альфастрахование омс что это такое
Особенности обязательного медицинского страхования в «АльфаСтрахование-ОМС»
Обязательное медицинское страхование является разновидностью социального страхования. Обязав всех граждан получить полис ОМС, государство заботится об их здоровье и благосостоянии. Где оформлять страховку, личное дело застрахованного, однако не нужно забывать, что страховщик не просто выдает документ, но также представляет интересы человека, помогает ему в решении сложных ситуаций. Нужно доверять свое здоровье проверенным СК. Рассмотрим, в чем преимущества «АльфаСтрахование-ОМС», какие выгоды дает сервисная карта, какие услуги доступны застрахованному, а главное, как ее получить.
Сервисная карта застрахованного от «АльфаСтрахование»
С сентября 2015 года всем застрахованным в системе ОМС помимо полиса, выдается сервисная карта. Зачем она нужна и что собой представляет? Сразу стоит сказать, что это не медицинская страховка.
Сервисная карта застрахованного от «АльфаСтрахование» является пластиковой дисконтной картой, в которой содержится вся информация о застрахованном. В ней указаны ФИО, дата и место рождения, номер медицинской страховки, наименование СК и контактная информация страховщика.
Карта позволяет получать скидки на услуги в сфере медицины, красоты, спорта, здоровья и т. д. С ней можно сэкономить от 3 до 40% личных средств.
Примечание! Она подходит для записи через терминал на прием к врачу, но не для получения медицинской помощи по ОМС. Именно поэтому ее нужно носить с собой вместе с полисом.
Партнеры «АльфаСтрахование» подготовили выгодные предложения для владельцев сервисных карт. Клиенты СК могут получить скидку более чем в 100 компаниях, которые работают в следующих сферах:
Сервисная карта была создана с целью повышения качества обслуживания постоянных клиентов «АльфаСтрахование» и привлечения новых.
Что такое «Альфа-ОМС»
Что такое «АльфаСтрахование ОМС»? Крупнейшая в России страховая компания «Альфа-Групп» включает в себя «АльфаСтрахование Жизнь», «Медицину АльфаСтрахование», «АльфаСтрахование-ОМС» и другие. Конкретно «Альфа-ОМС» появилась на рынке страховых услуг с 2014 года, лицензия на выдачу полисов обязательного медицинского страхования была выдана в 2015 году.
Филиалы компании расположены в 13 субъектах РФ, численность региональных представительств достигает 5 тыс., только в одной Москве работает 13 офисов, куда можно обратиться за оформлением полиса.
Полис ОМС
Полис ОМС – это документ, позволяющий получать бесплатное медицинское обслуживание. Он выдается бесплатно, действует по всей территории РФ. У застрахованного может быть только одна медицинская страховка, ею должен пользоваться исключительно владелец, а не члены семьи.
Примечание! Все клиенты страховой получают полисы единого образца.
Преимущества и недостатки страхования в «АльфаСтрахование»
Став клиентом страховой, застрахованный получает такие выгоды:
В рамках ОМС клиентами стали более 14,7 млн. чел. Компания занимает 5-е место по количеству застрахованных, что говорит о высоком уровне доверия.
Примечание! СК имеет наивысший уровень надежности и качества услуг по мнению рейтингового агентства «РА Эксперт». Ей присвоен рейтинг А++.
Недостатком обязательного медицинского страхования, касающегося конкретно работы СК «АльфаСтрахование», является отсутствие возможности застраховаться онлайн через сайт компании. В целом, минусом ОМС является недоступность высокотехнологического обследования и низкий уровень качества обслуживания в государственных клиниках.
Что входит в полис ОМС «АльфаСтрахование»
Объем услуг ограничен базовой (если речь идет о всей России) или территориальной (на территории конкретного субъекта) программой. Полный перечень должен содержаться в страховом договоре. С ним также можно ознакомиться на сайте ТФОМС.
Приблизительный перечень выглядит так:
Для владельцев полиса ОМС от «АльфаСтрахование» также доступна диспансеризация. Что это? Этот термин включает профилактические медицинские осмотры, диагностические мероприятия, направленные на оценку состояния здоровья при наличии каких-либо отклонений.
Все застрахованные пациенты в возрасте 18-39 лет могут 1 раз в 3 года пройти диспансеризацию бесплатно. Если же возраст владельца полиса более 40 лет или человек имеет инвалидность, то он может пользоваться этой услугой на бесплатной основе ежегодно.
Где и как оформлять
Получить полис ОМС можно в любом филиале СК «АльфаСтрахование».
Как оформить страховку в СК:
Приобрести страховку ОМС онлайн через сайт «АльфаСтрахование» невозможно.
Какие документы нужны
«АльфаСтрахование» строго выполняет свои обязанности перед клиентами в системе ОМС и контролирует работу медицинских организаций, чтобы пациенты получали качественное обслуживание. Каждому человеку раз в год дается возможность сменить страховщика, получив новый полис.
