аксиальный размер это что

аксиальный

Смотреть что такое «аксиальный» в других словарях:

аксиальный — осевой Словарь русских синонимов. аксиальный прил., кол во синонимов: 1 • осевой (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

аксиальный — ая, ое. axial adj. Осевой, аксиальный. Сл. 1948. Координаты аксиальные. Геод. сл. 68. Аксиальная плоскость. А. вектор, зазор, насос. РРП 1953; Крысин 1998 … Исторический словарь галлицизмов русского языка

аксиальный — осевой — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность Синонимы осевой EN axial … Справочник технического переводчика

аксиальный — (axialis; лат. axis ось) осевой … Большой медицинский словарь

аксиальный — аксиальный, аксиальная, аксиальное, аксиальные, аксиального, аксиальной, аксиального, аксиальных, аксиальному, аксиальной, аксиальному, аксиальным, аксиальный, аксиальную, аксиальное, аксиальные, аксиального, аксиальную, аксиальное, аксиальных,… … Формы слов

аксиальный — осевой (относительно какого либо органа) … Анатомия и морфология растений

аксиальный — акси альный … Русский орфографический словарь

АКСИАЛЬНЫЙ — осевой (по отношению к органу) … Словарь ботанических терминов

аксиальный — Syn: осевой … Тезаурус русской деловой лексики

АКСИАЛЬНЫЙ — [от греч. axis ось] осевой … Психомоторика: cловарь-справочник

Источник

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — одно из часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы. Среди всех разновидностей ГПОД аксиальная грыжа, называемая также скользящей, хиатальной или осевой, диагностируется в 90-95% случаях. Вероятность ее появления увеличивается с возрастом, у женщин болезнь развивается чаще.

При этом виде грыж верхняя часть желудка и дистальный отдел пищевода смещаются в полость груди, затем возвращаются в свою естественную позицию. Это происходит, как правило, при изменении положения тела. Но в некоторых случаях аксиальная грыжа является фиксированной и не вправляется самостоятельно. Это происходит при грыже большего размера, при формировании спаек или при такой патологии, как короткий пищевод.

Как образуется грыжа и что происходит при ее формировании

Вследствие расширения естественного отверстия в диафрагме и ослабления связок, фиксирующих пищевод и желудок, при аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы кардиальная часть желудка свободно перемещается в грудную полость. Вследствие того, что кардия оказывается выше пищеводного отверстия диафрагмы, изменяется угол Гиса, образованный между пищеводом и дном желудка. Этот показатель может достигать 180° (в норме угол Гиса около 30°).

В результате перемещения верхней части желудка в полость грудины нарушается функция нижнего сфинктера пищевода. Также изменяется соотношение между желудком и пищеводом, замыкательная функция кардии резко нарушается. Вследствие происходящих изменений содержимое желудка или желчь забрасывается в пищевод, что приводит к развитию воспалительного процесса. При длительном процессе слизистая пищевода, эпителий которой чувствителен к воздействию желудочного содержимого, подвергается изменениям, высока вероятность ее озлокачествления. При отсутствии лечения аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в течение десяти лет риск развития рака увеличивается на 270%.

Нормальное положение желудка и угла Гиса и перемещение части желудка в грудную полость и изменение угла Гиса при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (схема).

При фиксации грыжи и сужении вследствие рубцевания возможно укорочение пищевода, при этом пищеводно-желудочное соустье будет постоянно находиться выше диафрагмы. При отсутствии лечения возможен фиброзный стеноз.

Причины

В формировании ГПОД принимает участие целый ряд факторов.

Клинические проявления

В развитии заболевания различают несколько этапов. Те или иные симптомы появляются в зависимости от степени аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы до оперативного вмешательства (схема).

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позднее практически всегда ГПОД сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой появляются различные нарушения, затрагивающие пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Среди наиболее распространенных признаков аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Ночью наблюдается избыточное выделение слюны, появляется кашель, к утру возникает осиплость голоса. При наличии грыжи большого размера происходит сдавливание структур грудной полости, появляется одышка. Нередко пациентов беспокоит учащение пульса, возможно повышение давления. Вследствие диафрагмального спазма человек нередко испытывает долго не исчезающую икоту.

Диагностика

При обследовании учитываются имеющиеся симптомы, на основании жалоб пациента назначаются инструментальные и функциональные методы диагностики.

Лечение

Консервативная терапия возможна только у пациентов с небольшой нефиксированной грыжей. Однако эффект, достигаемый с помощью медикаментозных препаратов, прекращается после их отмены. Следует учесть, что регулярное использование препаратов, снижающих кислотность, повышает риск озлокачествления. Также пониженная кислотность способствует недостаточному перевариванию пищи, что становится причиной гнилостных процессов в кишечнике. К тому же человек вынужден постоянно соблюдать диету, исключая из рациона продукты, способные ухудшить состояние (соленая, кислая, копченая, жареная пища, специи, продукты, способствующие вздутию живота и др.).

