алкогольный генез что это такое

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме

Токсическая энцефалопатия – разновидность металкогольного психоза. Развивается у людей, находящихся на средней или тяжёлой стадии алкогольной зависимости. При подобном заболевании психические расстройства сочетаются с системными неврологическими и соматическими нарушениями.

Чаще всего причиной возникновения алкогольной энцефалопатии становится регулярное употребление большого количества спиртосодержащих напитков в течение долгого времени. Возможно до того, как им пациентам был поставлен диагноз, у них уже не редко наблюдалась алкогольная интоксикация, а возможно даже белая горячка.

Отравляющее воздействие этилового спирта приводит к расстройствам деятельности как всего организма, так и его отдельных органов, а также ЦНС. При алкогольной энцефалопатии гибнут клетки головного мозга. По сути, такая болезнь представляет собой группу нескольких заболеваний, которых объединяет похожая клиническая картина и причина их образования.

Формы болезни

Существуют разные формы данного заболевания. Среди них есть такие, которые возникают очень часто, а есть и такие, которые проявляются реже, но все эти разновидности объединяет одно: психические расстройства сочетаются с системными неврологическими и соматическими нарушениями.

В группу риска входят мужчины, которые находятся на средней или тяжелой степени алкогольной зависимости, у которых часто наблюдаются запойные периоды, которые употребляют не сам алкоголь, а его суррогаты, и еще те, которые уже впадали в состояние алкогольного делирия.

Разновидности алкогольной энцефалопатии

Существуют две разновидности подобного заболевания, которые наблюдаются очень часто у людей с алкогольной зависимостью:

Существуют также другие разновидности, но они встречаются намного реже, и иногда их даже не классифицируют как отдельную болезнь.

Источник

Энцефалопатия

Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.

Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.

Причины

Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

Степени

Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:

Симптомы

Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

Осложнения

Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

Преимущества клиники

Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:

Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.

Источник

Что такое алкогольная энцефалопатия?

Содержание статьи:

Несмотря на то, что по данным Росстата доля смертей от энцефалопатии составляет всего 0,6 % от общего числа умерших, это заболевание представляет опасность из-за тяжелой формы течения.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия — это тяжелая форма алкогольного психоза, вызванного поражением клеток головного мозга

Для этого типа алкогольных расстройств характерно сочетание психических нарушений с неврологическими и соматическими расстройствами. Они проявляются у больных на 2-3 стадии зависимости, чаще в весеннее время. Выделяют два типа расстройства:

Механизм развития патологии

Под влиянием алкоголя клетки разрушаются и, соответственно, прекращают выполнять функции. Количество нейронов сокращается. А освободившееся место заполняется жидкостью. Возникает заболевание — алкогольная энцефалопатия.

Характерные признаки энцефалопатии

Заболевание развивается во время перехода 2-ой стадии алкогольной зависимости в 3-ю. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов болезни колеблется от 7 до 20 лет, однако не исключается более раннее развитие.

Все симптомы сначала неявные, постепенно нарастают и в течение некоторого времени становятся более выраженными.

Обычно появлению этих симптомов предшествует продолжительное, длящееся на протяжении месяцев или даже лет, каждодневное пьянство.

По наблюдениям врачей в среднем такие проблемы со здоровьем наступают через 7-8 лет систематического пьянства. У женщин вследствие особенностей метаболизма и реакции на алкоголь признаки алкогольной энцефалопатии начинают проявляться раньше. Кроме того, отмечено, что случаи алкогольной энцефалопатии учащаются в конце зимы и весной, как раз в этот период в организме не хватает витаминов.

В тяжелых случаях возможны острые психозы с бредом, галлюцинациями. При этом пациент выкрикивает отдельные слова, бормочет что-то понятное только ему. Речевой контакт при этом обычно затруднен или попросту невозможен.

Часто тяжелая стадия болезни переходит в кому.

Источник

Алкогольная энцефалопатия: признаки, виды, диагностика, лечение

Употребление спиртного на регулярной основе вызывает необратимые метаморфозы головного мозга: клетки повреждаются, а нейронные связи нарушаются. Как результат — расстройства психики.

Что такое алкогольная энцефалопатия? Это — опаснейшее заболевание, начало и течение которого зависит от воздействия на организм этанола. Стадия заболевания перед появлением основных симптомов короткая, лечение же данной патологии чрезвычайно длительное, а порой даже безрезультатное.

