно. Отраженные от стенки глазницы в области экватора глаза волны дают слабый отраженный сигнал. Даже при правильной амплитуде эхо-сигнала не все круговые поперечные сечения глаза могут быть отражены на дисплее.

Так как скорость звука выше в более плотных структурах, таких как хрусталик, структуры, находящиеся за ним, проецируются на дисплее ближе, чем они расположены на самом деле, и по краю хрусталика происходит преломление волны. Хрусталик, ИОЛ, ИОИТ и склеральные пломбы, характеризующиеся высокой акустической плотностью, дают множественные внутренние отражения, отображаясь на дисплее в виде равномерно распределенных ложных эхо-сигналов с уменьшенной амплитудой за основным эхо-сигналом этих структур. Эхо-сигналы продуцируются парадоксальными движениями при перемещении датчика, что помогает в их распознавании. Плотные структуры, такие как кальцифицированные ретролентальные мембраны, ИОЛ и ИОИТ, создают значительные тени за собой из-за поглощения акустической энергии.

Поглощение ультразвуковой энергии, когда она проходит дважды через ткани, приводит к отображению на дисплее отдаленных структур с относительно меньшей амплитудой эхо-сигнала. Электронное усиление эхо-сигнала от удаленных мишеней может компенсировать данное поглощение. Данная техника называется изменением усиления во времени.

Использование электронных устройств, которые автоматически отображают на дисплее поверхность таких структур, как роговица, капсула хрусталика, сетчатка и склера, приводит к диагностическим ошибкам. Увеличение амплитуды и отсечение пиков для отображения поверхности структур на дисплее означает, что все эхо-сигналы отображаются с идентичными амплитудами. При таком подходе СТ и сетчатку на изображении можно легко перепутать. Кроме того, электронная дифференциация при определении поверхности структур устраняет эхосигналы с наименьшей амплитудой внутри хрусталика, СТ, субретинальной жидкости (СРЖ), супрахориоидального пространства, и опухолей.

А-сканирование. Амплитудная ультрасонография (А-сканирование) является оригинальным методом УЗИ, но не имеет существенного практического значения при наличии непрозрачных оптических сред глаза. В результате А-сканирования получается плоское одномерное изображение (ID), и найти на нем необходимую информацию так же сложно, как «иголку в стоге сена». Очень опытный диагност может пространственно интегрировать одномерное изображение и извлечь некоторую пользу из полученных данных. Менее опытный диагност, однако, имеет гораздо больше проблем при интерпретации его результатов. Информативность количественного А-сканирования для диагностики значительно меньше, чем принято считать. Амплитуда эхо-сигнала при А-сканировании в значительной степени зависит от угла, под которым ультразвуковые волны отражаются от исследуемых структур глаза. Непрямой угол является причиной значительного ослабления отраженного сигнала.

Складки отслоенной сетчатки будут создавать области сильного и слабого эхо-сигнала. По этой причине А-сканированию свойственна большая погрешность в результатах.

В-сканирование. Секторальное УЗИ, или В-сканирование, является двухмерным исследованием (2D), при котором выполняется сканирование срезов, или плоскостей тканей, в отличие от ID точечного А-сканирования. Эхо-изображение проявляется на дисплее в виде модулированных по интенсивности пикселей. Так же как и при А-сканировании, более сильный сигнал отражают структуры, расположенные строго перпендикулярно направлению ультразвуковых волн. По этой причине лучше всего отображаются на дисплее роговица, передняя и задняя капсулы хрусталика, склера или сетчатка. Экваториальная часть склеры и ядро хрусталика видны хуже, если только не изменять положение глазного яблока или не устанавливать датчик под разными углами. Оценить, являются ли такие действия необходимыми, можно во время исследования.

Трехмерная визуализация глаз. Медленная ротация сектора сканирования позволяет получить объемные конические изображения, которые можно отобразить на дисплее как конические 3D изображения или 3D срезы, испольуя перспективу, тени, параллакс (видимое изменение положения объекта при перемещении наблюдателя) и различные другие цифровые графические технологии. Так как изображения формируются при исхождении пучка ультразвуковых волн из одной точки, структуры с поверхностями, расположенными не перпендикулярно сканирующему пучку, будут неразличимы или для них будет характерна меньшая амплитуда эхо-сигнала. Современные 3D ультразвуковые аппараты имеют минимальное значение в диагностике витреоретинальной патологии, их лучше всего использовать для определения объема опухоли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Диагностика в офтальмологии

Оглавление

В-сканирование

Метод не травматичный. Выполняется на одном из самых современных аппаратов с высочайшей степенью разрешения Accutome B-scan Plus. В ходе исследования создается видеозапись с возможностью дальнейшего анализа.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Выполняется на аппарате Carl Zeiss Meditec Cirrus HD OCT-400.

