аденома слюнной железы что это
Удаление аденомы слюнной железы
Аденома слюнной железы – один из видов доброкачественных новообразований слюнных желез. Такую опухоль на ранних стадиях достаточно сложно обнаружить. Доброкачественным опухолям присущ медленный рост, чаще всего они имеют четкие границы, не метастазируют, но после удаления аденом всегда существует небольшой риск рецидива.
Причины заболевания
Спровоцировать проявление болезни может ряд факторов, к которым относятся различные воздействия из внешнего мира. С этим может столкнуться каждый из пациентов, даже при хорошей гигиене ротовой полости.
Основные причины заболевания:
Еще одной причиной образования аденомы слюнной железы считается пристрастие к курению табака. Дым, попадающий в организм, содержит в себе множество канцерогенов, которые повреждают железистый эпителий слюнных желез. Вследствие этого происходит включение защитных механизмов, что провоцирует усиленное деление клеток, в результате чего и образуется аденома.
Виды аденомы слюнной железы
Аденома характеризуется медленным ростом, поэтому пациент может на протяжение десятилетий даже не догадываться о существовании в его организме этой болезни. Многие обнаруживают наличие заболевания только при прохождении обследований по поводу других проблем, или во время планового осмотра. Быстрый рост опухоли свидетельствует о ее злокачественном перерождении.
Наиболее распространенный вид аденомы слюнной железы по месту локации – околоушная. Также выделяют аденомы подчелюстных желез, малых желез и подъязычной железы. Вне зависимости от места локации опухоли, единственным способом лечения заболевания является удаление аденомы.
Лечение
Чтобы обеспечить доступ к опухоли, хирург препарирует лицевой нерв, осторожно поднимая его вверх. Только после этого опухоль удаляется. Удаление узла проводится в течение нескольких минут в челюстно-лицевых отделениях стоматологических клиник. Если результаты гистологического анализа тканей удаленной опухоли подтвердят ее доброкачественный характер, никакого дополнительного лечения не потребуется.
Осложнения
Несмотря на то, что лечение аденомы слюнной железы не представляет собой серьезной проблемы, важно помнить, что несвоевременное удаление опухоли грозит возникновением ряда осложнений. Самое серьезное из них – преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное. В отличие от злокачественных образований, аденома слюнной железы может существовать бессимптомно, лишь в некоторых случаях вызывая асимметрию лица. Поэтому при выявлении малейших припухлостей, необходимо срочно обращаться к врачу. Своевременное удаление опухоли оградит множества весьма неприятных проблем.
Наиболее распространенные послеоперационные осложнения:
Наблюдение и регулярные консультации у врача позволяют свести все послеоперационные осложнения к минимуму.
Профилактика
Среди профилактических мер по предотвращению возникновения аденомы слюнной железы можно выделить лишь здоровый образ жизни, правильное питание и прием витаминов, а также своевременное прохождение медицинских профилактических осмотров.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Аденома слюнной железы что это
Локализация этих опухолей и их злокачественный потенциал представлены в таблицах ниже.
Клинические проявления аденом различных типов примерно одинаковы. Длительный анамнез, медленный рост опухоли, отсутствие метастазов, инфильтрации и изъязвления и сохранность функции лицевого нерва указывают на доброкачественную природу опухоли слюнной железы. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования иссеченной опухоли. Все аденомы слюнных желез подлежат хирургическому удалению. Подробнее лечение рассмотрено ниже.
а) Плеоморфная аденома слюнной железы:
— Симптомы и клиника. Плеоморфные аденомы образуются преимущественно в околоушной железе (на эту локализацию приходится 80% плеоморфных аденом). Они почти всегда односторонние. Плеоморфные аденомы растут медленно в течение многих лет. Длительность анамнеза при обращении равна примерно 5-7 годам, но у некоторых больных она достигает 20 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Опухоль имеет плотную консистенцию, нодулярное строение и безболезненна. Функция лицевого нерва не нарушается даже при значительных размерах опухоли, если она не подвергается злокачественной трансформации.
Затруднение глотания связано со значительными размерами опухоли и распространением ее в глотку или с поражением аденомами мелких слюнных желез нёба или глотки.
Крупные аденомы, растущие вглубь в направлении нёбных миндалин, называют опухолями-айсбергами.
— Причины и механизмы развития. Доказано эпителиальное происхождение плеоморфных аденом. Примерно две трети этих опухолей исходят из поверхностной доли околоушной железы. Гистологическая картина при этих опухолях отличается значительной вариабельностью. Накопление опыта позволило выделить подтип с разреженной стромой, который склонен к злокачественной трансформации.