Энцефалопатия при алкоголизме

Специалисты уверены: алкогольная энцефалопатия головного мозга угрожает в первую очередь людям, которые злоупотребляют спиртным. Заболевание, развивающееся в результате чрезмерного пьянства, становится одним из многих этапов второй-третьей стадии алкоголизма. Говорить, что болезнь проявляется у пациента только после 10-20 лет хронического алкоголизма, нельзя. Первые симптомы алкогольной энцефалопатии могут дать о себе знать гораздо раньше, даже у человека, не страдающего зависимостью, однако периодически употребляющего алкогольные напитки.

Патология может стать острым либо хроническим процессом, который чрезвычайно трудно и продолжительно лечится. На фоне энцефалопатии могут также наблюдаться нарушения в психике и общем состоянии здоровья больного. У пациента ухудшается аппетит, становится хуже координация, появляется необоснованная тревога, быстрая утомляемость, перепады настроения, становится хуже память. Возможны симптомы белой горячки, бред, психические расстройства в виде галлюцинаций и даже коматозное состояние.

Алкогольная энцефалопатия — заболевание, начинать лечить которое стоит как можно раньше. Пациенты нуждаются в помощи квалифицированного врача. Причина такого повышенного внимания к патологии — в большом числе летальных исходов. По подсчётам специалистов умирает от болезни от 30 до 70% пациентов, у остальных отмечаются различные расстройства психики. Может развиться психоорганический или псевдопаралитический синдром, слабоумие. Пациентов с алкогольной энцефалопатией лечат в наркологических стационарах и клиниках.

Причины болезни

Чрезмерное и длительное употребление спиртных напитков является одной из первых причин развития болезни. Первые признаки алкогольной энцефалопатии отмечаются после длительных запоев. Провоцирует развитие заболевания также ежедневный многолетний приём спиртных напитков. Если же человек хронический алкоголик и потребляет техжидкости или алкогольный суррогат, риск развития болезни становится ещё выше. Однако от заболевания не застрахованы и те, кто потребляет алкоголь в небольших количествах. Достаточно лишь иметь некоторую предрасположенность в виду специфических особенностей организма.

Основа заболевания — нарушение обмена веществ. Оно часто встречается у алкоголиков, как и дефицит витаминов группы В. На протяжении продолжительного времени запоев питается человек нерегулярно, однообразно, у него отсутствует аппетит. Вследствие потребления спиртных напитков нарушается работа практически всех жизненно важных внутренних органов: витамин В1 хуже всасывается в стенки кишечника, срывается работа печени. Орган не может выполнять функцию по обезвреживанию токсинов, поступивших извне или образовавшихся внутри организма в результате обмена веществ. Под действием ядов деградируют нервные клетки, в функциях нервной системы происходит сбой. Работа пищеварительной а также центральной нервной системы вследствие дефицита витамина В6 ухудшается. Недостаток В1, P со временем провоцирует нарушения в головном мозге и даже может послужить причиной его отека.

Алкогольная энцефалопатия: формы и виды

По быстроте прогрессирования, признакам, симптоматике, особенностям протекания, а также исходу разделяют 2 группы заболевания:

Алкогольная энцефалопатия: острая форма

Начинается с астенических явлений, сон расстраивается, снижается аппетит. Продукты, в которых отмечается повышенное содержание жиров и белка, у больных вызывают непринятие. Проявляется тяга к потреблению углеводов. Изменение питания и нехватка необходимых микроэлементов, витаминов ведут к еще большим нарушениям в организме.

Иногда расстройство пищевого поведения приводит к анорексии. Страдает желудок и кишечник. Чувство тошноты, а также утренняя рвота — нередкое явление при заболевании. Часто их дополняют боль в животе, изжога, отрыжка, нарушения стула, повышенное газообразование. Существует немалая вероятность истощения, также у таких пациентов часто выявляется множественное поражение периферических нервов (энцефалополинейропатия).

Алкогольная энцефалопатия Вернике

О развитии классического варианта синдрома Гайе-Вернике может говорить психическое расстройство. Оно сопровождается:

Кратковременная неподвижность сменяется длительным двигательным возбуждением. Мышцы тела человека находятся в постоянном напряжении. Для больных характерны непроизвольные выкрики или бред.

На фоне общей истощенности у пациента с этой формой алкогольной энцефалопатии выделяется отёчность лица. Координация движений больного нарушена. У человека проявляются неврологические расстройства: непроизвольные колебательные движения глаз, различная величина зрачков, снижение мышечной силы наряду с ограниченностью движений. Становятся чаще дыхание и пульс, повышается температура, а вот артериальное давление, наоборот, снижается. Самочувствие и общее состояние пациента значительно ухудшается. Язык таких больных окрашивается в малиновый цвет, а печень увеличивается. Нередки проблемы со стулом. Со временем у больных развиваются, а затем прогрессируют нарушения сознания. Крайняя их степень — кома — характерна для тяжёлых форм болезни.

