анестезиолог это кто что делает
Без чувств: что вы знаете об анестезиологе?
Профессия «анестезиолог» сравнительно молодая – эта специальность появилась в медицине в середине XX столетия, она требует высокого уровня технического оснащения и фармакологического обеспечения. Анестезиолог вносит значимый вклад в безопасность оперативного вмешательства, а также минимизирует риски послеоперационных осложнений.
О сложностях работы анестезиолога и фобиях пациентов рассказывают заведующий научным отделением анестезиологии и реанимации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, профессор Владимир Анатольевич Глущенко и клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова по специальности «анестезиология-реаниматология» Анна Анатольевна Мурзина.
— В чем заключается работа анестезиолога? Только обезболивание?
Базовый принцип анестезиологии – безопасность человека во время и после операции. Защита от хирургической агрессии, минимизирование стресса организма – важные задачи доктора. В идеальном варианте для пациента операция должна пройти как сон, после которого он просыпается и не испытывает боли и дискомфорта.
— Какие этапы работы анестезиолога с пациентом можно выделить?
На первом этапе, до операции, специалист знакомится с пациентом, проводит осмотр, изучает историю болезни, результаты проведенных исследований. Это нужно для того, чтобы выявить потенциальные трудности и риски при проведении анестезии. Далее врач оценивает — какие виды анестезии возможно применить в данном случае, выбирает тактику работы и информирует об этом пациента. Второй этап – это работа анестезиолога в операционной, именно проведение анестезии.
Помимо того, что пациент обезболивается, производится динамический мониторинг его состояния. Специалист наблюдает за жизненноважными функциями организма до начала, в процессе и после окончания операции. С помощью высокотехнологичной аппаратуры врач оценивает – как работают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, почки и так далее. На основании получаемых данных анестезиолог предпринимает те или иные действия. Например, если пациент реагирует на проведение анестезии снижением артериального давления, анестезиолог должен стабилизировать гемодинамику.
Если в процессе мониторинга выявляется, что организм чувствует боль — учащается пульс, повышается давление — анестезиолог использует дополнительные обезболивающие препараты. В конце операции врач осуществляет выход из анестезии. Это важный этап, который тоже должен пройти безопасно.
— Как анестезиолог взаимодействует с хирургической бригадой?
Анестезиолог принимает участие в обеспечении комфортных условий труда для хирурга. Например, хирург выбирает удобное для себя положение операционного стола. Положение тела оказывает влияние на физиологию организма. Анестезиолог работает с пациентом, учитывая эти факторы. Активное взаимодействие с хирургической бригадой происходит также в случае сильного кровотечения из операционной раны. Хирург обеспечивает остановку кровотечения, анестезиолог – восполняет кровопотерю.
— Каким оборудованием пользуется анестезиолог?
Подготовку необходимого для операции оборудования осуществляет медсестра-анестезистка. В стандартное оснащение входят наркозный аппарат со встроенным аппаратом искусственной вентиляции легких. Также у анестезиолога есть монитор, который подключен к манжетке, измеряющей давление, к электродам, записывающим электрокардиограмму, и к пульсоксиметру, измеряющему насыщение крови кислородом. Анестезиолог наблюдает за показателями и интерпретирует эти данные, устраняет возникающие проблемы.
— Какие важные решения принимает анестезиолог в операционной?
Анестезиолог следит за водным балансом в организме пациента, принимает решения о вливании тех или иных растворов внутривенно. Операции, особенно масштабные, сопряжены с риском кровопотери. Решение об их восполнении, т.е. переливании крови, также принимает анестезиолог. Кроме того, специалист принимает меры при экстренных ситуациях – при нарушениях сердечного ритма, остановке сердца, нарушении проходимости дыхательных путей.
— Взаимодействует ли анестезиолог с пациентом после операции?
Да, безусловно. Грамотная тактика анестезии – это успех не только во время, но и после операции. Когда анестезиолог завершил свою работу и передает пациента в отделение реанимации, он расписывает назначения на первые послеоперационные сутки.
— В чем особенность работы анестезиологов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?
