абатмент что это такое стоматология
Что такое абатмент в стоматологии?
Замена всех частей утраченного зуба – самый эффективный способ лечения адентии. При его применении в челюсть устанавливается имплант – заменитель корня. Теперь остановимся подробнее на том, что такое абатмент в стоматологии при имплантации. Внешне этот элемент напоминает культю обточенного зуба, форма которой немного сужается кверху. Его нижняя часть служит для соединения с имплантом, а верхняя – с коронкой.
Особенности применения абатмента
После имплантации титановые штифты в течение нескольких месяцев «приживаются», то есть обрастают костной тканью. Когда искусственные корни достигают нужной степени стабильности, наступает период протезирования. Сначала стоматолог монтирует на них формирователи десны. Через две недели мягкая ткань вокруг будущих зубов приобретает естественный контур, и после этого устанавливаются абатменты.
В переводе с английского abutment означает «опора». Эти элементы служат переходным звеном от импланта к коронке, поскольку непосредственно на искусственный корень протез установить нельзя. Исключением могут быть лишь случаи использования односоставных имплантов, у которых абатмент изначально объединен со штифтом в единую монолитную систему. При использовании классической методики установки корень и переходник представляют собой отдельные детали разборной конструкции.
Абатмент надежно соединяется с имплантом сразу после снятия формирователя десны. Таким образом стоматолог-ортопед получает возможность начать следующий этап восстановления зуба – протезирование.
Виды абатментов в соответствии с особенностями применения
В стоматологической имплантологии применяются следующие разновидности переходников:
Классификация по материалу изготовления
Для изготовления абатментов используются:
Форма абатментов
Переходники могут иметь форму не только культи зуба, но и шара. Такие опоры используются, как правило, для фиксации условно-съемных полных протезов. Могут быть частью монолитной конструкции имплант-абатмент.
Помимо стандартных прямых переходников, в стоматологии применяются также угловые модели. Они монтируются на стержни, установленные под нестандартным углом, и помогают гармонично соединить искусственные корни с коронками.
Абатмент на имплант
Содержимое
Виды абатментов на имплантаты
Абатментом в имплантологии называется переходник между имплантом и коронкой. Есть несколько видов переходных элементов, используемых в зависимости от выбранного типа протезирования и зоны, в которой вживлен корень. Основная функция независимо от параметров остается неизменной – это фиксация на импланте при помощи резьбы и создание базы для коронки или мостовидного протеза. Импланты различаются материалом изготовления, формой, размером, углом наклона.
Принципы выбора абатмента на имплант
Основные критерии выбора:
В зависимости от конструкции абатменты бывают:
В зависимости от материала изготовления:
Как устанавливается абатмент на имплантаты?
Установка абатмента – второй этап имплантации, следующий за установкой импланта. Операция малотравматичная, проводится под местным обезболиванием. Из импланта удаляется заглушка, которая устанавливается сразу после установки корня. После абатмент вкручивается в гнездо в верхней части импланта. При одномоментной имплантации абатмент устанавливается одновременно с вживлением корня, без периода заживления. Также есть вариант использования однокомпонентных имплантов, конструкция которых сразу содержит переходник.
Импланты для трансгингивального вживления (через прокол в десне, без отеков и швов), как правило, уже имеют встроенный абатмент. Протез устанавливается в тот же день. Это временная коронка, которая в последствии сменяется постоянной.
Стоимость абатментов
Цена абатмента зависит от его конфигурации, материала, производителя и других параметров:
Стоимость определяется индивидуально, разброс цен клиник в разных регионах может быть очень значительной.
Абатмент
Дентальная имплантация – метод современный и проверенный, данная технология позволяет восстановить один или все потерянные единицы зубного ряда. Во время операции, стоматолог использует различные средства, ортопедические конструкции, чтобы воссоздать целостность зубов. Когда человек готовиться к имплантации, он начинает изучать, узнавать полезную информацию о процедуре, чтобы правильно подготовиться к ней. Каждый этап подразумевает соблюдение определенных требований и выполнение необходимых манипуляций. При проведении дентальной имплантации обязательно использование абатмента. Этот элемент выполняет важную функцию – он связывает имплант и протез, соединяет их вместе. Он выступает в роли связующего звена, к тому же без него зубная конструкция выглядела бы неполноценной. Наша статья посвящена именно этой детали, без которой восстановление зубов не представляется возможным. Вы сможете узнать об особенностях установки абатмента, его стоимости, видах и правилах ухода.
