аденоматоз матки что это такое
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Другие симптомы аденомиоза матки:
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
Основные разновидности заболевания:
Какие степени аденомиоза существуют:
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
Основные направления терапии:
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Аденомиоз — что это такое, признаки, лечение аденомиоза матки
Аденомиоз — это доброкачественный патологический процесс, во время течения которого эндометрий врастает в толщу матки. Болезнь является определенной формой эндометриоза. Рассмотрим подробнее, в чем ее особенности.
Что собой представляет патология?
Матка состоит из трех слоев: внутренней слизистой оболочки (эндометрия), промежуточного слоя и мышечной ткани. Аденомиоз представляет собой прорастание клеток эндометрия вглубь остальных слоев (промежуточного и мышечного). В области внедрения образуются воспаленные узлы. Состояние опасно для здоровья, поскольку способно привести к образованию злокачественной опухоли, затруднить вынашивание беременности.
Существует 4 степени патологии (в соответствии с глубиной поражения мышечной ткани), каждая из которых имеет свои отличительные особенности:
Возможные причины появления
До сих пор до конца не установлены точные причины развития патологии. При этом существует ряд факторов, способствующих ее появлению. К ним относятся:
Особенности клинической картины
Главная опасность заболевания заключается в том, что оно длительный период времени может никак не проявляться. Из-за этого женщины, которые не проходят регулярный осмотр у врача-гинеколога, несвоевременно начинают лечение. Многие воспалительные процессы протекают скрыто, и начинают проявляться только на пике развития. Среди возможных симптомов отмечают:
Стоит отметить, что, если патология активно развивается, возникает вздутие живота. Иногда это самый яркий симптом, вынуждающий девушку обратиться за помощью к врачу. Если аденомиоз диагностируют у беременных девушек, велика вероятность невынашивания.
Диагностика и способы лечения
Аденомиоз – системная патология, требующая комплексного подхода к лечению. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем меньше риск распространения на другие органы. Из-за того, что на начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, важно регулярно проходить осмотры у врача-гинеколога.
На первичном приеме специалист соберет анамнез, проведет стандартный гинекологический осмотр. Дополнительно потребуется ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается, становится шаровидной формой. По УЗ-снимку врач может заметить неровность контуров матки, нарушения акустической структуры миометрия. Помимо УЗИ, могут понадобиться и другие инструментальные, лабораторные способы диагностики. Среди них:
В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография, консультация других смежных специалистов. Лечение может осуществляться, как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор подходящего зависит от возрастной категории, сопутствующих заболеваний, степени распространения патологического процесса, клинической картины в целом.
Консервативный способ терапии хорошо помогает на начальных стадиях патологии. Его сущность заключается в приеме гормональных средств, иммуномодуляторов, седативных препаратов, антиоксидантов. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства, витаминные комплексы. Помимо приема лекарственных препаратов, распространены физиотерапевтические методики. Длительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке (в среднем, занимает 3 месяца).
К оперативному вмешательству часто прибегают, когда консервативные методики оказываются неэффективными или есть подозрение на онкологический процесс. При удалении патологических очагов прибегают к лапаротомному или лапароскопическому доступу. Женщинам в климактерическом периоде проводят гистерэктомию (с иссечением цервикального канала). При качественном выполнении оперативного вмешательства происходит восстановление репродуктивной функции, а вероятность рецидива сводится к нулю.
В качестве профилактики развития болезни могут быть назначены гормональные контрацептивы, общеукрепляющее лечение. Также, для поддержания организма в хорошем состоянии, рекомендуется прием витаминных комплексов.
Аденомиоз матки
Аденомиозом (внутренним генитальным эндометриозом) чаще страдают женщины детородного возраста. Заболеванию характерно прорастание эндометриоидной ткани в миометрий (мышцы матки). Это вызывает увеличение органа в 2-3 раза, до размеров 12-недельной беременности. Диагностика аденомиоза затруднена, из-за этого нет точной статистики его распространенности. Без своевременного лечения возникают осложнения — бесплодие, анемия, злокачественное перерождение.
Стаж работы 22 года.
