абсерватор или обсерватор что
Обсерватор для подозрительных на коронавирус граждан: что это такое и как он работает?
 |
| mast3r / Depositphotos.com |
Роспотребнадзор разъяснил вопросы организации и работы обсерваторов – специальных немедицинских учреждений, развернутых на базе медицинских (письмо Роспотребнадзора от 11 февраля 2020 г. № 02/2037-2020-32). В них направляются те, кто прибыл из зараженных COVID-2019 стран, не имеет признаков заболеваний и в силу любых причин не может самоизолироваться у себя дома. Гостям обсерватора на две недели обеспечиваются изоляция и медицинское наблюдение (срок может увеличиться, если у «соседей» по обсерватору найдут коронавирус). Всем постояльцам обсерватора выдадут больничный.
Устроить обсерватор можно в любых учреждениях, которые одновеменно:
В одну палату могут помещаться до 4-х человек (члены одной семьи, или с согласия – по гендерному признаку). Покидать палату посетителям запрещено, даже принимать пищу нужно в своей палате. Обсервируемым трижды в день измеряют температуру и четырежды отбирают материал на коронавирус (при поступлении, на 3, 10 и 11 сутки).
При выявлении заболевшего его отправляют в инфекционный госпиталь, а его соседей по палате и всех контактных лиц отправляют в изолятор на территории обсерватора. Остальным обсервируемым увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции в помещении обсерватора.
Медики тоже не смогут покинуть обсерватор – их работа организуется в круглосуточном режиме, закрепленный персонал, занятый до окончания периода обсервации, не выезжает за пределы обсерватора и живет в общежитии для сотрудников.
Меднаблюдение осуществляют врачи и медсестры, прошедшие подготовку по вопросам особо опасных инфекционных болезней. Младший и обслуживающий персонал проходит подготовку на рабочем месте. Весь персонал должен быть привит от сезонного гриппа и не иметь аллергии к антибиотикам и противовирусным препаратам.
Помещения обсерватора должны быть разделены на «чистую» и «заразную» зоны с санитарным пропускником на границе. Медперсонал обсерватора в «заразной» зоне использует противочумный костюм 1-го типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне медицинский и обслуживающий персонал обсерватора работает в медицинских халатах и медицинских масках.
Если устроить санпропускник невозможно, то после каждого посещения палат или после выхода обсервируемого из палаты проводится текущая дезинфекция. Вообще дезинфекция проводится в обсерваторе практически непрерывно.
Поверхности помещений и мебель «заразной» зоны должны быть гладкими и устойчивыми к действию дезинфицирующих средств. При входе в палаты помещают дезинфекционные коврики. В «заразной» зоне исключаются нахождение предметов, вещей (цветы в горшках, ковры, мягкая мебель и др.) не подвергающихся дезинфекционной обработке.
По окончанию смены персонал снимает защитную одежду. Средства индивидуальной защиты обеззараживаются следующим способом: очки протираются 70% спиртом экспозицией 30 минут, костюмы, маски, перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе хлорамина в концентрации, регламентированные письмом Роспотребнадзора от 23 января 2020 г. № 02/770-2020-32, после экспозиции утилизируется в соответствии с требованиями, предъявляемые к медицинским отходам класса В.
На территории обсерватора выделяется площадка для дезинфекционной обработки транспорта. Площадка должна иметь твердое покрытие, желательно иметь навес, по возможности – сток в герметичную яму для дезинфекции.
Обсерватор – что это, чем отличается от санатория
Слово происходит от лат. observatio — «наблюдение». Обсервация проводится в тех случаях, когда медицинское наблюдение без изоляции не гарантирует защиты от возникновения новых случаев заболеваний.
Как медико-санитарная мера обсервация известна более 100 лет.
Санатории России начали по госконтракту принимать пассажиров, прибывающих из стран с неблагоприятной обстановкой по коронавирусу. Теперь по постановлению главного санитарного врача России Анны Поповой от 19 марта многие из них становятся обсерваторами, то есть центрами изоляции и лечения потенциальных больных.