Конструкционные особенности абатментов
Раньше в стоматологии абатмент означал особую конструкцию, которая являлась опорой для мостовидного протеза. Сейчас этот термин приобрел совершенно другое значение, в переводе с английского слово abutment переводится как «опора». Он выглядит как небольшая деталь, бывает она разной формы, длины, диаметра, какая модель подойдет именно вам, зависит от клинического случая. Если стоматолог проведет установку абатмента, не соответствующего особенностям импланта, то такой зуб не сможет прослужить долго. В конечном итоге коронка может просто выпасть. Поэтому следует тщательно выбирать клинику, где будет проводиться операция и врача-имплантолога.
Когда стало немного понятнее, что же это такое за элемент, можно приступить к объяснению его характеристик.
Многие пациенты задаются вопросом, зачем вообще нужна установка абатмента после имплантации, и можно ли обойтись без него. Наш ответ – конечно нельзя, использование данного элемента является обязательным при проведении имплантации. Имплант выступает в роли корня зуба, он опора всей ортопедической конструкции, коронка видимая часть этой системы, она находится над десной. А абатмент то связующее, которое обеспечивает плавный переход от титанового корня к протезу.
Имплантация может проводиться двумя методами, когда требуется немедленное восстановление зубов, рекомендуется одномоментная имплантация. Срочная помощь имплантолога может понадобиться при потере передних зубов, входящих в зону улыбки. В этом случае абатмент уже соединен с имплантом и имеет вид целостной конструкции. Двухэтапная технология требует больше времени, после того как
будет установлен имплант, необходимо несколько месяцев, чтобы он успел прижиться. Когда он успешно остеинтегрировался в кости, десна снова разрезается, заглушка удаляется и на её место фиксируется абатмент.
Пациент может абатмент купить в любой стоматологии, где предоставляется услуга имплантации. Но обычно при проведении данной процедуры, клиника предоставляет все необходимые элементы.
Какой абатмент установить решает врач, он должен учитывать предпочтения пациента, его эстетические пожелания, толщину слизистой оболочки, какой тип фиксации будет использован. Специалисту следует точно оценить все перечисленные факторы, и выбрать подходящий элемент.
Как уже было сказано, все абатменты можно подразделить на индивидуальные и стандартные.
Стандартные системы – универсальные, изготавливаются по определенным шаблонам. Их достоинства: разнообразие моделей, не составит труда подобрать подходящую конструкцию, при необходимости можно с легкостью произвести замену, выбрав другой связующий элемент. Стандартный абатмент, цена не высокая, доступная большинству пациентов. Изделия, изготовленные по заказу, с учетом анатомически особенностей челюсти человека стоят дороже заводских, но при этом не уступают, а даже превосходят их по качеству и техническим характеристикам. Индивидуальные конструкции создаются по современной технологии CAD/CAM, это означает, что абатмент будет с точностью соответствовать импланту, исключены возможные погрешности и осложнения. В основном для создания данного типа систем используется цирконий. Он отличается высокой прочностью и отличными эстетическими показателями.
По функциональности принято различать следующие виды абатментов:
Угловой.
Такие конструкции можно устанавливать под определенным углом, наклон позволяет придать естественный вид имплантационной системе.
Шаровидный.
Предназначен для фиксации на мини-имплантах, также он может быть использован для проведения съемного протезирования.
Прямой.
Подходит для восстановления передних групп зубов, т.к. в этом случае имплантационная конструкция должна фиксироваться прямо.
Временный (формирователь десны).
Данный тип абатмента применяется для создания нужного рельефа мягких тканей вокруг искусственного зуба. Формирователь десны не устанавливается на постоянной основе, его удаляют спустя 10-14 дней, как только он выполнил свою основную функцию.
Цена абатмента на имплант зависит не только от особенностей его вида, но и из какого материала он изготовлен. Данный фактор оказывает огромное значение не только на стоимость, но и на эстетический результат.
Титан.
Универсальный материал, используемый для создания не только абатментов, но и имплантов. Он отличается прочностью, надежностью, износостойкостью и, конечно же, высокой биосовместимостью с человеческим организмом. Титановые системы подходят для восстановления коренных зубов, т.к. они отлично выдерживают нагрузки. Единственны недостаток данного материала, он может просвечивать сквозь коронку, из-за чего его не рекомендуют для реконструкции передних групп зубов.
Цирконий.
Из-за высокой стоимости, диоксид циркония очень часто игнорируется пациентами, но при этом этот материал обладает хорошими характеристиками. Во-первых, он не просвечивает через протез, во-вторых, он обладает повышенной прочностью, и в-третьих, он не вызывает аллергии.