Примерно у 50% аденом имеется капсула. В случаях, когда капсула отсутствует, границы аденомы с тканью слюнной железы нечеткие. Истинное ячеистое строение плеоморных аденом наблюдается редко. Рецидив «мультицентрических» плеоморфных аденом обычно бывает результатом погрешностей в технике операции.
— Диагностика. Основную роль в диагностике плеоморфных аденом играют пальпация и УЗИ. Сиалография и аспирационная биопсия тонкой иглой позволяют диагностировать опухоль до операции лишь при ее неясной природе. Интраоперационный диагноз можно поставить путем гистологического исследования замороженных срезов, но для окончательного диагноза необходимо гистологическое исследование удаленного препарата.
— Лечение. Опухоли околоушной железы лечат путем удаления поверхностной доли или тотальной паротидэктомии (при локализации аденомы в глубокой доле или распространении на глубокую долю), сохраняя лицевой нерв. При опухолях поднижнечелюстной железы лечение состоит в иссечении железы вместе с опухолью и соседними тканями. Опухоли из мелких слюнных желез иссекают в пределах здоровой ткани слюнной железы.
— Прогноз весьма благоприятный. Злокачественная трансформация плеоморфных аденом происходит в 3-5% случаев. При рецидивных аденомах, неполном их иссечении и при длительном анамнезе этот показатель выше.
Опухоль-айсберг околоушной железы у пациента 47 лет:
а Опухоль локализуется в позадичелюстной ямке.
б Опухоль видна и может быть пропальпирована в тонзиллярной ямке.
в Опухоль после иссечения. Типичный вид плеоморфной аденомы:
выпячивание в области околоушной железы, имеющее гладкую поверхность.
б) Цистаденолимфома (опухоль Уортина):
— Симптомы и клиника. Цистаденолимфомы обычно бывают односторонними, но у 10% больных имеют двустороннюю локализацию. Опухоль представляет собой плотное или плотноэластическое безболезненное и подвижное объемное образование. В большинстве случаев цистаденолимфомой страдают мужчины пожилого возраста.
а Опухоль Уортина у больной 15 лет.
б МРТ,Т2-взвешенное изображение.
— Диагностика. Диагноз ставят по результатам тщательной пальпации и УЗИ. При сцинтиграфии с 99m Тс поглощение опухолевой тканью изотопа. Диагностическое значение аспирационной биопсии при цистаденолимфоме не столь велико, как при солидных опухолях. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования удаленного препарата.
— Лечение. В зависимости от локализации опухоли выполняют резекцию околоушной железы с сохранением лицевого нерва или иссекают поднижнечелюстную железу.
— Прогноз весьма благоприятный, злокачественная трансформация наблюдается исключительно редко.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Опухоли слюнных желёз
Опухоли слюнных желёз – доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей слюнных желёз.
Распространенность опухолей слюнных желез
То, что звучит как экзотический диагноз, на самом деле – совсем не редкое явление. По оценкам специалистов, примерно каждая семидесятая опухоль локализуется именно в зоне слюнных желез, околоушной и подчелюстной. Причем встречаются они с равной вероятностью у мужчин и у женщин, у молодых и у пожилых.
Наиболее часто новообразования слюнных желез возникают у людей в возрасте от 50-60 лет, хотя могут наблюдаться у престарелых людей и у новорождённых. Причины появления таких новообразований тоже не определены со всей точностью: процесс связывают с травмами и воспалениями в этой зоне, с гормональными сбоями, с чрезмерным облучением головы и шеи ультрафиолетом или рентгеном. Но такие факторы есть в анамнезе далеко не у каждого пациента с опухолью слюнных желез, поэтому вопрос остается открытым.
В чем статистика уверена и категорична, так это в том, что две трети новообразований сразу диагностируются как доброкачественные. Как раз их удаление берут на себя врачи Бостонского Института Эстетической Медицины.
Виды и симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез
Доброкачественные опухоли желез протекают некоторое время бессимптомно, характеризуются медленным ростом. Поэтому могут достигать больших размеров, прежде чем больные обращаются к врачу. Функция слюноотделения, как правило, не нарушена. При поражении околоушных слюнных желез, особенно при поверхностном расположении опухоли, определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей.
Полиморфная аденома
Если пациент чувствует (или даже видит невооруженным взглядом) бугристые уплотнения в околоушной области, то, скорее всего, он столкнулся с полиморфной аденомой – самой распространенной опухолью слюнных желез. Растет такое новообразование медленно, ничем не беспокоя своего обладателя. Зато совершенно не стесняется занять максимально много места: полиморфные аденомы состоят из множественных узлов и достигают в диаметре до пяти-семи сантиметров. Давление этих непрошеных гостей, в свою очередь, провоцирует ощущение припухлости языка и щек.
