аллергия на пэг что это
Выявление аллергии на белок вакцины от коронавируса
В условиях широкомасштабной вакцинации одним из возможных рисков является аллергия на прививку от коронавируса, вызывающая оправданный страх у значительной части людей. Вероятность возникновения побочных явлений вакцинации можно оценить с помощью специальных современных исследований и технологий.
Возможные аллергены в составе вакцин
Чаще всего возникает аллергия на белок вакцины:
Крайне редко встречаются реакции на компоненты формальдегид, полиэтиленгликоль и желатин.
Данные об аллергии на отечественные вакцины от коронавируса
Полученные в ходе массовой прививочной компании данные по российским препаратам:
Глава Центра им. Гамалеи А. Гинцбург рекомендует аллергикам перед началом вакцинации провести анализы на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, демонстрирующие актуальный риск развития осложнений. Нормальный уровень данных показателей будет являться гарантией безопасности прививки даже при наличии в анамнезе тяжелых форм аллергии.
Рекомендации ВОЗ и Роспотребнадзора по вакцинации для аллергиков
Анализы на иммуноглобулин, если у вас аллергия
Анализ на IgE назначают, если подозреваются:
Первый этап диагностики включает поиск группы аллергенов, вызывающей сенсибилизацию пациента. Второй – выявление индивидуальных аллергенов. Реакция повышения IgE сигнализирует о необходимости избегать контакта с веществом, а также с содержащим его продуктом.
Подготовка к исследованию
Лабораторное обследование использует для анализа венозную кровь пациента. Для повышения достоверности результата рекомендуется:
Допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды без газа.
Лабораторная диагностика перед вакцинацией от COVID-19
При желании можно получить консультацию опытного специалиста по расшифровке полученных данных. Вас примут специалисты высшей категории с многолетним опытом работы.
Проверьте свой иммунный статус перед прививкой, чтобы исключить любые риски после прививки от коронавируса, принять взвешенное решение о целесообразности вакцинации на данном этапе.
У нас безопасно в период пандемии
Почему стоит обратиться в нашу клинику?
Запишитесь на приём прямо сейчас! Не откладывайте здоровье на потом!
Отзывы
Лицензии
Акции
Новости
Медицинская клиника «Ambulatory Medical Center», AMC © 2010-2019
Вы можете оставить заявку, чтобы мы вам перезвонили, заказать услугу или задать вопрос.
Мы заботимся о вашей безопасности и теперь предоставляем онлайн консультации по всем основным направлениям. Вы можете оставить заявку в этой форме, а стоимость уточнить здесь.
После проверки Ваш отзыв будет размещен на данной странице. уточнить здесь
Оператор, получающий согласие субъекта персональных данных:
Цели обработки персональных данных:
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:
Принципы обработки персональных данных:
Меры по обеспечению безопасности персональных данных:
Права и обязанности оператора:
Права и обязанности субъекта персональных данных:
Субъект персональных данных имеет право:
Полиэтиленгликоль: что это такое и с чем его едят?
Ху из «мистер» полиэтиленгликоль?
Полиэтиленгликоль, а вернее, полиэтиленгликоли (или ПЭГ) — это целая группа полимеров, отличающихся друг от друга молекулярной массой, но при этом имеющих общие химические свойства. Эти вещества сильно отличаются физическими параметрами — от прозрачной жидкости до плотного кристалла. Такие искусственно синтезированные многоатомные спирты сокращённо называют PEG (ПЭГ).
Где используют ПЭГ?
«Мистер» ПЭГ довольно «разносторонняя личность». Он применяется во многих сферах народного хозяйства: в изготовлении смазочных материалов и ракетного топлива, при обогащении руды, в качестве эмульгаторов и стабилизаторов. Применяют полимеры в металлургии, машиностроении, в текстильной промышленности и других отраслях.
