аневризма брюшной полости что это такое и какие симптомы

Аневризма аорты

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Источник

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты – сосудистая патология, которую важно своевременно диагностировать, поскольку в противном случае пациенту грозит опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. Сложность ситуации в том, что зачастую аневризма брюшной аорты развивается бессимптомно. Что же она собой представляет и какие диагностические исследования может назначить врач? Эти и другие вопросы мы обсудим в этой статье.

Что это такое

Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, которое образуется в результате снижения его эластичности и прочности в условиях давления крови. Аневризмы не образуются в венах в естественных условиях – этот сосудистый дефект затрагивает артерии. Это связано с тем, что кровяное давления выше именно в артериях. Поэтому такие выпячивания нередко образуются и в стенке брюшной аорты, самом крупном артериальном сосуде организма человека.

Различают мешотчатые и диффузные (веретенообразные) аневризмы. Первые, как нетрудно догадаться, имеют мешковидную форму и располагаются с одной стороны сосуда. Диффузные же аневризмы представляют собой равномерное расширение сосуда на определенном участке.

Аневризма брюшной аорты чаще образуется у мужчин, причем с возрастом вероятность ее возникновения существенно увеличивается. Среди мужчин старше 65 лет на разрыв аневризмы брюшной аорты приходится 1-2% общего количества летальных исходов. Ежегодно в мире от этой сосудистой патологии умирает примерно 175 000 человек.

Рисунок 1. Разница между здоровой аортой и пораженной аневризмой. Источник: NCBI

Еще одна любопытная особенность: аневризмы брюшной аорты чаще встречаются у представителей европеоидной расы. Пока причина этого феномена точно не установлена, однако среди специалистов популярна теория о том, что расовая принадлежность имеет тесную связь с формированием соединительной ткани.

Причины

Основная причина образования аневризмы – ухудшение эластичности стенки сосудов, которое может быть следствием болезней и травм.

Чаще всего развитию аневризмы брюшной аорты способствует атеросклероз. Это заболевание проявляется измением строения стенки артерии, сужением просвета сосудов за счет холестериновых отложений и дисфункцией эндотелия сосудов.

Дефекты сосудистой стенки представляют особую опасность для людей, предрасположенных к повышенному артериальному давлению. Наибольшим фактором риска в этом отношении считается гипертонический криз – резкое повышение артериального давления. Оно может приводить к тому, что в месте своего истончения сосудистая стенка образует мешкообразное выпячивание, увеличивающееся со временем даже при отсутствии скачков артериального давления. Однако есть и другие факторы риска.

Врожденные патологии

Существуют врожденные заболевания, которые приводят к нарушению структуры соединительной ткани и снижению эластичности стенок сосудов (фибромускулярная дисплазия, синдром Марфана, синдром Эллерса-Данло). В подобных случаях аневризмы возникают даже у молодых людей.

В клинической практике иногда встречаются случаи, когда аневризма формируется еще на этапе внутриутробного развития, при этом аномалии сосудистой стенки отсутствуют. Это означает, что угроза разрыва таких выпячиваний ниже, чем у других пациентов. Оперативное вмешательство, скорее всего, все равно понадобится, однако его можно проводить уже тогда, когда ребенок повзрослеет.

Воспаление аорты

Аортит может иметь как инфекционную, так и аутоиммунную природу. В первом случае аорта воспаляется в результате попадания на ее внутренние стенки патогенных микроорганизмов вместе с кровотоком. Это может произойти при таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез, сифилис или бактериальный эндокардит.

Что касается аутоиммунной этиологии, то причиной воспаления аорты чаще всего становятся системные васкулиты и анкилозирующий спондилоартрит (также известный как болезнь Бехтерева).

Травмы

В случае с аневризмами брюшной аорты травмы, играют роль «катализатора». Это означает, что сами по себе они не приводят к выпячиваниям в сосудистой стенке – в подобных случаях они могут стать разве что причиной разрыва аорты. Однако при проникающих ранениях брюшной полости нередко развивается перитонит, который может способствовать переносу инфекции на внутренние стенки аорты. А это, как мы уже знаем, может привести к их истончению.

Источник: JanMika / Depositphotos

Дополнительные факторы риска:

1. Гипертоническая болезнь. Опасны не только кратковременные скачки давления, но и его регулярное повышение при стойкой артериальной гипертензии.