Комбинированные.
Данная разновидность абатментов предполагает сочетание нескольких видов материалов, например титан и цирконий. Такие конструкцию получаются сверхпрочными, обладают высокой эстетичностью, но при этом они дорогостоящие.
Пластик.
Пластмасса привлекает своей доступностью, и это единственный её плюс. Зачастую пластмассовые абатменты используются только для временных целей, в качестве формирователя десны.
Как проходит установка
Некачественно проведенная установка абатмента может в дальнейшем привести к расшатыванию коронки и её выпадению. Надежная фиксация данного элемента может осуществляться с помощью цементного раствора и методом винтового соединения. Первый способ крепления отличается тем, что коронка приклеивается к импланту на основе специальной жидкости из цемента. Винтовая фиксация предполагает накручивание протеза на связующий элемент, для этого в коронке делают небольшое отверстие, а потом его закрывают раствором.
При двухэтапной имплантации установка абатмента осуществляется на втором этапе, в случае проведения одномоментной технологии, данный элемент уже соединен с имплантом.
Как правильно ухаживать за абатментом
После того, как абатмент будет зафиксирован на титановом корне, в первые несколько дней достаточно просто полоскать полость рта специальным антибактериальным раствором. После того, как рана начнет заживать, разрешается использование зубной щетки с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо тщательно, но при этом аккуратно, также допускается использование дополнительных средств, например ирригатора, специальных ершиков, ополаскивателей и пр.
Абатмент цена установки зависит от ряда факторов, как уже было сказано существуют разные разновидности данного элемента, от характеристик модели и будет складываться окончательная стоимость конструкции. Обычно все эти вопросы обсуждаются на приеме у врача, когда составляется план лечения. В клинике «А-медик» специалисты проводят дентальную имплантацию с использованием стандартных и индивидуальных систем. Более подробную информацию о том, сколько стоит абатмент на имплант, вы можете узнать по номеру: +7 (499) 350-44-47.
Что такое абатмент
Изначально, слово «abutment» абатмент ввелось для обозначения опор мостовидных зубных протезов. И лишь через 10 лет, после появления первых имплантатов, понятие приобрело иное значение.
Виды абатментов
Индивидуальный абатмент для имплантатов
Для прочной фиксации применяют один из методов: винтовой. В первом случае надкостный элемент фрезеруют, создавая насечки. Методика требует более трудоемкого и дорогостоящего процесса и в первую очередь эксперты устанавливают штифты. Сразу после закручивания металлических деталей встраивают формирователь десны.
После заживления мягких тканей подбирают подходящую замену бывшему зубу, подгоняют при необходимости под индивидуальные особенности. На следующем этапе временное оборудование снимается и устанавливается заранее выбранный постоянный абатмент. Фиксация всех деталей происходит после обезболивания участка путем простейших манипуляций. Если используется классическая методика, то уже через пару недель мягкие участки затянутся и можно продолжить установку имплантатов. Сложнее, но значительно быстрее экспресс методы, которые подразумевают один сеанс проведения работы.
Особенность: цемент неидеально соприкасается с десной и может раздражать верхние слои кожи. Метод безболезненный, позволяет в короткий срок монтировать имплантат без серьезного хирургического вмешательства (наркоз местный). При этом короче период реабилитации, но характеристики готовой конструкции скромнее.
Материалы
Материал влияет на стоимость, прочность, внешний вид. Элементы изготавливают из:
· Титана. Используют при создании формирователей, стандартных и угловых видов. Имеют хорошие показатели биологической совместимости, надежны, недорогие. Главный минус абатментов – цвет, просвечивающийся сквозь коронку.
· Керамики. Подходят для аллергиков, не раздражают кожу. Хорошо выглядят, достаточно прочные. Препятствует возникновению гальванизма в ротовой полости. В точности воспроизводят оттенок зуба. Дорогие, более хрупкие, чем циркониевые.
· Диоксида циркония. Максимально прочные, с хорошими внешними показателями, совместимы с биологическими тканями. Изготавливаются инжекционным литьем. Являются альтернативой конструкций из титана. Недостаток – разные материалы с имплантатом.
· Беззольной пластмассы. Недорогие, применяются как временные формирователи реек пластмасс.
· Смеси титана с диоксидом циркония. Идеальные по долговечности, хорошие показатели внешнего вида. Изготавливаются под заказ как индивидуальный абатмент для имплантатов. Минус – стоимость.