Возможно, вы будете удивлены, узнав, что ПЭГ применяется как пищевая добавка. Эти вещества входят в состав безалкогольных напитков, искусственных подсластителей и жевательной резинки. Полиэтиленгликолем обрабатывают и фрукты — с целью увеличения сроков хранения.
В медицине ПЭГ используется для изготовления таблеток, свечей и мазей. С помощью этих полимеров проводятся сложные генетические анализы.
Полиэтиленгликоль входит в состав многих лосьонов, кремов, шампуней, гелей для бритья, дезодорантов, зубных паст.
Учёные считают, что ПЭГи не опасны для здоровья, однако при контакте с полимерами может возникать аллергия. Чаще она проявляет себя как контактный дерматит, реже, как отравление.
Об аллергии на ПЭГ следует помнить людям, склонным к другим видам аллергии, например, лицам, страдающим, пищевой аллергией и поллинозом.
Поскольку полимеры часто встречаются в нашей повседневной жизни, то при появлении симптомов аллергии можно «грешить» на лекарства, продукты и напитки. Но чаще всего встречается аллергия на полиэтиленгликоль в косметике и средствах гигиены.
Что такое контактный дерматит?
Аллергическая реакция кожи в результате воздействия раздражителя при непосредственном контакте, например, при нанесении крема или пены для бритья, намыливании шампуня или геля для душа.
Контактный дерматит: симптомы
Появление покраснения, зуда, жжения, пузырьков с жидкостью или эрозий в месте контакта вещества с кожей. Могут также беспокоить головная боль, повышение температуры и бессонница.
Чаще всего проявления аллергии проходят самостоятельно, но после очередного контакта с раздражителем появляются вновь.
Лечение контактного дерматита
Врачи аллергологи назначают антигистаминные препараты, в тяжёлых случаях — гормональные средства. В обязательном порядке назначаются сорбенты (Энтеросгель) для удаления из организма токсичных веществ и аллергенов.
Контактный дерматит: профилактика
Чтобы не пострадать от полимеров этиленгликоля, важно полностью исключить контакт с веществами, содержащими ПЭГи. Если аллергены всё же попали на кожу — немедленно смойте вещество проточной водой с мылом и высушите кожу полотенцем.
Желательно пользоваться гипоаллергенными косметическими и бытовыми средствами. Руки, при использовании средств ухода за домом, нужно защищать резиновыми перчатками.
Как диагностировать аллергию?
Аллергия возникает, когда иммунная система человека реагирует на безвредные для большинства людей вещества окружающей среды. Эти вещества известны как аллергены. Они присутствуют в пыли, шерсти домашних животных, пыльце, насекомых, клещах, плесени, продуктах питания и некоторых лекарствах.
Что происходит при аллергической реакции?
Когда человек, имеющий аллергию на определенный аллерген, вступает в контакт с ним, возникает аллергическая реакция. Если аллерген, например, пыльца попадает в организм впервые, она стимулирует выработку антител и образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте аллергена пыльцы с антителами, образуются комплексы антиген-антитело. Комплексы фиксируются на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию. В результате происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Поскольку тучные клетки встречаются повсеместно, то аллергическая реакция может протекать в любом органе. У человека чаще поражаются мелкие сосуды и бронхи, поэтому клиника их поражения проявляется в первую очередь.
Аллергии бывают разнообразными по формам: аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма), аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит, аллергическая энтеропатия и наиболее тяжелое и жизнеугрожающее состояние — анафилактический шок.
В зависимости от формы симптоматика варьирует в широких пределах.
Аллергические реакции возникают в течение 30 мин после контакта с аллергеном.
Правильный диагноз может быть установлен на основе истории болезни и симптомов, и может быть подтвержден специальным тестом на аллергию.
Обращение за медицинской помощью особенно важно для детей, поскольку одиночная первичная аллергия может быстро перерасти в множественную аллергию, а аллергический ринит стать причиной астмы. Ранняя диагностика оправдана тем, что позволяет проводить профилактическое лечение, минимизируя влияние аллергии в будущем.