Аденома и аденолимфома
Аденома и аденолимфома слюнных желез в человеческом организме чувствуют себя менее вольготно. В первом случае это гладкий, эластичный и мягкий узелок, во втором – он же, но с воспалительными процессами и крошечными кистами, заметными по результатам МРТ.
Аденома слюнной железы
Аденома слюнной железы – это доброкачественное образование, развивающееся из эпителиоцитов выводных протоков малых и больших слюнных желез. Сопровождается возникновением безболезненного узла округлой формы в проекции железы. При значительных размерах новообразования возникает асимметрия лица, припухлость, ноющие боли, парестезии кожи. Диагностируется аденома с помощью общеклинических и специальных методов исследования: УЗИ слюнной железы, контрастной сиалографии, гистологии, томографии. Лечение аденом осуществляется исключительно хирургическим путем: в зависимости от размера опухоли проводится полное или частичное иссечение железы.
МКБ-10
Общие сведения
Растет в течение длительного времени ‒ 10-12 лет. Плеоморфную аденому слюнной железы также называют смешанной опухолью из-за морфологической разнородности структуры. Новообразование является доброкачественным, но может малигнизироваться. Перерождение в злокачественную форму встречается в 2-5% случаев. После нерадикального лечения опухоль нередко рецидивирует.
Причины
Этиология аденомы изучена не до конца. Существует несколько теорий возникновения заболевания: физико-химическая, вирусная, полиэтиологическая. Каждая теория является правомочной, но ни одна из них не может точно объяснить возникновение аденомы и охватить все причины болезни. На сегодняшний день самой популярной и логичной является полиэтиологическая концепция, согласно которой, действие различных факторов может привести к нарушению работы клеток. Теории образования аденом:
Патогенез
После 45 лет в организме человека происходит иммунная и эндокринная перестройка. Данное состояние в сочетании с нарушением процессов пролиферации и дифференциации клеток делают организм уязвимым для развития опухолевого процесса. Согласно полиэтиологической теории, под действием различных факторов в клетках эпителия слюнной железы возникают процессы ката- и анаплазии. Происходит нарушение дифференциации клеток, которые начинают неконтролируемо размножаться, что приводит к формированию аденомы.
Макроскопически аденома представляет собой эластичный или плотный узел размером 5-6 см. Образование ограничено капсулой, но может прорастать в ткани железы. Наличие капсулы и дольчатое строение можно проследить не всегда. На разрезе аденома может иметь белесоватый, желтоватый или серый оттенок с хрящевидными и слизистыми компонентами. Микроскопически ткань аденомы очень разнородна, представлена железистыми, трабекулярными, солидно-альвеолярными и микрокистозными структурами, миксоидным и ходндроидным веществом.
Классификация
Аденомы составляют до 80% всех эпителиальных новообразований желез. Для них характерен доброкачественный рост, медленное развитие, возникновение после 50 лет. По морфологическом и гистологическому строению аденомы бывают следующих видов:
Симптомы
Образование может возникать в любых слюнных железах: околоушных, подчелюстных, подъязычных или малых – на слизистой губ, щек, неба. Плеоморфная аденома чаще поражает одну из околоушных желез. Опухоль появляется ниже виска, спереди от ушной раковины. Для аденомы характерен медленный рост и длительное существование. Патогномоничными симптомами являются наличие круглого или овального уплотнения, четкие очертания, подвижность и безболезненность при пальпации.
На начальных этапах опухоль может не беспокоить. По мере роста аденомы появляются неприятные и болезненные ощущения, припухлость, отек, снижение слюноотделения и сухость в полости рта. Большие опухоли могут вызывать асимметрию лица, сдавливать окружающие органы, провоцировать ноющие боли. Аденома околоушной железы может травмировать нервные окончания, становясь причиной парестезии кожи и паралича мимических мышц.
Большие новообразования вызывают деформацию глотки, что проявляется неприятными ощущениями во время приема пищи и глотания. Поражение подъязычных желез вызывает у пациентов ощущение инородного тела во рту и нарушения речи. Опухоль малых слюнных желез характеризуется малоподвижностью.
Осложнения
Аденомы больших размеров выходят за пределы капсулы и прорастают вглубь железы. Происходит замещение тканей железы и нарушение функции слюноотделения. Возможны поражения лицевого и тройничного нервов, которые грозят невритом, парезом и параличом мышц. В случае несвоевременного и нерадикального хирургического лечения значительно возрастает риск рецидивирования аденомы.
При длительном существовании опухоли у 5% больных происходит ее малигнизация. При трансформации аденомы в злокачественную возникает стремительное разрастание тканей, образование становится неподвижным и твердым. Беспокоят самопроизвольные болезненные ощущения, снижение выработки слюны, дисфагия. В 50% случаев злокачественное новообразование метастазирует в лимфатические узлы.
