аконит джунгарский чем опасен
Аконит джунгарский чем опасен
Деятельность по выпуску сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» прекращена с связи с перерегистрацией 18.05.2017. Сетевое издание преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174, свидетельство СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018).
Рецензируемое научное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» выпускается с периодичностью 4 раза в год и публикует научные статьи и обзоры, отражающие достижения в области медицинских наук (14.01.00 Клиническая медицина, 14.03.00 Медико-биологические науки, 14.04.00 Фармацевтические науки).
Рецензируемое научное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» включено в базу данных Российского индекса научного цитирования. При расчете показателей публикационной активности и в статистических отчетах используются сводные данные для журнала и его предыдущей версии.
Статьи, предоставленные на опубликование аспирантами, публикуются бесплатно.
Приглашаем к сотрудничеству!
Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно
Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0003592 (регистрационный № 3376) от 31 марта 2020 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2026 года
Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru
Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.
Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.
Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.
© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021
22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>
03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>
08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>
11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>
28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>
Аконит джунгарский — борец с раком: лечебные свойства
Аконит джунгарский известен в народе как Борец или Иссык-кульский корень — фармакопейное лекарственное растение, применяемое в медицине для лечения мигрени, невралгии, радикулита, ревматизма и даже раковых заболеваний.
Растение ядовитое, поэтому не только во время приготовления и применения препаратов, но и в процессе сбора лекарственного сырья надо соблюдать крайнюю осторожность, иначе последствия могут быть плачевными.
Ботаническое описание
Аконит джунгарский (лат. Aconitum soongaricum, Aconitum napellus; англ. Aconite; син. Борец джунгарский, Иссык-кульский корень) — многолетнее травянистое растение из рода Борец, семейство Лютиковые, высотой до 1,3 м. В природе растение распространено в Киргизии, на юге Казахстана, на севере Китая в горных районах на высоте до 3 км над уровнем моря.
Дикий аконит растет преимущественно на северных склонах гор, предпочитая богатые почвы с умеренным увлажнением. Растет по берегам рек, на открытых склонах, в разреженных хвойных лесах, по ущельям, в нижне-, средне- и верхнегорном поясах.
Аконит джунгарский в природе Швейцарии. Фото: Dimelina/Википедия
Соцветие — верхушечная кисть из крупных темно-синих цветков длиной и шириной 1,8 см. Цветет аконит джунгарский в июле — августе.
Плод — сухая трехгнездная листовка. Семена длиной буро-коричневые, в очертании продолговатые, угловатые, с крупными поперечными крыловидными морщинами, созревают в сентябре.
Заготовка лекарственного сырья
В народной медицине применяются корнеклубни аконита джунгарского (лат. Tuber Aconiti). Их заготавливают ранней весной или осенью — в сентябре-октябре. Корни выкапывают лопатой, отряхивают от почвы, промывают холодной водой, подвяливают на солнце, а затем сушат под навесом, либо в сушилке при температуре +60-80°C. Из 4 кг свежих клубней получается 1 кг сушеных.
Корнеклубень аконита джунгарского. Фото: garden.rcplondon.ac.uk
Лечебные свойства и применение
Лечебные свойства аконита обусловлены особым биохимическим составом всех частей растения. Корнеклубни аконита содержат алкалоиды (аконитин, неопеллин, напеллонин (до 0,24 %), спартеин), органические кислоты, кумарины и углеводы, следы эфедрина.
В надземной части, листьях и стеблях, кроме алкалоида аконитина, содержат инозит, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту, флавоноиды, микроэлементы (свыше 20 видов) и другие биологически активные соединения.
Препараты аконита обладают болеутоляющим, спазмолитическим, антибактериальным и противоопухолевым действием.
Настойку корнеклубней применяют наружно при невралгии, мигрени, зубной (по 1 капле в дупло) и ревматической боли. При нанесении на кожу препарат вызывает зуд, затем анестезию.
Чтобы приготовить водочную настойку аконита джунгарского залейте 20 грамм корнеклубней полулитром 40% водки или разбавленного водой спирта, и выдерживайте неделю, до тех пор, пока настойка не приобретет цвет крепкого чая.
Способ применения настойки: втирайте в больное место на ночь, с обязательным укутыванием фланелевой тканью. В первые дни используйте по 1 ч. л., а в дальнейшем, при хорошей переносимости, можно увеличить дозу до 1 столовой ложки. Курс лечения
Настойку корневищ используют наружно при невралгиях, мигрени, как болеутоляющее. В гомеопатии применяют от головной боли.