ОКТ сетчатки и зрительного нерва

ОКТ является своего рода видом оптической биопсии, благодаря которой не требуется удаление участка ткани и его микроскопическое исследование.

ОКТ позволяет определить и оценить:

Для проведения обследования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на специальной метке обследуемым глазом, а при невозможности сделать это – другим, лучше видящим. Оператор выполняет несколько сканирований, а затем выбирает лучшее по качеству и информативности изображение.

ОКТ может проводиться для диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний заднего отрезка глаза, как:

ОКТ переднего отрезка

ОКТ переднего отрезка глаза выполняется при:

Исследование роговицы и переднего отрезка глаза

Для исследования роговицы и переднего отрезка глаза используется уникальный прибор Pentakam OCULUS HR (Германия).

Анализ переднего отрезка глаза включает расчет топографии и пахиметрии передней и задней поверхности роговицы от лимба до лимба, угла передней камеры, объема и высоты передней камеры.

Фоторегистрация на щелевой лампе

Фоторегистрация на щелевой лампе TOPCON SL-D4 необходима для объективного контроля процессов прогрессирования или лечения, а также для наглядной визуализации тонких процессов в тканях глаза.

Оптическая когерентная биометрия (лазерная доплеровская интерферометрия)

Производится на аппарате Carl Zeiss Meditech IOL-Master 500.

Оптическая когерентная биометрия, также называемая лазерной доплеровской интерферометрией, является в настоящее время альтернативой ультразвуковой биометрии.

Прибор позволяет бесконтактным способом с высокой разрешающей способностью проводить измерение величины передне-задней оси глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, глубины передней камеры, диаметра роговицы. Автоматически осуществляется расчет оптической силы ИОЛ по имеющимся программам.

Оптическая биометрия характеризуются высокой точностью и воспроизводимостью результатов. Большим достоинством метода является его бесконтактность. В связи с этим не требуется применение анестезии, что исключает возможность возникновения аллергических реакций, инфицирования, а также облегчается проведение исследования у детей и пациентов с блефароспазмом.

Однако оптическая биометрия не может полностью заменить ультразвуковую биометрию. Применение этого метода ограничивает его зависимость от прозрачности оптических сред глаза. Кроме того, ИОЛ-Мастер не позволяет измерять толщину хрусталика. Для этой цели применяется ультразвуковая биометрия.

Эхобиометрия

Другое название А-скан, А-сканирование.

Производится на аппарате Accutome A-scan.

Эхобиометрия – измерение толщины роговицы, хрусталика, глубины передней камеры глаза, протяженности стекловидного тела, других внутриглазных дистанций и величины глаза в целом.

Измерение толщины роговицы (пахиметрия) применяется в кераторефракционной хирургии, для диагностики и мониторинга заболеваний роговицы.

Измерение глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, переднезадней оси глаза (ПЗО), (с последующим анализом соотношений основных анатомических структур глаза) применяют для:

Эндотелиальная микроскопия роговицы

Производится на аппаратеTOPCON SP-3000P.

Эндотелий роговицы представляет собой один слой плоских гексагональных (шестигранных) клеток, выстилающих заднюю поверхность роговицы и входящих в соприкосновение с содержимым передней камеры глаза.

При рождении плотность эндотелиальных клеток колеблется от 3500 до 4000 кл/мм2, во взрослом состоянии плотность их снижается до 2500 – 1400 кл/мм2. При концентрации эндотелиальных клеток до 1000 на 1 мм2 роговица человека сохраняется свою прозрачность, а при 400-700 кл/мм2 сохранение эндотелиального пласта возможно, однако трофика роговицы страдает, что приводит к ее помутнению.

Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.

Инструмент автоматически подсчитывает количество клеток эндотелия на единицу площади роговицы и определяет вариабельность формы и размеров клеток.

Основные достоинства диагностического прибора, на котором проводится обследование:

Все исследования абсолютно безболезненны и безвредны.

Эндотелиальная микроскопия роговицы незаменима при диагностике заболеваний роговицы, а также при оценке эндотелия до и после оперативных вмешательств на глазах.

Подсчет эндотелиальных клеток включен в комплекс обязательного предоперационного обследования пациентов с катарактой, что позволяет выработать оптимальную хирургическую тактику перед операцией, для предотвращения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. В клиниках, где не производится данный подсчет клеток, существует более высокий риск послеоперационных осложнений.

Источник

Эхобиометрия глаза (ультразвуковая диагностика)

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод исследования организма, активно используемый в различных областях медицины. В офтальмологической практике УЗИ также занимает важное место — это один из основных инструментов, дополняющий общепризнанные методы диагностики глазных патологий.

