акне кистозное что это

Узелково-кистозные акне 4 степени

Акне 4 степени, или узелково-кистозные акне — самая тяжелая и проблемная форма угревой болезни.

· наличие большого количества комедонов (свыше 50);

· значительное количество пустул и папул (более 20);

· значительное количество небольших узлов (более 20);

· множество крупных узлов, фистул, кистозных образований;

· очень глубокое, ярко выраженное воспаление, наличие болезненных нарывов;

· множество рубцов, шрамов.

Именно крупные узлы, болезненные, синюшно-розового цвета, служат главным визуальным признаком четвертой стадии. После уменьшения воспаления на месте этих элементов образуются крупные рубцы, которые в дальнейшем очень проблематично устранить.

Зоной проявления самой тяжелой стадии акне может быть практически любой участок тела. Как выглядит кистозное акне, можно увидеть на фото.

При кистозном акне формируются участки с ярко выраженным воспаления; выступающие кисты на этих участках заполнены гнойным экссудатом, нажатия на них весьма болезненны; сами кисты достаточно легко выдавливаются, однако делать этого ни в коем случае не следует — именно так и формируются заметные рубцы и шрамы.

Узелково-кистозное акне — еще более тяжелая форма угревой болезни, переход в которую связан с несвоевременным лечением или отсутствием такового. Хронический воспалительный процесс приводит к формированию ярко выраженных узелков значительного размера (более 1 см), образующих сплошную сыпь вместе с кистами и другими образованиями. При этом происходит затрагивание самых глубоких слоев дермы.

Такое заболевание, как кистозное акне, относится к категории тяжелых хронических проблем; эффективное лечение возможно только при использовании специальных системных препаратов высокой эффективности. Кроме того, само по себе лечение займет много времени — минимальный курс терапии длится не менее 8 месяцев. Это связано как с общей тяжестью состояния пациента, так и с высоким риском рецидивов.

Терапия 4 степени акне нередко значительно усложняется из-за целого ряда образований комплексного происхождения (флегмонозных, индуративных, конглобатных угрей и кист).

Акне флегмонозного типа — результат слияния глубоко залегающих пустул крупного размера; такие образования отличает высокая скорость созревания, склонность к абсцедированию; визуально флегмонозные угревые образования отличаются багрово-красным цветом, а также очень большими размерами.

Акне индуративного типа — результат формирования значительного по размерам инфильтрата, расположенного вокруг воспалившихся волосяных фолликулов. Именно от таких образований остаются одни из самых заметных рубцов.

Акне конглобатного типа — также появляется вследствие развития инфильтрата; конглобатное акне отличается глубоким залеганием и абсцедирующим характером; формирование таких акне происходит вокруг группы комедонов и фолликулитов; в результате появляются крупные угревые образования, после устранения которых остаются значительные по площади рубцы.

Кистозное акне — лечение

При лечении четвертой стадии узелково-кистозного акне показан продолжительный системный прием антибиотиков. Системная антибактериальная терапия эффективна при при папуло-пустулезных и узловатокистозных формах акне, и, как правило, сочетается с наружными средствами, на основе топических ретиноидов или бензоил пероксида. Сочетанное применение системной антибиотикотерапии и местных средств повышает эффективность лечения акне, способствует снижению уровня жирных кислот и уменьшает количество резистентных штаммов Propionobacterium acnes.

Для лечения акне 4 стадии возможно использовать тетрациклиновые антибиотики или, как препараты второго ряда, макролид эритромицин. Учитывая серьезность и значительную степень выраженности заболевания, в лечении акне 4 степени стоит отдать предпочтение наиболее эффективным антибиотикам.

В случае недостаточности эффекта от применения антибиотиков, пациенту с акне 4 стадии назначают системные ретиноиды. Действующее вещество этого типа позволяет препарату бороться с непосредственной причиной воспалительного процесса узелково-кистозного акне — повышенным выделением секрета сальных желез, провоцирующим формирование кист, узлов, папул и т. д. Прямое воздействие на железы в краткосрочной перспективе снижает объем выделений, интенсивность функционирования желез, в долгосрочной — размеры самих органов секреции и их количество.