Сбору анамнеза уделяется особое внимание. Наличие симптомов аллергии, особенно при выявлении ассоциации с триггерами, описываемые самим пациентом, говорят в пользу аллергического компонента.
Аллергия зачастую проявляется после приема определенных продуктов питания, вдыхания пыльцы растений, контакта с животными, укусами насекомых, приема некоторых лекарственных средств и т.д.
У пациентов с контактным дерматитом или кожной аллергией значимым фактом является история контакта с латексом, металлами, волокнами тканей, моющими средствами и т.д.
При выявлении пищевой аллергии пациенту обязательно рекомендуют вести пищевой дневник, который позволяет более прицельно понять, какой продукт является триггером аллергической реакции.
Перечень вопросов, которые задает врач-аллерголог на приеме:
История аллергии в семье
При сборе анамнестических данных, врач обязательно интересуется о том, болел или болеет кто-нибудь из членов семьи аллергией. Обнаружение родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, страдающих от аллергии, является важным в диагностике атопических состояний.
Атопия — это генетическая (наследственная) тенденция развития аллергических заболеваний. Люди с атопией, как говорят, являются атопическими.
Склонность к атопии определяется как генами, так и факторами окружающей среды.
Выявить, действительно ли у человека аллергия, помогают кожные пробы (аллергопробы) и анализы крови.
Кожные тесты подтверждают аллергический характер заболевания. Они выполняются в кабинете у врача-аллерголога и позволяют быстро получить ответ. Кожные пробы «провоцируют» аллергическую реакцию, благодаря введению небольшого количества аллергена — вещества, на которое, по мнению врачей, может быть аллергия. Если имеется аллергия, кожа будет реагировать, и в месте нанесения аллергена, появится нечто похожее на укус комара.
Существует три основных вида кожных тестов: патч-тесты, скарификационные тесты и прик-тесты.
1). Патч-тесты. При тестировании с помощью патчей, врач наклеивает тест-полоски, пропитанные аллергеном. Пациент должен проходить с ними около 2 дней, после чего на повторном приеме врач оценит результаты. Такое тестирование применяется при диагностике контактной аллергии.
2). Скарификационные пробы. Подразумевает нанесение аллергена на царапины, которые врач наносит с помощью ланцета или иглы. Царапины наносятся на предплечье или верхнюю часть спины. Если в месте повреждения кожного покрова происходит реакция — покраснение, расчес и т.д, то это верный признак аллергии. Данный метод является наиболее популярным в нашей стране.
3). Прик-тесты. Метод является аналогичным предыдущему, только вместо царапин кожу прокалывают тонкой иглой. Метод легче переносится, но в нашей стране менее распространен.
При подготовке к кожным пробам важно за две недели отменить прием антигистаминных препаратов; за 7 дней до их постановки перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Стандартными противопоказаниями к кожным аллергопробам являются:
Кожные тесты желательно ставить только при достижении 5-летнего возраста ребенка. Если есть четкие показания, то к ним можно прибегнуть и ранее, начиная с 2-х летнего возраста.
Анализ крови на IgE
В крови можно определить общий уровень IgE и наличие специфических иммуноглобулинов. Общий уровень иммуноглобулина Е (IgE) в крови указывает на склонность к аллергии.
Анализ крови на специфический IgE используют для подтверждения результатов кожных проб. Антитела к иммуноглобулину Е (IgE) являются веществами, вырабатываемыми организмом при аллергической реакции на определенный аллерген. Если в крови обнаруживаются высокие уровни специфических IgE, есть соответствующий анамнез, то эти данные в совокупности помогают подтвердить аллергическую природу заболевания. Однако не всегда повышенный результат указывает на аллергический компонент. Результат лабораторного анализа должен вторить клиническим данным и кожным пробам в пользу аллергии. Отрицательный результат лабораторного тестирования на IgE, напротив, в 90% указывает на отсутствие патологии.
