амбулаторная стоматология что это

Наркоз и амбулаторная стоматология

Часто довольные пациенты после лечения зубов говорят: «Как хорошо, что наконец-то придумали лечить зубы под наркозом». Наиболее любознательные интересуются: «А когда это придумали?» Приходится отвечать, что лечить и удалять зубы под наркозом придумали довольно давно — в 1846 году.

При этом честь проведения первой в мире операции под наркозом принадлежит именно стоматологу Томасу Мортону. В популярной книге М. Х. Харта «100 великих людей», где автор рассказывает о 100 людях, которые за всю историю оказали наибольшее влияние на жизнь человечества, Т. Мортон занимает 37 место.

Итак, наркоз придумал стоматолог для обезболивания операций в амбулаторной стоматологии

Это было не лучшее время для медицины и особенно для обезболивания. Тем не менее, хирурги успешно оперировали и в России. Однако в нашей стране обезболивание развивалось, в основном, за счет совершенствования методов местной анестезии. Известны труды С. С. Юдина о спинальной (спинномозговой) анестезии. А. В. Вишневский довел технику обезболивания методом тугого ползучего инфильтрата раствором новокаина до совершенства. Даже сейчас за рубежом эту технику иногда называют «русский метод». Местная анестезия не требовала дорогого оборудования, кислородной подводки, специалистов анестезиологов. Функцию анестезиолога при проведении наркоза чаще всего выполняла медсестра или не занятый в операции молодой врач. Они накладывали на лицо больного маску Эсмарха и капали эфир или хлороформ без точной дозировки, «на глаз». Такой наркоз был мучителен для хирурга и опасен для больного. Стадия возбуждения, при которой еще нельзя оперировать, зачастую сменялась терминальной стадией, когда оперировать было уже поздно. Хирурги нервничали, жизнь больного была в опасности. Врачи предпочитали местную анестезию такому наркозу. Но даже выдающиеся хирурги не могли выполнять сложные операции без адекватного обезболивания и анестезиологической защиты пациента.

Без качественного наркоза дальнейший прогресс хирургии был невозможен

Революционным событием в анестезиологии стало применение наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). При этой методике стало возможным проводить операции любой длительности и сложности на органах брюшной полости и даже грудной клетки. Естественно, такие наркозы могли проводить только квалифицированные специалисты. В СССР появились врачи анестезиологи, отделения анестезиологии и реанимации. Советские хирурги стали проводить успешные операции на пищеводе, крупных артериях, легких, сердце.

Любой пациент, ложившийся на операционный стол, твердо знал, что во время операции он будет спать и не будет испытывать боль. Но любой советский человек также твердо знал, что при лечении зубов он совершенно точно боль испытает.

Как же объяснить этот феномен?

Отчасти это можно объяснить тем, что в условиях бесплатной медицины услуги анестезиолога не могли быть предоставлены всем при проведении небольших хирургических вмешательств. «Большие» операции проводились под наркозом, а там, где в принципе можно терпеть, полагалось терпеть, например, искусственное прерывание беременности. Сейчас по желанию пациента любую, даже незначительную операцию можно провести под наркозом. Исключение составляет амбулаторная стоматология, то есть та область медицины, для которой и был изобретен наркоз в 1846 году. С нашей точки зрения, это происходит из-за разобщения врачей стоматологов с врачами анестезиологами. Трудовая деятельность поликлинических стоматологов протекает в стоматологических поликлиниках, а вся трудовая деятельность анестезиологов протекает в стационарах. Это приводит к тому, что анестезиологи не умеют проводить наркозы в амбулаторной стоматологии, а стоматологи не умеют лечить зубы под наркозом. (Мы предвидим бурю негодования со стороны врачей обеих специальностей, но от своих слов не отказываемся: нельзя хорошо делать то, что ты никогда в жизни не делал). От пациентов, которые активно ищут возможность пролечить зубы под общим обезболиванием, мы знаем, что в Москве (население 20 млн. человек) есть 5 мест, где реально ежедневно лечат зубы под наркозом.