В России обсервация является частью карантинных мероприятий в случае не только коронавируса, но и других опасных болезней, например, чумы, холеры или натуральной оспы.
Что такое обсерватор?
Обсерватор — это специально отведенное и оборудованное помещение для обсервации. Оно может находиться в административных зданиях, школах, гостиницах, пионерских и спортивных лагерях, санаториях и даже на пассажирских судах. Находящиеся в таком помещении люди проходят врачебный осмотр и измерение температуры. Больше их не лечат ничем, если нет никаких симптомов.
Санатории России начали по госконтракту принимать пассажиров, прибывающих из стран с неблагоприятной обстановкой по коронавирусу. Фото Алексея Танюшина.
Людей в обсерваторах размещают изолированно небольшими группами. Общение по возможности исключается.
При выявлении среди обсервируемых подозрительного на заболевание его изолируют, а общавшихся с ним подвергают санитарной обработке.
По правилам, помещения обсерватора должны быть разделены на «чистую» и «заразную» зоны с санитарным пропускником на границе.
Медперсонал обсерватора в «заразной»зоне использует противочумный костюм первого типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне медицинский и обслуживающий персонал обсерватора работает в медицинских халатах и медицинских масках.
Как долго нужно находиться в обсервации?
Такой комплекс мер устанавливается с момента выхода человека из очага инфекции или его последнего контакта с больным и зависит от инкубационного периода болезни. В случае с COVID-19 такой период составляет 14 дней.
Людей в обсерваторах размещают изолированно небольшими группами. Фото Аркадия Уварова.
В Новосибирске на обсервацию уже направили пассажиров рейса из Таиланда, он прибыл в Толмачево 1 апреля. 190 пассажиров, в том числе жители других регионов России, будут отбывать карантин не дома, а в условиях переоборудованного санатория – обсерватора.
Что такое обсерваторы и при чем тут отели и санатории?!
Миллионы россиян впервые в марте-апреле этого года столкнулись с таким словом, как обсерватор! Что это такое вообще… Тем более, что без санаториев и тут не обошлось!
Обсерватор — это специально приспосабливаемое учреждение для изоляции и медицинского наблюдения за лицами, прибывшими с эпидемически неблагополучной территории. Там должны размещаться и наблюдаться только люди, у которых нет диагноза, сроком на 14 дней.
Выписка, как правило, происходит через две недели при наличии двух отрицательных результатов исследования на коронавирус COVID-19. Если у кого-то в палате положительный анализ, все остальные подлежат изоляции до установления диагноза. Выходить из палат запрещено.
Избежать помещения в обсерватор можно при наличии заболеваний, которые не подлежат лечению в этих условиях или же в случае необходимости ухаживать за больным родственником. В таких ситуациях необходимо написать письмо на имя главного санитарного врача региона и получить его разрешение.
Обсерваторы обустраиваются на базе больниц, гостиниц, санаториев, социальных центров. В большинстве регионов местонахождение обсерваторов известно, но есть и те, кто адреса не афиширует, чтобы не создавать панику среди местных жителей: например, так происходит в Нижнем Новгороде и Краснодарском крае.
Сколько всего обсерваторов в России, пока никому выяснить не удалось: «Все формируется оперативно в режиме онлайн, поэтому какой-то список предоставить не можем»,— так ответили на запрос уважаемого делового издания в оперативном штабе по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории России (возглавляет вице-премьер Татьяна Голикова).
Согласно исследованию, обсерваторы есть почти во всех российских регионах. В некоторых они заполнены по максимуму, а где-то пока стоят пустые. Условия в обсерваторах могут разниться даже внутри одного региона.
Как пишет издание «КоммерсантЪ», больше всего жалоб пока из Новосибирска, который фактически стал экспериментальной площадкой.
Отличия есть и в правилах размещения в обсерваторах. Многие местные власти сейчас используют правило, введенное изначально для Москвы и Московской области, и размещают приезжих в обсерватор, а жителей своего региона отправляют на домашнюю изоляцию. Оно закреплено в распоряжении Роспотребнадзора от 3 апреля. По последней информации, вылетающие в Россию самолеты стараются комплектовать по региональному принципу, чтобы не перегружать обсерваторы.