Правила выбора
При выборе руководствуйтесь параметрами угла коронки и имплантата, толщины поверхности слизистой пациента, особенностями прикуса, расстояния между зубами антагонистами, метода фиксирования. Постарайтесь учесть пожелания эстетического соответствия. Определитесь с диапазоном цен и подберите материал.
Классификации абатментов
Существует подробная классификация компонентов, в которой в первую очередь учитывается специфика применения.
Первый вариант – это так называемый формирователь десны. Элемент монтируется непосредственно после завершения вживления имплантата, за счет чего достигается ускоренное формирование тканей по периметру зуба. Специфическая форма так же приводит к тому, что восстанавливаемый участок не контактирует с остатками пищи, потенциально опасной микрофлоры. Первыми формирователи десны указаны не случайно, так как они являются первичным монтируемым компонентом, после которого пациент переходит на один из типов, указанных ниже.
Первый тип из них самый распространенный ввиду доступности, однако, идеальных показателей добиться здесь сложно. Речь идет о стандартизированных типовых размерах, которые можно подобрать с допуском. В таком случае реабилитация может затянуться, если имплантат немного больше оптимального размера. Слишком маленький зуб испортит внешний вид при улыбке. Тем не менее, для непритязательны клиентов этот вариант является оптимальным по затратам.
Второй тип – это мультиюнит, как его называют некоторые компании, или угловой. Необходима такая деталь в случае установки имитации зуба не под 90 градусами, а с отличными значениями по какой-либо причине. Благодаря геометрии удается создать оптимальный, надежный и технически грамотный переход между правильно установленной коронкой.
Третий тип относится так же к числу самых распространенных и предполагает создание ровной линии. Этот вариант хорош в большей части обычных случаев, когда серьезных операций для восстановления не требуется. В основном встречается конструкция при работе с фронтальной части.
При создании съемных протезов актуально использовать шаровидные детали. Они полностью оправдывают название, так как создаются в форме сферы.
При этом специалисты учитывают анатомические особенности полости рта каждого клиента, что происходит за счет оценки следующих аспектов:
— естественную толщину, которой отличается слизистая оболочка;
— дистанция, которая имеется между антагонистами имплантируемого зуба;
— специфические особенности прикуса пациента;
— угол с наружной стороны между коронкой и вживляемым компонентом;
— внешние параметры, которые позволят вписать новую деталь в привычное окружение.
Уход за абатментом
Хирургическое вмешательство при установке минимально, но требуется все равно полностью соблюдать все традиционные меры предосторожности. Аккуратность позволит значительно ускорить процесс реабилитации. В первую очередь необходимо поддерживать травмированные участки в покое, потому вместо чистки зубов первые пару дней достаточно пользоваться специальными растворами для полоскания. Через 2-3 дня можно почистить зубы и сами абатменты щеткой с мягкой щетиной, но прилагать усилий не нужно.
Металлические компоненты не менее привлекательны для микроорганизмов, чем натуральные зубы и остальные части рта. Потому обязательно нужно поддерживать в чистоте вживленные детали, причем, до установки постоянных коронок элементы очищаются по тому же принципу, что обычные зубы.
Осложнения в послеоперационный период
Существует несколько вариантов развития событий, которые считаются неблагоприятным сценарием. В первую очередь есть вероятность разрыхления костной ткани, причем, самая большая проблема этого недуга в том, что прогнозировать его невозможно. В таком случае имплантат может самопроизвольно выкрутиться и даже выпасть. Решить проблему помогают препараты с повышенным содержанием кальция.
Вторая проблема – это неправильное зарастание десны в процессе использования временных конструкций. Если пациент решил сэкономить на формирователях, то край может зарасти неправильно и для установки системы врачу потребуется срезать лишнее. В этом случае значительно нарушается и портится эстетика.
Так же не стоит терпеть такие проблемы, как: постоянные болевые ощущения, расходящиеся швы, кровотечения и воспаления, вплоть до отторжений вживленных элементов. При первых признаках таких неприятных ощущений необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и следовать полученным рекомендациям.
Абатмент на имплантат – что это и зачем нужен
Абатмент соединяет имплантат и зубной протез, он служит опорой для ортопедической конструкции. Внутри имплантата есть специальное отверстие – туда встраивается нижняя часть абатмента. Верхняя заменяет собой обточенный под коронку зуб.
Из чего состоит абатмент в стоматологии
Титан
Титановый абатмент отличается максимальной надежностью: он очень прочный и долговечный. Но из-за тёмного оттенка металла он может просвечивать сквозь коронку. Абатменты из титана подходят для зубов жевательной группы, которые не видны при улыбке. Также эстетический дефект не проявится, если используются протезы из непрозрачного материала, например, из металлокерамики.