Будет ли увеличиваться сеть клиник, где лечат и удаляют зубы под наркозом?

Нам кажется это маловероятным по следующим причинам:

Однако у общего обезболивания (наркоза) есть ряд преимуществ:

— Экономия времени. Стоматология под наркозом позволяет вылечить и удалить все больные зубы за один сеанс.
— Абсолютная безболезненность. Стоматология под наркозом имеет дело со спящим пациентом.
— Отсутствует эмоциональное напряжение, так как пациент при лечении зубов под наркозом не ощущает запахов, не слышит шум бормашины, не видит медицинских инструментов и. т. д.
— Стоматология под наркозом позволяет добиться отсутствия не только болевой, но и тактильной чувствительности, то есть пациент не ощущает вибрации, давления, сжатия и. т. д.
— После лечения зубов под наркозом отсутствуют боль и парастезии в местах инъекций местного анестетика, так как местная анестезия не проводится.
— После удаления зубов под наркозом существенно снижается риск развития альвеолитов (воспалительных осложнений).
— Во время лечение зубов под наркозом вводятся препараты, снижающие образование слюны, что повышает качество лечения при постановке пломбы.
— Удаление и лечение зубов под наркозом проводит один врач, который единолично несет полную ответственность за результат лечения.

В заключение надо сказать, что настойчивый пациент в крупном российском городе может найти поликлинику или медицинский центр, где ему вылечат или удалят зубы под наркозом. Повторяем, что таких мест мало, несмотря на неуклонно расширяющуюся сеть амбулаторных стоматологий. По личному опыту, нам известно, что на вопрос о возможности лечения зубов под наркозом часто отвечают, что это очень вредно, опасно, сокращает жизнь и т. д. Вместо этих угроз, надо бы честно отвечать, что наркоза у них нет, т. к. нет, в принципе, такой услуги. Там, где наркоз есть, его успешно проводят годами и десятилетиями без вредности, опасности и сокращения жизни. Нам не известно ни об одном летальном исходе при лечении зубов под наркозом в Москве за последние 10 лет. По неофициальной статистике в Москве умирают 4-5 человек в год при лечении зубов под местной анестезией («Комсомольская правда», Москва, № 23457, 2005 г., 9 февраля, стр. 14).

Право выбора метода обезболивания при лечении зубов остается за пациентом, при условии объективного его информирования.

Автор: врач-анестезиолог Д.А. Эмдин

Источник

Амбулаторная стоматология что это

В настоящее время стоматология – одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Сейчас врачи в стоматологической клинике занимаются не только удалением и лечением, но и выполняют различные операции, спасают сложные зубы от удаления, дарят пациентам белоснежную улыбку и другое. Поэтому количество специализаций в стоматологии увеличивается, а профессиональные навыки каждого врача расширяются.

Таблица: как понять, к кому обратиться

Все стоматологи проводят осмотр, консультацию, составляют план лечения и занимаются тщательной диагностикой всей полости рта. В современной стоматологии ценится комплексный подход к каждой клинической ситуации с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента.

Стоматолог-терапевт

Основная сфера деятельности данного врача: лечение, профилактика кариеса и его осложнений. Какие манипуляции выполняет:

Терапевт также проводит тщательный осмотр и может направлять пациента к смежным специалистам, если заметит какую-то патологию.

Стоматолог-гигиенист

Стоматолог-гигиенист имеет среднее профессиональное медицинское образование. Обязательное условие для работы гигиениста – это успешно пройденное направление «Стоматология профилактическая». Что делает стоматолог-гигиенист:

Если кратко, основное направление работы гигиениста стоматологического: снятие зубных отложений (камней, налета). Важно посещать гигиениста каждые полгода для поддержания здоровья ротовой полости.

