анастомоз что это означает
Анастомоз что это означает
Лучшее — враг хорошего, а первое впечатление наилучшее, зачем же его портить?
Идеальный анастомоз
Идеален тот кишечный анастомоз, который герметичен, а утечки (относительно редкие) представляют собой смертельно опасную беду. Кроме того, анастомоз не должен быть сужен, он обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ даже в первые дни после его сформирования.
Каждый опытный хирург полагает, что именно его техника наложения анастомозов, которую он усвоил от своих учителей и закрепил собственным опытом, — «наилучшая». В практике применяют много методов: конец в конец, конец в бок или бок в бок; одно- или двухрядный шов, узловой или непрерывный, с применением плетеных или монофиламентных, рассасывающихся или нерассасывающихся нитей; а также мы даже знаем хирургов зараженных навязчивой идеей наложения анастомоза трехрядным узловым швом. Ко всему перечисленному добавим степлеры. Чему же отдать предпочтение?
За и против анастомоза
Большое количество экспериментальных и клинических исследований позволяет сделать следующие заключения.
Утечки (несостоятельности) анастомоза. Расхождение анастомозов встречается независимо от методов их формирования, даже если они наложены без натяжения и при хорошем кровоснабжении анастомозируемой кишки.
Стриктуры (сужения) анастомоза. Однорядные анастомозы менее подвержены рубцовым сужениям, чем многорядные. Стриктуры чаще также осложняют анастомозы конец в конец, наложенные циркулярным степлером.
Неудачи наложения анастомоза. В целом степлеры более склонны к интраоперационным «осечкам»
Скорость наложения анастомоза. Механические анастомозы степлерами в среднем выполняются быстрее, чем ручным швом. Чем меньше слоев, тем быстрее накладывается анастомоз, а непрерывный шов занимает меньше времени, чем узловой. В целом на наложение двух кисетных швов для степлерного анастомоза нужно столько же времени, как для однорядного ручного непрерывного шва.
Шовный материал для анастомоза. Плетеные нити (шелк или викрил) пропиливают ткани и (по крайней мере в эксперименте) чаще вызывают воспаление и активацию коллагеназ, чем монофиламентный материал (полидеоксанон — ПДС или пролен). Хромированный кетгут слишком быстро рассасывается, чтобы обеспечить прочность анастомоза. Монофиламентная нить легче проскальзывает сквозь ткани и при непрерывном шве лучше распределяет натяжение вдоль всей окружности анастомоза.
Стоимость наложения анастомоза. Степлеры значительно дороже обычного шовного материала таким образом, материально более затратны. Вообще говоря, чем меньше используется шовного материала, тем дешевле обходится анастомоз, а наиболее экономичен однорядный непрерывный шов.
Илеональный анастомоз. Анастомоз кишечника как метод лечения язвенного колита.
1. Что такое илеональный анастомоз?
2. Как проводится операция?
Иногда анастомоз кишечника проводится в два этапа. Вначале врач удаляет толстую кишку, делает отверстие в брюшной полости и присоединяет подвздошную кишку к отверстию. Через это отверстие переработанная пища выводится из организма в специальные мешки. Процесс называется илеостомией. На втором этапе анастомоза кишечника из подвздошной кишки формируют мешок (резервуар) и прикрепляют к анальному отверстию. Восстановление после каждой операции занимает от 1 до 2 недель. Две стадии можно объединить в одну операцию, если врач считает это допустимым.
Илеональный анастомоз при лечении неспецифического язвенного колита, как правило, дает хорошие результаты. 8 из 10 человек не имеют проблем после проведения процедуры. Большинство пациентов отмечают улучшение качества жизни после операции.
3. Когда операцию не проводят?
Операцию илеонального анастомоза не проводят пациентам, у которых мышцы прямой кишки не работают должным образом, а также людям с диагностированным раком прямой кишки.
4. Риски при анастомозе кишечника
Как и любая операция, илеональный анастомоз сопряжен с некоторыми рисками. У 25-30 человек из 100 после операции могут наблюдаться следующие осложнения:
У 10 из 100 пациентов могут возникнуть сексуальные проблемы. У женщин, перенесших эту операцию, меньше шансов забеременеть (риск бесплодия).