Аконит в борьбе с раком
Аконит активно используется при лечении обречённых больных раком на последних стадиях. О противораковом использовании аконита джунгарского писал А Солженицын в романе «Раковый корпус»:
— Что это? — нахмурилась Гангарт. — Сильное вещество?
Костоглотов опустился, сел рядом с ней и сказал деловито, совсем тихо:
— Очень. Это — иссык-кульский корень. Его нельзя нюхать — ни в настойке, ни в сухом виде. Поэтому он так и заткнут. Если корень перекладывать руками, а потом рук не помыть и забывши лизнуть — можно умереть.
Вера Корнильевна была испугана:
— Вот беда, — ворчал Костоглотов, — откопали вы на мою голову. Надо было мне его спрятать. Затем, что я им лечился и сейчас подлечиваюсь.
При раке желудка рекомендуется 2 ст. л. измельченных корней аконита залить 1 литром водки и настоять 3 суток в теплом, темном месте, периодически встряхивая. Процедить состав через многослойную марлю. Принимать по 3 капли до еды 3 раза в день, запивая водой [2, 517].
При злокачественной анемии и сепсисе рекомендуется следующая настойка: 10 г измельченных корней залить 1 литром водки и настоять в теплом темном месте трое суток, периодически встряхивая, затем процедить через многослойную марлю и принимать по капли за 30 минут до еды Зраза в сутки, разводя водой.
В Монголии отвар готовят следующим образом. В фарфоровую посуду опускают клубневидных корня аконита, заливают холодной водой и кипятят над слабым пламенем 2 часа. Корни удаляют и отвар принимают только в горячем виде один раз в сутки по ½ пиалы на прием. Перед употребление отвар доводят до кипения. Считается, что отвар, принятый холодным, может привести к смертельному исходу (тепло изгоняет из аконита ядовитую силу, оставляя силу целебную, а холод действует противоположным образом). В период лечения аконитом больному назначается постельный режим с полным укутыванием всего тела. Курс лечения от одной до двух недель.
Как показали клинические исследования, аконит особенно полезен для предупреждения метастазов после хирургических вмешательств. Большое внимание уделяется месту и времени сбора корней аконита. Лучшим считается аконит, собранный на северных склонах или в расщелинах и впадинах, наиболее целебны корни, собранные весной или во второй половине лета, после цветения [2, 529].
Советы доктора В. А. Нерезова по употреблению растительных ядов
Прежде чем начать курс лечения ядами, нужно пройти пробу на чувствительность к ним. На стакан воды взять 1 каплю сока болиголова или любого другого ядовитого растения (чистотел, аконит, вех ядовитый и т. д.), или 1 ч. л. уже разведенной в должной пропорции сулемы (взять иголку средней величины со стороны ушка, куда заводится нитка, и зачерпнуть ею чистый порошок сулемы, сколько останется на игле, растворить в 500 мл воды. Более точно: взять хирургическую сулему в разведении 1:1000. В 250 мл разведения добавить 750 мл воды. Сулему принимают при относительно здоровых почках). Проводить пробу только одного раствора, не смешивая с другим. Один стакан нужно выпить за 12 часов. Если все нормально, на следующий день эту же дозу растворить в 1/2 стакана воды, опять выпить за 12 часов. Все нормально, на третий день развести ту же дозу в четверти стакана и снова выпить за 12 часов. Если не появятся боли, головокружение, слабость, — можно начинать лечиться растительными ядами и сулемой. Пробу провести обязательно: есть люди, которые совершенно не переносят то или иное вещество. Доктор Нерезов был убежден, что злокачественные опухоли нельзя вылечить одним лекарством. Как минимум, их должно быть три — скажем, сулема, болиголов, аконит или вех ядовитый [2, 509].
Что делать при отравлении аконитом
При отравлении аконитом требуется незамедлительное обильное промывание желудка взвесью активированного угля либо раствором перманганата калия 1:1000, солевое слабительное, растворы мезатона 1% — 1 мл, строфантина 0,05% — 1 мл в 500 мл 10% раствора глюкозы в вену (следить за сердечным ритмом), гемодез, полиглюкин, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид, гидрокортизон — до 500 мг в сутки, глюкозо-новокаиновая смесь, форсировать диурез лазиксом, маннитолом, раствор магния сульфата 25% — 10 мл в вену.