Стоматолог-хирург

Многие считают, что хирурги занимаются только удалением зубов. Но это не так, их сфера деятельности гораздо больше. Помимо различного удаления стоматолог-хирург проводит зубосохраняющие операции (резекция верхушки корня, удлинение коронковой части и другие). Также хирурги дают направления пациентам в челюстно-лицевой стационар с зубочелюстными аномалиями, новообразованиями, травмами и пр.

Стоматолог-ортопед

В услуги стоматологии входит протезирование зубов. Именно стоматолог-ортопед занимается всеми видами восстановления зубов с помощью ортопедических конструкций. Сюда относятся:

Стоматолог-пародонтолог

Все, что связано с десной и пародонтом относится к деятельности врача-пародонтолога. Чем занимается:

Имплантолог

Имплантацию зубов в Москве осуществляет имплантолог. Когда есть удаленные зубы, их можно восстановить с помощью установки имплантов. Происходит это в несколько этапов. Начинается с хирургической операции, когда в кость челюсти погружается имплант, а заканчивается через несколько месяцев установкой коронки (ее устанавливает ортопед).

Стоматолог-ортодонт

Ортодонт занимается лечением и профилактикой неправильного прикуса у детей и взрослых, а также исправлением искривленных зубов.

Сфера деятельности обширна:

Детский стоматолог

Лечение, удаление зубов зубов пациентам до 18 лет проводит детский стоматолог. В работе с пациентами маленького возраста первостепенная задача: найти контакт с ребенком и расположить его к лечению, ведь почти все дети со страхом заходят в любой медицинский кабинет. Кроме того, детскому доктору необходимо рассказать родителям ребенка, как осуществлять домашнюю гигиену полости рта малышу, какими средствами пользоваться, когда происходит физиологическая смена зубов и прочее.

Поддерживать стоматологическое здоровье с самого раннего возраста необходимо для нормального формирования зубочелюстной системы.

Челюстно-лицевой хирург

Занимается различными операциями на челюстях, лице и шеи:

Чаще всего к челюстно-лицевому хирургу приходят пациенты после направления от другого врача.

Гнатолог

О данном враче слышали не все, это неспроста. Данная профессия очень редкая.

Данный специалист занимается патологиями височно-нижнечелюстного сустава. Если пациента беспокоят щелчки в суставе, боли при открывании рта, стираемость зубов, дискомфорт в суставе при жевании, то необходимо обратиться к гнатологу для устранения патологии.

Спасибо за Вашу статью, узнала много нового. В жизни никогда не беспокоили зубы, поэтому и не было нужды разбираться в направлениях стоматологии. И вот ситуации изменилась, появились первые звоночки зубного нездоровья, приходится разбираться. Для начала пойду в свою городскую бесплатную стоматологии, потом возможно обращусь в частную клинику. Спасибо за разъяснения

Здравствуйте, Павла! Мы рады, что Вы нашли полезную для себя информацию. Приглашаем Вас на прием к нашим специалистам, если Вам необходима стоматологическая помощь.

Оставьте свой комментарий Отменить ответ

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов?
Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах

Подписывайтесь на наши аккаунты, следите за выгодными предложениями и задавайте вопросы.
Мы всегда рады новым знакомствам!

Эстетическая стоматология в SDent дарит уникальную возможность сделать вашу улыбку голливудской быстро и без особых усилий. Если вас беспокоят имеющиеся дефекты зубной эмали, то, обратившись в нашу компанию, вы сможете легко и навсегда от них избавиться. Современные технологии позволяют делать это быстро, безболезненно и с высокой эффективностью. В нашем центре эстетической стоматологии вы сможете получить подробную консультацию, профессиональную помощь и, конечно, советы по дальнейшему уходу за зубами.