Определение болезни
У здоровой матки стенка строго разграничена по слоям, всего их три:
Эндометрий образуют два слоя:
Если он не полностью выводится наружу с менструальной кровью, а его фрагменты остаются в матке, прорастая в ее толщу, то возникает аденомиоз. Оставшаяся ткань продолжает функционировать как обычно, появляются утолщения стенки матки и другие изменения, нарушается цикл.
Что из себя представляет аденомиоз
Классификация
Аденомиоз матки классифицируют по формам:
Если не провести лечение аденомиоза при I или II степени, то на III или IV фазе болезнь осложниться тяжелыми состояниями.
Виды патологии
Причины
Этиопатогенез аденомиоза пока недостаточно изучен. Манифестацию связывают с гиперэстрогенией (усиленная выработка эстрогенов). Прогестерон вызывает стойкую ремиссию, поэтому при беременности болезнь скорее всего не будет прогрессировать.
На развитие аденомиоза влияют следующие провоцирующие факторы:
Эти факторы не обязательно приведут к аденомиозу, но их наличие, особенно в комбинации, значительно повышает риски появления болезни.
Ученые придерживаются разных теорий вероятности возникновения аденомиоза:
Симптомы
При аденомиозе меняется структура мускулатуры матки. Разрастание эндометрия во время менструации вызывает утолщение мышцы, появление очагов воспаления и узелков. Это препятствует эвакуации функциональной пластины с кровяными выделениям при регулах, что приводит к расстройству менструальной функции. Клиническая картина при аденомиозе вариабельна.
Наиболее распространенные симптомы:
Мнение врача
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
В запущенных случаях аденомиоза может беспокоить вздутие и метеоризм. Зачастую именно с этими симптомами обращаются к терапевту. На этом этапе лечение уже будет сложным. При аденомиозе ухудшается качество сексуальной жизни из-за болезненных ощущений. Женщина может даже постепенно отказаться от интимной близости. Нужно не затягивать время, а просто выяснить причину этих болей и приступить к лечению аденомиоза.
Интоксикация ( рвота, нарушение аппетита, понос или запор ) может быть принята больной за патологию пищеварительной системы. Связать это с аденомиозом может только квалифицированный врач-гинеколог. У молодых девушек симптоматика обычно отсутствует. Но по мере прогрессирования патологического процесса, основным симптомом в большинстве случаев становится дискомфорт или боль внизу живота. Отмечается иррадиация в промежность, задний проход, поясницу, усиление при сексе, менструации, физических нагрузках. Такие проявление женщина связывает с проблемами цикла и обращается к гинекологу для обследования и лечения.
Признаки заболевания
Диагностика аденомиоза
Чтобы поставить диагноз, вначале выслушиваются жалобы, собирается анамнез. Гинекологический осмотр показывает глобулярное увеличение матки, когда она приобретает шарообразную форму. Это свидетельствует в пользу аденомиоза. Если женщина ни на что не жалуется, то поражение мышц матки может быть выявлено при профосмотре. А также во время обращения к гинекологу по поводу других заболеваний репродуктивной сферы.
При бимануальном осмотре определяется не только форма и размеры матки, но также оценивается состояние придатков, отсутствие анатомических дефектов. При пальпации могут быть выявлены узелки, характерные для узлового аденомиоза матки. Узлы плотно структурированы, заполнены коричневатой жидкостью. Цвет обусловлен смешиванием крови и железистого секрета.
Диагностика при аденомиозе включает:
При гистероскопии, кольпоскопии или диагностической лапароскопии берется биоптат для морфологического исследования на наличие атипичных клеток. При исследовании биоматериала не всегда можно обнаружить паталогию, так как сложно выбрать правильный участок для биопсии. Комплексное обследование позволяет опытному врачу определить изменения в слоях матки, степень поражения и выработать эффективную программу лечения аденомиоза.
Методы диагностики
Терапия аденомиоза
Гинеколог учитывает форму болезни, его стадию, возраст пациентки, планы на беременность, сопутствующие патологии при выборе лечебной схемы при аденомиозе. Консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных средств и антибиотиков (при инфекциях), гормональных препаратов при нарушениях цикла, симптоматических, витаминов. При местном лечении эффективны таблетки или свечи с антибактериальным действием.