Онкологические операции предусматривают обычно большой объем вмешательств, они длительные по времени, а пациенты зачастую бывают истощены. Большой объем операций повышает риски кровопотери. Для анестезиолога это создает дополнительные трудности при ведении таких пациентов. Кроме того, анестезиолог знает ход операций. Это важно, поскольку некоторые этапы бывают особо критичны, и в эти моменты анестезиолог должен быть готов к принятию экстренных решений и изменению своей тактики.
— Какие виды анестезии сейчас применяются?
Анестезия бывает общая, это то, что называется наркозом. Также существует анестезия регионарная — к ней относятся спинальная и эпидуральная анестезии. Все эти виды комбинируются. Также есть местная анестезия, когда обезболивающим обкалывается место разреза.
— Многие люди боятся наркоза. Как рассеять их опасения?
Страх наркоза совершенно нормален — это неизведанное и непонятное человеку состояние. Кроме того, любое хирургическое вмешательство имеет свои риски. Мы не всегда можем сказать, что анестезия пройдет без осложнений. В нашем учреждение люди чаще всего оперируются по жизненным показаниям. Перед пациентом стоит нелегкий выбор: пойти на операцию и наркоз и получить какой-то шанс на выздоровление, либо отказаться от этого. Врач со своей стороны должен действовать безопасно для пациента и согласно мировым стандартам. Важно доверять анестезиологу как специалисту, а перед операцией не стесняться и задавать интересующие вопросы во благо своего спокойствия.
— Какие состояния могут быть у пациента после наркоза?
Человек может быть в состоянии дремоты, вялости, сонливости. Другой вариант — это эмоциональное возбуждение. У кого-то отмечается повышенная двигательная активность, у кого-то эмоциональные реакции. Все это в пределах нормы и сугубо индивидуально.
— Как происходит обучение анестезиологов-реаниматологов в ординатуре НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова?
Обучение состоит из нескольких компонентов. Во-первых, это теоретическая подготовка, во-вторых, практика. Практика важна для молодого специалиста и проходит под контролем опытного врача. Обучение в ординатуре длится 2 года. Первый год – анестезиология, а второй – реанимация. На начальном этапе клинические ординаторы наблюдают за работой опытных специалистов, а позже уже самостоятельно осуществляют какие-то манипуляции. С приобретением опыта спектр возможностей и ответственности ординатора расширяется. Позиция коллектива НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова такова: ординатор –непосредственный участник процесса, он берет на себя функциональные обязанности и несет ответственность за свои действия.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Анестезиолог
Анестезиолог – это специалист, который обеспечивает безопасное состояние больного во время операции и в период после нее.
Он начинает работать с пациентом еще до операции, если таковая является плановой. Врач-анестезиолог заранее изучает историю болезни и результаты анализов больного, общается с пациентом и объясняет все нюансы операции. Если пациентом является маленький ребенок, то врач беседует с его родителями. Также работа анестезиолога заключается в осмотре пациента и выявлении возможной аллергии на препараты. Не менее важно оценить психологическое состояние человека перед операцией. Если пациент очень нервничает, то анестезиолог назначает ему препараты, которые обладают успокаивающим и снотворным действием. Этот момент действительно важен, так как настроение, в котором будет пребывать пациент во время анестезии, равносильно тому, в котором он будет находиться в течение всей операции.
Операция не начнется, пока врач-анестезиолог не проведет все нужные действия по вводу пациента в наркоз. Сначала вводится препарат, после чего человек подключается к аппарату искусственного дыхания (в том случае, если применялась общая анестезия).
Во время операции анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, контролируя его состояние: дыхание, давление, пульс, температуру. Если операция внеплановая и срочная, у анестезиолога нет возможности сделать все необходимые предоперационные действия. В таком случае, врачу приходится действовать быстро, решительно и очень аккуратно.
Кроме этого, анестезиолог также выполняет некоторые функции врача-реаниматолога. Он контролирует состояние пациента в период после операции.
Специалист в этой области должен обладать идеальными знаниями об обезболивающих препаратах, способах их применения и возможных опасных воздействиях на организм человека.
Что лечит анестезиолог?
Главная задача врача-анестезиолога – подобрать нужный вид наркоза. Кроме того, в экстренных ситуациях во время операции может понадобиться проведение интубации и реанимационных манипуляций. Также в обязанности специалиста входит наблюдение за женщинами во время родов и оказание помощи в случае проявления побочных эффектов от наркоза и при тяжелом пробуждении.
