аллергия у ребенка 6 лет чем лечить
Маме на заметку: раскрываем все тонкости лечения аллергии у малышей
Современная медицина бьет тревогу: ежегодно в России увеличивается количество детей, страдающих аллергическими реакциями. Болезнь возникает даже у полугодовалых малюток, а провокаторами выступают самые обычные вещи: еда, лекарства, пыль, пыльца растений и др. Что делать, если у Вашего ребенка болезнь появилась впервые или аллергия периодически наносит вред здоровью? Как в короткие сроки избавить малыша от неприятных симптомов?
Типы и симптомы болезни у детей
Как и у взрослых, аллергия у детей подразделяется на несколько типов:
— аллергические дерматозы. Данный тип заболевания происходит от телесного контакта с аллергеном: бытовой химией, косметикой, иногда даже металлами. Обычно родители используют бытовую химию, предназначенную специально для детей. Но, если малыш подрос, то вещи ребенка зачастую стираются вместе со всеми обычным порошком. В таком случае достаточно вернуться к гипоаллергенной детской косметике и не провоцировать аллерген. Телесным считается и контакт через желудок: употребление в пищу продукта-аллергена. Проявляется в виде покраснения кожи, зуда, сыпи, шелушения и сухости кожи;
— самая известная – пищевая аллергия. Органы желудочно-кишечного тракта маленького ребенка зачастую не могут расщипить крупные молекулы, к которым и относятся аллергены. Любой продукт может быть воспринят как «чужой». У малышей на грудном вскармливании аллергические реакции наступают из-за употребления матерью новых для него продуктов, и организм ребенка может «ответить» появлением колик, вздутием живота, изменением стула. У детей постарше пищевая аллергия может проявляться изменениями кожного покрова, дыхания, тошнотой и рвотой.
— лекарственная. Пожалуй, одна из самых чреватых. Может возникнуть на компоненты различных препаратов, будь то антибиотики или гормоны. Симптомы у такого типа аллергии варьируются от небольшого зуда до анафилактического шока. Сюда же можно отнести реакцию организма на вакцинацию. Несмотря на то, что ее проводят всем детям согласно установленному плану, существует опасность индивидуальной непереносимости. Именно поэтому врачи всегда рекомендуют родителям в течение получаса после прививки оставаться с ребенком в поликлинике;
Примерно с 6-ти месяцев малышу вводят прикорм. Важный и ответственный момент в жизни карапуза. На этом этапе нужно выдержать ряд правил: кормить, начиная с половины ложечки овощных пюре (картофель, кабачок, цветная капуста). Важно на первом этапе не смешивать компоненты в один прием пищи. С каждым днем увеличивая порцию в 2 раза и наблюдая за реакцией малыша. Если заметили покраснение щечек или сыпь, то от этого продукта стоит отказаться и на время прекратить эксперименты с вводом в рацион каких-либо продуктов.
Педиатры считают, что с 1 года ребенка нужно переводить на «общий стол», но это вовсе не значит, что желудок малыша готов переваривать сосиски или шашлык. Все продукты должны быть хорошо проварены, никаких изысков в виде морепродуктов или сладостей в импортных упаковках.
С каждым годом ребенок все больше «ковыряется» и уже не хочет кушать кашу без сахара или котлету без соли, тянется за тарелкой взрослых, просит майонез.
Ближе к трем годам малыш начинает посещать детский сад. Несмотря на то, что готовят там согласно установленному меню, ребенок может попробовать новый для себя продукт. Если Вы знаете о предрасположенности малыша к аллергии, предупредите об этом воспитателей. Детсадовский период особенно важен: ребенок не должен чувствовать себя обделенным, но и есть напичканные консервантами продукты нельзя.
Соблюдайте аккуратность в питании ребенка, этим Вы снизите вероятность аллергических реакций.
Самое важное в лечении аллергии – устранение из организма аллергена. Чем быстрее это будет сделано, тем быстрее отступит болезнь. Лекарства первого поколения, влияющие на гистамин, имеют ряд противопоказаний, особенно вредны они для умственного развития ребенка, эти препараты снижают способность концентрировать внимание. А современные «антигистаминки» маленьким пациентам запрещены!
Однако, родителям стоит учесть, что разница между поколениями антигистаминных лишь в меньшем/большем количестве побочных эффектов, т.е. они в любом случае есть.
Вы знаете, что кроме гистамина аллергическую реакцию провоцируют более 200 активных биологических веществ, т.е., блокируя гистамин, вторые вы оставляете не тронутыми. Представьте, что ваша квартира это организм, а аллергены попадающие в него это пыль и грязь. Работая пылесосом только в центре комнаты, не затрагивая углы и место под диваном, вы оставляете постоянный источник грязи. Следовательно, вы будете продолжать дышать пылью!