Хирургические малоинвазивные способы борьбы с аденомиозом:
Непосредственно после процедуры нет существенных перемен в самочувствии. Может болеть живот и наблюдаться незначительные кровомазания 3-4 дня. Реабилитационный период после щадящего хирургического лечения продолжается до двух недель. Чтобы не допустить рецидива аденомиоза рекомендуется на это время воздержаться от секса, физических нагрузок, посещения саун, принятия горячих ванн. Нормализация менструальной функции происходит через месяц-полтора. На контрольную диагностику нужно приходить по графику.
При прогрессирующем аденомиозе, матку удаляют, если другие методы лечения не дали ожидаемого результата. К гистерэктомии прибегают редко, если имеются сопутствующие гинекологические проблемы (миома больших размеров, полипы, кисты). Или при запущенном аденомиозе со значительной площадью поражения и осложнениями. А также у возрастных пациенток, если нет надобности в сохранении матки. После гистерэктомии восстановление продолжительное, сложное, женщина не сможет забеременеть, родить. Пациентки детородного возраста переживают психоэмоциональные расстройства, у них прекращается менструация, снижается либидо, они испытывают дискомфорт при коитусе. Может быть опущение влагалища.
Методы лечения аденомиоза матки
Осложнения
Последствия аденомиоза матки бывают тяжелыми. Самое серьезное — это бесплодие, возникающее из-за гормонального дисбаланса. Для зачатия и вынашивания ребенка необходим здоровый эндометрий, чего нет при аденомиозе. Эмбрион просто не сможет нормально имплантироваться в полость матки. Если грамотно и вовремя пролечить аденомиоз, то беременность наступит.
Другие осложнения болезни:
Профилактика
Аденомиоз матки не имеет специфичной профилактики. Чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться врачебных советов:
Аденомиоз хорошо поддается лечению, если его вовремя диагностировать. Если дело дошло до осложнений, когда не получается забеременеть, то стоит проконсультироваться с репродуктологом и прибегнуть к ВРТ.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Очаговый аденомиоз
Аденомиоз — разрастание ткани эндометрия, выстилающего матку изнутри, в миометрий — мышечный слой. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний половой системы, аденомиоз в структуре гинекологических болезней занимает третье место, уступая первенство лишь воспалительным процессам и миоме матки. Среди существующих разновидностей (узловой, диффузный) очаговый аденомиоз — форма внутреннего эндометриоза, при котором частицы эндометрия распространяются в миометрий, образуя отдельные очаги.
Точная причина происходящего пока остается до конца невыясненной, однако уже сегодня известно, что очаговый аденомиоз матки имеет многофакторное происхождение. Среди основных теорий: травматизация эндометрия во время внутриматочных процедур (абортов, выскабливаний, длительного использования внутриматочных контрацептивов и др.), при которой происходит нарушение границы между миометрием и слизистой полости матки.
Также существует теория, что причина очаговой формы аденомиоза кроется в сбое иммунной системы при стрессах или физическом перенапряжении. Неблагоприятным фактором является наследственная предрасположенность, малоподвижность, злоупотребление солярием, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов и др.
Признаки очагового аденомиоза
Женщины с любой формой аденомиоза, в том числе очаговой, нередко страдают тяжелым предменструальным синдромом, который сопровождается тазовыми болями. В сочетании с длительными менструациями и ухудшением самочувствия вследствие анемии (из-за кровотечений) с характерными для нее слабостью, повышенной утомляемостью, женщина становится неустойчивой к стрессам, что только ухудшает состояние пациентки.
Аденомиоз — одна из тяжелых форм гинекологических заболеваний, при которой существует риск инвалидизации при стойком болевом и геморрагическом синдроме. Также высока вероятность ухудшения работы других органов, что приводит к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни. Одним из осложнений аденомиоза является бесплодие – около 40% женщин, обратившихся по поводу невозможности зачатия и вынашивания плода, имеют данное заболевание.
Как определить очаговый аденомиоз
Точная диагностика возможна только в ходе обследования. Наиболее распространенными методами первой линии диагностики являются:
Как лечить очаговый аденомиоз
В зависимости от степени распространенности процесса, имеющихся симптомов и репродуктивных планов женщины лечение очагового аденомиоза может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение показано при небольших очагах аденомиоза. В качестве медикаментозной терапии наиболее широкое применение нашло лечение с использованием гормональных препаратов (ВМС Мирена, гестагены). Продолжительность терапии составляет не менее 6 месяцев.