В большинстве случаев анастомоз кишечника проводят пациентам, которые склонны к развитию рака, и их заболевание не поддается лечению медикаментозными средствами.
Заболевания 
Область применения
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.
Анастомоз что это означает
Послеоперационные признаки (абсцесс, свищ, сепсис) выхода кишечного содержимого (или контрастного вещества) за пределы кишки, что может явиться результатом расхождения швов анастомоза или пропущенного дефекта стенки кишки. Диагноз основывается на клинических (таких как перитонит, сепсис, субфебрильная лихорадка, лейкоцитоз, необъяснимая тахикардия, продолжающаяся дисфункция кишечника) или рентгенологических данных (в бессимптомных случаях, например, при наличии проксимальной стомы).
Осложнения: прямая кишка (5-10%), ободочная кишка (2%), тонкая кишка (1%), илеоанальный резервуарный анастомоз (4—5%), континентная илеостома (12%).
а) Дифференциальный диагноз. Абсцесс, несвязанный с кишкой (например, нагноившаяся гематома после разлитого перитонита).
б) Причины. Технические погрешности, недостаточное кровоснабжение, натяжение, плохое состояние тканей (после лучевой терапии, мальнутриция, инфекция), действие лекарственных средств (стероидов, бевацизумаба, химиопрепаратов), курение.
в) Обследование несостоятельности анастамоза кишечника
Необходимый минимальный стандарт:
• Оценка общего состояния больного: тахикардия (изначально может быть единственным симптомом), сепсис с дисфункцией органов, нестабильность гемодинамики, нутритивный статус и т.д.
• Обследование живота: перитонеальные симптомы без четкой локализации, кишечные свищи, состояние раны.
• Несостоятельность заподозрена, но не подтверждена: ирригоскопия с водорастворимым контрастом, КТ.
Сопутствующие факторы, влияющие на принятие решения:
• Ретроспективный анализ интраоперационных трудностей.
• Текущее состояние больного (общее, местное)?
• Несостоятельность: отграниченный или разлитой перитонит?
• Шансы на успех при формировании повторного анастомоза?
• Время, прошедшее после последней лапаротомии?
г) Ведение пациента с несостоятельностью анастамоза кишечника
Консервативное ведение:
• Отграниченная несостоятельность => дренирование абсцесса под контролем КТ => отграниченный свищ.
• Несостоятельность при отключенной кишке => повторное обследование через 6-12 недель.
• Несостоятельность с сепсисом => поддерживающие меры в дополнение к операции: НГЗ, антибиотикотерапия, оптимизация сердечной деятельности и функции дыхания.
• Ранняя симптоматическая несостоятельность ( релапаротомия для поиска дефекта:
— Отключение и дренирование.
— Разобщение анастомоза, формирование стомы (по типу операции Гартссмана).
— Повторное формирование анастомоза (с/без отключения).
— Ригидность стенки кишки в результате воспаления => ни резекция, ни формирование стомы не выполнимы => ушивание дефекта/дренирование или установка дренажа в зоне несостоятельности с целью формирования хорошо отграниченного свищевого хода.
• Поздняя диагностика несостоятельности (> 10 дней) => неблагоприятные условия при релапаротомии:
— Проксимальная стома (если возможно).
— Попытка воздействия на сепсис => установка дренажей (открытая или под контролем КТ) => попытка формирования хорошо отграниченного свищевого хода.
— Разлитой перитонит/сепсис => санационная лапаротомия с широким дренированием.