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Наука
Science (США): копятся подозрения, что наночастицы в вакцине «Пфайзер» от covid-19 вызывают редкие аллергические реакции
За тяжелыми аллергическими реакциями минимум у восьми человек, получивших вакцину от covid-19 производства «Пфайзер» (Pfizer) и «БионТек» (BioNTech) за последние две недели, может стоять полиэтиленгликоль (ПЭГ) в упаковке информационной РНК (мРНК) — основного ингредиента вакцины, говорят ученые. Это же вещество содержится в аналогичной вакцине с мРНК от компании «Модерна» (Moderna), которая в пятницу получила разрешение на экстренное использование в США.
Никогда прежде ПЭГ в одобренных вакцинах не использовался, но содержится во многих лекарствах, которые иногда вызывают анафилаксию — потенциально опасную для жизни реакцию, сопровождающуюся сыпью, резким падением артериального давления, одышкой и учащенным сердцебиением. Некоторые аллергологи и иммунологи считают, что небольшое количество людей, ранее подвергшихся воздействию ПЭГ, может иметь высокий уровень антител, из-за чего возникает риск анафилактического шока на вакцину.
Другие настроены скептически. Однако Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) настолько забеспокоился, что на прошлой неделе провел ряд встреч, чтобы обсудить аллергические реакции с представителями «Пфайзер» и «Модерны», независимыми учеными и врачами, а также Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Еще NIAID проводит в сотрудничестве с FDA исследование, где анализирует реакцию на вакцину у людей с высоким уровнем антител к ПЭГ или ранее испытывавших тяжелые аллергические реакции на другие лекарства или вакцины. «Пока мы не удостоверимся, что дело действительно в ПЭГ, надо быть осторожнее и не вести себя так, словно это вопрос решенный», — говорит глава отделения аллергии, астмы и биологии дыхательных путей в NIAID Алкис Тогиас (Alkis Togias).
«Пфайзер» заявляет, что «активно проводит дополнительные исследования». В электронном письме нашему журналу отмечается, что компания уже выпустила рекомендации «о доступности соответствующего лечения и дальнейшего наблюдения» на случай, если у пациента после вакцинации разовьется анафилаксия.
Анафилактические реакции могут возникать от любой вакцины, но обычно крайне редки — примерно одна на 1 миллион доз. По состоянию на 19 декабря в США зарегистрировано шесть случаев анафилаксии среди 272 001 человек, получивших вакцину от covid-19, сообщил Томас Кларк (Thomas Clark) из Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). В Великобритании зарегистрировано всего два случая. Поскольку вакцины мРНК «Пфайзер» и «Модерны» используют новую платформу, эти реакции требуют тщательного изучения, считает исследователь лекарственной гиперчувствительности из Медицинского центра Университета Вандербильта Элизабет Филлипс (Elizabeth Phillips), которая присутствовала на встрече NIAID 16 декабря. «Это что-то новое», — говорит она.
Новости об аллергических реакциях уже насторожили общественность. «Американские пациенты с тяжелой аллергией нервничают из-за риска, что не смогут пройти вакцинацию, по крайней мере, не этими двумя вакцинами», — написал Тогиас в своем приглашении участникам встречи. «Аллергия в целом настолько распространена среди населения, что это может спровоцировать устойчивость к вакцинам», — добавляет иммунолог из Университета Земмельвейса в Будапеште Янош Себени (Janos Szebeni), который давно изучает реакции гиперчувствительности на ПЭГ и тоже присутствовал на встрече 16 декабря.
Но даже ученые, которые считают виновником ПЭГ, уверены, что вакцинация должна продолжаться. «Вакцинацию пройти нужно, — говорит Филлипс. — Надо попытаться как-то ограничить пандемию». Но срочно необходимы дополнительные данные, добавляет она: «Ближайшие пару недель в США будут иметь решающее значение для дальнейшего развития ситуации».