Когда стоит обращаться к анестезиологу?
Если человеку предстоит операция, то обратиться за консультацией к анестезиологу следует заранее. Особенно это касается пациентов, операция которых предполагает общий наркоз. Грамотный специалист в обязательном порядке должен провести беседу с пациентом до начала операции. Стоит отметить, что после операции пациент наблюдается анестезиологом и лечащим врачом еще несколько дней.
Также обратиться к специалисту следует в том случае, если после проведения пациенту обезболивания, у него начались сильные головные боли, появилась общая слабость, тошнота и спутанность сознания. Опытный врач-анестезиолог сможет дать правильные рекомендации по этому поводу и подскажет, к какому узкому специалисту следует обратиться за помощью.
Методы лечения
Методы, которые применяются анестезиологом подбираются в зависимости от состояния здоровья человека и типа самой операции. Их бывает несколько видов:
Наиболее распространена местная анестезия. Этот метод используется для обезболивания локальных частей тела человека. Показаниями к данному виду анестезии является:
Местная анестезия может вызвать некоторые неприятные и возможно опасные симптомы: головную боль, головокружение, раздражительность, аллергию, повышение ил понижение артериального давления.
С помощью общего наркоза человек полностью не ощущает боли и не запоминает весь процесс операции, так как сознание отключается, а мышцы полностью расслабляются. Препараты, которые обеспечивают такое состояние для пациента называются анестетиками. Их вводят в организм несколькими способами: внутривенно, ингаляционно, комбинированно. Время выхода из общего наркоза может быть разным для каждого человека в зависимости от индивидуальных особенностей. Для кого-то это может быть несколько минут, а для кого-то несколько часов или суток.
Эпидуральная анестезия предусматривает введение препарата из группы амидов в позвоночник с помощью катетера. Зачастую такой вид анестезии применяется при операциях на позвоночнике или же во время сложных родов.
Перед тем как ввести катетер, врач производит местную обработку обезболивающим. Как правило, сам катетер вводится в области 3 и 4 межпозвоночного дисков и оставляется там до окончания операции или родовой деятельности. В большинстве случаев, подобный вид анестезии не вызывает тяжелых побочных эффектов и осложнений.
Требования и рекомендации
Для того чтобы состояние во время анестезии было в норме, а сам процесс прошел максимально безвредно, важно придерживаться некоторых требований врача-анестезиолога. В первую очередь, если человеку предстоит операция, следует отказаться от приема аспирина. Это объясняется тем, что данный препарат может вызвать кровотечение. Также важно помнить о том, что перед операцией, примерно за неделю до нее, нельзя употреблять алкоголь. Питаться человек должен сбалансированно и полноценно. Не рекомендуется употреблять в пищу какие-либо новые продукты, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций. Кроме этого, возможно врач-анестезиолог может порекомендовать прекратить прием некоторых назначенных препаратов или предложить варианты замены.
Реаниматолог-анестезиолог
Реаниматолог-анестезиолог
Реаниматолог-анестезиолог
В медицине есть две специализации, которые на первый взгляд ничем не объединены. Это «анестезиология», которая занимается методами подачи пациентам анестезии, и «реаниматология» — наука о способах и правилах оживления организма. На практике эти направления настолько тесно связаны, что их представляет один врач — реаниматолог-анестезиолог. Он должен иметь высшее медицинское образование, понимать уровень ответственности, постоянно повышать свою квалификацию. Это одна из самых сложных областей в медицине, с которой не каждый способен справиться.
Профессия анестезиолог-реаниматолог
Во время операций могут возникать экстренные ситуации, которые требуют немедленного начала мероприятий по реанимации пациента. Это уже входит в обязанности реаниматолога, поэтому направления давно объединены в одну универсальную профессию.
Также именно реаниматологи следят за состоянием пациентов, отходящих от наркоза, оценивают течение послеоперационного периода. Еще они оказывают первую неотложную помощь лицам с признаками клинической смерти, даже когда те находятся не на операционном столе.
Профессия анестезиолога-реаниматолога требует умения действовать быстро и эффективно. Врачи указанного направления практически ежедневно сталкиваются с ситуациями, в которых им на размышление дается несколько минут, а иногда даже секунд.