2. Повышенное содержание холестерина в крови. Гиперхолестеринемия приводит не только к сужению просвета сосудов за счет холестериновых бляшек, но и плохо сказывается на эластичности и прочности сосудистой стенки.

3. Наследственная предрасположенность. Она распространяется не только на индивидуальные особенности строения сосудов, но и на уровень холестерина в организме и склонность к повышенному давлению. У пациентов, чьи родственники страдали от аневризмы брюшной аорты, риск возникновения этого сосудистого дефекта выше, чем у других людей.

4. Курение. Существует прямая зависимость между табакозависимостью и формированием аневризмы брюшной аорты. Объясняется она снижением содержания в организме эластина. Этот белок отвечает за прочность и эластичность сосудистой стенки. Опять же, курение может провоцировать спазм сосудов и скачки артериального давления.

5. Алкоголизм. Среди людей злоупотребляющих алкоголем существует популярное оправдание своей вредной привычки – что употребление спиртного, якобы, снижает уровень холестерина. Отчасти они конечно правы. Этанол действительно снижает концентрацию холестерина в крови, но при этом следует понимать, что он не устраняет холестерин полностью. Второй важный момент – дозировка. В сутки, для здорового человека допускается употребление примерно 200 мл вина или 70 мл крепких напитков (водка, виски и т.д.). В бо́льших количествах вред от употребления спиртного многократно превышает пользу. Дело в том, что алкоголь истончает стенки сосудов и снижает их эластичность. Кроме того, после кратковременного расширения сосудов под действием спиртного наступает их спазм, который ведет к скачкам артериального давления. А именно сочетание этих двух факторов и создает предпосылки для формирования аневризмы.

6. Возраст. Как уже говорилось выше, чаще всего аневризмы возникают у пациентов после 60 лет. Это обусловлено сразу несколькими факторами. Во-первых, с возрастом в организме происходят дегенеративные изменения, затрагивающие мышечные и соединительнотканные волокна. Во-вторых, по мере старения человек становится все более предрасположен к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и гипертонии в частности.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно и выявляется случайно при таких диагностических исследованиях, как УЗИ или рентгенография брюшной полости. Такое течение наиболее опасно, поскольку разрыв аневризмы происходит неожиданно и почти всегда приводит к летальному исходу.

Наиболее характерным симптомом можно считать ноющие боли в нижней части живота, продолжительность которых варьируется от нескольких часов до нескольких суток. При физической нагрузке эта боль может усиливаться, поскольку внутрибрюшное давление в этом случае увеличивается. Иногда боли обостряются после обильного приема пищи – наполненный желудочно-кишечный тракт приводит к сдавливанию артерии.

Также часто у пациентов могут возникать жалобы на пульсацию в животе, которая может быть как безболезненной, так и причинять неприятные ощущения. Если у источника пульсации при этом есть четкая локализация, это должно стать поводом для беспокойства и срочного визита к врачу.

Если боли усиливаются, а их характер меняется от ноющего к острому, при этом отмечается их иррадиация (распространение) в область паха или нижних конечностей, это говорит о том, что растущая аневризма в самом скором времени может разорваться.Описание/текст вреза

Чтобы избежать трагических последствий, в подобных случаях следует вызывать неотложную помощь, подробно описав диспетчеру все симптомы.

Симптомы разрыва аневризмы аорты

Главная сложность клинической картины разрыва аневризмы брюшной аорты заключается в том, что она может совпадать с симптоматикой таких острых патологий, как почечная колика, радикулит или дивертикулит. Существует так называемая патогномоничная триада:

1. Резкая боль в животе или пояснице.

2. Пульсация в брюшной полости с четкой локализацией.

3. Резкое падение артериального давления.

Однако эта триада встречается далеко не во всех случаях (примерно в 30-40% от общего числа). Именно ошибки диагностики и потеря времени могут существенно ухудшить прогноз выживаемости в подобных ситуациях.