Не дай себя запутать
Многие симптомы заболеваний схожи между собой. Аллергия не исключение. Обнаружив у своего ребенка сыпь или покраснение кожи, не торопитесь с выводами. Присмотритесь к симптоматике, вспомните, с кем контактировал ребенок, что ел. Совокупность признаков поможет сделать правильный вывод, но точный диагноз, конечно, должен поставить аллерголог. Вот несколько болезней, схожих по симптомам с аллергией.
— потница. Это довольно распространенная проблема детей до года. Ребенок покрывается сыпью, в основном, очаги появляются на грудной клетке, вверху спины и вокруг шеи. Появляется она от перегрева. Если в квартире жарко, а ребенок одет во флисовый комбинезон, то вполне вероятен перегрев и, как следствие, появление потницы;
— краснуха. Также выражается в мелкой красной сыпи на теле ребенка. Это инфекционное заболевание и лечение должен назначать врач. Кроме того, у ребенка поднимается температура и ярко выражены симптомы интоксикации;
— ветрянка. Малыш также покрывается сыпью, самочувствие ухудшается, ребенок вялый, температура тела повышена.
— простуда. Если у ребенка появляется чихание, насморк, слезотечение, это могут быть признаки простудных заболеваний. Отличие в том, что обычно они сопровождаются температурой, а через неделю сходят на «нет». При аллергии эти проявления будут либо держаться на одном уровне, либо нарастать до того момента, пока от ребенка «не уберут» аллерген.
Относитесь внимательно к ощущениям своего малыша, ведь именно от Вас зависит его здоровье в будущем.
Что нужно знать о детской аллергии?
По статистике, аллергия — одно из самых распространенных заболеваний, каждый третий человек в мире сталкивается с ее проявлениями. У детей она бывает намного чаще, чем у взрослых. Рассказываем, почему начинается аллергия, как она проявляется и что с этим можно сделать.
Что это
Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на безвредные вещества. В обычном состоянии иммунитет защищает от патогенных микроорганизмов или других опасных белков, которые проникают в организм. Но если иммунная система слишком остро реагирует, то она может воспринимать обычные продукты, пыльцу или другие белки как агрессора.
Аллергия начинается не сразу. При первом контакте с веществом, которое показалось подозрительным, клетки иммунитета распознают и запоминают его — это сенсибилизация. И в следующий раз, когда это же вещество попадает в организм, начинается аллергическая реакция.
После контакта контакта с аллергеном вырабатываются иммуноглобулины Е. Они взаимодействуют с тучными клетками, которые и ответственны за появление симптомов аллергии. Выделяются вещества, которые вызывают отек и воспаление, а затем повреждение окружающие ткани. От того, насколько сильно отреагирует иммунная система, зависят проявления аллергической реакции.
«В семье, где кто-то из родителей страдает аллергией, — говорит Ольга Сидорович, — риск появления малыша с любым аллергическим заболеванием увеличивается до 60%. Это может быть пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма. Со временем респираторные проявления могут присоединяться к кожным».
Вещества, которые вызывают такую реакцию иммунитета — аллергены. Чаще всего иммунная система реагирует на:
Но вызвать аллергию может любой белок, с которым сталкивается иммунная система.
Аллергические реакции не обязательно сохраняются на всю жизнь. Иногда со временем иммунная система перестает так реагировать, в таком случае говорят, что ребенок перерос аллергию.
Аллергия на другие продукты, например, орехи или рыбу, может сохраниться во взрослом возрасте.
Как проявляется
Симптомы могут проявляться по-разному и зависят от места проникновения аллергена и особенностей реакции организма. Различают несколько видов аллергии.
Контактная: крапивница, экзема, отек Квинке, при котором поражается кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки. Появляется сыпь разной формы и размера, кожные зуд, шелушения. При крапивнице появляются розоватые пятна, приподнятые над кожей, а при отеке Квинке отекают веки, шея и все лицо.
Пищевая: после употребления в пищу аллергена могут быть как кожные высыпания, так и расстройства желудочно-кишечного тракта.
Инсектная аллергия, возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности, например, с медом.
Атопический дерматит. Это отдельное заболевание, которое не всегда связано с аллергией. Периоды чистой кожи могут быть не связаны с питанием, тогда аллергия здесь ни при чем. Чаще проявляется у детей, но в некоторых случаях впервые возникает у взрослых. Обычно начинается после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций или обострения хронического заболевания.