Важные качества
Для врача такого типа важно терпение. Оно понадобится уже на стадии обучения, ведь на то, чтобы получить специальность, придется потратить не менее восьми лет. Уже на рабочем месте сотрудника ожидают долгие часы пребывания в операционной. В основном ему придется ждать и следить, при этом нельзя ни на секунду терять концентрацию внимания.
Еще анестезиолог-реаниматолог должен понимать возложенную на него ответственность. От него во многом зависит безопасность оперируемого человека. Ему надо быть всегда собранным, чтобы в любой момент иметь возможность оценить состояние пострадавшему, оказать тому адекватную помощь. Вот еще несколько качеств, обязательных для врача: пунктуальность, хладнокровие, высокий уровень интеллекта, обучаемость, быстрая реакция. В медицине постоянно появляются новые препараты и методики, а анестезиолог должен знать их все. Для этого ему нужны отличная память, готовность учиться, наличие интереса к своему профилю.
Обязанности анестезиолога
В перечень обязанностей анестезиолога-реаниматолога входит выполнение таких действий:
Анестезиологи-реаниматологи — те врачи, которым чаще других приходится работать в условиях давления обстоятельств и стресса. При этом они всегда обязаны сохранять холодную голову и ясность мысли, необходимые для качественного оказания помощи пациентам.
Требования к анестезиологу
Чтобы получить должность анестезиолога-реаниматолога, нужно отвечать ряду требований:
Сегодня анестезиолог-реаниматолог обязан отлично владеть компьютером, справляться с разными видами медицинской аппаратуры. В ряде лечебных центров для трудоустройства надо обладать определенной категорией квалификации.
Анестезиолог-реаниматолог: плюсы и минусы профессии
Рассматривая плюсы и минусы профессии, нужно учитывать соответствие личных качеств врача занимаемой должности, а также уровень его подготовки. Спокойный, ответственный, хладнокровный профессионал способен многого добиться в этом направлении. Для эмоционально неустойчивого, не желающего развиваться сотрудника такая работа станет источником стресса и проблем.
Основные положительные моменты направления:
Стать анестезиологом не так просто. Сначала нужно поступить в медицинский ВУЗ, а конкурс в таких заведениях традиционно высокий. Бюджетных мест мало, стоимость учебы по контракту составляет несколько сотен тысяч рублей в год. После учебы, на которую придется потратить восемь лет, новичкам обычно приходится еще несколько лет отрабатывать в бюджетных заведениях, набирая стаж.
Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации. Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться.
Сама работа также сопровождается рядом минусов:
Анестезиолог: что лечит этот врач
Анестезиолог – это один из узкопрофильных медицинских специалистов. Он отвечает за вопросы, связанные с обезболиванием. Без его участия не проводится ни одного серьезного медицинского вмешательства – при необходимости он принимает участие и в реанимационных мероприятиях, оценивая жизненные показатели пациента.
Современная анестезиология изучает применением различных веществ, обеспечивающих потерю чувствительности, необходимую для выполнения операции либо иного медицинского мероприятия.
Особенности профессии
Анестезиолог – участник хирургической команды. Именно на нем лежит ответственность за безопасность и эффективность наркоза. За частую жизнь пациента, находящегося в операционном блоке, находится именно в его руках.
Данный специалист определяет необходимый, допустимый вариант анестезии для конкретного пациента, основываясь на особенностях его организма, медицинской необходимости. Он же занимается подготовкой людей к операциям.
Анестезиологическое обеспечение любой операции не ограничивается введением пациента «в сон». Анестезиолог по мере выполнения вмешательства будет оценивать, корректировать по мере необходимости функционирование сердца, почек, дыхания, головного мозга и иных важнейших органов. Он же не допускает раннего пробуждения пациента на операционном столе.
Дополнительная его функция сводится к расслаблению мускулатуры, что необходимо для успешного выполнения необходимых действий хирургом.
То есть, именно этот доктор обеспечивает безопасность жизни человека. Благодаря появлению данного направления медицины, наука сделала огромный шаг вперед. Возможности ее расширились. С того момента появилась возможность выполнения операций безболезненно, не допуская осложнений, в результате человеческая смертность снизилась.