АльфаСтрахование ОМС: о компании, отзывы, мобильное приложение, права и обязанности застрахованных
На территории Российской Федерации предусмотрено обязательное медицинское страхование граждан. Согласно ФЗ №326 от 2010 года государством гарантировано получение бесплатного медицинского обслуживания застрахованным лицам.
Выбор компании страхователя достаточно серьезный шаг, к которому нужно подойти ответственно
Общая информация
«АльфаСтрахование-ОМС» входит в группу «Альфа-Групп» и занимает пятое место в системе страховых компаний. Компания работает на рынке более 20 лет.
Лицензия выдана бессрочно и позволяет оказывать услуги в 55 регионах РФ.
Программа ОМС состоит из первичной медико-санитарной помощи, доврачебной, первичной врачебной, скорой и первичной специализированной.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности. Предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, диспансеризация.
В 2018 году запущены 13 территориальных программ бесплатной медицинской помощи по полису ОМС — https://alfastrahoms.ru/about-oms/programms/ в следующих округах и областях:
Преимущества компании
Выбирая «АльфаСтрахование-ОМС», как компанию – страховщика, нужно, в первую очередь, обратить внимание на ее федеральный статус.
Федеральная компания оказывает услуги на всей территории России, а региональная только на территории определенных субъектов РФ.
Группа компаний «АльфаСтрахование» предлагает программы дополнительного медицинского страхования для взрослых и детей.
«АльфаСтрахование-ОМС» — федеральная страховая, которая имеет ряд преимуществ перед другими страховыми компаниями:
Мобильное приложение
Работает на разных платформах и доступно для скачивания в АppStore и GooglePlay.
Приложение позволяет круглосуточно связываться с представителем страховой:
В приложении можно подробно ознакомиться с своими правами и обязанностями, системой защиты прав застрахованных, бесплатной юридической поддержкой.
Лица с ограниченными возможностями в режиме онлайн могут подать электронную заявку в разделе «социальная защита» на выезд специалиста. Специалист произведет выдачу полиса на дому.
Для удобства нужно внести данные полисов всей семьи, указав ФИО, дату рождения, номер полиса и тогда все эти данные всегда будут с вами.
В качестве памятки, которая будет всегда под рукой, можно скачать и установить приложение, даже не имея полиса от компании «АльфаСтрахование-ОМС».
Как получить полис «АльфаСтрахование ОМС»
Для получения полиса необходимо подать заявление с необходимыми документами в ближайший филиал «АльфаСтрахование».
С адресами филиалом можно ознакомиться на сайте страховой компании («полезная информация» в конце статьи) либо в мобильном приложении.
В день обращения вам выдадут временный полис, который дает право обращаться в медицинские учреждения. Временный полис действует не более 1 месяца и до момента получения основного ОМС.
По факту изготовления полиса будет отправлено уведомление о готовности в виде смс уведомления, звонка на мобильный телефон. Выдача полиса осуществляется лично застрахованному либо по доверенности. Доверенность может быть оформлена в простом письменном виде.
Дубликат временного свидетельства не выдается.
Прикрепление к поликлинике происходит автоматически по адресу регистрации.
Перечень документов для получения полиса
Перечень документов для получения полиса ОМС зависит от возраста гражданина и от наличия гражданства РФ.
В возрасте от 14 лет необходимо всего два документа:
Детям до 14 лет (до момента получения паспорта) необходимо предоставить:
Для беженцев необходимо предоставить удостоверение беженца, при его отсутствии это может быть любой документ его заменяющий либо ходатайство о признании беженцем, либо свидетельство о предоставлении временного убежища.
Права и обязанности застрахованных
Согласно 323-ФЗ каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь, а также:
Кроме прав, граждане РФ имеют и обязанности, которые заключаются в заботе о своем здоровье, в соблюдении режима лечения в период нахождения в стационаре и в период временной нетрудоспособности (больничный).
Лица, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих обязаны заниматься лечением, проходить обследования.
Что делать, если ваши права нарушены
В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, конфликта с врачом, необходимо подготовить и направить заявление на имя главного врача медицинского учреждения. Это поможет решить проблему на местном уровне.
В случае вымогательств и взимании денег за выдачу направления на лечение, за выписывание рецептов, за услуги, которые должны предоставляться бесплатно, необходимо написать в произвольной форме заявление в «АльфаСтрахование ОМС».
В заявлении нужно указать номер полиса, ФИО, организацию и описать произошедшее.
Если не удалось решить проблему этими путями, то нужно обратиться в Министерство здравоохранения либо Территориальный фонд ОМС. Жалобу можно подать лично, отправить почтой, по email, на сайт министерства.
Одним из крайних способов решения конфликта является обращение в суд путем подачи искового заявления, составить которое могут помочь в рамках оказания юридической поддержки в «АльфаСтрахование ОМС».
Сроки рассмотрения заявления, согласно законодательства РФ, составляют 30 календарных дней.
Для лиц без гражданства и иностранных граждан
Иностранные лица и лица без гражданства имеют право получить полис ОМС.