Оперативное лечение

Единственный способ устранения аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — операция. Показанием к оперативному лечению является:

Фундопликация по Ниссену

Целью всех существующих в настоящее время видов оперативного лечения аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы является устранение дефекта. При этом отверстие в диафрагме ушивается до нормального размера (около 4 см), после чего формируется механизм, который будет препятствовать обратному попаданию содержимого желудка в пищевод.

Большинством отечественных специалистов используется фундопликация по Ниссену. В ходе операции дно желудка оборачивается вокруг пищевода на 360°, формируя циркулярную манжету, которая будет препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод. Однако вследствие созданного абсолютного клапана в зоне кардии утрачивается естественный защитный механизм — способность отрыжки, срыгивания или рвоты. У пациентов после плотного приема пищи или газированных напитков возникает чувство тяжести и боли в желудке. Причина подобного заключается в невозможности устранения излишков пищи, жидкости или газов, попавших в желудок. К тому же сформированная манжета при классической фундопликации не фиксируется, через какое-то время она соскальзывает, что приводит к рецидиву.

Мой подход к лечению

При устранении ГПОД я использую парциальную фундопликацию по Тоупе — методику, применяемую большинством европейских хирургов. В ходе операции после выделения из спаек нижняя части пищевода и верхняя треть желудка низводятся в полость брюшины до естественного уровня. Затем я выполняю крурорафию — уменьшение патологически расширенного отверстия в диафрагме до нормального размера. Следующим этапом является фундопликация — формирование из верхней трети желудка манжеты, препятствующей забросу в пищевод содержимого желудка.

Вид операционного поля после крурорафии и физиологической фундопликации по Тоупе (270 град)

Я модифицировал методику, и оборот манжеты, в отличие от фундопликации по Ниссену, выполняется на 270°. Передне-правая поверхность манжеты, где проходит блуждающий нерв, остается свободной. Усиливая нижний пищеводный сфинктер, манжета будет в дальнейшем препятствовать забросу содержимого из желудка в пищевод. Такой подход позволяет избежать недостатков, свойственных методике по Ниссену. Среди преимуществ методики:

У пациентов, прошедших лечение по усовершенствованной мною методике, в дальнейшем качество жизни сохраняется на высоком уровне. Нет необходимости в соблюдении строгой диеты и пожизненного приема медикаментов. И самое главное: риск развития рецидива практически исключен; этот показатель не превышает 2%.

Как проводится операция

Я выполняю операцию через лапароскопический доступ: все манипуляции осуществляются через несколько проколов на передней брюшной стенке, размер самого большого не превышает 10 мм. Использование в ходе вмешательства эндоскопического оборудования, оснащенного миниатюрной видеокамерой, позволяет проводить операцию максимально бережно. Риск повреждения расположенных в этой зоне сосудов и нервных волокон исключен.

Лапароскопия относится к малотравматичным методикам, что, в отличие от операции открытым способом, также имеет свои преимущества.

При лапароскопическом доступе возможно проведение симультанных операций, которые я провожу на протяжении более чем двух десятков лет. Зачастую ГПОД сочетается с различными патологиями, требующими хирургического лечения, (например, калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь, опухоли органов мочеполовой системы и др.). Пациенты, обратившиеся ко мне, могут рассчитывать на одновременное лечение всех хирургических заболеваний в ходе одной анестезии. При этом потребуется лишь однократное предоперационное обследование, восстановление также займет около двух недель, даже если будет устранено сразу несколько патологий.

При проведении операции используется современное оборудование, например, аппарат дозированного лигирования тканей «LigaSure» позволяет быстро и надежно «заваривать» сосуды без риска повреждения расположенных рядом тканей и развития кровотечения. При этом также сокращается время операции. Использование шовного материала последнего поколения также уменьшает длительность пребывания пациента в операционной. Для предотвращения образования спаек я использую современные противоспаечные барьеры и гели.

Устранение аксиальной грыжи пищеводного отверстия в диафрагме требует от хирурга опыта в проведении лапароскопических операций, а также отличного владения техникой наложения эндоскопических швов. На моем счету более 2000 пациентов с ГПОД, лапароскопической хирургией я занимаюсь с 1993 года. На основании огромного опыта, накопленного за эти годы, каждому пациенту, обратившемуся ко мне, я подбираю метод лечения, который окажется идеальным именно для него. Пациент, успешно прошедший лечение, без риска рецидива, способный жить полноценной жизнью без необходимости пожизненно принимать лекарства — именно к такому результату я стремлюсь.

Источник

Аксиальная длина глаза

Данный раздел доступен только для партнеров программы «Яркое Будущее»

Калькулятор аксиальной длины глаза

Калькулятор аксиальной длины глаза от CooperVision предназначен помочь специалистам понять важность этого параметра при наблюдении за пациентами с миопией.