Эффективность системных ретиноидов довольно высока, однако их применение сопряжено с жесткими требованиями к системе приема препарата. Препараты против акне 4 степени назначаются только врачом, при этом дозировки и предписания пациент должен соблюдать со всей строгостью. Подобные предосторожности связаны с достаточно сильными побочными эффектами, а также рядом серьезных противопоказаний. Особого внимания заслуживает тератогенное действие препарата — системный ретиноид изотретиноин способен нарушить развитие плода, что исключает его прием беременными и кормящими женщинами, а также теми, кто планирует забеременеть в обозримом будущем, даже если у них сильное акне.

Длительность подобной терапии — минимум 8 месяцев; подбор индивидуальной накопительной дозы препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и конкретных условий течения акне.

Учитываются следующие факторы:

· продолжительность угревой болезни;

· индивидуальная специфика течения;

· состояние пораженных областей кожного покрова;

· особенности высыпаний, тип и объем угревых образований;

· результаты анализов, осмотров;

· наличие и тяжесть иных заболеваний.

Помимо использования специфических средств, влияющих на патогенез акне (антибиотики, ретиноиды и пр.) необходимо тщательное обследование пациента для поиска сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной акне 4 стадии. Только при комплексном подходе к лечению тяжелого акне возможно полное излечение и ликвидация всех воспалительных элементов.

Конечно, помимо медикаментозного лечения необходимо уделять внимание личной гигиене и правильному питанию. Кроме того, с высокой вероятностью потребуется специальная программа по поддержке кожи — прием агрессивных препаратов может спровоцировать раздражение, сухость, шелушение кожного покрова.

Несмотря на вполне реальную возможность полного излечения, сильное акне практически всегда оставляет заметные следы — шрамы и рубцы на месте бывших кист и узлов. Устранить их бесследно очень сложно, однако современная косметология предоставляет вполне эффективные методы для минимизации визуального и психологического ущерба. Для этого используются пилинги, средства местного применения, различные процедуры.

Источник

Узловатокистозные угри

Узловатокистозные угри — одна из форм угревой болезни подросткового возраста, проявляющаяся образованием на лице и туловище глубоких инфильтративных элементов или заполненных гноем полостей. Разрешение узловатокистозных угрей сопровождается процессом рубцевания. Диагностика включает осмотр дерматолога, рН-метрию кожи, дерматоскопию, бакпосев с антибиотикограммой. При узловатокистозных угрях проводится общая и местная антибиотикотерапия, применяются наружные средства с цинком и азелаиновой кислотой, используется мезотерапия, озонотерапия, криотерапия и др. методы лечения.

Общие сведения

Узловатокистозные угри, как и другие клинические формы акне, представляют собой воспалительное поражение сальных желез. Чаще всего они возникают на фоне себорейного дерматита, при котором происходит увеличенная продукция кожного сала. Гиперпродукция сальными железами густого секрета приводит к затруднению его оттока по выводящим протокам желез. Скопившийся секрет является благоприятной средой для размножения бактерий, проникающих в него с поверхности кожи. В результате инфицирования развивается воспалительная реакция. Воспалительный процесс при узловатокистозных угрях захватывает не только поверхностный слой дермы (эпидермис), но и проникает глубоко в дерму. По этой причине после разрешения угрей на коже остаются заметные рубцы.

Проявления узловатокистозных угрей

Наряду с комедонами, молниеносными и папулопустулезными угрями дерматология относит узловатокистозные угри к юношеским формам угревой болезни. Они встречаются в основном у подростков 15-18 лет. Как правило, к 20-ти летнему возрасту узловатокистозные угри проходят, но могут сохраняться и дольше.

Узловатокистозные угри характеризуются образованием на коже лица, спины и груди многочисленных плотных и глубоких инфильтратов, которые также носят название индуративные угри. При этом воспалительный процесс настолько выражен, что выходит за пределы сальной железы и распространяется на окружающие ее ткани. Индуративные угри могут регрессировать, оставляя после себя рубцы и гиперпигментации. Если процесс идет дальше, то развивается следующая форма узловатокистозных угрей — флегмонозные угри. При этом на месте воспалительного инфильтрата образуется кистозная полость, в которой скапливается гной. Такие угри начинают сливаться и образуют сплошные воспалительные участки. Их разрешение сопровождается рубцеванием и оставляет после себя заметный косметический дефект — рубцы постакне.