В основе ультразвуковых исследований лежит принцип эхолокации. Глазное яблоко представляет собой набор сред с разным акустическим сопротивлением. Оценивая особенности отражения ультразвуковых волн от разных внутриглазных структур, можно получать информацию об их строении, определять нормальные и патологически измененные биосреды.

Ультразвуковая диагностика позволяет проводить высокоточные измерения глазного яблока, получать информацию о состоянии анатомо-оптических элементов глаза и оценивать характер кровотока в глазничных сосудах.

Возможности ультразвуковой диагностики в офтальмологии

УЗИ глаза отличается от других методов офтальмологической диагностики своей универсальностью — его используют для выявления широкого круга глазных заболеваний. Ультразвук позволяет оценивать как общее состояние внутренних структур глаза, так и измерять его конкретные биометрические параметры.

Основными показаниями к проведению УЗИ глаза являются:

УЗ-сканирование имеет особую ценность при динамической оценке результатов лечения. Его используют при расчете оптической силы искусственных хрусталиков, а также для измерений и дифференциации внутриглазных опухолей. Ультразвуковая диагностика — незаменимый инструмент при подготовке к некоторым офтальмологическим операциям.

Методы ультразвуковой диагностики глаз: режимы А и В сканирования

В офтальмологической практике используют несколько методов УЗИ-диагностики (режимов сканирования), каждый из них имеет свои технические особенности, отличается диагностическими возможностями и предназначен для конкретных медицинских случаев.

УЗИ в А-режиме. Сканирование глаза в одномерном режиме. Данные на мониторе отображаются в виде графика, на их основании специалист проводит оценку биометрических параметров глаза. Ультразвуковое сканирование в А-режиме выделяют в отдельное направление — эхобиометрию.

Обследование в А-режиме позволяет с высокой точностью измерять аксиальную длину глаза, глубину его передней камеры, параметры хрусталика. Эти данные имеют решающее значение при подготовке к экстракции катаракты, для точного расчета оптической силы искусственного хрусталика, при диагностике нарушений рефракции. Ультразвуковая диагностика в А-режиме также позволяет определять и оценивать внутриглазные опухоли.

УЗИ в B-режиме. Метод сканирования с расширенными возможностями. С его помощью на мониторе получают уже не график, а двухмерное изображение с детализацией внутренних структур глазного яблока: хрусталика, сетчатки, глазных мышц и пр. Исследование в B-режиме позволяет с высокой точностью оценивать и дифференцировать внутриглазные изменения: определять характер патологии, ее форму, протяженность. В отличие от статического А-режима, В-сканирование отображает внутриглазную картину в динамике, что в значительной мере расширяет его диагностический потенциал.

Наряду с этими двумя методами, которые принято считать золотым стандартом офтальмологической диагностики, используют и другие режимы сканирования:

Комбинированный метод — режим, сочетающий возможности А- и В-диагностики.

Ультразвуковая биомикроскопия — метод УЗИ, позволяющий с высоким разрешением изучать структуры переднего сегмента глаза — речь идет о роговице, радужке, хрусталике, угле передней камеры.

Трехмерная эхография — высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную акустическую визуализацию внутриглазных структур. Изображение дается в объеме. Оно транслируется в реальном времени, что позволяет оценивать общее состояние глаза в динамике.

Ультразвуковая допплерография — метод, позволяющий оценивать параметры кровотока в глазничных сосудах.

Как проводят ультразвуковое исследование глаз

Процедуру проводят в положении сидя или лежа. Она не предусматривает какой-либо специальной подготовки и ее продолжительность в среднем составляет от 15 до 30 минут.

Диагностику в А-режиме проводят контактным способом. Пациент находится с открытыми глазами. Стерильный датчик УЗИ-аппарата соприкасается с глазом, и его медленно перемещают по поверхности. Слезная жидкость выступает естественной контактной средой. Для уменьшения дискомфорта и слезотечения, из-за непосредственного контакта датчика с глазом, перед процедурой пациенту закапывают анестетический препарат.

Диагностику в В-режиме проводят с закрытыми глазами. На веки наносят легкосмываемый водорастворимый гель, выступающий контактной средой. Специалист перемещает датчик по веку, периодически указывая, какие действия пациенту нужно совершать глазами. Процедура не предполагает использование анестетика.

Сочетание УЗИ с другими методами диагностики

Высокая информативность УЗИ не исключает необходимости в дополнительных методах диагностики. В общих случаях УЗИ предшествует сбор анамнеза и проведение врачом общего клинико-офтальмологического осмотра.

