адгезивный отит что это такое
Адгезивный отит
Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Адгезивный отит — заболевание, которое характеризуется образованием спаек в барабанной полости и развивается вследствие острого или хронического гнойного воспаления среднего уха.
Причины и патогенез адгезивного отита
В большинстве случаев развитие заболевания провоцируется нерациональным применением антибиотиков при лечении экссудативного или катарального неперфоративного отита, тубоотита.
Еще одна причина адгезивного отита — патология, при которой осложняется проходимость слуховой трубы и затрудняется вентиляция барабанной полости. Это происходит при заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит), воспалении околоносовых пазух и полости носа (ринит, синусит), искривлении носовой перегородки, опухолевых процессах в глотке и полости носа, заболеваниях нижних носовых раковин.
Следствием воспалительного процесса становятся спайки, рубцы и сращения в барабанной полости и слуховой трубе, которые нарушают подвижность слуховых косточек и ограничивают проходимость слуховой трубы. Развивается тугоухость.
Симптомы адгезивного отита
Основные симптомы заболевания — нарушение слуха и шум в ушах. Клинические проявления адгезивного отита малоспецифичны.
Диагностика и лечение адгезивного отита в Клиническом госпитале на Яузе
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику отита, которая, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза, может заключаться в выполнении следующих исследований:
Мы проводим комплексное консервативное лечение адгезивного отита, направленное прежде всего на лечение основного заболевания.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
После отправки заявки, с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.
Адгезивный (слипчивый) средний отит
У здорового человека барабанная полость выстлана слизистой оболочкой, а внутри этой полости находится три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Подвижность между ними является обязательным условием для нормального проведения звуковых волн и осуществления функции слуха. В обеспечении идеальной подвижности слуховых косточек большую роль играет жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой барабанной полости и микросуставы, расположенные между молоточком, наковальней и стремечком.
Поставить диагноз и лечить адгезивный средний отит вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.
В случае развития адгезивного среднего отита объем секретируемой жидкости резко уменьшается. Вместо этого на стенках барабанной полости, внутренней стороне барабанной перепонки и слуховых косточках откладывается слой фибрина, который с течением времени превращается в фиброзно-рубцовую ткань. Такие изменения приводят к образованию спаек и сращений на слизистых оболочках, снижению дренажной функции слуховой трубы и ограничению подвижности цепи слуховых косточек, что неуклонно ведет к ухудшению слуха или полной его потере.
Причины
Слипчивый процесс в среднем ухе развивается, как правило, после перенесенного и плохо пролеченного острого или хронического отита, что сопровождается отеком слизистой оболочки барабанной полости и скоплением в ней жидкости, разной по объему и составу. Однако во всех случаях экссудат носит воспалительный характер и включает большое количество фибрина.
В процессе разрешения воспалительной реакции жидкость частью всасывается обратно, частично покидает барабанную полость через слуховую трубу, а часть эвакуируется при оказании медицинской помощи. При наличии большого количества экссудата первые два механизма работают недостаточно эффективно, поэтому отсутствие своевременного лечения и приводит к осаждению нерастворимого фибрина на стенках барабанной полости и других структурах среднего уха. Процесс превращения фибрина в фиброзно-рубцовую ткань не происходит одномоментно и затягивается до нескольких лет.
Симптомы адгезивного (слипчивого) среднего отита
Слипчивый средний отит не имеет выраженной клинической картины воспаления, поэтому пациент крайне редко жалуется на боли в ухе, какие-либо выделения из наружного слухового прохода или ухудшение общего состояния.
Основным проявлением адгезивного среднего отита выступает прогрессирующее снижение слуха, нарушение восприятия звуков определенной длины волны, появление шума в ушах. Эти симптомы беспокоят человека постоянно, а шум в ушах становится настолько нестерпимым, что и заставляет обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
В диагностике адгезивного среднего отита очень важным является выяснение перенесенных ранее острых или хронических форм среднего отита. При возможности – тщательное изучение медицинской документации пациента (анализов, протоколов диагностики и лечения). Если же такой возможности нет, то проводят детальный расспрос.