Зубная паста и шампунь
Клинические испытания вакцин «Пфайзер» и «Модерна» с участием десятков тысяч человек серьезных побочных эффектов не выявили. Но ни в одном из исследований не участвовали пациенты с аллергией на компоненты вакцины. Компания «Пфайзер» исключила тех, кто ранее тяжело переносил любые вакцины. Люди с аллергическими реакциями на пищу или лекарства не исключались, но, возможно, были недостаточно представлены.
Контекст
Bloomberg: есть вопросы по безопасности вакцины «Пфайзер»
Science: вакцины Pfizer и BioNTech — результаты обнадеживают?
WSJ: Pfizer сорвала план по поставкам вакцины
BBC: совместные испытания оксфордской вакцины и «Спутника V»
ПЭГ десятилетиями используются в повседневных продуктах — таких, как зубная паста и шампунь, — в качестве загустителей, растворителей, смягчителей и носителей влаги, а также в качестве слабительного средства. ПЭГилированные соединения все чаще входят в состав биофармацевтических препаратов.
Долгое время считалось, что ПЭГ биологически инертны, но все больше данных свидетельствует о том, что это не так. Согласно исследованию 2016 года Сэмюэля Лая (Samuel Lai), инженера-фармацевта из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, у 72% людей имеются хотя бы некоторые антитела к ПЭГ — предположительно в результате воздействия косметических и фармацевтических препаратов. Он обнаружил, что порядка 7% имеют достаточно высокий уровень, чтобы обеспечить предрасположенность к анафилактическим реакциям. Антитела к ПЭГ выявляли и другие исследования — пусть и на более низком уровне.
«В результате некоторые компании отказались от продуктов, содержащих полиэтиленгликоль», — говорит Лай. При этом он отмечает, что показатели безопасности целого ряда «ПЭГилированных» препаратов убедили многих, что «опасения насчет антител к ПЭГ преувеличены».
Себени говорит, что механизм анафилаксии из-за ПЭГ относительно неизвестен, потому что в нем не участвует иммуноглобулин Е (IgE) — тип антител, который вызывает классические аллергические реакции. (Вот почему он предпочитает называть эти реакции «анафилактоидными»). Вместо этого ПЭГ запускает два других класса антител — иммуноглобулин M (IgM) и иммуноглобулин G (IgG), которые задействованы в ветви врожденного иммунитета организма, которая называется системой комплемента. Себени изучал ее на протяжении нескольких десятилетий на свиньях.
В 1999 году, будучи сотрудником Армейского научно-исследовательского института имени Уолтера Рида, Себени описал новый тип лекарственной реакции, которую назвал псевдоаллергией, связанной с активацией комплемента (CARPA) — это неспецифический иммунный ответ на лекарства на основе наночастиц, нередко ПЭГилированные, которые ошибочно распознаются иммунной системой как вирусы.
Себени считает, что CARPA объясняет серьезные анафилактоидные реакции, которые, как известно, иногда вызывают некоторые ПЭГилированные препараты, в том числе лидер рынка противораковых препаратов «Доксил». Команда Брюса Салленджера (Bruce Sullenger), хирурга из Университета Дьюка, столкнулась с аналогичными проблемами на испытаниях экспериментального антикоагулянта, содержащего ПЭГилированную РНК. В 2014 году группе пришлось прекратить испытания третьей стадии после того, как у 0,6% из 1 600 подопытных развились серьезные аллергические реакции, а один участник умер. «Это остановило испытания», — говорит Салленджер. Команда обнаружила, что у всех, у кого развилась анафилаксия, оказался высокий уровень антител IgG. Но у некоторых высокий уровень наблюдался безо всяких побочных реакций, добавляет Салленджер. «Получается, что одних антител недостаточно».
На встрече в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний США некоторые участники подчеркнули, что ПЭГилированные наночастицы могут вызывать осложнения через механизм, отличный от CARPA. Буквально в прошлом месяце Филлипс и ученые из FDA и других учреждений опубликовали статью, где показывается, что пациенты, перенесшие анафилактическую реакцию на ПЭГилированные препараты, имели антитела IgE к ПЭГ. Предполагается, что в механизме участвуют они, а не IgG и IgM.