При судорогах — растворы натрия оксибутирага 20% — 20 мл в мышцу либо в вену, новокаинамида 10% — 5 мл в вену, атропина 0,1 % — 1 мл, кальция хлорид либо кальция глюконат в вену; в тяжелых случаях — операция замещения крови, гемодиализ.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ АЛКОЛОИДАМИ, В ЧАСТНОСТИ АКОНИТОМ
Б.И.Курманаева., М.М. Сиезбаев., А.Ш.Жайлибаев., Р.А.Алиев, Б.У.Бектурсинов., Б.Н. Бажинова., Б.К.Сулейменов., А.А. Закирова
Использование БИС-мониторинга позволило значительно снизить введение анестетиков, что привело к ранней экстубации пациента на фоне стабилизации гемодинамики и устранения метаболических нарушении.
Разработка и внедрение в практику методик БИС контроля позволили обосновать и расширить показания данной методики к лечению больных, которые по состоянию функции дыхания и кровообращения представляют высокий риск.
Ключевые слова: отравление алкалоидами, аконит, монитор глубины анестезии
В клинической практике мы не встретили современных безопасных методов лечения этой тяжелой категории, которые нуждаются зачастую в переводе на ИВЛ, для устранения гипоксических повреждений.
Цель: Рассматриваемый клинический случай демонстрирует необходимость использования современной аппаратуры для лечения пациентов данной категории.
Больной Багреев, 1979г.р, доставлен каретой скорой помощи 04.03.12, в 22.50 с жалобами на плохое самочувствие, головные боли, тошноту, затрудненное дыхание, боли и перебои сердца. Из слов пациента, 2 часа назад выпил около 100-150 мл настойки аконита. Состояние тяжелое, сознание спутанное.Кожные покровы серые,отмечаются цианоз и акроцианоз.Одышка до 40 в минуту.В легком выслушиваются сухие и влажные хрипы.Пульс слабого наполнения,аритмичен до 200.Артериальное давление 70/40 ммртст.Живот подвздут.Печень и селезенка не увеличены.На ЭКГ — пароксизмальная желудочковая тахикардия до 200, сменяется частыми фибрилляциями желудочков. Отклонение желудочковой оси влево.
Больному произведена катетеризация правой подключичной вены по Сельдингеру.По жизненным показаниям переводится на ИВЛ аппарат “Draeger-Savina», в режиме “ SIMV”, ДО-650, ЧД-14 мин, FiO2 >0.5.
Биспектральный индекс (BIS-индекс) обеспечивал прямое измерение эффекта анестезии и седации головного мозга. Датчики подсоединяются от больного к аппарату «А 2000-X», на мониторе постоянно показываются числовые значения BIS.Измерение ЭЭГ и BIS-индекс проводились с момента поступления больного в реанимацию.
Так как не существует специфического антидота аконита симптоматическая терапия выступает на первый план. Для ликвидации гипотензии использовали коллоиды – реополиглюкин в сочетании с солевыми растворами. Учитывая исходную пароксизмальную желудочковую тахикардию не применяли адреноблокаторы, так как сократительная способность миокарда была снижена,что потверждалось данными ЭКГ. Из антиаритмических препаратов использовали 2% лидокаин-200мг + раствор NaCl 0.9 %-200 мл, из них 40-60 мг внутривенно струйно, остальные капельно.Внутривенно введен тиопентал натия 10,0+ натрия хлорид 500,0,поляризующая смесь-глюкоза 5%-500,0+калия хлорид 4%-20.0+инсулин 4 ЕД+рибоксин 10.0.Гидрокарбонат натрия 4%-400 мл,витамины группы В В1,В4-4.0 в/в,корглюкон 0,06%-0,5 в/в,клексан 0,4 п/к.Через желудочный зонд произведено промывание желудка со стимуляцией и очистительной клизмой кишечника.Анализы при поступлении: ОАК-Гемоглобин-142 г/л,Эритроциты-4.75*10/12/л,гематокрит-45,8,тромбоциты-243,алкоголь в крови-3,4%.ОАМ:Ацетон+,цвет-желтый,прозрачность-мутный,плоский эпителий-3-4 в п/з., эритроциты свежие- 6-7,цилиндры+.БХА крови:мочевина-3,3 ммоль/л,сахар- 5.9 ммоль/л,общий билирубин-10,4 мкм/л, АСТ-37,6 U/l.АЛТ-31,4 U/l,амилаза-29,4U/l.КЩС:РСО2-44,5,РО2-87,5,РН-7,21,НСТ-48,3,Са2+-1,209,К+-3,09,Натрий-152,Хлор—176,О2Нв-76,0,СОНВ-4,3,МетНВ-0,8,ВЕ-(-10,8),СНСО3-17,0.