Следующий этап диагностики – отоскопия. При осмотре барабанной перепонки определяется её втяжение, рубцовые изменения, деформация. О сохранении подвижности барабанной перепонки можно судить по результатам тимпанометрии, а также пробы Вальсальвы и воронки Зигле. При выраженном слипчивом процессе перепонка остается неподвижной.
Тимпанометрия позволяет изучить функцию суставов между слуховыми косточками. В случае адгезивного среднего отита в этих сочленениях отмечается анкилоз – отсутствие подвижности. Такие изменения в структурах среднего уха и являются главной причиной тугоухости.
Степень нарушения слуха измеряют при помощи слуховых проб: проба с камертоном, аудиометрия.
Наличие слипчивого процесса в барабанной полости и, особенно, у внутреннего отверстия слуховой трубы можно определить после продувания последней. Отсутствие попадания воздуха в барабанную полость говорит о полном сращении слуховой трубы.
Выявить степень сращений и тяжесть адгезивного среднего отита позволяет КТ или МРТ височной кости. Эти исследования позволяют визуализировать самые недоступные для простого осмотра структуры среднего уха.
Лечение адгезивного (слипчивого) среднего отита
Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов и назначаем комплексное лечение адгезивного среднего отита. Это очень трудный, кропотливый и длительный процесс, который включает:
Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к хирургическому вмешательству в объеме пластики барабанной перепонки и слуховых косточек.
Профилактика адгезивного (слипчивого) среднего отита
Самый главный принцип профилактики слипчивого процесса в среднем ухе – своевременная терапия острых и хронических форм среднего отита. Чтобы сохранить здоровье для вас мы рекомендуем исключить любые попытки самолечения, а при появлении симптомов воспаления в ухе – обращаться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.
Как лечить адгезивный средний отит
Адгезивный средний отит относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает как следствие острого воспалительного процесса в барабанной полости. В результате воспаления происходит выпот экссудата с большим количеством фибрина (конечный продукт свертывания крови) в барабанную полость, за счёт чего нарушается дренажная функция слуховых труб.
Причины возникновения и течение болезни
В основе «слипчивого» процесса в среднем ухе основную роль играют два элемента: воспалительные заболевания среднего уха и процессы возникновения патологического содержимого в барабанной полости. Из-за этого возникают нарушение дренажной и вентиляционной функций слуховых труб, а затем транссудация (выход жидкой части через тканевые щели) и экссудация секрета в барабанную полость. Таким образом, среднее ухо проходит все три стадии развивающегося воспаления, формируя тем самым рубцы и спайки с барабанной полости среднего уха и слуховых трубах.
При адгезивном среднем отите возникает следующая патологоанатомическая картина: образуются крепкие рубцовые тяжи, которые могут иметь вид либо нитей или быть плёнчатыми, но при этом довольно массивными. Они оплетают цепи слуховых косточек и фиксируют их в определенном положении, что очень сильно ограничивает движение всей цепи слуховых костей, вызывая тем самым тугоподвижность и ухудшая слух по механизму звукопроведения.
Клиническая картина
Основным симптомом развития адгезивного среднего отита считается шум в ухе и снижение слуха. При проведении отоскопии или видеомикроскопии (способы инструментального исследования уха) барабанная перепонка выглядит мутной и утолщенной, в её среднем слое, и чаще всего в заднем отделе натянутой части, видны известковые отложения, которые имеют вид белесоватых пятен разного размера. Также могут быть видны и атрофические рубцы. Кроме того барабанная перепонка при осмотре выглядит резко втянутой. При этом, короткий отросток молоточка имеет четкие очертания, световой рефлекс имеет размытые границы или полностью отсутствует.