«При атопическом дерматите нарушается выработка белка — филаггрина, — объясняет Ольга Сидорович, — своеобразного „цемента“ между клетками кожи. Он отвечает за ее прочность, создавая хороший барьер от внешних воздействий. При недостатке филлагрина кожа становится сухой и поврежденной, она не может сохранять влагу и пропускает через себя бактерии и аллергены».
При атопическом дерматите нужен постоянный уход за кожей. Важно использовать специальные средства — эмоленты, которые будут обеспечивать увлажнение кожи.
Анафилактический шок. Это самое опасное проявление аллергии, которое крайне редко встречается. Он развивается в течение нескольких минут после повторного попадания аллергена в организм. Становится трудно дышать, начинается одышка, зуд кожных покровов, крапивница и потеря сознания. При анафилактическом шоке нужно как можно скорее оказать медицинскую помощь.
У ребенка может развиться несколько видов аллергии, особенно, без лечения или если сохраняется контакт с аллергенами. Такое развитие заболевания называется аллергическим маршем.
«Часто бывает, что сначала у ребенка развивается аллергия на пищевые продукты в виде кожных высыпаний, — говорит Николай Смирнов, — затем эта аллергия может смениться в уже более старшем возрасте на аллергический ринит. Если это состояние не лечится и не контролируется, то могут возникать эпизоды бронхиальной астмы в виде одышки и эпизодов затрудненного дыхания».
Акне новорожденных и себорейные корочки у малышей не относятся к аллергическим заболеваниям. Это гормональная адаптация новорожденного и такие проявления проходят самостоятельно. В этом случае кормящей маме не нужна строгая диета.
«Акне новорожденных возникает на второй–третьей неделе жизни, — поясняет Ольга Сидорович, — и часто самостоятельно разрешается в течение 1–3 месяцев. Себорейный дерматит у младенцев чаще всего временное состояние. Появляются типичные корочки на голове и в области подгузника. В этом случае нужны смягчающие и отшелушивающие средства».
Как предотвратить
Если у ребенка есть наследственные риски, например, родители — сами аллергики, то есть несколько способов уменьшить вероятность развития аллергических заболеваний.
Не создавать стерильные условия после рождения. Не надо кипятить воду для купания и запрещать ребенку тянуть в рот «грязные» игрушки с пола. Кроме этого, дети, которые растут и развиваются не в городских, а в сельских условиях, также реже болеют.
«У детей,которые на первом году жизни растут в окружении естественных бактериальных и вирусных стимулов, в том числе животных: коней, свиней, собак и кошек, — рассказывает Николай Смирнов, — а также контактируют с окружающей средой, иммунная система начинает работать по правильному пути. Она правильно реагирует на внешние стимулы. А у детей, которые растут и развиваются в чистых городских условиях, иммунная система часто начинает реагировать на безопасные вещи, домашнюю пыль, пищевые или бытовые аллергены».
Разнообразить питание ребенка. Разнообразие пищевых стимулов в раннем возрасте снижает риск пищевой аллергии. Но при этом, лучше ограничить молоко из питания матери, если ребенок на грудном вскармливании.
«У детей с риском развития аллергии на арахис и куриные яйца, — советует Николай Смирнов, — есть рекомендация по более раннему введению прикорма этими продуктами. Не стоит откладывать, нужно вводить в рацион уже с четырехмесячного возраста».
Не ограничивать ребенка от контакта с другими людьми. У младших детей в семье аллергия развивается реже. Они постоянно в контакте с вирусами и бактериями, которые приносит старший ребенок.
«В этих случаях мы говорим родителям, чтобы они не помещали детей под стеклянный колпак, — говорит Николай Смирнов, — инфекционные заболевания положительно влияют на развитие иммунной системы по правильному пути. Уменьшается риск развития аллергии. Важно понимать, что невозможно от всего ограничиться, а для иммунной системы полезно тренироваться».
Естественные роды и грудное вскармливание тоже уменьшают риск развития аллергии.
«Во время прохождения ребенка через родовые пути, происходит обсеменение кожных покрововов и слизистых, — напоминает Николай Смирнов, — это формирует пленку, которая защищает от аллергии, как и грудное вскармливание. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, первые полгода после рождения ребенку важно находиться исключительно на грудном вскармливании».
Кроме этого, риск аллергии увеличивается при:
Что делать
Если ребенок — аллергик, дома должен быть запас антигистаминных препаратов, которые назначил врач. Это нужно на случай резкого обострения заболевания. Если у ребенка уже была тяжелая аллергическая реакция, то важно иметь под рукой эпипен или анапен — адреналин в шприц-ручке. Если нет возможности купить такой препарат, то можно взять в аптеке адреналин в ампуле и шприц, но важно уметь ими правильно пользоваться.
