аднексит это что такое у женщин симптомы и причины развития
Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)
Острый и хронический сальпингоофорит: лечение в клинике Dr.AkNer
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках получил название сальпингоофорит. Среди заболеваний женской репродуктивной системы эта патология занимает лидирующие позиции по распространенности. Частым осложнением аднексита является необратимое бесплодие. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться за помощью. Специалисты клиники Dr.AkNer обладают огромным опытом в диагностике и терапии патологий женской репродуктивной системы, обеспечивают каждой пациентке индивидуальный подход.
Этиология
Причиной сальпингоофорита являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы. На основании данного фактора выделяют две разные формы заболевания, которые требуют различного лечения.
Специфический аднексит провоцируется микроорганизмами, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидии и гонорейный возбудитель.
Неспецифический сальпингоофорит провоцируется агентами, которые являются частью естественной флоры половых путей. В их числе энтерококки, стафилококки, стрептококки, эшерихии.
В первом случае заболевание проявляется после незащищенного сексуального контакта при инвазии патогена. Во втором случае сапрофитные микроорганизмы активизируются и наносят вред при ослаблении иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван хроническими заболеваниями, стрессом, переохлаждением, нездоровым образом жизни.
Проявления заболевания
Симптомы сальпингоофорита у женщин имеют строгую локализацию: болевой синдром в нижней части живота ноющего или интенсивного характера. Они имеют тенденцию к обострению перед и во время менструаций. Кроме этого, аднексит проявляется следующими признаками:
выделения из влагалища слизистого, гнойного или серозного характера;
нарушения менструального цикла, которые часто спровоцированы дисфункцией яичников;
общая слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
сбои в пищеварительной и мочевыделительной системах.
При отсутствии лечения острого сальпингоофорита заболевание переходит в хроническую стадию. Продолжительные и регулярные рецидивы вовлекают в патологию сосудистую, эндокринную и нервную системы. Заболевание получает все черты полисистемного процесса.
Классификация
Острая патология. Воспаление формируется в трубе и через нее достигает яичника. Состояние характеризуется наличием воспалительного экссудата в просвете трубы, возможно образование гнойных очагов.
Подострый сальпингоофорит. Заболевание, которое возникает впервые, однако ему несвойственны выраженные симптомы. Пациентки жалуется на тупые ноющие боли, которые не имеют конкретной локализации.
Хронический процесс. Является следствием острого, способен привести к образованию спаек и нарушить проходимость фаллопиевых труб. Характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.
Какие анализы назначит врач
Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр пациентки. При пальпации наблюдается усиление болевых ощущений в нижней части живота. В зависимости от распространенности инфекции и вовлеченности яичников различают односторонний и двухсторонний аднексит.
Для постановки диагноза проводят следующие исследования:
анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
общий анализ крови;
О воспалительном процессе свидетельствует повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз в крови.
Терапия
Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.
Терапия предполагает следующие назначения:
В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.
Осложнения
Аднексит
Оглавление
Аднексит (сальпингоофорит) – это заболевание маточных труб и придатков яичников, имеющее инфекционную этиологию. При этом инфекция может распространяться восходящим путем от половых органов, или быть принесенной крово- или лимфотоком. Чаще всего заболеванию подвержены женщины возрастной категории 20-30 лет.
Болезни развивается так: инфекционное воспаление в первую очередь распространяется на слизистую поверхность маточной трубы, затем проникает в ее стенки и поднимается вверх, поражая яичник. В результате в яичниках образуется скопление серозной жидкости или гнойное содержимое.
Классификация заболевания
В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют следующие формы:
По локализации воспаления различают правосторонний аднексит, левосторонний и двухсторонний аднексит яичников.
Причины возникновения аднексита
Инфекционными агентами, провоцирующими патологию, являются различные бактерии, частые возбудители – стрептококки, стафилококки и т.д. Они могут подняться в маточные трубы из половых органов, или же быть принесенными кровотоком. Часто заболевание становится следствием:
Повышается риск развития заболевания у женщин с низким иммунитетом.
