антимикробный иммунитет вырабатывается в результате вакцинации против чего

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Источник

Как в организме вырабатываются антитела после вакцины?

У моих пациентов возникает много вопросов по поводу вакцинации. Основные – как работает иммунитет и как в ответ на вакцину вырабатывается иммунная защита, откуда берутся антитела. Разберемся в этом вопросе.

Иммунная система и иммунизация

Иммунизация предотвращает заболевание, позволяя организму быстрее реагировать на нападение и усиливая иммунный ответ на конкретный организм.

Как организм понимает, что вторглись чужие?

Каждый патоген имеет уникальные отличительные компоненты, известные как антигены, которые позволяют иммунной системе различать «я» (тело) и «чужое» (чужеродный материал).

Когда иммунная система впервые видит новый антиген, она должна подготовиться к его уничтожению. За это время возбудитель может размножиться и вызвать болезнь.

Однако, если тот же самый антиген обнаруживается снова, иммунная система готова ограничить и быстро уничтожить организм. Это адаптивный (специфический, приобретенный) иммунитет.

Вакцины используют этот адаптивный иммунитет и память, чтобы подвергнуть организм действию антигена, не вызывая заболевания. Поэтому, когда живой патоген поражает организм, реакция происходит быстро, и патоген не может вызвать болезнь.

В зависимости от типа инфекционного организма, реакция, необходимая для его удаления, различается. Например, вирусы скрываются в собственных клетках организма в различных тканях, таких как: горло, печень и нервная система, и бактерии могут быстро размножаться в инфицированных тканях.

Линии защиты организма

Слизистые

Внутренние защитные силы организма

Иммунный ответ

Иммунный ответ срабатывает, когда иммунная система получает предупреждение о проникновении в организм чего-то постороннего.

Триггеры включают выброс химических веществ поврежденными клетками и воспаление, а также изменения в кровоснабжении поврежденной области, которые привлекают лейкоциты.

Белые кровяные тельца уничтожают инфекцию или передают химические сообщения другим частям иммунной системы. Поскольку кровь и тканевые жидкости циркулируют по телу, различные компоненты иммунной системы постоянно исследуют потенциальные источники атаки или аномальные клетки.

Антигены и антитела

Антигены обычно представляют собой белки или полисахариды (длинные цепи молекул сахара, которые составляют клеточную стенку определенных бактерий).

Их название происходит от «генераторы антител». Любой конкретный организм содержит несколько разных антигенов.

Первоначально иммунный ответ включает выработку антител, которые могут связываться с определенным антигеном, и активацию антиген-специфических лейкоцитов.

Классы антител

Обычно в жидкостях тканей тела циркулируют низкие уровни антител. Тем не менее, когда активируется иммунный ответ, вырабатывается большее количество, специфически нацеленное на чужеродный материал.

Вакцинация увеличивает уровень циркулирующих антител против определенного антигена. Антитела вырабатываются лейкоцитами (лимфоцитами), которые называются В-клетками. Каждая В-клетка может продуцировать антитела только против одного специфического эпитопа.

При активации В-клетка будет размножаться, чтобы производить больше клонов, способных секретировать это конкретное антитело. Класс продуцируемых антител определяется другими клетками иммунной системы, это известно как клеточно-опосредованный иммунитет.

Первичный ответ

При контакте с патогеном тело попытается изолировать и уничтожить его.

Химические вещества, выделяемые при воспалении, увеличивают кровоток и привлекают лейкоциты в область инфекции. Специализированные клетки, известные как фагоциты, поглощают цель и разбирают ее.

Затем эти фагоциты перемещаются к ближайшим лимфатическим узлам, где они «представляют» антигены другим клеткам иммунной системы, чтобы вызвать более крупный и более специфический ответ. Этот ответ приводит к выработке антиген-специфических антител.

Затем циркулирующие антитела находят организм и связываются с его поверхностными антигенами. Таким образом, он помечается как цель. Этот специфический ответ также называется адаптивным или клеточно-опосредованным иммунным ответом, поскольку иммунная система адаптируется к типу захватчика.

Когда организм впервые подвергается воздействию антигена, проходит несколько дней, прежде чем этот адаптивный ответ становится активным. При первом контакте с патогеном иммунная активность увеличивается, затем выравнивается и падает. Поскольку первый, или первичный, иммунный ответ является медленным, он не может предотвратить заболевание, хотя может помочь в выздоровлении.