Рисунок 2. Мешотчатая и веретенообразная аневризма. Источник: NCBI

Возникает логичный вопрос: какие же еще симптомы, помимо патогномоничной триады, могут указывать на разрыв? В этом случае многое зависит от того, в каком направлении он произошел. И здесь можно перечислить сразу несколько вариантов:

1. Разрыв в двенадцатиперстную кишку. Помимо резкой боли отмечается рвота с примесями крови. Еще одна характерная особенность – стул становится полужидким и меняет цвет на черный из-за свернувшейся крови (мелена). Быстро развивается коллапс: из-за резкого падения давления и недостаточного кровоснабжения возникает сильная слабость, озноб, бледность и спадение вен.

2. Забрюшинный разрыв. Помимо острой боли, отдающей в пах и поясницу, отмечается боль в области сердца.

3. Внутрибрюшинный разрыв. Кожа бледнеет, стремительно падает артериальное давление, появляется холодный пот и отмечается выраженная слабость, вздутие живота и его болезненность при пальпации.

4. Прорыв в нижнюю полую вену. Отмечается сильная одышка, учащенное сердцебиение, отек ног. Стремительно развивается сердечная недостаточность.

Диагностика

Основанием для обследования пациента считаются характерные для аневризмы жалобы, однако, как уже говорилось выше, часто аневризма обнаруживается случайно в ходе диагностических мероприятий, назначенных при подозрении на другую патологию.

Обследование начинают с пальпации. Она считается безопасным методом даже на поздних стадиях развития аневризмы – по крайней мере, на сегодняшний день в профильной литературе отсутствуют данные о разрыве аневризмы брюшной аорты в результате пальпации. К достоинствам метода можно отнести удобство и доступность, однако у него есть и недостатки. Во-первых, пальпация малоэффективна для пациентов с избыточным весом и обширной жировой прослойкой на животе. Во-вторых, такой метод больше подходит для определения крупных аневризм.

При выявлении аневризмы брюшной аорты приоритетными считаются аппаратные методы диагностики:

1. УЗИ. Наиболее простой и эффективный метод, позволяющий определить диаметр аневризмы, отложения на внутренней стенке аорты и участки ее расслоения. Метод также позволяет определить скорость кровотока – в месте выпячивания он будет замедлен.

2. Ангиография. В бедренную артерию вводится зонд, через который в брюшную аорту подается йодсодержащее контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Исследование отличается высокой информативностью. К недостаткам можно отнести инвазивность (необходимость нарушения целостности тканей) и возможные аллергические реакции пациента на йод, содержащийся в контрастном веществе.

3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Эффективные методы трехмерной визуализации, позволяющие определить не только выпячивание в стенке аорты, но и кальциноз (отложение солей кальция). К недостаткам относится высокая стоимость и большое количество противопоказаний для пациента.

4. Внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ). В просвет аорты вводится ультразвуковой датчик, при помощи которого осуществляется визуализация сосуда изнутри. Метод применяется достаточно редко из-за инвазивности и необходимости достаточного опыта выполнения (исследование считается довольно сложным с технической точки зрения).

5. Обзорная рентгенография брюшной полости. Эффективность этого метода для обнаружения выпячиваний в стенке брюшной аорты считается более низкой в сравнении с вышеперечисленными диагностическими исследованиями. Поэтому обзорную рентгенографию выполняют намного реже на правах альтернативы.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Пациентов, узнавших о своем диагнозе, всегда волнует вопрос, можно ли обойтись консервативными методами лечения, не прибегая к оперативному вмешательству. К сожалению, на сегодняшний день не существует фармакологических препаратов, способных остановить рост аневризмы, а тем более — исправить само выпячивание в стенке сосуда. Поэтому приемом таблеток лечение в данном случае не ограничивается.

Консервативное лечение может применяться лишь в тех случаях, когда врачу необходимо выиграть время перед операцией для осуществления полноценной диагностики и временно снизить риск разрыва аневризмы до проведения плановой операции (например, при нарушенной свертываемости крови или повышенном давлении).

Обнаружение аневризмы брюшной аорты является прямым показанием к оперативному вмешательству.

В настоящее время применяются 2 метода хирургического лечения аневризмы брюшной аорты: классический и эндоваскулярный.

Классический метод

Для прямого доступа к брюшной аорте проводится полостная операция. Хирург делает длинный разрез по средней линии живота, после чего на аорте по обеим сторонам выпячивания устанавливаются зажимы. Аневризму рассекают, после чего в аорту вводят трубку (шунт), которая принимает на себя давление крови в проблемном участке. После этого зажимы снимают для восстановления кровотока.