Видео промывания желудка через назогастральный зонд у взрослого
(оставленный зонд может использоваться для трансназального питания)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Анастомоз
Полезное
Смотреть что такое «Анастомоз» в других словарях:
АНАСТОМОЗ — (от греч. anastomosis отверстие выход) (соустье), 1) у животных и человека побочная ветвь (канал), соединяющая сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путем.2) У высших растений соединение… … Большой Энциклопедический словарь
АНАСТОМОЗ — (греч.) совпадение; в анатомии соединение двух кровеносных или лимфатических сосудов или же нервов с целью их сращения. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. анастомоз (гр. anastomosis отверстие, выход)… … Словарь иностранных слов русского языка
анастомоз — соустье, соединение, соустие Словарь русских синонимов. анастомоз сущ., кол во синонимов: 5 • соединение (277) • … Словарь синонимов
АНАСТОМОЗ — (от греч. anastomosis отверстие, выход), у животных соединение между двумя кровеносными или лимфатич. сосудами или двумя нервами. У высших растений соединение между трубчатыми структурами, напр. жилками в листьях, разветвлениями млечников и т. д … Биологический энциклопедический словарь
анастомоз — Соединение между двумя сосудами (кровеносными или лимфатическими), двумя нервными волокнами или двумя полыми органами, у растений А. содинение между двумя трубчатыми анатомическими элементами, у грибов А. соединение двух гиф. [Арефьев В.А.,… … Справочник технического переводчика
АНАСТОМОЗ — англ.anastomosis нем.Anastomose франц.anastomose см. > … Фитопатологический словарь-справочник
анастомоз — (от греч. anastómōsis отверстие, выход) (соустье), 1) у животных и человека побочная ветвь (канал), соединяющая сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путём. 2) У высших растений соединение … Энциклопедический словарь
анастомоз — соединение двух полых органов; например артериовенозный анастомоз. анастомоз, соединяющий артерии и вены. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
Анастомоз — Эта статья должна быть полностью переписана. На странице обсуждения могут быть пояснения. Анастомоз (от греч … Википедия
анастомоз — anastomosis анастомоз. Cоединение между двумя сосудами (кровеносными или лимфатическими), двумя нервными волокнами или двумя полыми органами, у растений А. содинение между двумя трубчатыми анатомическими элементами, у грибов А. соединение двух… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.
Анастомоз
1) (anastomosis, PNA; греч. anastomōsis соустье, от anastomoō снабжать отверстием, устьем) — естественное соединение двух полых органов (например, сосудов, протоков);
2) (устар.) — см. Сосуд анастомотический.
Анастомоз артериальный (a. arterialis) — А. в виде артериальной ветви или артериальной сети, соединяющий два артериальных сосуда.
Анастомоз артериальный внеорганный (a. arterialis extraorganica) — А. а., соединяющий участки артерий, расположенные вне снабжаемого ими органа.
Анастомоз артериальный внутриорганный (a. arterialis intraorganica) — А. а., соединяющий участки артерии внутри снабжаемого ею органа.
Анастомоз артериальный внутрисистемный (a. arterialis intrasystemica) — А. а., соединяющий ветви одной магистральной артерии.
Анастомоз артериальный межсистемный (a. arterialis intersystemica) — А. а., соединяющий ветви разных магистральных артерий.
Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa, BNA) — см. Анастомоз артериоловенулярный; следует отличать от термина А. а. (в хирургии).
Анастомоз артериовенозный клубочковый (a. arteriovenosa glomeriformis LNH; син. гломус) — артериоловенулярный А. в виде клубка извитых сосудов, окруженного соединительной капсулой и снабженного многочисленными нервными окончаниями.
Анастомоз артериоловенулярный (а. arteriolovenularis, PNA; a. arteriovenosa, BNA, JNA; син. А. артериовенозный) — А., соединяющий артериолу и венулу.
Анастомоз венозный (a. venosa) — А., соединяющий два венозных сосуда.
Анастомоз каво-кавальный (a. cavocavalis) — венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен (например, А. между верхней и нижней надчревными венами).
Анастомоз каротидно-базилярный (a. carotidobasilaris) — артериальный А., соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии зародыша, редуцирующийся к моменту рождения; в более зрелом возрасте — аномалия развития.
Анастомоз портокавальный (a. portocavalis) — венозный А. между притоками воротной и полых вен; располагается в стенке брюшной части пищевода, в стенке верхней части прямой кишки и т.д.; следует отличать от А. 2 п. (в хирургии).
Анастомоз протоков (a. ductuum, LNE) — А., соединяющий дорсальный и вентральный протоки поджелудочной железы зародыша.
Анастомоз (anastomosis; син. соустье)
в хирургии — созданное оперативным путем сообщение между полыми органами, кровеносными сосудами или полостями тела.
Анастомоз аортокоронарный (a. aortocoronaria) — сосудистый А. между грудной аортой и венечной артерией сердца, накладываемый с использованием венозного или артериального аутотрансплантата при сегментарной окклюзии проксимального отдела венечной артерии.
Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa) — см. Свищ артериовенозный.