Клиника эстетической стоматологии SDent – это суперсовременный стоматологический центр в Москве, предоставляющий профессиональные услуги по всем направлениям. Мы выполняем терапевтическое и хирургическое лечение, протезирование и имплантацию зубов под ключ, исправление прикуса, пародонтологическое лечение, профессиональную чистку и отбеливание. Наши услуги включают в себя консультации специалистов разного профиля и проведение диагностики на оборудовании последнего поколения. Мы используем самые передовые достижения современной стоматологии и новейшие западные разработки в разных областях. Помимо технического оснащения, уделяем особое внимание созданию комфортной и располагающей обстановке в нашей клинике.

Источник

Полезные статьи

Хирургическая стоматология представляет собой отдельное и очень важное направление стоматологической практики, которое заключается в разнообразных оперативных вмешательствах на мягких и твердых тканях ротовой полости.

При этом хирургические вмешательства бывают направлены не только на удаление зубов, не поддающихся лечению и угрожающих здоровью пациента. Но и наоборот, на сохранение зубов и оздоровление полости рта.

Оперативные вмешательства в стоматологии могут быть направлены на:

Современная хирургическая стоматология полна эффективных решений, делающих хирургические манипуляции максимально щадящими и атравматичными, более легкими и простыми, а также ускоряющих послеоперационную реабилитацию. Для этого в арсенале хирургов-стоматологов существуют специально разработанные материалы, инструменты, методы, а также медикаменты нового поколения.

Какие операции проводят хирурги-стоматологи

Удаление зубов

Операция по удалению зубов имеет свой термин и называется экстракцией. Данное хирургическое вмешательство направлено на максимально атравматичное для окружающих тканей извлечение зуба или его части из челюстной кости. В зависимости от клинической ситуации хирургу необходимо подобрать для операции адекватный способ анестезии и воспользоваться специальными инструментами.

К экстракции зубов прибегают крайне редко, и показана она, если:

Удаление однокорневого зуба

Данная относительно несложная хирургическая операция проводится под местной анестезией, занимает примерно 20 минут, не требует никакой дополнительной подготовки, а также сложных поэтапных технологий и специальных инструментов.

В ходе процедуры врач сначала расшатывает зуб щипцами или элеватором, после извлекает его из лунки, а в завершении обрабатывает рану и дает рекомендации относительно ухода и питания в первые несколько дней после экстракции.

Удаление корней многокорневого зуба

Эта хирургическая операция намного сложнее и серьезнее. Она направлена на удаление из челюстной кости 2-4 корней зуба, которым свойственно иметь сложную форму, искривляться и переплетаться. Данный вид экстракции зуба требует от хирурга одновременно больших физических усилий, ювелирной аккуратности и умения.

Эту операция можно проводить несколькими способами, для определения наиболее оптимального из них, врачу необходимо учесть целый ряд факторов: расположение зуба, клиническую ситуацию и результаты рентгенологического исследования. Если состояние корней позволяет, то зуб и его корни делят на фрагменты и извлекают по одному.

Данная операция может длиться до двух часов, она требует местной анестезии, а особенно тревожным пациентам можно даже проводить седацию, т.е. обезболивание с мощным успокоительным эффектом. Экстракция корней многокорневого зуба требует недельной реабилитации, во время которой пациенту необходимо соблюдать все предписания врача.

Удаление дистопированных и ретинированных зубов

Дистопированными называют зубы, неправильно расположенные в зубном ряду или смещенные относительно него. Чаще всего это бывают клыки, резцы и зубы мудрости. Такие зубы не просто портят улыбку пациента, но могут создавать деструктивное давление на зубной ряд, которое становится причиной болевых ощущений, деформации зубного ряда и прикуса, травм мягких тканей. При своевременном обращении к врачам в детском или подростковом возрасте эта проблема решается ортодонтическим методом лечения. Но пациентам с дистопированными зубами старше 15 лет показано их удаление.

Из-за нестандартного расположения удаление дистопированных зубов является очень сложным трудным. Данная операция требует высокой квалификации хирурга, и определенного технического оснащения клиники. Операцию проводят под местной анестезией и длится она до нескольких часов.