Правила различаются и для приезжих: где-то и их готовы отпустить после первого теста, при условии, что их готовы принять власти в регионах постоянного проживания. Например, из Новосибирска сразу по прилете забирают своих туристов Алтайский и Красноярский края и Томская область, а из Хабаровска планируют это делать Сахалин и Приморье.
В Ставрополье, напротив, считают, что жители региона должны проходить карантин там, куда прилетели. В некоторых регионах, например в Иркутской области, решили помещать в обсерваторы приезжих не только из-за границы, но и из Москвы и Санкт-Петербурга. А аэропорт Грозного и вовсе обязал пассажиров авиарейсов, вылетающих из Москвы, иметь при себе справку о прохождении теста на коронавирус.
Впрочем, региональные практики постоянно меняются.
Даже порядок взятия анализов на коронавирус во всех регионах разный: где-то по прилете, а потом на третий день, а где-то, как в Новосибирске, врачи приходят в обсерваторы только на десятый после прибытия граждан из-за границы. Новосибирские власти ссылаются на распоряжение Роспотребнадзора. В федеральном ведомстве подтвердили, что такое распоряжение действительно есть, более ранний тест может быть ложноотрицательным, причем одной из причин ложноотрицательного результата может быть длительное нахождение в кондиционированном помещении.
Обсерваторы в Москве и Подмосковье
Обсервационный центр временного пребывания для людей, контактировавших с носителем коронавируса, в Москве всего один. Он создан в начале февраля 2020 года на базе учреждения соцзащиты для реабилитации инвалидов «Царицыно», в нем могут единовременно размещаться до 150 человек.
В Подмосковье свои обсерваторы. В частности, известно, что один находится в санатории «Пушкино»: туда попала семья из Архангельской области. Они рассказали на условиях анонимности:
«Мы прилетели поздно вечером 7 апреля рейсом SU273 Бангкок–Москва. Нас пятеро. Бабушка и дедушка из Северодвинска, дочь и две внучки двух и пяти лет живут в Архангельске. Вылетали в отпуск на месяц, карантина еще не было ни у нас, ни тем более в Таиланде. Там и сейчас намного чище. С обсерватором нам очень повезло. Условия отличные! Отдельный коттедж. Мы в нем одни. Наш весь первый этаж. Есть все для проживания. Стиральная машина, душевая кабина, микроволновка, посуда. Большой холодильник. Персонал в обмундировании. Еду приносят в контейнерах разовых, в пакетах из крафта. Все теплое. Вся посуда разовая. Мы даже не ожидали, что нас ночью по прилете покормят. Очень приятно. Сегодня звонил медперсонал, спросили температуру. Мазки обещают взять на десятые сутки».
Обсерваторы в Краснодарском крае
Обсерваторы: что это такое и в каких случаях туда помещают
Одним из противоэпидемических мероприятий в период распространения коронавируса является организация обсерваторов. Численность обсерваторов в России постоянно растет: если в середине апреля на территории страны действовало 224 обсерватора, готовых принять до 19524 человек, то к середине мая – уже 503 на 45491 место.
⚖ Правовые нормы
В период распространения коронавируса рекомендации по организации обсерваторов от Роспотребнадзора неоднократно пересматривались. Работа обсерваторов опирается на следующую нормативно-правовую базу:
💡 Что такое обсерватор
Обсерватор (от лат. observatio — «наблюдение») – противоэпидемиологическое учреждение, целью которого является временное наблюдение за здоровыми гражданами, покинувшими пределы зоны карантина.
Как способ борьбы с эпидемиями, обсерваторы используются уже более 100 лет: еще в начале 20 века в обсерваторы помещали внешне здоровых людей, которые приезжали из неблагополучных регионов.