Когда нужна операция
Вариантов хирургического лечения при очаговом аденомиозе два: органосохраняющий и органоуносящий.
Органосохраняющий вариант используется в случае наличия одного крупного очага эндометриоза – узловой аденомиоз, оперативное лечение при этом аналогично удалению узла миомы, однако является технически более сложным. Эндометриоидная инфильтрация способна распространяться на незначительную или существенную часть мышечного слоя, но отграничить здоровую ткань от измененной бывает весьма непросто вследствие отсутствия четкой демаркационной линии или капсулы как у миоматозного узла. Также усложняет ситуацию наличие воспалительного процесса и ригидность стенок матки при сопоставлении раневой поверхности во время ушивания операционной раны. Поэтому операция требует от хирурга огромного опыта.
Целью органоуносящего хирургического лечения при очаговой форме аденомиоза является радикальное удаление эндометриоидных очагов, что позволяет восстановить нормальное функционирование организма. Показанием к радикальной операции является:
Большинством отечественных хирургов, в соответствии с рекомендациями Ассоциации акушеров-гинекологов, проводится гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
Как проводится операция — мой подход к лечению
При выборе тактики лечения я придерживаюсь незыблемого правила: к каждой пациентке — только индивидуальный подход. Поэтому методику лечения я подбираю, учитывая целый ряд факторов: степень заболевания, наличие тех или иных симптомов, возраст, желание сохранить матку и т. п. Если это возможно по показаниям, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию.
Чтобы хирургическое вмешательство оказалось максимально эффективным, при этом было безопасным, я использую целый комплекс авторских приемов. Среди основных стоит выделить несколько моментов, например,
Если же проведение органосохраняющей операции невозможно, то удаление матки я провожу с сохранением яичников, что позволяет избежать раннего наступления менопаузы и сохранить естественный гормональный фон. Пациенткам следует знать, что удаление матки не может стать причиной исчезновения полового влечения или невозможности получить сексуальное удовлетворение, поскольку матка не продуцирует половые гормоны, а является лишь мишенью для них. Результатом удаления матки будет только отсутствие менструаций и невозможность вынашивания плода. Также в большинстве случаев я провожу операцию с сохранением шейки матки (при отсутствии ее заболеваний – эндометриоз, множественные кисты, дисплазия и др), что позволяет сохранить анатомию тазового дна (половая жизнь не меняется, так как со стороны влагалища изменения не происходит).
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87
или заполните форму ниже
Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!
Лапароскопическая операция — малоинвазивная методика со множеством преимуществ
Для проведения операции по поводу очагового аденомиоза я использую лапароскопический доступ, при котором все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Вследствие малоинвазивности лапароскопического вмешательства:
При проведении лапароскопической операции мои пациентки имеют возможность избавиться также от других заболеваний, требующих хирургического лечения (миом, ЖКБ, кист и др.) в ходе одной анестезии. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в нашей стране.
Если вас беспокоят боли, выделения, нарушение цикла и другие симптомы аденомиоза, обращайтесь за врачебной помощью, не откладывая. Помните, при очаговом аденомиозе 1-2 степени лечение может быть консервативным. Возможности терапии при аденомиозе тяжелой степени, с наличием осложнений — не столь широки. Но в любом случае я стремлюсь провести малотравматичное лечение, выбрав методику, которая окажется оптимальной в конкретном случае.
На протяжении многих лет я занимаюсь разработкой и выполнением органосохраняющих лапароскопических операций. На моем счету около 24000 вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, из них более 600 — по поводу аденомиоза. Результаты операций обобщены в монографиях «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», а также в многочисленных научных рецензируемых изданиях, опубликованных в России и за рубежом.
Моими узкими специализациями являются, помимо хирургии, гинекология, урология, проктология и онкология. Операции при поражении органов сразу нескольких систем требуют высокой квалификации. Поэтому даже при распространенном эндометриозе, когда имеется поражение других органов, вы можете рассчитывать на мои знания и опыт.