Эндоваскулярный метод

Шунт вводится в аорту через бедренную артерию – таким же способом вводится контрастное вещество при ангиографии. Для проведения такой операции необходимо точно знать локализацию и форму аневризмы, поэтому для экстренных ситуаций, требующих срочного вмешательства, эндоваскулярный метод не подходит.

Прогноз и профилактика

При аневризме брюшной аорты прогноз сделать крайне сложно по нескольким причинам. Бессимптомное течение аневризмы может в любой момент закончиться ее разрывом, который, в свою очередь, примерно в 90% случаев приводит к летальному исходу. С другой стороны, даже аневризмы, протекающие бессимптомно, нередко выявляются случайно, и если в этом случае будет проведена плановая операция, то шансы пациента прожить еще 8-10 лет существенно повышаются.

Однако многое будет зависеть возраста (у пожилых пациентов восстановление после операции протекает тяжелее, чем у молодых), общего состояния здоровья и соблюдения профилактических мер. Пациенту необходимо:

При соблюдении всех этих профилактических мер пациент существенно улучшает свой собственный прогноз.

Заключение

Наиболее распространенные причины возникновения аневризмы брюшной аорты – нарушение эластичности и прочности сосудистой стенки в сочетании с повышением давления. Эта сосудистая патология чаще встречается у пожилых людей. Своевременное выявление, проведение плановой операции и соблюдение профилактических мер, направленных на нормализацию артериального и внутрибрюшного давления, улучшают прогноз выживаемости.

Источник

Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве (I71.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Под аневризмой брюшной аорты подразумевают :

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Этиология
К развитию аневризм приводят как врожденные заболевания (синдром Марфана, дефекты развития аортальной стенки, врожденная неполноценность эластики и др.), так и приобретенные (атеросклероз, сифилис, туберкулез, синдром Такаясу, ревматизм и др.), а также травмы живота. Аневризмы могут возникать и в области сосудистого шва после операций на аорте. Однако основной причиной образования аневризм брюшного отдела аорты в настоящее время является атеросклероз (80-95%). У 3% людей старше 50 лет, страдающих атеросклерозом, наблюдается аневризма брюшной аорты, а в возрасте старше 65 лет – у 6,5%.

Патогенез
Развитие аневризм брюшной части аорты, обусловлено в первую очередь дегенеративными или воспалительными изменениями стенки аорты.
Наиболее частое поражение инфраренального сегмента аорты зависит от следующих факторов:
— резкого уменьшения кровотока по брюшной части аорты дистальнее почечных артерий, поскольку около 23% от минутного объема крови поступает к внутренним органам, а 22%—к почкам;
— нарушение кровотока по vasa vasorum, вызывающего дегенеративные и некротические изменения в стенке аорты с замещением ее рубцовой тканью;
— постоянной травматизации области бифуркации брюшной части аорты о близлежащие костные образования (промонториум);
— бифуркация брюшной части аорты—практически первое непосредственное препятствие на пути кровотока, где впервые возникает «отраженная волна», что повышает гемодинамическую нагрузку на стенку аорты, и наряду с повышенным периферическим сопротивлением в артериях нижних конечностей приводит к увеличенному боковому давлению в инфраренальной части аорты.
Все эти факторы приводят к дегенерации и фрагментации эластического каркаса стенки аорты и атрофии ее средней оболочки. Основную роль каркаса аорты начинает выполнять наружная оболочка, которая не может адекватно предотвратить постепенное расширение просвета аорты. Отмечено также, что стенка аневризмы содержит меньше коллагена и эластина, нежели нормальная стенка аорты. Выявляется значительная фрагментация эластина. Передняя стенка аневризмы в норме содержит больше коллагеновых и эластических волокон, чем и обусловлена ее большая прочность. Задняя и боковые стенки аорты содержат меньше эластических структур и поэтому менее прочны. Разрывы аневризм брюшной части аорты в связи с этим происходят в основном в забрюшинное пространство. Напряжение стенки сосуда зависит, по закону Лапласа, от радиуса сосуда, поэтому возможность разрыва аневризмы большого диаметра увеличивается.