Мера по помещению в обсерваторы применяется, если медицинское наблюдение без изоляции не является гарантией защиты от новых заболеваний. В период распространения коронавируса в обсерватор помещают подозрительных на инфекцию лиц. Но также размещение в обсервации выступает частью мероприятий по предотвращению распространения других опасных заболеваний: оспы, чумы, холеры, тифа, желтой лихорадки и пр.
📍 Место расположения
Организовать обсерватор можно в учреждениях, которые соответствуют ряду требований:
Под указанные критерии подпадают, например, санатории-профилактории, пансионаты, гостиницы, дома отдыха, центры реабилитации, турбазы. Именно в этих учреждениях чаще всего организуется работа обсерваторов в России, в редких случаях их располагают в черте города.
Например, на территории Калининградской области обсерватор действует на базе детского лагеря «Паруса надежды», в Евпатории – на базе детского санатория «Здравница», в Адыгее – на базе здравницы «Лаго-Наки», в Санкт-Петербурге – на базе пансионата «Заря», в Башкирии – в СПА-отеле. Временно все лечебно-профилактические центры прекратили прием отдыхающих и были перепрофилированы под учреждения с организованным наблюдением за потенциальными коронавирусными пациентами. Запрет на бронирование мест в санаториях и пансионатах продлится как минимум до 1 июня.
В одной палате могут размещать не более 4 человек. В ходе размещения специалисты стараются придерживаться принципа, по которому в одну палату заселяют членов одной семьи. Но если это невозможно, то в палату помещают лиц по гендерному признаку. После заселения в палату новых жильцов туда не приводят.
Жильцам категорически запрещено выходить за пределы палаты, даже принимать пищу им предстоит в своей комнате. Еду передают прямо в комнату. Допускаются также передачи от родственников, но самих родственников в обсерватор не пускают. Также жильцы могут оформить доставку продуктов или готовой еды. Отдыхающих дополнительно знакомят со списком разрешенных продуктов. Алкоголь на территории обсерваторов запрещен.
Температура измеряется трижды в день, а также берутся мазки на коронавирус: на 3, 10 и 11 сутки.
Жильцы обсерватора должны придерживаться действующего в учреждении режима: проветривать помещение, включать облучатель по графику и пр. Большую часть времени они проводят по своему усмотрению. Сотрудники обсерваторов по своей инициативе пытаются скрасить нахождение людей в изоляции: обеспечивают просмотр цифрового ТВ, бесплатный интернет и даже индивидуальную поддержку психолога.
Не разрешаются жильцам только прогулки, но, в противном случае, терялся бы всякий смысл изоляции.
Все проживающие должны находиться в палате в домашней одежде, а верхнюю (включая обувь) – передать на хранение. Личные вещи жильцов и верхняя одежда проходят обязательную УФ-обработку, включая телефоны и ноутбуки.
Помещение обсерватора разделяется на «чистые» и «заразные» зоны, между которыми располагается санпропускник. Санпропускник – это специальные бесконтактные умывальники для дезинфекции рук и ног. В «чистой зоне» располагаются комнаты для медицинского персонала и хранятся запасы медикаментов. В «грязной» – размещают обсервируемых.
В «заразном» пространстве медицинский персонал использует только противочумный костюм либо аналоги, в «чистом» – достаточно медицинского халата и маски. Если невозможно устроить санпропускник, то после посещения палаты или выхода из палаты жильца проводится дезинфекция.
Поверхности мебели и помещений в опасной зоне должны быть гладкими и устойчивыми к дезинфицирующим средствам, на входе в палату – лежать коврики для дезинфекции. Также в заразной зоне нужно исключить нахождение предметов, на которые не распространяется дезинфекционная обработка: цветы в горшках, мебель и пр.
На территории должна действовать площадка для обработки транспорта. Она должна иметь твердое покрытие и навес, а также сток.
По окончании смены костюмы медработников дезинфицируются, а после экспозиции утилизируются, как отходы класса В.
Для охраны объектов привлекают сотрудников полиции и Росгвардии. Хотя территория обсерваторов находится под круглосуточной охраной, по отзывам сотрудников таких центров, граждане проявляют сознательность, и нарушение режима отмечается редко. Останавливает людей и административная ответственность за побег из обсерваторов, о которой их предупреждают заблаговременно.