Диагностика
С целью диагностики аденомы применяются клинические и специальные методы исследования. Первичный осмотр и опрос больного осуществляет стоматолог-хирург или онколог. Дифференциальную диагностику аденомы проводят с кистами, лимфаденитом, сиаладенитом, злокачественными опухолями слюнных желез. Применяются следующие методы обследования и диагностики:
Лечение аденомы слюнной железы
Лечение проводится преимущественно хирургическим путем. Методика операции зависит от клинического течения болезни, размера и расположения аденомы, возраста и состояния здоровья пациента. Труднее всего удалить аденому околоушной области, что обусловлено сложной анатомией данной области. В процессе операции важно правильно выделить и сохранить лицевой нерв. В челюстно-лицевой хирургии используются следующие способы оперативного вмешательства:
Прогноз и профилактика
После оперативного удаления аденомы прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Послеоперационный период длится 7-10 дней. Осложнения после хирургического лечения возникают крайне редко. После тотальной паротидэктомии возможность рецидива снижается до 1-4%. В случае повторного образования аденомы хирургическое вмешательство проводят вновь в более радикальном объеме. Специфической профилактики заболевания не существует. К мерам общей профилактики относят предупреждение канцерогенных воздействий, заболеваний слюнных желез, травматических повреждений, соблюдение принципов здорового питания и образа жизни.
Полиморфная аденома слюнной железы
Что такое полиморфная аденома
Как мы уже сказали, в слюнных железах могут возникать различные доброкачественные новообразования, такие как, например, аденомы железы, и наиболее распространенная из них — полиморфная аденома.
Полиморфную аденому еще называют плеоморфной или смешанной. В большинстве случаев возникает плеоморфная аденома в околоушной железе. Эта опухоль имеет способность расти медленно и при запоздалой диагностике достигать больших размеров. Неполное удаление плеоморфной аденомы слюнной железы грозит её рецидивом. Опухоль также имеет высокий риск появления злокачественных компонентов в её структуре.
Плеоморфная аденома слюнной железы появляется вследствие превращений и делений разных клеток опухоли и стромы опухоли. Поэтому её строение может отличаться в каждом конкретном случае, в зависимости от соотношения компонентов в её структуре.
Аденома околоушных желез встречается достаточно часто, в 60% случаев. Проявляется она в основном в старшем возрасте от 50 до 70 лет, чаще слюнные железы поражаются аденомой у женщин. При полиморфной аденоме наблюдается бугристый плотный узел в области околоушной слюнной железы, как правило, только с одной стороны, справа или слева. Аденома растет медленно в течение нескольких лет, может достигать значительных размеров, при этом аденома безболезненна, но приводит к деформации черт лица.
Симптомы аденомы слюнной железы
Длительное время аденома не привлекает к себе никакого внимания, единственной жалобой больного может быть лишь ощущение непонятного дискомфорта в области ушей и районе щеки. Чаще всего до момента обнаружения пальпируемого опухолевого образования проходит несколько лет.
Узел в толще стенки щеки на уровне верхних моляров прощупывается как подвижное плотное безболезненное утолщение, которое, при глубоком расположении, может нарушать глотание и изменять тембр голоса.
Диагностика опухолей околоушных желез
Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.
Для того чтобы выявить природу опухоли проводится:
Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологические исследование. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.
Строение плеоморфной аденомы слюнной железы следующее: плотный капсулированный узел, наполненный светлой жидкостью. Эпителиальные клетки имеют форму вытянутую, полигональную, звездчатую. Опухоль содержит большое количество лимфоидных клеток, фибробластов. На УЗИ полиморфной аденомы слюнной железы встречаются места, похожие на кость или хрящ. Плеоморфная аденома называется смешанной не зря: она, кажется, состоит из двух зародышевых листков.
Лечение аденомы — исключительно оперативное удаление хирургическим путем в условиях стационара под общим наркозом. По многим причинам операция на аденоме требует большого мастерства и опыта хирурга:
При обнаружении любой припухлости, плотного узла в области околоушных желез необходимо незамедлительно обратиться к опытному специалисту. После осмотра и консультации он назначит обследование, и если железа поражена аденомой, то будет предложено хирургическое лечение в условиях анестезии.
Центр хирургии и имплантологии располагает собственным стационаром в центре Москвы. Он включает современные операционные, оснащенные высокоточным стоматологическим, хирургическим и анестезиологическим оборудованием, позволяющие проводить операции любой степени сложности. Команда квалифицированных специалистов обладает богатым опытом в проведении подобных хирургических вмешательств, а в комфортных палатах под медицинским наблюдением приятно отдохнуть и восстановиться.