Результаты: Во время лечения больного BIS-индекс поддерживали на уровне 55-80,что позволило нам обеспечить стабильное состояние параметров гемодинамики. Показатели гемодинамики больного до лечения и во время фиксировали в следующей таблице:
| Показатели | При поступлении-до ИВЛ | После экстубации |
| АДсистАДдиастЧСС в минуту | 70 ммртст30 ммртст200 ударов в минуту | 130 ммртст80 ммртст94 в минуту |
По данным наших исследовании можно констатировать,что у больного при отравлениях алкалоидами, в частности аконитом,выявлена депрессия кровообращения.Отмечалось нарушение сердечной деятельности,сопровождавшееся фибрилляцией желудочков и понижением АД до 70/30 ммртст.Установлены грубые метаболические нарушения,на фоне ухудшения газообменной функции.
Таким образом, наши наблюдения показали, что возможность контроля глубины седации при помощи BIS-индекса, в данном конкретном случае, у больного с депрессией кровообращения в исходе, а также после перевода на ИВЛ по жизненным показаниям, позволили значительно снизить дозу вводимых анестетиков, при этом значение BIS-индекса следует поддерживать на уровне 55-80. Процесс пробуждения и снятия больного с аппарата ИВЛ составил всего 6 часов.
АЛКОЛОИДТАРМЕН СОНҢ ІШІНДЕ АКОНИТПЕН УЛАНУДЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ ЖӘНЕ ИНТЕНСИВТІ ТЕРАПИЯ
Түйін: BIS-мониторингті пайдалану енгізілетін анестетиктер мөлшерін айтарлықтай азайтуға мүмкіндік берді, ал бұл науқастың гемодинамикасының тұрақтануы мен метаболиттік бұзылыстардың реттелуімен қатар, оның ерте экстубациялануына әкелді. Тыныс алу мен қан айналу қызметтерінің жағдайына байланысты қатерлі топты құрайтын науқастарды емдеу үшін, BIS басқару әдістерінің зерттемесі мен тәжірибеге енгізілуі берілген әдістеме көрсеткіштерін кеңірек пайдалануға мүмкіндік береді.
Summary: The usage of BIS monitoring has greatly reduced the injection of anesthetics, which led to early extubation of the patient on the background of stabilization of hemodynamic and violation of the metabolic elimination. The exploitation and implementation of BIS monitoring techniques have allowed to substantiate and extend indicators of this technique to the treatment of patients who, because of the functions of respiration and circulation, are at high risk.
1. Ботиненко Ю.Ю., Ливанов Г.А., Ботиненко Е.Ю.Ю Калмансон М.Л., Васильева С.А., «Острые отравления алкоголем « (патогенез, клиника, диагностика. Пособие для врачей. СПб, 2003-470)
2. Заметин М.Н. «Применение монитора глубины анестезии А-2000ХР, производства фирмы Aspect medical system, США, 2006- 1ac»
3. Журавель С.В. «Сравнительный анализ эффективности современных ЭЭГ-методов оценки глубины общей анестезии при различных видах анестезиологического пособия: Автореф.дис.канд.мед. наук М. 1999»
4. Booji I. “The future of Anaesthesiology”, Eur. L. Anaesth. 2001:18:336-337
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum)
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.
библиографическое описание:
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.
код для вставки на форум:
Исследование отравления ядовитым растением аконит имеет свою историю, связанную с научными исследованиями ассистента кафедры судебной медицины Пинчука Владимира Михайловича. В 1966 году он запланировал кандидатскую диссертацию на тему «К токсикодинамике аконита вьющегося». Им был набран экспериментальный материал с исследованием действия токсинов аконита на животных, записаны кардиограммы при интоксикации в эксперименте, набраны собственные наблюдения из экспертной практики. Результаты его работы были доложены на кафедре судебной медицины 2-го МОЛГМИ им. Пирогова и рекомендованы к защите. Однако организационные трудности не позволили вовремя оформить и завершить диссертацию, время было упущено. В этот же период времени аналогичная тема была разработана учеными из казахстанского ВУЗа и успешно защищена.
