аланинаминотрансфераза повышен у женщины что это значит

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Другие названия: Bilirubin total, Total bilirubin, TBIL.

Код услуги для заказа 1042 (Аланинаминотрансфераза) в медицинской лаборатории Синэво.

Другие названия: глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, Аlanine aminotransferase (ALT), Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Общая информация:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, а также в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. Во время состояний, связанных с повреждением печеночных клеток, фермент высвобождается в кровоток; уровень АЛТ в крови может повышаться за 1-3 недели до появления симптомов болезни и за неделю до повышения уровня билирубина в крови.

В лабораторной диагностике анализ крови на АЛТ используется для диагностики и оценки эффективности терапии заболеваний печени, реже — сердца и поджелудочной железы. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Важно! Увеличение уровня АЛТ возможно также при инфаркте миокарда, заболеваниях мышц и поджелудочной железы. Поэтому для того, чтобы определить расположение патологического процесса, активность фермента АЛТ в крови обычно определяют совместно с другим ферментом – АСТ. При повышенной концентрации одного или обоих показателей, рассчитывается соотношение АЛТ/АСТ — коэффициент де Ритиса. Он позволяет косвенно судить о том, в каком из органов возникло повреждение.

Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.

У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД, оральных контрацептивов, витаминов. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ из-за повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

Показания к назначению:

Метод: кинетический (Международная федерация клинической биохимии (IFCC))

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: Ед/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка:

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

Возможные причины повышения уровня АЛТ:

Возможные причины понижения уровня АЛТ:

Вещества, влияющие на повышение уровня АЛТ:

Дизопирамид, Хинидин, Амиодарон, Сульфаниламид, Клиндамицин. Линкомицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Каптоприл, Метилдопа, Амитриптилин, Варфарин, Гепарин натрия, Ранитидин, Циметидин, Азатиоприн, Циклоспорин, Омепразол, Клавулановая кислота, Метопролол, Прокаин, Папаверин, Пиндолол, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам, Фенилбутазон, Ганцикловир, Диданозин, Зальцитабин, Левамизол, Кетоконазол, Клотримазол, Дапсон, Нитрофурантоин, Аспарагиназа, Дакарбазин, Тамоксифен, Хлорамбуцил, Меркаптопурин, Метотрексат, Цитарабин, Тиогуанин. Леводопа, Пробенецид, Ондансетрон, Фенобарбитал, Изониазид, Этамбутол, Этионамид, Карбамазепин, Верапамил, Митоксантрон, Пиразинамид, Галотан, Дисульфирам, Аллопуринол, Пропилтиоурацил, Бромокриптин.

Вещества, влияющие на понижение уровня АЛТ:

Где сдать анализ на АЛТ

Сдать анализ крови на АЛТ можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Источник

Аланинаминотрансфераза

В случае нарушения энергетического метаболизма клеток печени, вследствие инфекционного поражения (например, при развитии вирусного гепатита), может увеличиться проницаемость клеток мембраны, при этом в сыворотку крови проникает цитолиз.

Норма содержания в крови аланинаминотрансферазы

Повышенный показатель аланинаминотрансферазы

Существуют и другие причины повышения уровня содержания в крови аланинаминотрансферазы: инфекционный мононуклеоз, алкогольный гепатит, ожоги тяжелой степени, перенесенное организмом состояние шока, инфаркт миокарда, лейкоз лимфобластов, миокардит, острый панкреатит, сердечная недостаточность. Нередко наблюдается повышение уровня аланинаминотрансферазы во время второго триместра беременности.

Повысить показатели концентрации в крови аланинаминотрансферазы могут и некоторые вещества, такие, как:

Для лечения повышенного уровня фермента аланинаминотрансферазы, врачом назначается терапия индивидуально в каждом конкретном случае, на основании особенностей пациента. Употребление медикаментов без согласования со специалистом может усугубить ситуацию. Если больному диагностирована повышенная концентрация в крови АлАТ, это может сигнализировать о развитии в организме серьезных заболеваний, таких, как: желтуха, цирроз печени, гипоксия при астме, синдром токсического шока, панкреатит, инфаркт, рак печени, сердечная недостаточность, миокардит.

Также содержание фермента АЛТ повышается при: ожогах обширной части тела, мононуклеозе, хроническом алкоголизме, недостатке карнитина, длительном лечении сахарного диабета препаратами сульфанилмочевины, длительном употреблении салицилатов, терапии фибратами.

Для понижения уровня содержания АЛТ назначается терапия заболевания, ставшего причиной повышение в крови концентрации фермента. Дополнительно, с лечением основного заболевания, применяются желчегонные препараты, гепатопротекторы, улучшающие пищеварение средства.