«Эпипены рекомендуем иметь при инсектной аллергии, — предупреждает Николай Смирнов, — когда укус пчелы или осы может вызвать жизнеугрожающее состояние. Или при тяжелой аллергической реакции, например, на арахис».
При тяжелой аллергической реакции на какое-то вещество, важно полностью исключить его из окружения ребенка. Например, нельзя держать дома орехи для других детей или взрослых. Могут подействовать даже следы аллергена.
Если избавиться от аллергена не так просто, например, при пыльцевой аллергии, то нужно максимально уменьшить контакт:
Если эти меры не помогают, нужно обратиться к аллергологу за консультацией. Он назначит лекарства, которые уменьшают проявления аллергии.
Основной способ лечения аллергии, когда нельзя избавиться от раздражающего вещества — АСИТ или аллерген-специфическая терапия. Она «учит» иммунную систему не реагировать на аллерген
«Если есть аллергия, например, на березу, — рассказывает Николай Смирнов, — то проводим лечение аллергенами, которые позволяют трансформировать иммунную реакцию по благоприятному для нас пути. Вырабатывается толерантность и ребенок может спокойно контактировать с этими веществами».
Этот метод доказал свою эффективность и безопасность, но у него есть ограничения. АСИТ нельзя использовать при тяжелой бронхиальной астме, обострении заболевания или если нет эффекта на первом году лечения. АСИТ проводится в течение трех–пяти лет и не используется у детей младше пяти–шести лет.
«В основном этот метод используется для лечения аллергии на домашних животных, — рассказывает Николай Смирнов, — пылевых клещей или пыльцевой аллергии. Идут исследования лечения аллергии на арахис».
Пищевая аллергия у детей
Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.
Пищевая аллергия у детей – это ответ организма на употребление определенной еды. Наиболее частым типом ответа является тот, который опосредуется антителами типа Ig E. Существует клеточно-опосредованный иммунологический ответ, который проявляется позже. Нетипичное состояние сопровождается преимущественно атопическим дерматитом или нарушениями со стороны пищеварительной системы.
С другой стороны, еда также может стать причиной реакции, если она находится в контакте с кожей или воздействует с дыхательными путями. В первом случае это может привести к дерматиту и крапивнице; во втором – к проблемам, связанным с дыхательным аппаратом (астма или ринит).
Типы пищевой аллергии
В настоящее время существует несколько видов:
1. На белок куриного яйца. Развивается при производстве в организме иммуноглобулинов Ig E, направленных против яичных белков. Наиболее распространенный фактор риска – наследственная предрасположенность. Возникает преимущественно в возрасте от 1 до 5 лет. Характеризуется покраснением кожи, зудом, крапивницей, отеком губ и век. Возможна рвота, боли в животе и диарея. Реже появляются респираторные проявления, которые могут сопровождаться одышкой и трудностями при глотании. Они очень серьезны, поэтому пациент должен обратиться к врачу в тот момент, когда они начинают происходить.
3. На молоко. Имеет наследственную основу, хотя в ее развитии участвуют и факторы окружающей среды. Характерна преимущественно для первого года жизни. Тяжесть клинической картины зависит от степени сенсибилизации и количества употребляемого молока. Наиболее частые проявления – кожные (70% случаев). Также наблюдается боль в животе, жидкий стул, рвота или проблемы с глотанием.
4. На овощи и фрукты. Наиболее распространенная причина у пациентов в возрасте старше 5 лет. Около 33% детей не переносят фрукты и только 7% на овощи. Проявляется зудом, отеком губ и языка, появлением красных пятен или рубцов на коже, дерматитом. Также могут появиться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата.
5. На орехи, бобовые и злаки. В 50% случаев реакции настолько серьезны, что могут даже привести к смерти. Данный вид самый опасный, если сравнивать с другими, потому что развивается молниеносно.
Причины возникновения
Появляется аллергия на еду у ребенка на фоне:
снижения защитных функций слизистой оболочки кишечника;
большого количества употребляемой еды и пр.
В обстоятельствах, когда толерантность терпит неудачу, иммунитет вырабатывает ответ Ig E-антител против определенной еды. Процесс начинается в кишечнике (хотя может затрагивать и другие области, такие как дыхательная система или кожный покров).
Когда больной употребляет «опасный» продукт, антиген, связанный с Ig E, обнаруживается на поверхности базофилов и тучных клеток. В это время происходит их активизациях, и высвобождается гистамин и другие воспалительные вещества.