Несмотря на узкую специализацию, эти врачи должны четко представлять себе работу всего организма, чтобы при необходимости быстро распознать возможные нарушения функции той или иной его системы, устранить или скорректировать ее деятельность.
В этом видео можно посмотреть как проходит день анестезиолога, как работает этот врач:
Разновидности анестезии
Анестезиолог выбирает метод работы, исходя из особенностей организма пациента в совокупности с медицинской необходимостью при конкретной манипуляции. Это может быть:
Особенности местной анестезии
Разновидность на практике применяется часто. Она предполагает обезболивание локальной зоны, что актуально при точечном массаже.
Обращаются к ней в случаях:
Возможные осложнения:
Особенности общего наркоза
Общий наркоз необходим для полного расслабления мускулатуры человеческого тела на фоне отключения сознания. Его особенность состоит в том, что пациент не только не почувствует боль, но и не запомнит процесс операции как таковой.
Такой наркоз предполагает применение анестетиков, которые вводятся пациенту внутривенно, посредством ингаляции либо в комбинированном варианте.
Анестезиолог контролирует не только сам процесс операции, но и выход человека из состояния наркоза. Он может случиться через несколько минут или часов, дней, исходя из особенностей операции и организма пациента.
Особенности эпидурального обезболивания
Эпидуральная анестезия – одна из современных методик обезболивания. Она предполагает введение препарата посредством установки катетера непосредственно в позвоночник. Применяются лекарства группы амидов. Обычно к ней обращаются при тяжелых родах или при выполнении манипуляций на позвоночнике.
Технология предполагает обработку участка с применением местного обезболивания с последующей установкой в выбранную область катетера – между 3 и 4 межпозвонковыми дисками.
Данная разновидность считается наиболее безопасной.
Компетенция анестезиолога
Основная задача данного специалиста – эффективное обезболивание. Он работу с пациентом он начинает задолго до операции, изучая имеющийся анамнез, особенности организма. В ходе беседы доктор узнает о хронических заболеваниях, наличии наркоза в прошлом, оценивает результаты анализа крови. На основе полученных данных он определяет тактику отключения чувствительности боли при вмешательстве.
Преимущественно работает он с нервной системой организма, отслеживает ее реакции. Доктор за счет своих действий может временно подавлять сознание, подавлять работу нервной системы. В рамках местного обезболивания идет работа не с центральной, а с периферической нервной системой, пациент остается в сознании.
Компетенция анестезиолога включает в себя:
Работа детского анестезиолога
Специалист такого профиля есть не только во взрослой, но и в детской медицинской сфере.
Специалист выполняет полную подготовку к наркозу, ведет пациента в результате операции, оценивая функционирование систем организма. Он обеспечивает безопасность для жизни во время хирургического вмешательства и после завершения. При работе с детьми особое внимание уделяется реакциям организма, работе нейрогуморальной системы при ее активации.
Специализация анестезиолога-реаниматолога
Несмотря на название, специальность является единой – оба компонента связаны друг с другом. Анестезиолог отвечает за обезболивание и безопасность операции. Такой специалист должен уметь выполнять вентиляцию легких, катетеризацию крупных вен, устанавливать кардиостимуляторы временного типа, проводить мероприятия реанимационного характера, пункции и серьезные манипуляции, которые требуются для сохранения человеческой жизни.
Реанимация необходима при развитии состояний, предполагающих угрозу жизни человека. Часто речь идет о нарушениях функционирования сердца, остановке дыхания, эндокринных нарушениях.
Терминальная фаза относится к категории обратимых нарушений. Именно от реаниматолога и его действий зависит, вернется ли пациент к жизни. Фаза клинической смерти предполагает остановку сердечной деятельности, дыхания, но головной мозг еще активен. Максимальная ее продолжительность составляет всего 5 минут. Задача реаниматолога состоит в выполнении всех необходимых действий, для возвращения человека к жизни.
Работа анестезиолога-реаниматолога очень ответственна. Она требует глубоких медицинских познаний, чтобы в критической ситуации быстро определить причину возникшего нарушения и предпринять необходимые меры по его устранению, пока оно не обрело серьезных или даже необратимых последствий для человека.