Как только антиген-специфические Т- и В-клетки (лимфоциты) активируются, их количество увеличивается, и после заражения некоторые клетки памяти остаются, что приводит к памяти на специфические антигены. Для полного развития этой памяти может потребоваться несколько месяцев.

Вторичный ответ

При последующих контактах с одним и тем же патогеном, иммунная система способна быстро реагировать, и активность достигает более высокого уровня.

Вторичные иммунные реакции обычно могут предотвратить заболевание, поскольку патоген обнаруживается, атакуется и уничтожается до появления симптомов.

В целом, взрослые реагируют на инфекцию быстрее, чем дети. Организм способен предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть за счет быстрого и сильного иммунного ответа на антигены, с которыми он столкнулся ранее.

Дети же не встречали столько антигенов и поэтому чаще болеют.

Некоторые инфекции, такие как ветряная оспа, вызывают память об инфекции на всю жизнь. Другие инфекции, такие как грипп, варьируются от сезона к сезону до такой степени, что даже взрослый человек не может адаптироваться.

Вакцинация

Вакцинация использует этот вторичный ответ, подвергая организм воздействию антигенов определенного патогена и активируя иммунную систему, не вызывая заболевания.

Первоначальный ответ на вакцину аналогичен первичному ответу при первом контакте с патогеном, но медленный и ограниченный. Последующие дозы вакцины усиливают этот ответ, что приводит к выработке долгоживущих антител и клеток памяти, как это было бы естественно после последующих инфекций.

Вакцины различаются по тому, как они стимулируют иммунную систему.

Некоторые дают более широкий ответ, чем другие. Вакцины влияют на иммунный ответ через природу содержащихся в них антигенов, включая количество и характеристики антигенов, или через путь введения: пероральная, внутримышечная или подкожная инъекция.

Виды иммунизации

Антитела передаются от матери младенцу через плаценту и с грудным молоком, чтобы защитить младенцев в течение короткого времени после рождения.

Антитела (иммуноглобулины) также очищают из крови или в лабораториях; их можно вводить напрямую, чтобы обеспечить быструю, но непродолжительную защиту или лечение определенных заболеваний, таких как бешенство, дифтерия и столбняк.

John TJ, Samuel R. Herd immunity and herd effect: new insights and definitions. Eur J Epidemiol 2000; 16:601–6.

Источник

Итог вакцинопрофилактики – какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины?

Вакцинирование – это процесс, целью которого является формирование защитных сил к определенным вирусным и инфекционным патологиям. Иммунизировать начинают с самого рождения. Некоторые родители негативно относятся к прививкам, считая, что они причиняют вред неокрепшему детскому организму.

Но педиатры утверждают, что без профилактики, малыш подвержен опасным заболеваниям. Важно понимать, какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины, как долго он сохраняется.

Роль вакцинации в иммунологии

Вакцинирование подразумевает введение определенной дозы антигенного материала в организм, с целью выработки защитных сил к конкретному вирусному, инфекционному заболеванию. Прививки играют большую роль в иммунологии.

Пока что вакцины являются единственным эффективным способом защиты от заражения и развития осложнений некоторых патологий. С самого рождения детей планово прививают против дифтерии, коклюша, паротита, столбняка, гриппа, кори, краснухи, полиомиелита, гепатита, туберкулеза.

По желанию проводят вакцинацию от бешенства, ветрянки, клещевого энцефалита, чумы, сибирской язвы. Существуют поливалентные препараты.

Например, АКДС защищает одновременно от столбнячной, дифтерийной и коклюшной болезней. В любом случае иммунопрофилактика эффективна и приемлема для предупреждения эпидемий опасных заболеваний.

В иммунологии известны такие типы вакцин:

Сегодня благодаря разработкам в сфере иммунологии и микробиологии, начали создавать биосинтетические прививки. Их получают методами генной инженерии.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины?

Итогом вакцинирования является выработка защитных сил. У привитого человека формируется приобретенный иммунитет к определенным инфекциям и вирусам. Суть профилактики в том, что в организм вводится антигенный материал.

Иммунные клетки сразу начинают реагировать на инородные вещества, продуцируя антитела, которые борются с вирусами и бактериями.