Ретинированные зубы – это зубы, которые не прорезались и застряли в костных или мягких тканях. Если они беспокоят пациента, их нельзя вылечить, а остается только удалить. Как и в случае с дистопированными зубами из-за нестандартного расположения удалить ретинированные зубы очень сложно и трудно, и сделать это сможет только опытный хирург. Данная операция также проводится под местной анестезией и длится до нескольких часов.

В ходе операции с аномально развитыми зубами чаще всего врачу бывает необходимо разрезать слизистую, после просверлить кость бором для доступа к зубу, возможно разделить бором большой зуб на фрагменты, потом извлечь его, обработать рану, наложить лечебную мазь и при необходимости наложить швы. После операции пациенту предстоит реабилитация, которая длится до одной недели и требует строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Это хирургическое вмешательство направлено на сохранение зуба, у которого инфицирован корень, не поддающийся консервативному лечению. Данная операция проводится под местным обезболиванием и объединяет две хирургические манипуляции – цистэктомию и резекцию верхушки корня.

Цистэктомия – это удаление мягких и твердых тканей ротовой полости, которые стали очагом воспаления. К ней относят тщательную ликвидацию гранулемы или кисты у верхушки зубного корня. Целесообразность в проведении операции определяется в ходе клинического осмотра пациента и опираясь на рентгеновские снимки проблемной зоны – он не должен показать, что киста или гранулема поразила большую часть корня.

Резекция верхушки корня – это хирургическая операция по удалению инфицированной части зубного корня. За пару дней перед ее проведением канал пораженного инфекцией коня необходимо запломбировать на 2/3 его длины.

Сама операция длится около часа, требует местной анестезии и чаще всего имеет следующий алгоритм. Вначале хирург делает надрез десны, отслаивает ее лоскут, и выпиливает бором участок кости, чтобы обеспечить доступ к очагу инфекции. Далее он тщательно удаляет гранулему или кисту вместе со всеми воспаленными мягкими тканями, и обрабатывает рану антисептиком. После отсекает инфицированную верхушку корня до уровня пломбы, и заполняет образовавшуюся в кости пустоту синтетическим материалом для быстрой регенерации костной ткани. В завершении рана ушивается и на нее фиксируют лечебную повязку. После операции пациента ждет 7-10 дневная реабилитация, которая требует соблюдения всех рекомендаций врача. Как правило, пациентам назначают курс антибиотиков и через 10-14 дней повторное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.

Вестибулопластика

Вестибулопластика – это хирургическое вмешательство, в ходе которого исправляют аномалию мелкого преддверия рта, которая вызывает у пациента ряд стоматологических проблем. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачу переместить внутриротовые мышцы и уменьшить патологическое натяжение десен.

Вестибулопластику можно провести несколькими способами, наиболее оптимальный из них выбирает врач, основываясь на конкретной клинической ситуации. В любом случае операция длится до часа, проводится под местной анестезией и чаще всего осуществляется по следующему алгоритму.

Врач, следуя протоколу выбранной методики, производит хирургический разрез слизистой оболочки, и удаляет излишек ткани. Далее он перераспределяет или рассекает мышцы, при необходимости смещает ткани глубже, и формирует новое преддверье рта. В завершении операции в месте разреза накладывают фиксирующие швы и защитную повязку.

После операции следует реабилитация, которая может длиться до двух недель и требует от пациента соблюдения всех рекомендаций врача.

Френулопластика

Френулопластика – это достаточно простая и быстрая операция, которую проводят под местной анестезией, и которая направлена на исправление врожденной аномалии уздечек языка или губы. Врожденный дефект уздечек языка и губы может провоцировать у пациентов в разном возрасте целый ряд стоматологических и лингвистических проблем. Поэтому им показана френулопластика с самого раннего детства.

Эту операция можно проводить по разным методикам, из которых врач на основе конкретной клинической ситуации выберет наиболее оптимальную.