В случае, когда повышение в крови уровня аланинаминотрансферазы вызвано терапией препаратами сульфанилмочевины, курс лечения диабета пересматривается и пациенту назначаются лекарственные препараты, которые не снижают количество витамина В12 и В6. При длительной терапии салицилатами и фибратами, их придется исключить полностью. При наличии у больного заболеваний хронического характера, которые требуют непременного использования указанных препаратов, врач находит альтернативные медикаменты, не влияющие на количество АлАТ.

Самолечение при повышенном уровне аланинаминотрансферазы недопустимо, так как основной терапией все же является устранение главной причины увеличения концентрации фермента в крови. Все остальные средства являются сопутствующей терапией. Лечение проводится в течение длительного периода времени с повторяющимися систематически биохимическими исследованиями анализа крови.

Источник

Василенко В.В. Интерпретация печеночных тестов / GastroScan.ru, 2021

Интерпретация печеночных тестов

В.В. Василенко, кандидат медицинских наук

Прочтение этого текста требует наличия некоторой медицинской подготовки.

Разработка нормальных границ любого биохимического показателя по определению подразумевает, что 2,5% здоровых людей не уложатся в условно нормальные рамки. Чем больше тестов используется одновременно, тем больше получаем отклонений. Во всех случаях полагается дать оценку факту, т. е. заключить, является это отклонение клинически значимым или незначимым. Естественно, сделать это можно лишь с учетом всего индивидуального клинического контекста. В последнее время эту оценку полагается излагать в медицинском документе; это давно уже принято за правило при клинических испытаниях лекарств.

В отношении конкретно печеночных тестов известно, что повышенные значения их встречаются чаще, а именно у 5% людей, не имеющих симптомов патологии печени. Играют роль такие факторы, как возраст, пол, группа крови и др.; физиологические состояния, например беременность. Отметим, и то, что синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия) имеет место у 5% популяции.

Наибольшие трудности возникают у бессимптомных, точнее малосимптомных пациентов. Тесты классифицированы в таблице 1.

Таблица 1. Диагностический минимум биохимических печеночных тестов

Если подозревается лабораторная ошибка, измененный тест обычно повторяют. Однако получение результата нормального не исключает того, что прежнее отклонение было истинным, это может отражать естественные колебания при болезни. Например при гепатите С АЛТ может стать нормальной, но это не коррелирует с тканевыми изменениями. Нормальный результат, к сожалению, не исключает болезни печени. Необходимо учитывать и факт, что чувствительность и специфичность определения активности ферментов ограничены.

Печень синтезирует 10-12 г альбумина в сутки. Содержание альбумина менее 30 г/л свидетельствует о хронизации болезни печени.

ПВ отражает скорость превращения протромбина в тромбин. Оно связано с факторами I, II, V, VII, X свертывания крови, с уровнями фибриногена и протромбина. В печени синтезируются все факторы кроме VIII.

БИЛИРУБИН

Содержание неконъюгированного Б в сыворотке отражает баланс между его продукцией и гепатобилиарной экскрецией. Неконъюгированная ГБ сама по себе не опасна, но повышает риск образования пигментных желчных камней.

Конъюгированная ГБ отражает болезни паренхимы печени или билиарную обструкцию. При конъюгированной ГБ значимые количества Б попадают в мочу. Холестаз бывает вне- и внутрипеченочный, при этом ГБ может быть без одновременного отклонения активности ферментов.

Таблица 2. Основные причины гипербилирубинемии (ГБ)

АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ

Для алкогольного поражения печени считают характерным соотношение АСТ/АЛТ 2:1 и более + двойное повышение уровня ГГТП. Резкое повышение энзимов редко бывает при хронической АБП. Это происходит при присоединении вирусного гепатита или приема парацетамола. Более высокие трансферазы наблюдают при ишемическом гепатите и других перечисленных в таблице 3 состояниях, включая иногда и холедохолитиаз.

Таблица 3. Основные причины умеренной гипертрансаминаземии (

Источник

АЛТ и АСТ: что это за анализы?

АЛТ и АСТ — эти аббревиатуры можно часто увидеть в анализе крови на биохимию. Что они означают? О чём могут рассказать доктору? На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Курск Василиса Владимировна Ищенко.

— Василиса Владимировна, что означают аббревиатуры АЛТ и АСТ?

— АЛТ, или аланинаминотрансфераза, — это эндогенный фермент, вырабатываемый клетками печени — гепатоцитами. Содержание его в сыворотке крови незначительно. Наибольшая концентрация АЛТ отмечается в печени, поэтому этот фермент является специфическим маркёром заболеваний этого органа. Кроме того, в небольших количествах АЛТ можно обнаружить в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, — тоже фермент из группы трансаминаз, который участвует в обмене аминокислот. Содержится в основном в печени, миокарде, нервной ткани, скелетных мышцах, в меньшем количестве — в почках, поджелудочной железе, селезёнке, лёгочной ткани.