Калькулятор аксиальной длины глаза от CooperVision предназначен помочь специалистам понять важность этого параметра при наблюдении за пациентами с миопией.

В клинических исследования по оценке эффективности методов замедления роста миопии чаще всего наблюдают за динамикой изменения рефракции и аксиальной длины глаза. Измерение рефракции – это рутинная процедура в практике большинства специалистов, чего нельзя сказать в отношении измерения аксиальной длины глаза. Знание данного параметра расширяет представление специалиста о миопии в каждом конкретном случае и позволяет оценить риски осложнений миопии, которые значительно возрастают по мере увеличения аксиальной длины глаза (Рисунок 1)

Что такое “Аксиальная длина глаза”?

Аксиальная длина глаза является суммой измерений глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика и глубины задней камеры глаза.

Измерение аксиальной длины глаза не является повсеместной методикой в клинической практике. Наш калькулятор позволяет оценить данный параметр на основании стандартных оптометрических параметров.

Рисунок 1. Связь аксиальной длины глаза с риском некорригируемого нарушения зрения.

«Данные из нашего калькулятора позволяют специалисту иметь представление относительно аксиальной длины глаза в ходе наблюдения за пациентом».

Источник

Оценка аксиальной длины глаза в клинической практике

Оценка аксиальной длины глаза в клинической практике

Профессор Филип Морган описывает, как аксиальная длина глаза может быть оценена на практике с помощью обычных оптометрических измерений.

Величина аномалии рефракции и длина глаза тесно взаимосвязаны, однако именно последний параметр играет ключевую роль в прогнозировании некорригируемых нарушений зрения, согласно исследованию более чем 9 000 глаз, проведенному в Нидерландах. 17 В частности, в этой работе авторы сообщили, что для людей 75 лет и старше риск некорригируемых нарушений зрения составил 3,8% для тех, у кого аксиальная длина глаза равна 24-26 мм по сравнению с риском в 91% у пациентов с аксиальной длиной глаз более 30 мм. (Рис. 1.) Эти данные показывают важность аксиальной длины глаза как важного клинического параметра и усиливают необходимость ее более прочного закрепления в оптиметрическом лексиконе.

Рисунок 1. Связь аксиальной длины глаза с риском некорригируемого нарушения зрения (адаптировано из Tideman 17 )

За последние 20 лет появились сложные приборы для измерения аксиальной длины глаза, такие как IOLMaster (Zeiss), Lenstar (Haag-Streit) и Aladdin (Topcon). 18 Эти устройства обычно используются для определения оптической силы интраокулярной линзы перед операцией по поводу катаракты, и в тоже время были применены в клинических исследованиях по контролю миопии. 10–14,16 Однако их стоимость от 20 000 до 40 000 фунтов стерлингов может оказаться неподъемной для многих специалистов, которые заинтересованы начать работать в области контроля и динамического наблюдения при миопии. По самым смелым оценкам в оптометрической практике по всему Соединенному Королевству может быть менее 20 биометров последнего поколения.

Учитывая растущую потребность в измерении аксиальной длины глаза и значительную стоимость измерительного оборудования, актуален вопрос разработки оценочных методов данного параметра на основании стандартных оптометрических измерений. Таковыми измерениями в первую очередь являются рефракция и кривизна роговицы, которые проводятся повсеместно и не вызывают затруднений.

Первым шагом в этом процессе было определение набора данных, который включал аксиальную длину глаза, аномалию рефракции и кривизну роговицы, чтобы можно было исследовать взаимосвязь между этими тремя параметрами. Для этого были использованы данные недавно опубликованного исследования о линзе MiSight® 1 day lens 10 (новые двухфокусные линзы для контроля миопии). В это исследование было включено 144 ребенка в возрасте от 8 до 12 лет, наблюдение за участниками длилось 3 года. Топографические данные роговицы и аксиальная длина глаза ежегодно оценивались с помощью ИОЛ Мастер (Zeiss), а величина аномалии рефракции с циклоплегией и без нее определялась с помощью авторефрактора WR-5100K или WAM-5500 (Grand Seiko Co).

Аксиальная длина глаза соотносилась с рефракцией и кератометрией следующим образом:

где A-осевая длина глаза в миллиметрах, k-средний передний радиус кривизны роговицы, а S-наилучшая сферическая аномалия рефракции в плоскости роговицы. 19

0.25% или лучше. 23,24

Подтверждение

Эта работа была поддержана компанией CooperVision, Inc.

Источники

Источник

Пространственные отношения в анатомической терминологии

В анатомической терминологии существуют особые термины для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с билатеральным типом симметрии тела. Причём, в анатомии человека имеется ряд терминологических особенностей, которые описываются здесь и в отдельной статье.