Отравления аконитом актуальны и в настоящее время, так как встречаются как в практической медицине, так и в работе судебно-медицинского эксперта. Четкой статистики по случаям отравления аконитами нет. По данным судебно-химического отделения бюро судебно-медицинской экспертизы за последние годы зафиксированы следующие случаи обнаружения аконитина в биологическом материале, направленном на исследование. (в 1997 г – 2 случая, в 98 – 3 случая, затем в 2008 – 1 случай и в текущем году – 2 случая). Но это только статистика положительных результатов экспертиз без учета случаев, в которых аконитин не был обнаружен, в том числе в связи с его быстрым распадом, или экспертиза вообще не назначалась.
Согласно данным специальной литературы отравления ядовитыми растениями встречаются среди людей употребляющих в пищу плоды, семена, стебли и корневища неизвестных растений.
Известны следующие разновидности аконита: Anthora – 1 вид: аконит Комарова (корейский). Lycoctonum – 8 видов: аконит тенелюбивый, аконит гиринский, аконит бородатый, аконит лютиковидный, аконит Деснулави, аконит бело-фиолетовый и др. Napellus – 28 видов, из них : аконит вьющийся, аконит Щукина, аконит извилистый, аконит сахалинский, аконит Фишера, аконит крупный (большой), аконит живокостнолистный, аконит крупноносый (большеносый), аконит Радде, аконит Кузнецова и др.
Отравления аконитом (борец синий, иссык-кульский корешок) связаны, как правило, с применением его для самолечения в виде отваров, настоев и настоек. Все части растения очень ядовиты. Ядовитые алкалоиды, содержащиеся в аконитах: аконитин, мезоконитин, гипоконитин, иезаконитин, япаконитин, псевдоаконитин.
Причины смерти при сильном отравлении аконитом: паралич сердца, остановка дыхания. На вскрытии наблюдается картина быстро наступившей смерти, признаки гастроэнтерита, дистрофические изменения миокарда, печени, почек. В желудке находят остатки растения.
Случай из практики 1. В городе Комсомольск-на-Амуре в 1998 году в результате применения настойки из трав, в которую входил аконит погиб молодой мужчина. Применение настойки ему прописал местный целитель М. как средство от алкоголизма.
Как следует из приведенных примеров, отравления ядовитыми растениями в практике судебно-медицинского эксперта встречаются как при неосторожным применением в быту при отсутствии информации об их ядовитых свойствах, так и при осознанном употреблении как результат недобросовестной рекламы со стороны псевдоцелителей. Аконит – крайне ядовитое растение, применение его в медицине недопустимо и опасно для жизни даже при традиционном наружном применении.
похожие статьи
Анализ причин насильственной смерти в результате отравления за 2015–2019 гг. (по данным норильского отделения Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы) / Кошак К.В., Коплатадзе И.Г., Толмачева С.К., Слащинин Г.А., Алябьев Ф.В., Фомина И.Е., Аверченко И.В., Хлуднева Н.В., Бокиев М.У., Закурдаева А.Д. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 73-75.
Редкая ошибка / Вонгродзский В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 116-119.
Уголь, как противоядие при разных отравлениях / Лейбензон Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 45-60.
К вопросу о химическом распознавании сероуглерода в крови при отравлениях / Кромер Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 42-44.
Отравление депиляторием / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 43-44.
Аконит джунгарский чем опасен
По всему миру среди лиц китайского происхождения часто встречаются отравления, связанные с применением продуктов из борца, или аконита. Только в самом Китае за последние 30 лет зарегистрировано более 600 таких случаев. Род борец (Aconitum) из семейства лютиковых широко распространен по всему Северному полушарию. Всего известно более 350 его видов, из которых в Китае встречается примерно 170.
Клубни борца относятся к самым токсичным растительным средствам, однако их столетиями применяли как в восточной, так и в западной медицине. Сырой клубень обычно высушивают, а перед употреблением замачивают или варят, что значительно снижает его токсичность. В Европе применяют главным образом борец сборный (Aconitum napellus).
Последний раз борец включали в Британскую фармакопею в 1953 г. и сейчас применяют в западных странах только как проаритмическое средство при экспериментальном изучении эффективности антиаритмических средств на животных.
В Гонконге его использование не контролируется, и, по оценкам, с отравлением им связано 75 % госпитализаций, вызванных приемом китайских фитотерапевтических продуктов. Алкалоиды борца являются активаторами натриевых каналов и действуют на все возбудимые ткани.
Кардиотоксичность представляет собой как побочный эффект стимуляции центра блуждающего нерва в продолговатом мозге (брадикардия, блокада синусового узла и гипотензия), так и прямое следствие влияния препарата на миокард, пролонгирование реполяризации которого приводит к триггерному автоматизму и разнообразным тахиаритмиям. Симптомы отравления обычно появляются в течение 1 ч после приема препарата внутрь.