Диоксид циркония
В зоне улыбки для максимальной эстетики используются циркониевые абатменты. Они белые, такие же, как естественный зуб и керамическая коронка. Абатмент из диоксида циркония прочный и эстетичный, но и стоимость у него выше, чем у титанового.
Комбинированные
Абатменты из сплава титана и циркония соединяют в себе достоинства двух предыдущих вариантов. Отличаются хорошими функциональными и эстетическими качествами, долгим сроком службы. Компании-производители редко предлагают такой материал, поэтому комбинированные абатменты чаще изготавливают в лаборатории под заказ, индивидуально для данного пациента.
Сплав кобальта и хрома
Устаревший вариант: уступает по прочности и эстетике, чаще вызывает аллергию или привкус металла во рту. По стоимости незначительно дешевле титана, поэтому не рекомендуется даже в целях экономии.
Пластик
Вариант только для временных конструкций. С пластмассовой коронкой получается недорогой временный зуб, который восстановит эстетику улыбки на время приживления имплантата. Более прочный вариант – титановый или комбинированный абатмент и пластиковая коронка. Некоторые аккуратные пациенты ходят с временной конструкцией 1-2 года, прежде чем она потребует замены на постоянный вариант.
Виды абатментов
Каждый производитель имплантатов предлагает целые линейки готовых абатментов для разных клинических случаев. Однако стоматолог может предложить вам изготовить индивидуальный абатмент в лаборатории. Какой абатмент лучше выбрать?
Стандартный штампованный
Стоматолог-ортопед определяет, какой абатмент нужен в вашем случае: удлиненный, узкий, угловой, двойной и т.п. Далее врач заказывает типовой вариант из каталога, который предоставляет производитель вашей имплантационной системы.
Плюсы:
Минусы:
Индивидуальный абатмент
Врач сканирует челюсти пациента или снятый с них слепок. Далее создает и корректирует компьютерную 3D модель будущего ижделия. По модели в лаборатории вытачивают абатмент на цифровом станке.
Плюсы:
«Индивидуальный абатмент создается по ширине равным корню удаленного зуба. Под этот размер природа уже сформировала контур десны. У стандартного изделия верхняя часть узкая, ее приходится восстанавливать коронкой, и прилегание десны будет неплотным. Образуется зазор, где будут скапливаться остатки пищи, микробы», – отмечает Васильков А.В.
Минусы:
Срок изготовления – плюс или минус?
Как долго придется ждать изготовления абатмента во время лечения или в случае его замены при поломке? Это зависит от того, есть ли в клинике своя зуботехническая лаборатория и оснащена ли она цифровым фрезером.
Какой абатмент выбрать в вашем случае: стандартный или индивидуальный?
Фиксация: абатмент на имплантат
Абатмент потребуется непосредственно перед фиксацией протеза. При немедленной нагрузке временный абатмент устанавливают в день имплантации. Позже потребуется замена на постоянный вариант.
При классическом двухэтапном методе имплантации абатмент установят 3-6 месяцев после операции. В период приживления имплантата вместо абатмента и протеза пациент носит специальную заглушку, а позже – формирователь десны.
Фиксация: протез на абатмент
Сразу после установки абатмента, врач поставит на него ортопедическую конструкцию.
В современной стоматологии применяют несколько методов фиксации протеза на абатмент:
Цемент. Прочный гипоаллергенный стоматологический цемент надежно зафиксирует протез и будет совершенно не заметен под ним. Минус: соединение неразъемное. Если потребуется заменить протез или абатмент, придется распиливать конструкцию и менять оба элемента сразу. Цементная фиксация применяется для одиночных коронок или при стабильной ситуации в полости рта.
Винты. Удобное и современное разъемное соединение. Через жевательную поверхность зуба вкручиваются маленькие винтики. Чтобы соединение было незаметным, врач замаскирует «шляпки» винтов композитом, из которого делают зубные пломбы. При необходимости протез можно снять или скорректировать его фиксацию. Это оптимальный вариант для пациентов, у которых долгое время не хватало зубов, нарушилось смыкание и прикус, и поэтому потребуются перебазировки протезов.
Другие варианты. Для съемных протезов на имплантатах могут применяться телескопические или шаровидные крепления. Чаще используют шаровидные абатменты: покатый верхний элемент позволяет пациенту самостоятельно снимать и надевать протез для гигиенических процедур.