Когда эти вещества достигают нужной концентрации, человек становится защищенным от последующего заражения. Создание искусственного иммунитета происходит по-разному. Одни прививки достаточно вводить единожды, другие требуют периодического повторения.

В зависимости от необходимости ревакцинации, приобретенный иммунитет может быть первичным (сформированным после одноразовой инъекции) и вторичным (полученным в результате повторного введения антигенного материала).

Через сколько дней после прививки возникает иммунный ответ?

Иммунный ответ начинает формироваться сразу после введения вакцины. Но выявить наличие антител в сыворотке можно лишь спустя латентный период, который после первой прививки длится около 7-10 дней.

Требуемая для надежной защиты концентрация антител, достигается спустя 3-4 недели после иммунизации. Поэтому в течение месяца ребенок еще подвержен заражению опасными патологиями.

Медики отмечают, что антитела, которые относятся к разным классам иммуноглобулинов, образуются в неодинаковые сроки. Например, IgM формируются рано и проявляют низкое сходство к живому либо убитому патогену, анатоксину.

Что касается поздних антител IgG, то они обеспечивают более надежную защиту. Есть такая категория людей, у которых специфический иммунитет от прививки не вырабатывается даже после многократного введения антигенного материала.

Подобная особенность организма называется вакцинальной недостаточностью. Причину такого состояния медики видят в отсутствии у молекул HLA класса II участков, ответственных за распознавание антигенов. Вторичный иммунный ответ обычно проявляется быстрее – на 4-5 сутки после вакцинопрофилактики.

Это объясняется наличием в крови человека определенного количества антител, которые моментально реагируют на проникновение в организм антигена. После повторной прививки резко повышается концентрация IgG.

Сроки возникновения иммунного ответа зависят от таких факторов:

Доктора отмечают, что не всегда низкая концентрация антител свидетельствует о подверженности к патологии.

Есть ряд инфекций, для которых малого присутствия защитных тел, достаточно для противостояния заражению. Например, для предупреждения столбнячной болезни IgG в сыворотке должен быть на уровне 0,01 МЕ/мл.

На какое время сохраняется иммунный ответ, возникающий путем иммунизации?

Многие пациенты интересуются, на какое время сохраняется иммунный ответ, возникший в результате вакцинации. Все зависит от типа и качества прививки, введенной дозы, особенностей организма, наличия протективных антигенов, возраста человека.

Например, антитела после профилактики гриппа наблюдаются в крови в течение 6-12 месяцев. Объясняется такой малый срок защиты тем, что вирус ежегодно мутирует.

Вакцина против коревой болезни для детей действует около 5-5,5 лет, а для взрослых, прошедших полный курс прививок, – примерно 20 лет.

Вакцинирование против свинки, краснухи и кори детям обеспечивает защиту на 5-6 лет, а взрослым – на 10 и более лет. У некоторых мужчин и женщин иммунный ответ сохраняется в течение всей жизни.

После прохождения курса иммунопрофилактики гепатита В, человек становится защищенным на 20-25 лет. После укола АКДС первичный иммунный ответ наблюдается в течение 1,5-2 месяцев.

После трехкратного введения препарата защита сохраняется в течение 8 месяцев. Далее для поддержки крепости детям вводят АКДС в 6 и 14 лет. У взрослых иммунный ответ отмечается на протяжении 10 лет.

Методы оценки поствакцинального иммунитета у человека

Для определения крепости приобретенного вследствие вакцинирования иммунитета, проводят специальные тесты. Существует немало методик оценки. Выбор зависит от типа используемой прививки и особенностей организма.

Сегодня выполняется анализ приобретенных защитных сил после профилактики свинки, туберкулеза, коклюша, столбняка, кори, гриппа, бруцеллеза, туляремии, полиомиелита и т.п.

Для выявления напряженности защитных сил применяют следующие способы:

Используемые методики абсолютно безвредные, доступные и подходят для массового обследования.

Правда ли, что вакцины обладают свойством убивать иммунную защиту ребенка?

Противники вакцинирования утверждают, что прививки способны убивать иммунитет ребенка. Но исследования ученых опровергли такое предположение.

Прививка действительно приводит к временному ослабеванию защитных сил. Это объясняется тем, что антигенный материал провоцирует определенные изменения в организме.

В ходе такого процесса, иммунная система занята борьбой с искусственно введенным патогеном. В период выработки антител ребенок становится уязвимым к некоторым заболеваниям.

Но после того как иммунный ответ сформируется, состояние нормализуется, организм становится крепче. Последние исследования американских ученых показали, что прививка не разрушает защитный барьер малыша. Были изучены медицинские сведения 944 детей возрастом от 2 до 4 лет.

Одних малышей повергли воздействию 193-435 антигенов, другие не получали плановые вакцины. В итоге оказалось, что никакой разницы в подверженности инфекционным и неинфекционным заболеваниям, у непривитых и иммунизированных нет. Единственное, вакцинированные стали защищенными от тех болезней, от которых они прошли профилактику.

Таким образом, прививки способствуют выработке специфического первичного или вторичного иммунитета. Защитные силы сохраняются в течение долгого времени и позволяют предупредить развитие опасных инфекционных и вирусных патологий.

Источник

Как прививка помогает сформировать иммунитет?

Каждую секунду человек сталкивается с сотнями бактерий и вирусов, которые могут привести к тому или иному заболеванию. Кроме того, в организме постоянно возникают атипичные клетки, дальнейшее размножение которых становится причиной злокачественных образований. Иммунитет — механизм защиты. Он предохраняет от бактерий, вирусов, распознает чужие, опухолевые клетки.

Иммунная система представлена такими органами, как: лимфатические узлы, селезенка, тимус и специальные клетки крови. Она выполняет следующие задачи:

Важную роль в защите играют элементы крови: фагоциты, T- и B-лимфоциты. Каждая группа клеток выполняет свою работу.

Фагоциты — первые клетки, которые оказываются в очаге инфекции. Они захватывают, поглощают и переваривают чужеродных агентов. Они справляются только с достаточно «слабыми» агрессорами, визит которых проходит для человека без каких-либо симптомов.

Переваривая «чужаков» фагоциты выделяют вещества-цитокины, которые привлекают в очаг более серьезную артиллерию — клетки-лимфоциты. Существует 2 основные группы лимфоцитов.

B-лимфоциты синтезируют 5 групп белков-иммуноглобулинов. Для защиты от конкретной инфекции имеют значение типы M и G. Иммуноглобулины сохраняются в организме и в течение длительного времени защищают человека от повторных случаев заболевания. Вакцинация использует иммунную память: человеку вводят антигены или ослабленных возбудителей инфекции. При повторной атаке механизм защиты включается немедленно.

T-лимфоциты выполняют различные задачи: одна группа помогает B-лимфоцитам синтезировать антитела, вторая — уничтожает больные или атипичные клетки самого организма, а третья усиливает или ослабляет иммунный ответ.

Что такое активный и пассивный иммунитет

Человек может получать антитела различными путями. Пассивно антитела поступают в организм через плаценту во время беременности, с молоком матери после рождения или при экстренной иммунизации готовыми иммуноглобулинами. Такой иммунитет нестоек и нуждается в скором «обновлении»: антитела защищают лишь тогда, пока циркулируют в кровотоке. Самостоятельно они не воспроизводятся.

Активный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации, так как попадание в организм самого возбудителя или его фрагментов запускает образование новых колоний B-лимфоцитов. Эти клетки быстро синтезируют антитела и защищают организм. Так человек или не заболевает, или переносит инфекцию легко.

Длительность активной защиты зависит от вида возбудителя, поэтому некоторые болезни человек может перенести лишь однократно, другие возникают повторно. Это же утверждение справедливо и для прививок: одни вакцины вводят 1-2 раза в течение всей жизни (например, прививка от кори, краснухи), а другие требуют ревакцинации через определенный срок (например, дифтерия, столбняк – каждые 10 лет).

Вакцины и вакциноуправляемые заболевания

К сожалению, инфекции невозможно предупредить с помощью правильного питания, закаливания и т.д. Вакцинация – единственная возможность защитить детей и взрослых от болезни.

Ниже приведены распространенные вакциноуправляемые инфекции:

Важная информация о вакцинации

Задумываясь, делать ли прививку себе, ребенку, взрослые переживают о безопасности препаратов, интересуются возможными противопоказаниями, считают, что национальный календарь «перегружен».

Насколько безопасны вакцины? В состав вакцин обычно входят следующие компоненты:

Каждая вакцина проходит несколько этапов клинических исследований: изучается безопасность, метаболизм, способы выведения, частота и выраженность нежелательных эффектов. Далее оценивается иммуногенность — способность стимулировать синтез антител в ответ на введение. Этот параметр свидетельствует об эффективности препарата и оценивается в процентах. Например, при введении вакцины от гриппа антитела вырабатываются у 95% привитых. Чем выше иммуногенность, тем больше вероятность, что население будет защищено от эпидемии заболевания.

Безопасная и эффективная вакцина может быть допущена в массовое производство и рекомендована к применению. После регистрации препарата клиницисты продолжают наблюдать за нежелательными эффектами.

Популярные гипотезы о связи прививок и таких заболеваний как аутизм, ДЦП, эпилепсия не имеют научного подтверждения. Нередко тяжелые психические и неврологические расстройства впервые проявляют себя после 1 года вне зависимости от того, был вакцинирован малыш или нет.

Можно ли вводить несколько вакцин одновременно?

Мамы грудных детей переживают, что прививки «убивают» собственный иммунитет и могут причинить вред при одновременном введении. В действительности каждый человек ежедневно сталкивается с десятками и сотнями бактерий и вирусов, а его иммунитет успешно справляется с ними.

Когда следует воздержаться от прививки?

Некоторым людям следует отложить вакцинацию или полностью отказаться от нее. В качестве временных противопоказаний выступают:

Но существуют и такие состояния, при которых вакцинация может причинить вред здоровью. Это:

Перед введением препарата врач осматривает пациента, измеряет температуру тела, собирает эпидемиологический анамнез.

Можно ли делать прививки во время беременности?

Беременность сама по себе не является противопоказанием к направлению на прививку. Следует различать плановые и экстренные вакцинации.

В плановом порядке рекомендована прививка от сезонного гриппа. Так прививка от гриппа не только разрешена, но и рекомендована. Она снижает вероятность заболевания малыша первого полугода жизни на 60-65%.

В экстренном порядке возможна лечебно-профилактическая прививка от бешенства, при укусах животными. Врач сопоставляет опасность вакцинации и риск развития смертельно опасного заболевания.

Вакцинация – самый эффективный и безопасный способ защиты взрослых и детей от опасных инфекций. Перечень рекомендуемых вакцин указан в Национальном календаре прививок. Уточнить информацию о порядке введения, правилах подготовке к вакцинации и возможных нежелательных эффектах можно у своего лечащего врача.

Источник

Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы

На самом ли деле ребенок первого года жизни защищен от инфекций материнскими антителами и грудным вскармливанием, и прививать его не обязательно?

Норожденный ребенок способен к полноценному иммунному ответу на большинство антигенов, в том числе на некоторые вакцинные, такие как вакцина БЦЖ и вакцина против гепатита В.

Первые дни после рождения ребенок защищен только теми антителами, которые он получил внутриутробно от матери. А это значит, что он защищен от инфекций настолько, насколько защищена его мать.

Внутриутробно ребенок получает защитные антитела (IgG) только к тем инфекциям, которыми его мать переболела или от которых была привита. Если после вакцинации матери после дифтерии и столбняка прошло более 10 лет, то она не защищена и, соответственно, антител к этим инфекциям ребенку передать не может.

При этом, чем ниже уровень циркулирующих антител у матери, тем раньше исчезнут из крови ребенка материнские антитела. Но даже наличие материнских антител не всегда является гарантией защиты ребенка от инфицирования.

При ряде заболеваний, таких, например, как коклюш и туберкулез, иммунная защита обуславливается главным образом клеточным компонентом. Полученные от матери антитела при этих заболеваниях не в состоянии полностью освободить организм ребенка от возбудителя, если заражение произошло.

Материнские антитела, переданные младенцем, имеют малую продолжительность жизни, их потенциальный протективный эффект достаточно короткий. Они не снижают эффективность вакцинации инактивированными вакцинами, требующими нескольких введений.

Прививки против вирусных инфекций (корь, паротит, ветряная оспа) проводят в возрасте 1 года, т.к. против данных инфекций материнские антитела сохраняются более длительное время и влияют на эффективность вакцинации.

Создать специфическую защиту от инфекций грудное вскармливание не может.

В грудном молоке содержится IgA, который обеспечивает местную защиту от антигенов, проникающих через слизистую оболочку кишечника. Этот факт доказывается тем, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, те не менее, являются восприимчивыми к инфекционным заболеваниям. Что уж говорить про тех детей, кто и этого не имеет, а с рождения находится на искусственном вскармливании?