При повреждении клеток под воздействием инфекционных или токсических факторов энергетический обмен в клетках изменяется. Из-за нарушения проницаемости клеточных мембран в сыворотку крови попадают компоненты цитоплазмы и распавшихся внутриклеточных структур, в том числе ферменты. В результате повышается уровень АЛТ и АСТ в крови. Этот комплекс нарушений получил название цитолитического синдрома.

— О чём расскажут показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

— В норме концентрация трансаминаз и их соотношение между собой в плазме крови — величины постоянные. Они отражают равновесие образования и высвобождения этих ферментов. Кроме того, этот баланс свидетельствует о нормальном протекании физиологического разрушения состарившихся клеток (апоптоза). Отклонение от нормы уровня АЛТ и АСТ и изменение их соотношения наблюдается при патологических процессах.

Степень увеличения активности этих ферментов позволяет нам судить о выраженности цитолитического синдрома. Однако эти показатели не всегда указывают на выраженность поражения органа и не дают возможности врачу судить о перспективах развития болезни. Поэтому наряду с анализом АЛТ и АСТ специалисты обычно назначают комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, а также наблюдают за уровнем ферментов в динамике.

— В каких случаях рекомендовано проведение этих анализов?

— Данные об уровне АЛТ и АСТ могут быть важны при таких неспецифических симптомах, как общая слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Обязательно определяются эти показатели для диагностики заболеваний и оценки функционирования печени.

Читайте материалы по теме:

— Каковы причины повышения АЛТ и АСТ в крови?

— Острые и хронические вирусные, токсические гепатиты, аутоиммунные заболевания, ферментопатии, цирроз печени, опухолевые процессы и метастазы в печени, инфекционный мононуклеоз, лёгочная эмболия, полиомиелит, малярия, лептоспироз — при множестве патологических состояний мы наблюдаем увеличение уровня этих ферментов в крови. Также показатели АЛТ и АСТ повышаются при инфаркте миокарда. Небольшие кратковременные изменения их уровня могут наблюдаться при тяжёлых физических нагрузках.

Хочу отметить, что важным диагностическим показателем является и соотношение между АЛТ и АСТ (так называемый коэффициент де Ритиса). Этот коэффициент помогает нам отличать, например, вирусные гепатиты от алкогольного поражения печени, инфаркт миокарда от заболеваний печени.

Читайте материалы по теме:

— С чем может быть связано понижение показателей АЛТ и АСТ в крови?

— С недостаточностью витамина В6, тяжёлой формой цирроза печени, патологиями поджелудочной железы, с почечной недостаточностью (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе).

— Как изменяется уровень АЛТ и АСТ в крови при беременности?

— Поскольку печень в этот период производит детоксикацию организма не только матери, но и плода, можно наблюдать повышение уровня этих ферментов.

— Василиса Владимировна, требуется ли подготовка к сдаче анализа на АЛТ и АСТ? Если да, то какая?

— Безусловно, требуется. Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак (последний приём пищи за 12 часов до исследования). Накануне сдачи анализа следует избегать тяжёлого физического напряжения, изменений в рационе, употребления алкогольных напитков. За полчаса до забора крови нужно воздержаться и от курения.

Хочу подчеркнуть, что определение только уровня АЛТ и АСТ не всегда достаточно информативно, поэтому чаще всего врачи назначают их в комплексе с другими биохимическими показателями.

Хотели бы почитать о других анализах? Статьи о них вы найдёте в нашей рубрике по лабораторной диагностике

Записаться и сдать анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.

В 2016 году завершила интернатуру по направлению «Терапия» и прошла переподготовку по гастроэнтерологии.

В настоящее время занимает должность врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Курск. Ведёт приём по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Источник

Анализ АсАТ

Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний. К данному исследованию прибегают самые разные специалисты, в том числе кардиологи, терапевты и гастроэнтерологи. Причиной такой востребованности является его информативность и универсальность относительно патологических изменений в тканях и органах. Тест на АСТ специфичен при повреждениях сердечной мышцы, гепатитах всех типов, злокачественных поражениях костной ткани и т. д. Как правило, его используют в комплексе с исследованием крови на АлАт*.

АлАт – биохимический тест крови, сопровождающий диагностику заболеваний печени. Применяется в качестве самостоятельного исследования и в комплексе с АСТ.

АсАТ и АЛТ

Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе.

Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов. С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ. У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75. Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные.

Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза.

Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.

Спектр применения анализа на АСТ

Симптомы, при которых рекомендуется анализ на АСТ:

Как подготовиться к анализу

Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения. Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра. При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены. Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.

Расшифровка анализа на АсАТ

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента. В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Отклонения от норм

Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:

Источник