Гражданам предстоит находиться в обсервации 14 дней, затем их выпишут при условии получения отрицательного теста на коронавирус. Тест сдается методом ПЦР с интервалом не менее дня.
Обсерватор на базе санаторно-курортных учреждений — что это и как он работает?
Гостям на две недели обеспечиваются изоляция и медицинское наблюдение (срок может увеличиться, если у «соседей» по обсерватору найдут коронавирус). Всем постояльцам обсерватора выдадут больничный.
Организовать обсерватор можно в любых учреждениях, которые одновременно:
В одном номере могут размещаться до 4-х человек (члены одной семьи, или с согласия – по гендерному признаку). Гостям трижды в день измеряют температуру и 4 раза отбирают материал на коронавирус (при поступлении, на 3, 10 и 11 сутки). Им запрещено покидать свой номер.
При выявлении болезни гостя направляют в инфекционный госпиталь, а его соседей и всех контактных лиц отправляют в изолятор на территории обсерватора. Остальным увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции в помещении обсерватора.
Медики тоже не смогут покинуть обсерватор – их работа организуется в круглосуточном режиме, закрепленный персонал, занятый до окончания периода обсервации, не выезжает за пределы обсерватора и живет в общежитии для сотрудников. Меднаблюдение осуществляют врачи и медсестры, прошедшие подготовку по вопросам особо опасных инфекционных болезней. Младший и обслуживающий персонал проходит подготовку на рабочем месте. Весь персонал должен быть привит от сезонного гриппа и не иметь аллергии к антибиотикам и противовирусным препаратам.
Помещения обсерватора должны быть разделены на «чистую» и «заразную» зоны с санитарным пропускником на границе. Медперсонал обсерватора в «заразной»зоне использует противочумный костюм 1-го типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне медицинский и обслуживающий персонал обсерватора работает в медицинских халатах и медицинских масках.
Если устроить санпропускник невозможно, то после каждого посещения палат или после выхода обсервируемого из палаты проводится текущая дезинфекция. Вообще дезинфекция проводится в обсерваторе практически непрерывно. Поверхности помещений и мебель «заразной» зоны должны быть гладкими и устойчивыми к действию дезинфицирующих средств. При входе в палаты помещают дезинфекционные коврики. В «заразной» зоне исключаются нахождение предметов, вещей (цветы в горшках, ковры, мягкая мебель и др.) не подвергающихся дезинфекционной обработке.
По окончанию смены персонал снимает защитную одежду. Средства индивидуальной защиты обеззараживаются следующим способом: очки протираются 70% спиртом экспозицией 30 минут, костюмы, маски, перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе хлорамина в концентрации, регламентированные письмом Роспотребнадзора от 23 января 2020 г. № 02/770-2020-32, после экспозиции утилизируется в соответствии с требованиями, предъявляемые к медицинским отходам класса В.
На территории обсерватора выделяется площадка для дезинфекционной обработки транспорта. Площадка должна иметь твердое покрытие, желательно иметь навес, по возможности – сток в герметичную яму для дезинфекции.
Превратить санаторий в обсервацию для граждан РФ, которых будут возвращать на территорию страны для того, чтобы они прошли карантинный период непосредственно на территории здравницы, это в целом сложное решение, поскольку необходимо задействовать сотрудников на добровольной основе.
Здравница «Лаго-Наки», входящая в Ассоциацию оздоровительного туризма и корпоративного здоровья, уже готова к такой работе.
Мы не можем заставить работать с людьми, которые могут быть потенциальными носителями вируса, и, конечно, нам потребовалось большое количество моральных ресурсов для общения и согласования с персоналом возможности такого участия с госконтрактом.
Большая часть персонала откликнулась. Нужно понимать, что здесь не могут быть задействованы люди, подпадающие в группу риска – те, кто живут с людьми старше 65 или имеют хронические заболевания или сами входят в группы риска, а также те, у кого есть дети младше 14 лет.