Эпидемиология

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 5

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Наиболее постоянным симптомом являются боли в животе. Они локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть непрерывными ноющими или приступообразными; иногда иррадиируют в поясничную или паховую область, у некоторых больных локализуются преимущественно в спине. Боли возникают вследствие давления аневризмы на нервные корешки спинного мозга и нервные сплетения забрюшинного пространства. Нередко больные жалуются на чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, вздутие живота. Иногда снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, отрыжка, запоры, похудание, что связано с компрессией желудочно-кишечного тракта либо с вовлечением в патологический процесс висцеральных ветвей брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты может протекать бессимптомно. При осмотре больных в горизонтальном положении нередко выявляют усиленную пульсацию аневризмы. При пальпации в верхней половине живота, чаще слева от средней линии, определяют пульсирующее опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, безболезненное или малоболезненное, чаще неподвижное. При аускультации над образованием выявляют систолический шум, проводящийся на бедренные артерии.

Диагностика

Ультразвуковое продольное и поперечное В-сканирование брюшной аорты, производится в трех стандартных позициях; под диафрагмой, на уровне висцеральных ветвей и над бифурка­цией. В зависимости от эхографической картины предложено выделять три степени расширения диаметра брюшной аорты (В. А. Сандриков с соавт., 1996):

I степень — расширение брюшной аорты (диффузное или ло­кальное): под диафрагмой и на уровне висце­ральных ветвей — до 3 см; над бифуркацией — до 2,5 см;

II степень — формирующаяся аневризма брюшной аорты: под диафрагмой и на уровне висцеральных ветвей — до 4 см; над бифуркацией — до 3,5 см;

III степень — аневризма брюшной аорты: под диафрагмой и на уровне висцеральных ветвей — от 4 см; над би­фуркацией — от 3,5 см (в том числе аневризма малых размеров — до 5 см).

При аневризме расширение брюшной аорты визуализируется как образование округлой формы, имеющее четкий наружный контур, анэхогенную центральную часть и гипоэхогенные при­стеночные наложения с неровным нечетким контуром. Скорость кровотока в области аневризмы снижена, а поток крови носит турбулентный характер.

Для ангиографической диагностики аневризм брюшной аор­ты чаще применяется аортография по Сельдингеру в двух про­екциях. Однако у больных с окклюзией подвздошных артерий или при наличии данных о расположении верхнего уровня анев­ризмы показано выполнение транслюмбальной аортографии. В выявлении супраренальных аневризм целесообразна катетериза­ция аорты через подмышечную артерию. Основным ангиографическим признаком аневризмы является расширение просвета оп­ределенного сегмента аорты по сравнению с выше- или нижеле­жащим ее участком. Исходя из рентгенологической картины, аневризмы диаметром до 3 — 5 см считаются малыми, до 5 — 7 см — средними, До 7 — 16 см — большими, более 16 см — гигантскими. Вместе с тем истинная величина аневризмы может не соответствовать ее размерам на аортограмме из-за наличия пристеночного тром­боза. Кроме того, в слу­чае полного тромбирования аневризмы кон­трастируете я лишь цен­тральная часть аневризматической полости, создавая иллюзию неизмененной аорты. Перед началом аневризмы аорта изги­бается влево. У большинства аневризм отсутствует контрасти­рование поясничных артерий.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости при аневризме брюшной аорты выявляются тень аневризматического мешка и кальциноз стенки. В отличие от кальциноза аорты при атеросклерозе обызвествленная стенка аневризмы визуализируется наподо­бие выпуклой по отношению к позвоночнику дугообразной линии. Нередко видна узурация веретенообразная аневризма брюшного отдела аорты.

При рентгеноконтрастном исследовании органов, желудочно-кишечного тракта определяется смещение желудка, двенадцатиперстной кишки в сторону от центра брюшной полости. Внутривенная урография у больных с аневризмами дает сведения об отклонениях в положении мочеточников, их компрессии извне, пиелоэктазиях.

При КТ аневризма брюшной аорты имеет вид округлого об­разования с ровным контуром и тонкой стенкой, нередко с оча­гами кальциноза. Вдоль внутренней поверхности стенки нахо­дятся пристеночные тромбы в форме полулунного или плоского образования, изменяющего правильность сечения аорты.

МРТ также информирует о струк­туре аневризмы, со­стоянии ее конту­ров и висцеральных ветвей брюшной аор­ты, наличии тромботических масс, зон расслоения.

Источник