Диагностика узловатокистозных угрей

Угри являются серьезной эстетической и психологической проблемой для подростка, поэтому при их появлении необходимо обратиться к дерматологу. Для уточнения вида угревой сыпи может потребоваться проведение дерматоскопии. Дополнительную информацию о состоянии кожных покровов дает рН-метрия кожи. Обязательно проводится выявление вызвавших воспаление микроорганизмов. Для этого производится забор отделяемого угрей и его бактериологический посев с дальнейшим определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дифференцировать узловатокистозные угри необходимо от папулопустулезных угрей, фолликулита, инфильтративно-нагноительного варианта трихофитии, стрептококкового импетиго и других форм пиодермии.

Лечение узловатокистозных угрей

Большая распространенность угревой сыпи с образованием гнойных кист является показанием к системной антибиотикотерапии. Препарат должен быть подобран в соответствии с данными антибиотикограммы. Это же касается и антибактериальных средств для наружного применения. В местном лечении используются мази с азелаиновой кислотой, цинком и бензоилпероксидом.

Комплексная терапия узловатокистозных угрей может включать фототерапию, дарсонвализацию, ультразвуковую и микротоковую терапию, лазеротерапию и другие физические методы воздействия на область высыпаний. Для повышения естественных защитных сил организма назначается озонотерапия, ультрафиолетовое (УФОК) или лазерное (ВЛОК) облучение крови. Адекватно проведенная комплексная терапия может приводить к рассасыванию инфильтратов при индуративной форме узловатокистозных угрей, что позволяет избежать рубцевания.

Лечение рубцов, образующихся после разрешения узловатокистозных угрей, проводится сочетанием нескольких из нижеперечисленных методов: мезотерапия, лазерный пилинг, феноловый пилинг, криотерапия и криомассаж, контурная пластика препаратами коллагена и др. Эти методы используются после стихания воспалительного процесса и направлены исключительно на устранение рубцовых изменений кожи.

Источник

Что такое акне и как с ним бороться?

Поиск статей:

АКЦИЯ: Термолифтинг ReAction

АКЦИЯ: Hydrafacial + пилинг PRX-33

АКЦИЯ: миндальный и пировиноградный пилинг

О том, как вредно длительное время находиться под открытыми лучами солнца, было сказано уже очень.

Процесс старения рано или поздно затрагивает все живые организмы в мире и человек не исключение.

Практически любую сыпь на коже принято называть прыщами, а вместе с тем, существует целое множество видов акне. Каждый из этих видов требует особого ухода за кожей, и именно поэтому так сложно подобрать правильное средство против прыщей.

Кожа каждого человека по-своему уникальна. Что хорошо в одном случае, может не сработать в другом, и наоборот. Например, человеку с кистозным акне кремы и скрабы против так называемых черных точек не помогут. Если же сыпь на лице вызвана раздражением или закупоркой пор, использовать профессиональные средства против акне нет смысла. На такие случаи существуют крема и маски, успокаивающие и очищающие кожу.

Акне — явление довольно-таки неприятное. Хорошая новость заключается в том, что бороться с этой проблемой все-таки можно. Самое главное в этом деле — определить, от какого вида сыпи страдает ваша кожа. Наиболее распространенными видами акне считаются:

Комедоны

Комедоны — те самые черные точки, которые время от времени появляются на носу, подбородке и щеках почти у каждого человека. Образовываются они так: мертвые клетки перемешиваются с подкожным салом, поры закупориваются, а проявляется все это в виде черных точек или белых прышиков, которые как бы вырастают над закупоренными порами. Основные же причины закупорки кожи включают в себя:

Избавиться от комедон намного проще, чем от всех прочих видов акне: для этого просто нужно тщательно очищать кожу от пыли, омертвевших клеток и макияжа. В этих целях прекрасно подойдут эксфолиирующие и очищающие средства с салициловой кислотой, а также глиняные маски. Черные точки можно удалять специальными очищающими полосками, а против белых точек лучше всего действует салициловая кислота.

Папулы, пустулы, макулы

Папулы — то, что в народе называют прыщами. Известные так же как пустулы или макулы, папулы возникают в тех случаях, когда в закупоренные поры кожи попадают бактерии. Эти небольшие красные бугорки могут появляться как единичные прыщики или в виде сыпи.

Не стоит путать папулы и пустулы. Пустулы очень похожи на папулы, но по размеру они намного больше. В центре пустулы — бугорок, заполненный побочными продуктами воспаления (бактерии, белые кровяные клетки, омертвевшие клетки и т.д.). Иногда на месте папул и пустул появляются красные пятна — их называют макулами. Они могут оставаться на коже очень долго, если их вовремя не залечить.