Другие ученые сомневаются, что ПЭГ вообще имеют к этому отношение. «Что касается рисков CARPA из-за ПЭГ, есть множество преувеличений», — говорит исследователь наномедицины из Университета Ньюкасла Моэин Могими (Moein Moghimi). Он подозревает, что реакции вызывают более традиционные механизмы. «Технически вы доставляете адъювант по месту инъекции, чтобы возбудить местную иммунную систему. Бывает, что некоторые слишком волнуются, потому что у них относительно много местных иммунных клеток».
Другие отмечают, что количество ПЭГ в мРНК-вакцинах на несколько порядков ниже, чем в большинстве препаратов, содержащих ПЭГ. И если эти лекарства как правило вводятся внутривенно, то две вакцины от сovid-19 вводятся внутримышечно, а это приводит к замедленному воздействию и гораздо более низкому уровню ПЭГ в крови, где находится большинство антител к ПЭГ.
Тем не менее компании вполне сознают риски. Еще в проспекте для фондового рынка от 6 декабря 2018 года «Модерна» признала возможность «реакции на ПЭГ со стороны некоторых липидов или связанных с ПЭГ ЛНЧ». А в сентябрьской статье исследователи «БионТек» предложили альтернативу ПЭГ для терапевтической доставки мРНК, отметив: «ПЭГилирование наночастиц чревато существенными недостатками с точки зрения активности и безопасности».
Старший вице-президент «БионТек» Каталин Карико (Katalin Karikó), соавтор технологии мРНК, лежащей в основе обеих вакцин, говорит, что обсуждала с Себени, может ли источником проблем с вакциной быть ПЭГ. (Они хорошо знакомы: оба — венгры, и в 1980-х годах Карико в своей лаборатории учила Себени, как делать липосомы). Учитывая низкое количество липидов и внутримышечное введение, они сочли риск незначительным.
Судя по тому, что нам известно, риск по-прежнему невелик, подчеркивает Карико. «Все вакцины таят в себе определенный риск. Но польза все же перевешивает», — говорит она.
Себени согласен, но надеется, что в долгосрочной перспективе это подтвердится. Он отмечает, что обе вакцины против мРНК состоят из двух инъекций. Его беспокоит, что антитела к ПЭГ, вызванные первой инъекцией, могут увеличить риск аллергической реакции на вторую — либо иные ПЭГилированные препараты.
Задержаться на полчаса
По словам Филлипс, чтобы понять риск, необходимо раскрыть механизмы, лежащие в основе иммунных реакций, и выяснить, как часто они возникают. Все выявленные случаи в США тщательно изучаются, но ключи к разгадке, возможно, уже исчезли: после анафилактических реакции в крови остаются биомаркеры, которые распадаются в течение нескольких часов. На встрече NIAID участники обсудили, как добиться того, чтобы у будущих пациентов анализ крови на эти маркеры брали немедленно.
Если окажется, что причина действительно кроется в ПЭГ, вопрос в том, что можно с этим сделать? Проверить миллионы людей на наличие антител к ПЭГ до вакцинации невозможно. Вместо этого в руководстве Центра по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуется не вводить вакцины «Пфайзер» или «Модерна» пациентам, у кого в анамнезе имеется тяжелая аллергическая реакция на какой-либо из их компонентов. Центр предупреждает, что тем, кто тяжело переносит другие вакцины или инъекционные лекарства, следует тщательно взвесить риски и преимущества вакцинации. И еще людям с высоким риском анафилактической реакции следует задержаться в клинике, где проводится вакцинация, минимум на полчаса, чтобы при необходимости получить оперативную помощь.
«По крайней мере, анафилаксия быстро происходит, — говорит Филипс. — Ее можно распознать на ранней стадии и принять своевременные меры».
Йоп де Фризе — медицинский журналист из Амстердама
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.