От первых симптомов психического расстройства (делирия) у человека до летального исхода может пройти от 10 суток до нескольких недель. Причём вероятность смерти увеличивается, если к основному присоединяются другие болезни (пневмония, пролежни).

Благоприятное развитие событий — когда делирий длится до полутора месяцев, а завершается заболевание психоорганическим синдромом. Его особенности:

Вопрос: сколько же живут пациенты после перенесённого тяжёлого заболевания? — ответить однозначно нельзя. Всё индивидуально и зависит от особенностей организма, а также от соблюдения больными рекомендаций специалистов. Острые алкогольные энцефалопатии легко переходят в хроническую форму — это важно знать и помнить.

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия

Перепады настроения, нежелание общения, астения, отсутствие аппетита, а также расстройство сна могут быть первыми звоночками, сообщающими о митигированной острой энцефалопатии. Нередко такие пациенты тревожны и сверхмнительны. У них часто диагностируются воспаления периферических межрёберных, лицевых, затылочных нервов, а также нервов нижних конечностей. В таком состоянии больной может находиться до двух месяцев, после развивается психическое расстройство (делирий).

Даже спустя длительное время после после выхода из делирия у пациента сохраняется хроническая усталость, вялость, разговаривают больные неохотно, у них наблюдаются расстройства памяти, которые практически не поддаются коррекции.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии

Заболевание развивается чрезвычайно стремительно. Характеризуется высокой частотой смертельных исходов. Первые симптомы появляются почти за месяц до развития болезни. После следует тяжёлое психическое расстройство. У пациента наблюдаются разные неврологические (полинейропатия) и соматические нарушения. К симптомам болезни также относятся:

За несколько дней такой пациент может впасть в кому. Возможность летального исхода чрезвычайно высока.

Те, кто выжил, подвержены развитию псевдопаралитического синдрома. Характеризуется состояние мнимой беззаботностью, когда пациент удовлетворен собой, находящимися рядом людьми, критика у него отсутствует полностью. Общаться с такими больными сложно, они переоценивают свои возможности, а их поведение можно назвать нелепым и неуместным.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Частое явление у женщин, страдающих алкогольной зависимостью — корсаковский психоз. Его основные характеристики:

То есть новая информация такими пациентами практически не воспринимается. Они абсолютно не помнят многих событий до болезни. Зато появляются воспоминания о том, чего в реальной жизни никогда не было. Дезориентированы такие больные не только в пространстве, им сложно сориентироваться во времени, а также месте нахождения. Речь у пациентов бедная, двигательные реакции замедленные. Невриты для таких пациентов — не редкость. Если исключить употребление алкоголя, частота проявления симптомов постепенно снижается.

Псевдопаралич, который возникает у алкоголиков, чаще регистрируется среди мужчин после 45 лет. Говоря о продолжительности, то развиваться болезнь может по-разному: постепенно или стремительно. Быстрое развитие заболевания часто провоцирует перенесённый острый алкогольный психоз.

Как следствие — проявление деменции. Для симптоматики характерны расстройство воспоминаний, потеря старых умений и знаний, беспечность отношения к своему нынешнему состоянию, бредовые идеи. Человек становится неоправданно грубым, резким, его настроение быстро меняется, но преобладают негативные эмоции. Развиваются неврологические патологии в виде полиневритов (энцефалополинейропатия), тремора мышц лица, рук. Разговорная речь пациента нарушается. Нередки припадки.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы поставить диагноз алкогольная энцефалопатия, у пациента собирают анамнез, отмечают все клинические симптомы заболевания. По итогу обследования больному назначается комплексное лечение. В рацион вводятся продукты в высоких дозах содержащие белки, витамины. Препараты при алкогольной энцефалопатии назначаются следующие: тиамин, ноотопы, а также лекарства, улучшающие кровообращение мозга, активизирующие в нём обменные процессы. Если основной болезни сопутствует соматическая патология, её также лечат.

Этапы комплексного лечения:

Комплексное лечение энцефалопатии при алкоголизме будет неполным без абсолютного отказа от спиртного. Отсутствие алкоголя в жизни пациента — гарант наиболее успешного лечения, а также меньшего числа остаточных патологий. Это условие также предупреждает переход острого заболевания в хроническую болезнь.