Диагностика
Диагностика адгезивного среднего отита складывается из жалоб, данных анамнеза заболевания, данных анамнеза труда и жизни, результатов отоскопии, отомикоскопии, видеомикроскопии, а также дренажной и вентиляционной методов исследования функций слуховых труб, импедансометрии (метод исследования, который базируется на измерении акустического сопротивления) и аудиометрического исследования слуха (измерение остроты слуха на аудиометре по костной и воздушной проводимости).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Лечение
Лечение включает в себя проведение санации верхних дыхательных путей и катетеризацию слуховых труб, продувание слуховых труб по Политцеру. Также применяется пневмо- и электровибромассаж барабанных перепонок, для размягчения рубцов используют ферментотерапию (лидазу) в виде электрофореза на область слуховых труб, сеансы лазеротерапии.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Но в случае если лечение не дает эффекта и при высокой степени тугоухости, рекомендуется хирургическое лечение и, как вариант, с последующим слухопротезированием (подбором и ношением слухового аппарата).
Прогноз
Во многом зависит от тяжести и глубины рубцовых процессов в области среднего уха, которые, к сожалению, являются необратимыми, и правильности проводимого лечения.
Адгезивный или слипчивый средний отит
1. Общие сведения
Адгезивный средний отит – один из неблагоприятных вариантов развития воспалительного процесса в структурах среднего уха (к которым анатомически относятся барабанная полость височной кости, барабанная перепонка, т.н. молоточек, наковальня, стремечко, также евстахиева слуховая труба, открывающаяся в носоглотку).
Под определением «слипчивый» (лат. адгезивный) подразумевается спаечный дегенеративный процесс при хроническом воспалении, когда паренхиматозные ткани замещаются разрастающейся соединительной тканью с образованием аномальных тяжей.
Адгезивный средний отит представляет собой не только сложное, с клинической и терапевтической точек зрения, заболевание, но и серьезную медико-социальную проблему, учитывая, что во всех случаях обструкция слуховых путей спайками и, вообще, патологические изменения в анатомии органов слуха ведут к тугоухости, а при дальнейшем прогрессировании – к полной глухоте, т.е. к кардинальному снижению качества жизни, ограничению трудоспособности или инвалидности.
2. Причины
Как указано выше, основной причиной дегенеративно-дистрофического фиброза в среднем ухе являются хронические средние отиты, могущие протекать как в катаральной, так и в экссудативной, гнойной форме с перфорацией барабанной перепонки. Однако в некоторых случаях слипчивый отит развивается вне воспаления; тому способствуют любые состояния, врожденные или приобретенные, при которых слуховые ходы недостаточно вентилируются и дренируются. Встречаются также случаи идиопатического адгезивного отита, когда очевидную причину установиться не удается вообще (предполагается влияние наследственных, аутоиммунных, нейроэндокринных факторов).
Широко распространенным фактором хронизации, в свою очередь, выступает неадекватная, нерациональная терапия или самолечение отитов антибиотиками, либо же полное игнорирование симптоматики воспаления среднего уха и/или евстахиевой трубы.
3. Симптомы и диагностика
Типичными, универсальными, осевыми симптомами слипчивого среднего отита можно считать прогрессирующее снижение остроты слуха и различные шумовые ощущения в пораженном ухе.
При отоскопии обнаруживают характерную деформацию, разрастание рубцово-соединительной ткани, спаечные сращения, сокращающие просвет слухового канала, а также снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки.
Изучают доступные анамнестические сведения, назначают импедансометрию, лабораторные анализы, иногда МРТ и другие исследования по мере диагностической необходимости.
4. Лечение
Лечение начинается, как правило, с консервативных методов и физиотерапевтических процедур: продувание, воздушный и гидромассаж, диатермия, УВЧ, электрофорез, местное применение ферментов-протеолитиков и кортикостероидных гормонов, парентеральное введение препаратов биостимулирующего действия, витаминотерапия и мн.др. Параллельно проводится обязательная санация очагов хронического воспаления в носоглотке, дыхательных путях, полости рта.