Симптомы пищевой аллергии у детей
Проявляется в первые два часа после еды, если в рацион входит опасный фактор. Поражается один или несколько органов, включая кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Тяжесть течения зависит от реактивности пораженного органа, общего самочувствия больного и характеристик фактора, вызывающего нетипичный ответ.
Кожные проявления. Крапивница – появление мелкой сыпи. Сопровождается покраснением, зудом и шелушением. Локализуется преимущественно на лице и шее, кистях рук, на предплечьях и в области локтевых сгибов. Может осложниться при присоединении бактериальной инфекции.
Респираторные проявления. Ринит сопровождается заложенностью носа, обильным водянистыми выделениями и многократным чиханием. В редких случаях присоединяется першение в горле и покашливание.
Вовлечение дыхательных путей. У пациентов с астмой бронхоспазмы могут присутствовать в контексте анафилаксии (тяжелое системное состояние). Анафилаксия опасна, т. к. при отсутствии адекватной помощи может привести к летальному исходу.
Поражение органов ЖКТ. Сопровождается диареей, болью в области живота, тошнотой и рвотой. Изменению подвергается стул, который чаще всего разжижается.
Другими проявлениями являются зуд во рту и горле, а также в области глаз. Возможно затруднение глотания, головокружение, обморок, отек век, лица, губ и языка.
Возможные осложнения
Опасность заключается в том, что данное состояние постепенно усугубляется, если время не принять никаких мер:
1. Сначала на фоне сенсибилизации организм развивается дерматит.
2. Потом происходит поражение респираторной системы в виде атопического насморка.
3. Если антиген не исключить, то манифестирует бронхиальная астма.
Самое опасное осложнение – анафилактический шок. Развивается стремительно – через 1-3 минуты после контакта с антигеном. Характеризуется бронхоспазмом, отеком гортани и коллапсом, которые могут привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение.
Диагностика пищевой аллергии у детей
Во многих случаях люди путают специфическую реакцию организма с индивидуальной непереносимостью. Некоторое сходство между ними определенно имеется, но речь идет о разных патологиях. Чрезмерная чувствительность появляется после еды в качестве ответа организма, в то время как при непереносимости защитные функции не вмешивается. Основными причинами непереносимости обычно являются нарушения метаболизма определенных веществ.
При появлении признаков повышенной чувствительности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист соберет подробную историю болезни, чтобы попытаться установить, какие факторы «опасны» и установить временную связь между приемом пищи и появлением признаков.
Кожные тесты в некоторых случаях позволяют диагностировать специфическую реакцию. Положительный результат не обязательно означает, что присутствует чувствительность, но отрицательный результат указывает на то, что пациент вряд ли будет восприимчив к такой еде. После получения положительного кожного теста аллергологу может потребоваться провести пероральный контроль, чтобы установить окончательный диагноз.
Лечение пищевой аллергии
В настоящее время единственным средством против негативного воздействия провоцирующего фактора является исключение опасного вещества из рациона. Эта рекомендация кажется простой, но далекой от реальности. Правильная диета предполагает ведение постоянного наблюдения для исключения воздействия присутствующих и скрытых антигенов, которые появляются в обработанной пище. Рекомендуется изучать состав, когда блюда приготовлены вне дома, чтобы избежать случайных контактов с антигенами. Исключить контакт удается, к сожалению, не всем.
В последние десятилетия начинают разрабатываться специальные методы лечения, направленные на изменение ответа иммунитета и приобретение пероральной толерантности. Эти методы известны под названием пероральной десенсибилизации или противоаллергических вакцин, которые могут быть многообещающими для специфической реакции на молоко, арахис и яйца. Чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению обращайтесь к педиатру или аллергологу.
Меры профилактики
Полное выздоровление возможно только при раннем выявлении факторов и исключении их из рациона. При соблюдении рекомендаций по питанию удается предотвратить рецидивы заболевания. У части детей отмечается спонтанное выздоровление по мере увеличения оральной толерантности. Многие «перерастают» заболевание, но рассчитывать на это не стоит.
Лечение пищевой аллергии у детей в клинике «РебенОК»
В нашем медицинском центре работают опытнее специалисты из области аллергологии. Благодаря современному оснащению клиники, мы проводим комплексную диагностику, определяя истинную причину. Уже после первого визита в медицинский центр заметен результат.
Для беседы со специалистом можно явиться в клинику, воспользоваться online-консультацией или вызвать врача на дом. Аллерголог расскажет, чем лечить аллергию на еду у ребенка и даст рекомендации по профилактике развития осложнений.
Хакимва Р.Ф. К вопросу о пищевой аллергии у детей. 2009 г. [Электронный ресурс]
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М. Пищевая аллергия у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. [Электронный ресурс]