В ходе данной хирургической манипуляции чаще всего врач проводит поперечное иссечение уздечки ножницами или скальпелем, подрезает тяжу в месте надреза, стягивает боковые края слизистой оболочки и мобилизует их. А после ушивает мобилизованную слизистую, захватывая глубоко лежащие слои.

Данная операция настолько простая и легкая, что не требует, как таковой реабилитации, из-за чего ее проводят даже грудным детям.

Источник

Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология занимается оперативным вмешательством в челюстно-лицевой части человеческого организма в случаях травм, недостаточности терапевтического лечения. Еще в прошлом столетии эта область стоматологии в большинстве случаев сводилась к радикальному вмешательству с целью удаления источника зубной боли. Современные стоматологические операции в большинстве случаев сводится к сохранению и эстетическому восстановлению зубов. И только в исключительных случаях, когда невозможно их сохранение, производится удаление.

Основные направления в хирургической стоматологии

Новые технологии, материалы, специализированное оборудование позволяют хирургу-стоматологу не только сохранить больной зуб, но и восстановить поврежденные участки. Основные направления хирургического вмешательства:

Зубо-сохраняющие операции представляют собой удаление различных образований в ротовой полости, ампутацию корней, лечение пародонта. Хирургическое вмешательство позволяет удалить инфицированные очаги, сохранить зуб. Операции проводятся под местным наркозом в течении получаса.

Одно из распространенных образований в ротовой полости является корневая киста. Заболевание приводит к появлению болей, в крайних случаях выпадению зуба. Для его устранения необходима резекция зубного корня. После проведения хирургической операции опухоль проходит, зуб становиться здоровым.

Пластика десны

Заболевание десен наиболее часто встречаемый в стоматологии дефект. Он не только портит эстетику внешности, но и приводит к более серьезным заболеваниям. Для устранения болезни прибегают к гингивопластике, заключающейся в создании или удалении тканей десны, позволяющей улучшить внешний вид зубов, предотвратить развитие других стоматологических болезней.

Основные показания к пластике десны:

Гингивопластика может проводиться на локальном участке десны или полностью на всей ее поверхности. Применение того или иного вида оперативного вмешательства зависит от объемов лечения. Своевременное устранение рецессии тканей десны позволит предотвратить потерю зуба и избежать затрат на протезирование, которое значительно дороже гингивопластики.

Хирургическое вмешательство при аномалиях

Аномальное развитие, деформации челюстей проявляются в основном в следствие перенесения различных заболеваний в период формирования лицевого скелета. Рост аденоид, различные травмы челюстей, рахит, пр. болезни могут отразиться на развитии челюсти даже после нескольких лет после их перенесения. Так как деформации развиваются постепенно, то для успешного их устранения важно своевременно их обнаружить.

Предупредить развитие, устранить аномалию на раннем этапе в большинстве случаев помогает ортодонтическое вмешательство в период детства. Лишь в случаях, когда без оперативного вмешательства не обойтись используют хирургическую стоматологию. В основном операции производятся после окончания формирования лицевого скелета.

Костная пластика и имплантация

К увеличению костной ткани прибегают в случаях недостаточного собственного ее объема для установки имплантата. Такая ситуация часто происходит, когда имплантация производится через значительный период после утраты зуба. Кость на котором он находился начинает рассасываться и вследствие этого альвеолярный гребень уменьшается. Для качественной установки имплантата потребуется наращивание кости.

Сроки проведения имплантации после наращивания костной ткани напрямую зависят от ее объемов. Чем больше костной ткани было наращено, тем больший срок необходим для ее закрепления. Поэтому имплантацию производят после полного заживления пластики кости, период которого может достигать полугода.

Современные методики и оборудование позволяют максимально обезболить процесс и в кратчайшее время провести качественное хирургическое вмешательство, результатом которого станут здоровые зубы. Регулярное, раз в полугодие, посещение стоматолога поможет своевременно обнаружить проблему и устранить ее с минимальными потерями.

Смотрите также: Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции, цены и описание.

Источник