Содержание

Используемые термины

Положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела

Положение относительно основных частей тела

Основные плоскости и разрезы

Способы введения лекарственных препаратов

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном — хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным, cranialis (cranium — череп), а хвостовой носит название каудального, caudalis (cauda — хвост). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным, rostralis (rostrum — клюв, нос).

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной, dorsalis (dorsum — спина), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, — вентральная, ventralis (venter — живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально, а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливы понятия: проксимальный, proximalis, — для точки менее удалённой от туловища, и дистальный, distalis, — для удалённой точки. Те же термины для внутренних органов означают удаленность от места начала данного органа (например: «дистальный отрезок тощей кишки»).

Правая, dexter, и левая, sinister, стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения изучаемого животного. Термин гомолатеральный, реже ипсилатеральный обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный — расположенный на противоположной стороне. Билатерально — означает расположение по обе стороны.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на предположении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; дальше — нижними. Верхний, superior, соответствует понятию краниальный, а нижний, inferior, — понятию каудальный. Передний, anterior, и задний, posterior, соответствуют понятиям вентральный и дорсальный. Причём, термины передний и задний по отношению к четвероногим животным некорректны, следует употреблять понятия вентральный и дорсальный.

Если рассматривается желудочно-кишечный тракт человека, то направление от рта к анусу называют каудальным.

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis. Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными, medianus. Например, щека располагается латеральнее крыла носа, а кончик носа — срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным, intermedius.

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отношению к более удалённым, дистальным. Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточника проникает в мочевой пузырь.

Центральный — находящийся в центре тела или анатомической области;
периферический — внешний, удалённый от центра.

При описании положения органов, залегающих на различной глубине, используют термины: глубокий, profundus, и поверхностный, superficialis.

Понятия наружный, externus, и внутренний, internus, используют при описании положения структур по отношению к различным полостям тела.

Термином висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка), — значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие, в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Конечности

Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином palmaris — ладонный, а нижней конечности относительно подошвы — plantaris — подошвенный.

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым, radialis, а со стороны локтевой кости — локтевым, ulnaris. На голени край, где располагается большеберцовая кость, называется большеберцовым, tibialis, а противоположный край, где лежит малоберцовая кость — малоберцовым, fibularis.

Проксимальный и дистальный

Проксимальный (от лат. proximus — ближайший) термин, указывающий на расположение органа или его части ближе к центру тела или к срединной (медианной) его плоскости; противоположен термину дистальный, например в руке человека плечо — проксимальный отдел, а кисть — дистальный.

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционных плоскостях.

Применение в анатомии человека

Отношение тела к главным плоскостям проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. В таких случаях тело человека, находящегося в анатомической стойке, условно помещается в трёхмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось X располагается в переднезаднем направлении, ось Y идёт слева на право или справа на лево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным. Кроме того, в систематической анатомии для определения топографии внутренних органов используют ряд других плоскостей: горизонтальную транспилорическую, planum transpyloricum, которая проходит через середину линии, соединяющей вырезку грудины с лобковым симфизом; горизонтальные: подреберную, planum subcostale, проходящую через самые нижние точки реберной дуги; надгребневую, planum supracristale, соединяющую самые верхние точки подвздошных гребней; межбугорковую плоскость, planum intertuberculare, проходящую через верхние передние подвздошные ости подвздошных костей, и др.

Движения

Термином сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между сочленяющимися костями уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью. Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием, extensio.

Исключением является голеностопный (надтаранный) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек встаёт на цыпочки, пальцы движутся книзу. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием, а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание.

Движениями вокруг сагиттальной оси являются приведение, adductio, и отведение, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведёт к их смыканию.

Под вращением, rotatio, понимают движение части тела или кости вокруг своей продольной оси. Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника. Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращение кнутри, и супинация, supinatio, или вращение кнаружи. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности поворачивается назад, а при супинации — вперед. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальному и дистальному лучелоктевым суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси преимущественно за счёт тазобедренного сустава; пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация — кнаружи. Если при движении вокруг всех трёх осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.

Ещё один вид движения — элевация, elevatio — поднятие (отведение) руки выше горизонтального уровня, которое происходит с участием движения всего пояса верхней конечности (лопатки и ключицы), в то время как поднятие руки до горизонтального уровня происходит только в плечевом суставе.

Антероградным называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного тока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградное, а при рвоте — ретроградное.

Мнемонические правила

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «Суп несу, суп пролил».

Обучающемуся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висящей конечности) и представить, что он на руке держит тарелку супа — «Суп несу» — супинация. Затем он поворачивает руку ладонью вниз (назад при свободно-висящей конечности) — «суп пролил» — пронация.

См. также

Ссылки

4000 классифицированных терминов по анатомии человека

Источник