Основные причины появления папул и пустул:

Правильный уход за кожей — лучший способ избежать возникновения папул и пустул. Людям, склонным к появлению прыщей, необходимо умываться два раза в день, пользоваться специальными анти-акне средствами на основе салициловой кислоты, а также обрабатывать кожу тониками и легкими увлажняющими средствами.

Как правило, у людей с жирным типом кожи пустулы и папулы появляются чаще, чем у людей с сухой и нормальной кожей. Если появление акне связано с гормональным сбоем, наиболее рациональным решением будет проконсультироваться у профессионального дерматолога. Также не стоит забывать о том, что как бы ни хотелось выдавить прыщик, делать этого ни в коем случае нельзя. Гораздо разумнее попробовать одно из следующих средств:

Пищевая сода: смешать небольшое количество пищевой соды с водой и нанести непосредственно на прыщик.

Зубная паста: выдавить капельку пасты (гелеобразные не подойдут!), смешать ее с пищевой содой, нанести на прыщик и оставить на ночь. Утром тщательно промыть лицо.

Обычный пищевой уксус или перекись водорода: проверенные бабушкины средства против прыщей. Щиплет, но помогает избавиться от прыщей в течение самого короткого времени.

Угревая сыпь или кистозное акне

Кистозное акне в чем-то похоже на пустулы, но очагов воспаления намного больше, а в самом центре этих очагов — бугорки с гноем и побочными продуктами воспаления. Однако худшее в угревой сыпи то, что на ее месте могут образоваться пост-акне шрамы и рубцы.

Во многих случаях образование кистозного акне обусловлено генетикой. Иногда угревая сыпь напрямую связана с чрезмерным выделением подкожного жира и накоплением значительного количество отмерших клеток кожи. Кистозное акне никак не связано с диетой или процессом умывания, но, тем не менее, правильный уход за кожей крайне важен людям, страдающим от кистозного акне.

Максимально эффективные средства против кистозного акне:

Гормональное акне

Когда речь заходит о гормональном акне, самая большая проблема заключается в том, что никто в точности не может сказать, что же это такое. Если вдаваться в подробности, то любой вид акне можно назвать гормональным. В то же время, лечиться от гормонального акне обычными средствами не получится: кремы и мази практически неэффективны в данном случае.

Лечение гормонального акне возможно лишь тогда, когда в организме человека действительно произошел гормональный сбой. Для того чтобы установить, так ли это, потребуется сдать кровь на анализы. Лишь после точной диагностики может быть прописан правильный курс лечения. Чаще всего гормональное акне лечится при помощи таких средств, как:

Пост-акне шрамы и рубцы

Пост-акне рубцы и шрамы — самое неприятное последствие угревой сыпи. Они могут принимать разные формы: глубокие или наоборот выступающие шрамы, дефекты кожи в виде келоидных рубцов и оспинок, и т.д. Нередко пост-акне шрамы путают с обесцвечиванием кожи, которое проявляется в виде небольших участков темной или светлой кожи. Это явление сложно назвать пост-акне шрамами. Правильное название для него — пост-воспалительные пигментационные изменения.

Лучший способ бороться с пост-акне шрамами — не допускать их появления. Людям, страдающим кистозным акне, крайне важно решить проблему угревой сыпи, и только после этого пытаться избавиться от шрамов. Как только пройдет сыпь, акне шрамы станут менее заметными, а для того чтобы сгладить их настолько, насколько возможно, дерматологи советуют прибегнуть к такому средству, как легкие химические пилинги.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

Гормоны и их роль в развитии акне

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Какие микроорганизмы вызывают акне

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.

Другие причины акне

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Акне новорождённых

Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.

Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.

Симптомы акне (угри)

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Как выглядит акне: 

Патогенез акне (угри)

Как образуется акне (основные фазы):

Классификация и стадии развития акне (угри)

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

Осложнения акне (угри)

Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика акне (угри)

Когда следует обратиться к врачу

Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

Лечение акне (угри)

Нужно ли лечить акне

Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Как долго лечится акне

Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.

Как ухаживать за кожей с акне

Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.

Очищение кожи позволяет:

Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.

Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.

При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.

Диета при акне

Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:

Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.

Полезно ли загорать при акне

Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.

У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник