ангиография сосудов ног что это
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног
С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы. На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства. КТ-ангиография нижних конечностей показывает:
системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;
болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;
травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);
воспалительные изменения (васкулиты);
состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);
нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;
опухолевые массы в просвете сосуда;
врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;
дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;
КТ-ангиографию артерий нижних конечностей применяют для отслеживания динамики после открытой или чрескожной реваскуляризации. Исследование выполняют перед пластической операцией, если планируют изъять материал для аутотрансплантации. Для оценки изменений на фоне посттромбофлебетического синдрома и васкулярной массы более предпочтительны дуплексное сканирование и МРТ, но и КТ-ангиография находит поражения у пациентов, обследуемых по поводу периферической ишемии. Многодетекторная компьютерная ангиография имеет больший объем покрытия и сверхвысокое пространственное разрешение, а быстрота диагностической процедуры позволяет уменьшить количество вводимого контрастного вещества. КТ предпочтительнее МРТ для оценки микроангиопатий.
Как делают КТ-ангиографию артерий нижних конечностей
Для избежания размытостей на томограммах во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность
Техник размещает пациента на столе томографа в положении лежа на спине, для обеспечения неподвижности использует подушки и ремни.
Для получения изображений сосудов в вену устанавливают катетер, по которому во время исследования в определенные промежутки времени автоматически подается радиофармпрепарат (диагностика с болюсным контрастированием). В некоторых случаях, особенно у пациентов с хрупкими и мелкими венами, контрастное вещество вводят с помощью шприца. Управление диагностической процедурой происходит дистанционно. При КТ-сканировании рентгеновские излучатели и детекторы вращаются вокруг заданной области, фиксируя количество поглощаемой радиации. Нормальные анатомические структуры и патологически измененные ткани отражают разный ее объем, что является основным принципом диагностики. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а специальные программы восстанавливают на мониторе объемное изображение исследуемой области.
Подготовка к ангиографии конечностей
Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.
За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.
Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.
Что лучше: КТ-ангиография нижних конечностей с контрастом или без?
Для получения максимально детализированных изображений необходим контраст. Опасаться введения контраста в отсутствии противопоказаний не стоит, осложнения в виде анафилактических реакций встречаются крайне редко. В арсенале врачей есть набор препаратов для оказания экстренной медицинской помощи при ургентных ситуациях. Цена КТ-ангиографии нижних конечностей в разных клиниках вариативна, в диагностическом центре “Магнит” стоимость диагностики доступна для большинства пациентов, так как действует гибкая система скидок.
Показания и противопоказания
КТ ангиография имеет свои показания и противопоказания
Сделать КТ-ангиографию нижних конечностей обосновано, если результаты прочих способов диагностики нельзя трактовать однозначно. Исследование может быть выполнено, если есть следующие жалобы:
боли в нижних конечностях;
усталость в ногах после незначительной физической нагрузки;
отечность в области лодыжек;
парестезии в стопах и голенях;
судороги в икроножных мышцах (особенно, в ночное время суток);
изменения кожного покрова (стертость рисунка, атрофия волосяных луковиц, сухость и шелушение, появление гиперпигментации и участков изъязвления);
видимая деформация сосудов, уплотнение и пр.
При хромоте есть вероятность окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые ассоциированны с брюшной аортой (дополнительно оценивают ее русло и исключают аневризму).
Во время беременности и в детском возрасте предпочтительны другие способы обследования, так как рентгеновское излучение и контрастирование противопоказано для этой категории лиц. В данном случае выполняют МРТ, УЗИ нижних конечностей с допплером (дуплексное сканирование). По жизненным показаниям возможно проведение МСКТ без усиления. Введение контраста недопустимо пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (реакции гиперчувствительности на йод), при хронической почечной недостаточности и гиперфункции щитовидной железы.
Фото КТ ангиографии нижних конечностей
Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:
Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)
Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)
Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)
Ангиография артерий нижних конечностей
Ангиография артерий нижних конечностей
(другое название: периферическая ангиограмма; ангиография ног)
Что такое ангиография артерий нижних конечностей (АНК)
Ангиография артерий нижних конечностей (АНК) – это малоинвазивное исследование, которое выполняется в условиях специально оборудованной рентгеноперационной. АНК выполняется с использованием ультранизких доз рентгена и специального контрастного вещества, которое вводится в артерии нижних конечностей через просвет катетера.
АНК позволяет определить состояние кровоснабжения ног и поможет выработать наиболее оптимальную и эффективную для пациента дальнейшую тактику лечения.
АНК позволит выявить участки сужения артерий ног и/или участки полностью закрытых (окклюзированых) артерий.
Зачем необходимо проведение АНК
Данное исследование назначается при подозрении на нарушение просвета артерий снабжающих ноги кровью. Ангиограмма полученная после проведения АНК поможет решить какой вид оперативного лечения необходим для восстановления просвета артерий ног. Существует два основных вида лечения поражений артерий ног: хирургическая операция шунтирования и стентирование периферических артерий. Шунтирование – это большая хирургическая операция, при которой в обход суженого или закрытого участка артерии подшивается шунт (обходной сосуд), который восстанавливает кровоток в пораженном участке сосуда. В настоящее время используются или кусочки поверхностной вены самого пациента, или исскуственные синтетические шунты.
Периферическое стентирование – это вид малоинвазивной операции, схожей по методике с АНК. В место сужения артерии проводится специальное устройство (стент) и расправляется, что позволяет прижать тромботические и атеросклеротические массы к стенке артерии и восстановить просвет артерии.
Стент – это металлическая сетка, расправляемая воздушным баллончиком в месте максимального сужения. Стент выполнен из металла (обычно это нержавеющая сталь, нитиноловый или хром-кобальтовый сплавы) и в течение 6 месяцев врастает в стенку сосуда (эндотелизируется.)
Эндотелизация – это прорастание стента соединительной тканью и фактически его врастание в стенку артерии. Это нормальный и желаемый процесс.
Возможные осложнения при проведении АНК
Риск осложнений при проведении АНК очень мал, но возможно появление следующих осложнений:
Подготовка к АНК
Что происходит во время исследования
Врач-рентгенохирург выполняет исследование только в условиях стационара в специальной рентгеноперационной. За 30-40 минут до исследования в отделении пациенту выполняется внутримышечная инъекция. Это премедикация, которая состоит из легкого успокоительного и антиаллергического препарата. Пациент будет немного расслаблен, но в сознании и сможет общаться с врачом-рентгенохирургом в течение всей процедуры.
Исследование выполняется на специальном ангиографическом столе в положении лежа. На руки и ноги будут наложены металлические электроды, которые будут передавать информацию о каждом сокращении сердца и его частоте – для регистрации ЭКГ. Область пункции артерии будет обработана специальным и асептическими растворами. Пациента накрывают одноразовым, стерильным хирургическим бельем и выполняют местное обезболивание, при котором почувствуется легкий укол и онемение кожи в области пункции артерии. Затем врач-рентгенохирург проведет пункцию артерии тонкой иглой (менее 1,0 мм) и далее через тонкую и длинную трубочку (катетер) проведет введение контраста в просвет исследуемых артерий ног (см. Рисунок).
Это позволит увидеть заблокированные или суженные участки артерии. При введении контраста пациент может почувствовать жар в паху в течение 10-15 секунд. В среднем исследование продолжается не больше 30-40 минут.
После завершения исследования врач-рентгенохирург в течение10-15 минут остановит кровотечение в месте пункции артерии и наложит давящую, асептическую повязку, после чего пациент на лежачей каталке доставляется в палату.
Что будет необходимо делать в палате
Место пункции, возможно, будет немного онемевшим в течение нескольких дней.
На следующий день будет снята давящая повязка, и Вы можете вернуться к Вашему обычному образу жизни. Вы получите заключение о проведенном исследовании и сможете обсудить результаты с Вашим лечащим врачом или врачом-рентгенохирургом.
На что стоит обратить пристальное внимание
Возможно наличие небольшого кровоизлияния (подкожной гематомы) в месте пункции. Если начнется кровотечение из места пункции немедленно вызовите лечащего или дежурного врача.
Также обязательно сообщайте лечащему или дежурному врачу о следующих случаях:
Что можно сделать, чтобы улучшить свое состояние,
если будут обнаружены поражения артерий ног
Как узнать больше об ангиографии ног и что спросить у врача
Необходимую консультацию можно получить у лечащаго врача и/или врача-рентгенохирурга.
Наиболее часто задаваемые вопросы:
Пример ангиограммы нижних конечностей,
сужение общей подвздошной артерии на 90% с признаками пристеночного тромбоза
Ангиография артерий нижних конечностей
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
(другое название: периферическая ангиограмма; ангиография ног)
Что такое ангиография артерий нижних конечностей (АНК)
Ангиография артерий нижних конечностей (АНК) – это малоинвазивное исследование, которое выполняется в условиях специально оборудованной рентгеноперационной. АНК выполняется с использованием ультранизких доз рентгена и специального контрастного вещества, которое вводится в артерии нижних конечностей через просвет катетера.
АНК позволяет определить состояние кровоснабжения ног и поможет выработать наиболее оптимальную и эффективную для пациента дальнейшую тактику лечения.
АНК позволит выявить участки сужения артерий ног и/или участки полностью закрытых (окклюзированых) артерий.
Зачем необходимо проведение АНК
Данное исследование назначается при подозрении на нарушение просвета артерий снабжающих ноги кровью. Ангиограмма полученная после проведения АНК поможет решить какой вид оперативного лечения необходим для восстановления просвета артерий ног. Существует два основных вида лечения поражений артерий ног: хирургическая операция шунтирования и стентирование периферических артерий. Шунтирование – это большая хирургическая операция, при которой в обход суженого или закрытого участка артерии подшивается шунт (обходной сосуд), который восстанавливает кровоток в пораженном участке сосуда. В настоящее время используются или кусочки поверхностной вены самого пациента, или исскуственные синтетические шунты.
Периферическое стентирование – это вид малоинвазивной операции, схожей по методике с АНК. В место сужения артерии проводится специальное устройство (стент) и расправляется, что позволяет прижать тромботические и атеросклеротические массы к стенке артерии и восстановить просвет артерии.
Стент – это металлическая сетка, расправляемая воздушным баллончиком в месте максимального сужения. Стент выполнен из металла (обычно это нержавеющая сталь, нитиноловый или хром-кобальтовый сплавы) и в течение 6 месяцев врастает в стенку сосуда (эндотелизируется.)
Эндотелизация – это прорастание стента соединительной тканью и фактически его врастание в стенку артерии. Это нормальный и желаемый процесс.
Возможные осложнения при проведении АНК
Риск осложнений при проведении АНК очень мал, но возможно появление следующих осложнений:
Подготовка к АНК
Что происходит во время исследования
Врач-рентгенохирург выполняет исследование только в условиях стационара в специальной рентгеноперационной. За 30-40 минут до исследования в отделении пациенту выполняется внутримышечная инъекция. Это премедикация, которая состоит из легкого успокоительного и антиаллергического препарата. Пациент будет немного расслаблен, но в сознании и сможет общаться с врачом-рентгенохирургом в течение всей процедуры.
Исследование выполняется на специальном ангиографическом столе в положении лежа. На руки и ноги будут наложены металлические электроды, которые будут передавать информацию о каждом сокращении сердца и его частоте – для регистрации ЭКГ. Область пункции артерии будет обработана специальным и асептическими растворами. Пациента накрывают одноразовым, стерильным хирургическим бельем и выполняют местное обезболивание, при котором почувствуется легкий укол и онемение кожи в области пункции артерии. Затем врач-рентгенохирург проведет пункцию артерии тонкой иглой (менее 1,0 мм) и далее через тонкую и длинную трубочку (катетер) проведет введение контраста в просвет исследуемых артерий ног (см. Рисунок).
Это позволит увидеть заблокированные или суженные участки артерии. При введении контраста пациент может почувствовать жар в паху в течение 10-15 секунд. В среднем исследование продолжается не больше 30-40 минут.
После завершения исследования врач-рентгенохирург в течение10-15 минут остановит кровотечение в месте пункции артерии и наложит давящую, асептическую повязку, после чего пациент на лежачей каталке доставляется в палату.
Что будет необходимо делать в палате
Место пункции, возможно, будет немного онемевшим в течение нескольких дней.
На следующий день будет снята давящая повязка, и Вы можете вернуться к Вашему обычному образу жизни. Вы получите заключение о проведенном исследовании и сможете обсудить результаты с Вашим лечащим врачом или врачом-рентгенохирургом.
На что стоит обратить пристальное внимание
Возможно наличие небольшого кровоизлияния (подкожной гематомы) в месте пункции. Если начнется кровотечение из места пункции немедленно вызовите лечащего или дежурного врача.
Также обязательно сообщайте лечащему или дежурному врачу о следующих случаях:
Что можно сделать, чтобы улучшить свое состояние, если будут обнаружены поражения артерий ног.
Как узнать больше об ангиографии ног и что спросить у врача
Необходимую консультацию можно получить у лечащаго врача и/или врача-рентгенохирурга.
Наиболее часто задаваемые вопросы:
Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?
Ангиография сосудов: что это такое и как делается, показания, последствия
Можно довольно просто описать, что значит ангиография, – это получение изображения сосудов. Такая диагностическая процедура позволяет провести полное обследование сосудов, определить места их закупоривания, выявить очаги тромбов, места сужений и истончений сосудистых стенок. Для проведения ангиографии вводится специальное контрастное вещество, подсвечиваемое при сканировании и помогающее выявлять потенциальные или уже существующие патологии.
Показания к проведению
Главные задачи ангиографии – выявить патологии кровеносной системы и определить, каков их характер. И это действительно возможно сделать, так как при помощи данного способа исследования можно добиться идеальной визуализации крупных вен конечностей, артерий, аорт и лёгочных артерий. При помощи ангиографии у врачей есть возможность выявлять такие заболевания, как:
Показаний для проведения ангиографии существует множество. Среди наиболее распространённых можно выделить:
Какие части тела исследуются?
Рассмотрим части тела, наиболее часто подвергающиеся ангиографическому исследованию.
Ангиография сосудов конечностей
Для анализа состояния кровеносных сосудов конечностей пациента контрастирующее вещество подаётся в артерии правой руки или левой. Чтобы определить состояние вен ног, контраст вводится либо через артерию бедра, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка выполняется с разных ракурсов и положений.
Ангиография головного мозга
Сосуды головного мозга также можно исследовать при помощи ангиографии. Для более точного установления диагноза контрастное вещество может вводиться дважды, а рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях.
Ангиография коронарных сосудов сердца
Для изучения состояния коронарных сосудов сердца контрастное вещество подаётся через катетер в паховую либо бедренную артерию. При этом катетер должен быть продвинут до аорты. Затем контрастным веществом заполняются поочерёдно правая и левая коронарные артерии.
Ангиография внутренних органов
Для ангиографического исследования печени, почек или других внутренних органов через аорту вводится контрастное вещество. Также введение может осуществляться в крупные вены, которые сообщаются с обследуемым органом. Ангиография внутренних органов требуется в таких случаях, когда нет возможности определить характер патологии с помощью неинвазивных методик или есть подозрения, что сосуды расположены неправильно.
Предварительная подготовка
К ангиографии требуется специальная подготовка:
Как проходит процедура?
Как делается ангиография, можно описать следующим образом:
После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.
Возможные осложнения после ангиографии
Ангиография ценится за то, что это обследование даёт достаточно много информации о состоянии сосудов. При этом данная диагностическая процедура, по сути, является небольшой операцией с обезболиванием и, как любая операция, может иметь осложнения. Что показывает практика, после ангиографии возможно следующее:
На то, как проходит процедура ангиографии, может повлиять как нарушение правил подготовки, так и неполное изучение анамнеза врачом, а также неправильное применение техники диагностического исследования.
Восстановление после процедуры
То, насколько быстро пациент восстановится после проведения ангиографии, зависит в большей степени от того, насколько масштабным было проведённое исследование. Выделяют несколько рекомендаций, которые помогут пациенту скорее восстановиться:
Как правило, если исследование было проведено правильно, восстановление пациента занимает примерно 2-3 дня.
Расшифровка результатов
Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.
Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.