а) Терапевтические дозы. В Китае рекомендуют прием от 1,5 до 3 г сушеного клубня борца.
б) Токсичная доза. Тяжелое отравление возникает уже при приеме 0,2 мг аконитина, т. е. отваров, приготовленных из сборов, содержащих 6 г сушеного клубня.
Борцы относятся к самым ядовитым известным растениям. Тяжелое отравление возможно после приема всего 5 мл настойки клубня, 0,2 мг аконитина и 1 г сухого сбора.
в) Летальная доза. Летальные исходы отмечались после приема внутрь 9— 18 г.
г) Механизм действя борца (аконита). Дитерпеновые алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипаконитин — нейротоксины, которые могут вызвать блокаду проведения и паралич, действуя на потенциалзависимые натриевые каналы аксонов.
Симптомы обычно появляются через 0,5—1,5 ч после приема отвара внутрь и держатся до 30 ч. Как правило, клиническая картина типична для отравления аконитином и включает сердечно-сосудистые (сердцебиение, гипотензия, желудочковые аритмии с эктопическим фокусом), желудочно-кишечные (тошнота, рвота, понос) и неврологические (онемение, парестезия и слабость конечностей) симптомы.
Сознание может быть угнетено. Непосредственной причиной смерти становятся стойкие гипотензивные желудочковые тахиаритмии. Наблюдаются ацидоз и гипокалиемия.
д) Клиника отравления борцом (аконитом). Большинство случаев серьезных отравлений китайскими лекарственными травами (КЛТ) связано с использованием подземных частей двух видов борцов: A.kusrezoffii и A.carmichaeli. Их алкалоиды активируют натриевые каналы.
При этом обычно развиваются неврологические симптомы — парестезия и онемение полости рта, губ и конечностей и/или эпилептические припадки. Могут отсутствовать глубокие сухожильные рефлексы. Сердечные аритмии и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, понос) появляются, как правило, в первый час после приема препарата внутрь. Кардиотоксичность обычно исчезает в течение 1 сут. К основным причинам смерти относятся сердечно-сосудистый коллапс и желудочковые аритмии.
е) Лечение отравления борцом (аконитом):
— Стабилизация состояния:
1. Симптомы развиваются в течение I ч после приема препарата внутрь. Следовательно, индукция рвоты сиропом ипекакуаны противопоказана из-за опасности легочной аспирации.
2. Пострадавшего надо немедленно отправить в медучреждение.
3. Если с момента приема борца прошло не более 2 ч, можно попробовать промывание желудка.
4. Активированный уголь, вероятно, помогает снизить количество всосавшегося алкалоида.
5. Определяют газовый состав артериальной крови, сывороточные электролиты, креатинфосфокиназу (пофракционно) и снимают ЭКГ.
6. Сывороточный уровень аконитина не имеет значения.
7. Основа лечения — агрессивные поддерживающие процедуры.
— Усиление выведения. Повторное введение активированного угля, форсированный диурез, гемодиализ и гемоперфузия при таких отравлениях не изучались, поэтому рекомендовать их нельзя.
— Антидоты. Антидота не существует.
— Поддерживающая терапия:
1. По показаниям обеспечивают проходимость дыхательных путей.
2. Ставят капельницу.
3. Эпилептические припадки купируют бензодиазепином (диазепамом), после чего по показаниям вводят фенитоин.
4. Устраняют метаболический ацидоз и гипокалиемию.
5. От брадикардии и слюнотечения применяют атропин, однако относительно его влияния на тахиаритмии данные не точны.
— Кардиотоксичность:
1. Идеальное средство против индуцированных борцом тахиаритмии не известно.
2. Ни одно антиаритмическое лекарство не обладает одинаковой во всех случаях эффективностью.
3. При лечении тахиаритмии кардиоверсия постоянным током не помогает.
4. При лечении одного пациента с тяжелой индуцированной борцем кардиотоксичностью были полезны искусственное кровообращение и левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения.
— Антихолинергическое отравление. Большинство случаев антихолинергических отравлений после приема внутрь КЛТ, вероятно, обусловлено цветками дурмана индийского (Datura metel L.) и рододендрона (Flos rhododendri mollis). Их сборы могут содержать скополамин, гиосциамин и атропин. Интоксикация чревата спутанностью сознания, комой, покраснением и сухостью кожи, расширением зрачков, тахикардией, лихорадкой и задержкой мочи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021