Однако консервативному лечению адгезивный средний отит поддается слабо; в лучшем случае, достигается лишь временный частичный эффект. Поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургической коррекции (тимпанотомия, рассечение спаек, восстановление нормальной анатомии среднего уха и мобильности слуховых косточек, тимпанопластика с имплантацией искусственных элементов слухового аппарата), но даже радикальное хирургическое вмешательство не гарантирует от рецидивного образования спаек и зачастую не обеспечивает восстановления слуха в достаточной степени. В этих случаях, как и при интенсивном двустороннем фиброзе (особенно у лиц пресенильного и старческого возраста) остается прибегнуть к слухопротезированию.
Адгезивный отит
Адгезивный отит – это хронический воспалительный процесс в среднем ухе. Заболевание – очень серьезное, и, если его не лечить, оно может привести к частичной или даже полной потере слуха. Симптомы патологии во многом схожи с теми, которые свидетельствуют о других заболеваниях уха, и для точного диагноза требуется достаточно много исследований.
Учитывая все вышесказанное, оториноларингологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК рекомендуют: если Вы заметили ухудшение остроты слуха или диагноз адгезивного отита уже поставлен, срочно запишитесь на прием в ОН КЛИНИК или другую хорошо зарекомендовавшую себя клинику, где работают не только высококвалифицированные специалисты, но и есть самое передовое лечебно-диагностическое оборудование.
Что такое адгезивный отит
Адгезивный отит сопровождается образованием спаек и рубцов, которые нарушают проходимость слухового канала, а также функционирование расположенных в среднем ухе слуховых косточек.
Основные причины адгезивного отита – предшествовавшие острые или хронические гнойные средние отиты, хронический тубоотит. Очень часто заболевание бывает спровоцировано некорректным применением антибиотиков при лечении отитов, когда воспалительный процесс прекращается, жидкость, собравшаяся в барабанной полости, рассасывается, но остаются нити фибрина (специфические белковые нити), которые ведут к образованию спаек.
Реже причинами адгезивного отита бывают:
Лечение адгезивного отита в ОН КЛИНИК
Важнейший этап – это диагностика заболевания. Отоскопия позволяет опытному оториноларингологу по состоянию барабанной перепонки, наличию затемнений и рубцов поставить предварительный диагноз. Однако в случае с подозрением на адгезивный одного лишь этого исследования обычно бывает мало, поскольку важно определить стадию развития заболевания. Именно поэтому специалисты прибегают к другим методам диагностики:
На первом этапе лечения делается все необходимо для восстановления проводимости слуховой трубы: ликвидируются возможные очаги воспаления в носоглотке, аллергические реакции, другие факторы, приводящие к нарушению нормального функционирования слухового канала.
Эффективны такие процедуры, как продувание по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки. Медикаментозная терапия ведется обычно с использованием катетера и обязательно дополняется физиотерапией.
В ряде случаев консервативные методы, к сожалению, оказываются малоэффективными. В этом случае речь идет о хирургическом вмешательстве: тимпанотомии (вскрытии барабанной перепонки) с дальнейшим рассечением спаек или тимпанопластике, в ходе которой проводится замена слуховых косточек на искусственные. Высококвалифицированные и опытные хирурги ОН КЛИНИК объяснят особенности и преимущества того или иного вмешательства и в случае необходимости проведут эффективную и безопасную операцию. К услугам пациентов – комфортабельный стационар.
Когда следует обратиться к высококвалифицированному ЛОР-врачу
У Вас появился шум в ухе или Вы стали хуже слышать? Срочно обратитесь к опытному ЛОР-врачу, ведь речь может идти о спасении Вашего слуха.
Высококвалифицированные и внимательные оториноларингологи ОН КЛИНИК готовы прийти Вам на помощь ежедневно, включая выходные и праздники.