Как будет протекать лечение больного алкогольной энцефалопатией определяет нарколог. Врач подбирает наиболее эффективную в каждом конкретном случае тактику и методы терапии алкозависимости. Таким пациентам рекомендуют принимать определённые препараты, вшивают имплант, лечат медикаментозно, кодируют, используют методы внушения и гипноза. Больным после алкогольной энцефалопатии показана комплексная реабилитация. По итогу её прохождения пациентов ставят на диспансерный учёт у нарколога. Им рекомендуется последующее наблюдение у врача, а также консультации психотерапевта.

Последствия болезни

В случае, если пациент после перенесённой алкогольной энцефалопатии продолжает употреблять алкоголь, игнорирует рекомендации врача, тяжёлые последствия практически неизбежны. Основные осложнения:

Прогнозы, выживаемость

Каким бы ни был вид алкогольной энцефалопатии, сказать, что прогноз для пациента будет утешительным, нельзя. Эта болезнь провоцирует летальный исход у более чем 70% людей с алкогольной зависимостью.

Важную роль играет лечение: чем раньше оно назначено, тем меньше необратимых последствий. Однако об излечении можно говорить лишь у 30% пациентов.

На благоприятный прогноз лечения алкогольной энцефалопатии не приходится рассчитывать больным с синдромом Гайе Вернике. Летальный исход наступает у 20% пациентов с этим заболеванием. Большинство выживших не могут излечиться от тяжёлой формы психоза.

Большая опасность алкогольной энцефалопатии в её коварстве: сначала заболевание никак себя не проявляет, однако нужно короткое время, чтобы патология возникла и затем развилась в необратимую болезнь. Даже своевременно назначенное длительное лечение алкогольной энцефалопатии не выступает гарантом абсолютного исцеления. Ну а самый действенный метод профилактики и главное правило — раз и навсегда отказаться от употребления алкоголя.

Источник

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Что такое «Алкогольная полинейропатия»?
«Алкогольная полинейропатия » – следствие прямого токсического воздействия этанола и его метаболитов на периферические нервы с преимущественным поражением тонких слабо миелинизированных и немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и обеспечивающие вегетативно-трофические функции.

Как часто встречается это заболевание среди населения России?
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около 5% населения в возрасте старше 18 лет, что составляет порядка 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась на четвертом месте по количеству потребляемого алкоголя на душу населения (13,9 л чистого алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в России чаще употребляют крепкие спиртные напитки, тогда как в других европейских странах предпочтение отдается пиву и вину. По отношению к полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения периферических нервов составляет около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое («стёртое», «скрытое») поражение нервов по данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у подавляющего большинства.

Клиническая картина и «набор» симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом «Алкогольная полинейропатия» выявляется нейропатический болевой синдром.

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Ученые из медицинского центра детоксикации Маугери провели сравнительный анализ употребляемых спиртных напитков у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с употреблением пива, вызывает больший риск развития полинейропатии. Возможно, это связано с наличием примесей, которые добавляют производители вин в свой продукт. Других сравнительных исследований на данную тематику не производилось.

Каков механизм поражения нервов при употреблении алкоголя?
Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30–90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты влияют на жизнедеятельность нейронов. Свободные кислородные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в первую очередь эндотелия сосудов, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к поражению аксонов нервов. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна, замедляет аксональный транспорт.

Какое лечение может назначить невролог?
Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.
Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.
В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).
При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений.
Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
Что означают эти термины?
Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности.
Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание?
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания.

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:
Витамины:
• пиридоксин (В6)
• ниацин (В3)
Иммуносупрессоры:
• хлорохин
• препараты на основе солей золота
• лефлуномид
• циклоспорин
Сердечно-сосудистые препараты:
• амиодарон
• прокаинамид
• каптоприл
• гидралазин
Противомикробные препараты:
• метронидазол
• нитрофураны
• хлорамфеникол
• фторхинолоны
• стрептомицин
Статины:
• аторвастатин
• ловастатин
• правастатин
Психотропные препараты:
• амитриптилин
• соли лития
• амфетамины
Антигистаминные препараты:
• циметидин
НПВП:
• индометацин
Противоподагрические препараты:
• колхицин
• аллопуринол
Химиотерапевтические препараты:
• препараты на основе платины:
цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел
• талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
Анестетики:
• закись азота
Антиалкогольные препараты:
• дисульфирам

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).
При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии.

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
Если говорить про препараты, которые не относятся к группе – химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.
Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз?
Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.
К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены «токсической» терапии.
Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют?
После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена «нейротоксического» препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение «нейрометаболических» препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы.
Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза.

Каковы прогнозы при данном заболевании?
Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен «нейротоксический» препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена «причинного» препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете «нейротоксичные» препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24

Источник