Подробно со списком документов и условиям оформления можно ознакомиться на сайте
Имеют право на получение полиса следующие граждане:
Для россиян полис ОМС не имеет срока действия. Для иностранных граждан сроки могут быть разным и ограничиваются действием вида на жительство, удостоверением беженца, сроком трудового договора.
Для получения более подробной информации о способах получения полиса, сроке действия можно обратиться на телефон горячий линии «АльфаСтрахование-ОМС».
Необходимо знать, что при отсутствии полиса ОМС граждане РФ и иностранцу могут получить скорую медицинскую помощь только в крайнем случае, в случае угрозы жизни.
Полезная информация
Центральный офис «АльфаСтрахование-ОМС» находится по адресу:
115162, Москва ул. Шаболовка, д.31, к.11
метро Шаболовская
Телефон центрального офиса: 8(800)555-10-01
Электронная почта: office-oms@alfastrah.ru
Официальный сайт — https://alfastrahoms.ru/
В правом верхнем углу выпадающая вкладка с возможность выбрать ваш регион.
Горячая линия «АльфаСтрахование ОМС»: 8-800-555-10-01
Получение полиса ОМС «нового» образца
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.
Начиная с 2011 года граждане самостоятельно вправе выбирать страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС.
С 1 мая 2011 г. в России введен в обращение полис ОМС «нового» единого образца. Полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее — бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее — электронный полис). Выдача электронных полисов осуществляется не во всех субъектах Российской Федерации. Это связано с техническими возможностями субъекта по обеспечению их обращения. Электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.
Полисы ОМС старого образца, выданные до 01 мая 2011 года, согласно действующему законодательству являются действующими, и по ним граждане имеют право на получение медицинской помощи вне зависимости от срока действия, указанного на полисе. Отказ в оказании медицинской помощи по таким полисам является нарушением прав граждан. Заменить полис старого образца желательно для того, чтобы избежать возможных проблем при обращении гражданина в медицинскую организацию.
Полисы ОМС единого образца изготавливаются на фабрике Гознак в Москве по заказу Федерального фонда ОМС, бланки этих полисов имеют надежные параметры защиты от подделок. Для граждан РФ полисы единого образца выдаются с бессрочным сроком действия, их не надо будет менять при увольнении, смене места работы.
Для выбора (замены) страховой медицинской организации (т.е. — для получения нового полиса ОМС) застрахованное лицо может обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации, уполномоченные субъектом РФ, при условии, что между СМО и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг, либо лично, либо через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — законный представитель).
Заменить страховую медицинскую организацию можно только один раз в год, до 1 ноября, или чаще в случае изменения места жительства (кроме переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ) при условии отсутствия ранее выбранной страховой компании по новому месту жительства или прекращения деятельности ранее выбранной страховой компании.
В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи
Полис ОМС выдаётся бесплатно.
Застрахованное лицо может иметь только один полис ОМС.
В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы субъекта РФ, в котором проживает), застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется — сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.
Лицам определенных социальных категорий:
в ООО «Альфа Страхование-ОМС» организована индивидуальная доставка полисов на дом.
Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы ОМС, а на территории того субъекта РФ, где был получен полис — в объеме территориальной программы ОМС. Перечень видов медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС, можно найти на сайте территориального фонда ОМС соответствующего региона (субъекта РФ).
Подробная информация о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи представлена в «Памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи».
Как получить полис ОМС
Большинство российских граждан знают хотя бы в общих чертах, что такое «обязательное медицинское страхование» и зачем оно нужно. Но далеко не каждый может самостоятельно разобраться, как получить полис ОМС или как производится его замена. В данном разделе нашего сайта мы предлагаем Вам пошагово разобраться в этом вопросе.
Определите, являетесь ли Вы застрахованным лицом?
Согласно законодательству, получить полис обязательного медицинского страхования могут следующие категории лиц:
Выберите страховую организацию
Чтобы получить полис ОМС, нужно лишь подать заявление непосредственно в страховую медицинскую организацию в письменном виде, при наличии технической возможности это можно сделать через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг в электронной форме.
Наша компания имеет филиалы в 13 регионах РФ:
Выбрать или поменять страховую медицинскую организацию может любой совершеннолетний гражданин. Для иных случаев эта обязанность возлагается на родителей или других законных представителей.
Получите временное свидетельство в выбранной страховой компании
Если Вы решили подать заявление непосредственно в страховую компанию, в день подачи заявления Вы получаете временное свидетельство, которое дает Вам право на бесплатную медицинскую помощь. Для этого Вам нужно заполнить соответствующее заявление, приложив к нему необходимые документы или заверенные копии. Свидетельство действует до момента получения ОМС, но не более 45 рабочих дней.
Получите полис ОМС единого образца
Каждый застрахованный получает памятку, где подробно объяснены его права и обязанности, даны контакты для связи со своим страховым представителем.
Обращаем Ваше внимание на то, что полис ОМС единого образца выдается бесплатно и действителен на всей территории РФ.
 |