Симптомы и признаки аднексита
Важно отличать симптомы аднексита у женщин от признаков других заболеваний яичников и матки. В частности сальпингоофориту присуща следующая симптоматика:
Как лечить аднексит?
В зависимости от формы и симптомов аднексита лечение будет различным:
Преимущества клиники «Мама Папа Я»
Заметив симптомы аднексита, важно как можно скорее обратиться к опытным специалистам, чтобы не дать возможности заболеванию развиться в хроническую форму. Приглашаем женщин в любую из клиник сети «Мама, Папа, Я» в Москве для диагностики аднексита и его эффективного лечения на любой стадии. Мы гарантируем, что в комфортных условиях наших отделений и под контролем лучших гинекологов вам удастся быстро победить болезнь без развития осложнений и тяжелых последствий.
Узнать больше о ценах услуг или записаться на прием к гинекологу клиники можно непосредственно на нашем сайте или по телефону ближайшего к вам отделения.
Аднексит ( Сальпингооофорит )
Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления, повышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы заболевания. Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.
МКБ-10
Общие сведения
Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление придатков может вызываться стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибками, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.
Причины аднексита
Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:
Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.
Патогенез
Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике.
При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).
Диагностика
Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований:
Острый аднексит
Симптомы острого аднексита
Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.
Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.
Стадии развития
В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:
Течение острого аднексита проходит две фазы:
Лечение острого аднексита
Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.
Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:
В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).
Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.). При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.
При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).
После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.
Хронический аднексит
Симптомы
Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.
У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.
Варианты течения
Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:
Осложнения
Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.
При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.
Лечение хронического аднексита
В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.
Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.
Диета при аднексите
Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.
Профилактика
В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:
Лечение правостороннего аднексита
Содержание:
Что такое правосторонний аднексит?
Болезнь может быть спровоцирована как условно патогенными и патогенными микроорганизмами, так и не спорообразующими анаэробами. К первым относятся:
Среди анаэробов выделяют хламидию, уреа и микоплазму.
Чаще всего причиной развития заболевания, локализующегося с одной стороны, становится кишечная палочка, стафилококк или стрептококк. При двухсторонней форме возбудителями в подавляющем большинстве случаев являются гонококки, микробактерии туберкулеза.
В зависимости от того каким образом возбудители попали в маточную трубу и яичник, выделяют следующие пути инфицирования:
Для восходящего пути характерно попадание возбудителя во влагалище и последующее его распространение по цервикальному каналу в матку, а оттуда уже в ее придатки.
При нисходящем способе инфицирования возбудитель уже находится в организме женщины, к примеру, в воспаленном аппендиксе и оттуда с током крови и лимфы попадает в матку, где и развивается болезнь.
Выделяют три формы заболевания:
Острую. Для острой характерна сильно выраженная клиническая картина с яркими проявлениями симптомов.
Подострую. Эта промежуточная форма, когда симптомы проявляются не слишком выраженно. При отсутствии лечения может перейти в хроническую.
Хроническую. Характеризуется длительным течением. Проходит в виде обострений и ремиссий.
Для того чтобы диагноз аднексит правого яичника подтвердился, женщина должна пройти комплексное обследование. С целью правильного выявления возбудителя и подбора адекватного лечения специалисты многопрофильной клиники «Здоровая семья» назначают следующее:
бакпосев микрофлоры влагалища;
В отдельных случаях гинеколог может посоветовать пройти кольпоскопию или сальпингографию для исключения осложнений.
Признаки аднексита правого яичника
В зависимости от того в какой форме протекает заболевание его признаки могут быть выражены по-разному. Как правило, о развитии болезни свидетельствуют такие проявления:
появление ноющих, тянущих ощущений в области живота;
боль во время овуляции;
сбои менструального цикла;
ощущение дискомфорта во время половых контактов;
субфебрильная температура тела.
Также наличие воспалительного процесса, характеризируется такими признаками:
Такие симптомы правостороннего аднексита у женщин могут сопровождаться нарушениями с боку психоэмоционального фона и частыми депрессиями.