Анастомоз билиодигестивный (а. biliodigestiva) — А. между желчевыводящими путями и каким либо отделом желудочно-кишечного тракта, накладываемый при непроходимости общего желчного или печеночного протока.
Анастомоз «бок в бок» (англ. side-to-side) — А., создаваемый сшиванием краев отверстий, образованных на боковых поверхностях соединяемых органов.
Анастомоз «бок в конец» (англ. side-to-end) — А., создаваемый вшиванием отводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности приводящего органа (части органа).
Анастомоз вентрикулосубдуральный (a. ventriculosubduralis; син.: дренаж бокового желудочка внутренний, дренаж вентрикулосубдуральный) — А. между передним рогом бокового желудочка и передним отделом субдурального пространства головного мозга, накладываемый с применением дренажных устройств для отведения цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии.
Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний (син. Кули — Уотерстона анастомоз) — сосудистый А. «бок в бок» между восходящей аортой и правой легочной артерией, накладываемый при врожденных пороках сердца синего типа.
Анастомоз желудочно-кишечный (a. gastrointestinalis) — А. между желудком и тонкой кишкой, накладываемый при гастроэнтеростомии или резекции желудка.
Анастомоз кавопульмональный (a. cavopulmonalis) — сосудистый А. «конец в конец» между верхней полой веной и правой легочной артерией, накладываемый при тетраде Фалло, атрезии легочного ствола или трехстворчатого клапана.
Анастомоз кишечный (a. intestinalis) — А. между петлями кишки, накладываемый для восстановления ее непрерывности после резекции или для создания обходного пути при нарушении проходимости кишечника.
Анастомоз «конец в бок» (англ. end-to-side) — А., создаваемый вшиванием приводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности отводящего органа (части органа).
Анастомоз «конец в конец» (англ. end-to-end) — А., создаваемый сшиванием концов пересеченного или резецированного полого органа (органов); восстанавливает соотношения, наиболее близкие к нормальным анатомическим.
Анастомоз по Кули — Уотерстону — см. Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний.
Анастомоз лимфовенозный (a. lymphovenosa) — А. «бок в бок» между большой подкожной веной и лимфатическим узлом в паховой области, накладываемый при слоновости нижних конечностей.
Анастомоз люмбоперитонеальный (a. lumboperitonealis) — А. между субарахноидальным пространством спинного мозга и брюшинной полостью. накладываемый с помощью пластмассовой трубки для отведения цереброспинальной жидкости при открытой гидроцефалии.
Анастомоз маммарно-коронарный (a. mammariocoronaria) — сосудистый А. между внутренней грудной и венечной артериями, накладываемый для улучшения кровоснабжения миокарда.
Анастомоз мезентерико-кавальный (a. mesentericocavalis) — А. между сосудами брыжейки и нижней полой веной, накладываемый при нарушении кровотока в системе воротной вены.
Анастомоз нервов (a. nervorum) — соединение периферического конца поврежденного нерва с центральным его концом или соседним неповрежденным нервом.
Анастомоз оментодуральный (a. omentoduralis; син.: А. сальниково-дуральный, Бурденко — Бакулева оментодуроанастомоз) — А. между подпаутинным пространством спинного мозга и брюшинной полостью, накладываемый с помощью сальникового лоскута для отведения цереброспинальной жидкости при сообщающейся гидроцефалии.
Анастомоз панкреатодуоденальный (a. pancreatoduodenalis) — А. между культей поджелудочной железы после ее резекции и двенадцатиперстной кишкой.
Анастомоз панкреатоеюнальный (а. pancreatojejunalis) — А. между культей поджелудочной железы и тощей кишкой, накладываемый после панкреатодуоденальной резекции.
Анастомоз портокавальный (a. portocavalis) — сосудистый А. между воротной и нижней полой венами, накладываемый при недостаточности внутрипеченочных вен.
Анастомоз сальниково-дуральный (a. omentoduralis) — см. Анастомоз оментодуральный.
Анастомоз сосудистый (син. вазоанастомоз) — А. между двумя кровеносными сосудами.
Анастомоз спленоренальный (a. splenorenalis) — сосудистый А. между венами селезенки и почки, накладываемый при нарушении кровотока в системе воротной вены.