При подозрении на присутствие инородного предмета предварительно делают рентгенографию глаза. Если у пациента подозревают внутриглазные опухоли, УЗИ предшествует диафаноскопия глазного яблока. Для подтверждения наличия объемного образования в глазнице дополнительно проводят экзофтальмометрию и рентгенографию.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник

А-скан

Об услуге

В клиниках МЕДСИ в Москве проводится глаз (эхобиометрия). Вы можете записаться на прием к офтальмологу и пройти необходимую процедуру диагностики. Такое сканирование позволяет измерить глубину передней камеры, определить толщину хрусталика и длину глаза. Диагностика выполняется на современном оборудовании. Прибор Nidek позволяет получить точные данные и на их основе выполнить автоматический расчет ИОЛ (искусственного хрусталика).

Детальное описание

Показания к проведению

является одномерным. Получаемая в рамках обследования информация отображается на мониторе в виде графика с вертикальной и горизонтальной осями. Благодаря ему офтальмолог может оценить актуальное состояние различных структур глаза даже при непрозрачных средах.

Диагностика назначается при жалобах пациента на:

Обследование проводят при подозрении на глаукому, новообразования злокачественной природы, отслоение сетчатки, при прогрессировании миопии, сахарном диабете, макулодистрофии. Также выполняют в рамках подготовки к офтальмологическим вмешательствам различных типов.

Подготовка

Процедура не требует специальной подготовки. Пациенту не нужно отказываться от приема лекарственных препаратов, соблюдать диету или особый питьевой режим.

Непосредственно перед проводится обезболивание. Выполняют его путем закапывания специальных капель. Это исключает как неприятные ощущения, так и слезотечение и моргание.

Проведение

Во время проведения процедуры пациент может лежать или сидеть с открытыми глазами. Датчик аппарата перемещается по поверхности глаза. Все данные передаются в компьютер и тут же выводятся на монитор. Результаты обследования интерпретируются врачом. Офтальмолог может тут же выявить имеющиеся патологии и назначить необходимое лечение. При необходимости пациент направляется на дополнительную диагностику.

Противопоказания

не проводится при наличии:

Важно! Все противопоказания выявляются врачом. Поэтому предварительно нужно записаться на консультацию.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Источник

А-сканирование глаза (Эхобиометрия)

Медицинские термины «А-сканирование глаза» и «эхобиометрия» используют для обозначения диагностического метода, направленного на измерение глубины передней глазной камеры, длины глазного яблока и толщины хрусталика. Эти замеры имеют не только диагностическую ценность при определении миопии и других нарушений, но и, наряду с данными о параметрах кривизны роговицы, позволяют определить силу ИОЛ перед проведением хирургического вмешательства.

Пройти процедуру можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы проводим комплексные исследования с применением современного оборудования, позволяющие получить точные сведения, благодаря которым результаты любого лечения будут лучше.

Что это такое — эхобиометрия глаза?

А-сканирование глаза является одномерным ультразвуковым сканированием, в процессе которого все данные выводятся на монитор в виде соответствующего графика. Диагностика может проводиться с применением ультразвукового оборудования или оптическим способом.

Показания и противопоказания к проведению А-сканирования

Как делают А-сканирование глаза?

А-сканирование (УЗИ глаза) предусматривает использование обезболивающих капель. Непосредственно перед процедурой врач закапывает их в глаз пациента для того, чтобы исключить неприятные ощущения, моргание и слёзотечение. Пациент принимает положение сидя или лёжа. Врач помещает датчик на поверхность открытого глаза и плавно перемещает его. Данные, полученные в процессе сканирования, попадают в компьютер и выводятся на монитор.

Интерпретация результатов А-сканирования

Сравнивая полученные результаты с нормальными параметрами, офтальмолог может определить у пациента миопию или гиперметропию. К примеру, показатели нормальной длины глазной оси составляют 23 мм. Если у пациента имеется миопия, они превышают их, гиперметропия — напротив, уменьшаются. Исходя из полученных данных, пациенту могут подобрать очки или контактные линзы, определить тактику лечения или спланировать операцию.

Преимущества А-сканирования в нашей клинике

Клиника «Сфера» предоставляет свои услуги всем, кто желает хорошо видеть, уже более 20-ти лет и является признанным лидером в своей сфере. Мы располагаем мощной диагностической базой, которая включает и установку для проведения эхобиометрии. Это — ультразвуковой сканер «A-Scan Plas», созданный на производственных мощностях компании «Accutome» (США). Его можно использовать для сканирования любых типов глаз, включая и наличие зрелой катаракты. Расчёты ИОЛ, проводимые «A-Scan Plas», позволяют добиться максимальной точности: до 0,25D.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Источник