Острый правосторонний аднексит
Острый правосторонний аднексит развивается внезапно и сразу проявляет себя повышением температуры тела до 39 градусов. Также к его характерным признакам относятся:
сильные боли, локализующиеся с правой стороны. По ощущениям они напоминают аппендицит. В том случае если аднексит левосторонний, то боли можно спутать с проблемами селезенки или поджелудочной;
общая слабость вплоть до возможной потери сознания;
сильные головные боли, вызванные падением АД;
болевые ощущения в области половых органов;
Менструальный цикл при сальпингоофорите нарушается. Месячные либо становятся более обильными и продолжительными, либо скудными. Часто проявляются межменструальные кровотечения, которые могут привести к возникновению анемии. У женщин проявляются болевые ощущения во время мочеиспускания, сопровождающиеся гнойными выделениями. Такой же дискомфорт появляется и во время полового акта.
Острая форма чревата рядом осложнений. Так, воспаление может перекинуться на брюшную полость и спровоцировать развитие перитонита. Это неотложное состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства. К отдаленным последствия инфекционного заболевания относится образованием спаек, что повышает риск внематочной беременности и бесплодия.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Хронический аднексит справа
Для хронического правостороннего аднексита характерно длительное течение. Как правило, болезнь переходит в эту форму, если она не была оперативно выявлена и пролечена на более ранних стадиях. Признаками наличия хронической формы являются:
ноющие боли в нижней части живота иногда отдающие в поясницу;
проблемы с менструальным циклом.
Для этой стадии болезни характерно наличие двух периодов обострений и ремиссий. Ремиссия – момент относительного спокойствия, когда симптомы проявляются слабо. Но в период обострения ощущения схожи с острой формой болезни.
Спровоцировать обострение могут такие факторы:
перенесенные инфекционные заболевания;
несоблюдение правил гигиены.
Хроническое течение аднексита наносит серьезный ущерб здоровью женщины. Одно из самых тяжелых осложнений – бесплодие. Механизм его развития выглядит следующим образом:
воспаление слизистой оболочки фаллопиевой трубы;
непроходимость маточных труб.
Симптомы правостороннего аднексита
Симптомы правостороннего аднексита проявляются следующим образом:
сильная боль в паховой и подвздошной областях, которая может отдавать в поясницу;
повышение температуры тела до 39 градусов;
зловонные выделения из влагалища;
проблемы с опорожнением кишечника;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
При хронической форме болезни симптомы проявляются не так выраженно, поэтому большинство женщин игнорирует их и упускает важны этап, когда необходимо начать лечение.
Стоимость лечения правостороннего аднексита
Стоимость лечения аднексита в клинике «Здоровая семья» рассчитывается в каждом отдельном случае индивидуально. Она зависит от того на какой стадии женщина обратилась за помощью и от того, какой тип лечения был выбран врачом.
Преимущественно терапия назначается амбулаторно, но в особо сложных случаях лечащий врач может настоять на госпитализации и нахождении женщины в стационаре под наблюдением. При остром течении болезни выписывают преимущественно антибактериальные препараты. Их подбор производится с учетом восприимчивости возбудителя к антибиотикам. Если после проведения диагностики не удается установить причину, то могут назначаться комплексные препараты. Наиболее положительно себя зарекомендовала комбинация из цефалоспоринов 3 поколения, тетрациклинов и метронидазола. Но стоит обязательно помнить, что назначать антибиотики может только врач. Самолечение часто приводит к ухудшению состояния и осложнению болезни.
При хронической форме также используются антибактериальные препараты. Дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Вместе с этими медикаментами врачи рекомендуют применять и средства, восстанавливающие микрофлору влагалища, а также кишечника. Они могут использоваться как перорально, так и вагинально.
Положительно себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение. Специалисты могут назначить:
Прохождение физиотерапевтического лечения позволяет избежать обострений и снизить негативные симптомы аднексита в хронической форме. Благотворное влияние оказывает и коррекция питания. Отказ от вредной пищи и включение в рацион полезных микроэлементов, позволяет стабилизировать состояние организма. А дополнительный прием витаминов и минералов восстановить защитные силы организма и скорее побороть инфекцию.