Т.о., даже при условии наличия у матери иммунитета (естественного или поствакцинального) к инфекционным заболеваниям ее ребенок может быть защищен только в первые несколько недель своей жизни. Однако именно в течение первого года жизни ребенок в силу своих морфофункциональных особенностей наиболее уязвим для инфекций, протекающих в этой возрастной группе с наибольшим количеством осложнений и неблагоприятных исходов.

Возвращаясь к способности детей первых месяцев жизни к полноценному иммунному ответу на вакцинацию, следует отметить, что все педиатрические вакцины специально разрабатываются с учетом особенностей иммунной системы детей первых месяцев жизни.

Любая вакцина проходит клинические исследования эффективности и безопасности именно в тех возрастных группах, в которых планируется ее применение.

Без предъявления результатов этих исследований ни одна вакцина никогда не будет допущена к использованию.

В качестве примера можно привести пневмококковые вакцины, применяемые с 2-месячного возраста. Все они являются коньюгированными (конъюгированне — технология, заключающаяся в соединении полисахаридов пневмококка с белком-носителем), что дает возможность активации системы Т лимфоцитов и образовании клеток иммунологической памяти. В связи с этой особенностью конъюгированные вакцины, в отличие от полисахаридных, способны вызывать прочный и длительный иммунный ответ у детей первых месяцев жизни.

Иммунитет при вакцинации и при натуральной инфекции: что лучше

Иммунитет, развившийся в результате инфекции, называют естественным, а в результате вакцинации — искусственным. Но искусственный — совсем не означает «поддельный», он означает «искусственно смоделированный».

Вакцинация (активная иммунизация) — это искусственное воспроизведение иммунного ответа путем введения вакцины с целью создания невосприимчивости к инфекциям.

Вакцины — это препараты, содержащие специфический антиген — ослабленный или инактивированный (неживой) возбудитель, или его отдельные частицы.

При контакте с возбудителем инфекции или с вакцинным антигеном организм включает одни и те же механизмы иммунного ответа.

При введении инактивированной вакцины антигена немного и он не размножается. Поэтому после первого введения такая вакцина не создает прочного иммунного ответа, и ее необходимо вводить несколько раз. Чем ребенок младше, тем большее число введений необходимо. Нужное число введений устанавливается в исследованиях, и при незаконченной вакцинации невозможно гарантировать хорошего защитного эффекта.

Длительность постпрививочного иммунитета зависит от свойств вакцины. В большинстве случаев иммунитет после прививки и перенесенной инфекции имеет одинаковую продолжительность. Например, у людей, получивших прививку от кори более 40 лет назад, до сих пор в крови определяются антитела в защитных концентрациях. Что дает основание предполагать, что иммунитет пожизненный. То же самое можно сказать в отношении других ослабленных живых вакцин — против паротита, краснухи, ветряной оспы и полиомиелита.

Отдельно надо остановится на такой инфекции как столбняк. Иммунитет при естественной инфекции не формируется, из-за малой дозы токсина, попадающего в организм, а при вакцинации формируется.

Меньшую длительность иммунитета по сравнению с естественной инфекцией дает коклюшная вакцина. Естественный иммунитет к коклюшу снижается с возрастом, но постпрививочный снижается быстрее, и к школьному возрасту дети от коклюша уже не защищены.

Это, бесспорно, отрицательный факт, однако ситуация к настоящему времени исправлена: создана вакцина для защиты школьников от коклюша Адасель, которая введена в Национальные календари прививок во многих странах.

Еще одна инфекция, при которой пост прививочный иммунитет ослабевает быстрее, чем естественный — это клещевой энцефалит. Однако тяжесть и исходы его таковы, что лозунг «Лучше переболеть, чем привиться» в отношении данного заболевания даже ярыми противниками вакцинации обычно не используются.

На прием иногда приходят родители с требованием «определить иммунитет ребенка до прививки», т.е. посредством опроса, удается выяснить, что они хотят выяснить хорошо ли работает иммунная система и есть ли у ребенка антитела к инфекциям, против которых его собираются прививать. Причем присылает родителей врачи неврологи, педиатры и другие специалисты.

Хочется напомнить коллегам, что показатели иммунограммы не могут служить доказательством «ослабления» или «повышения» иммунитета, если они не сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями, например высокая инфекционная заболеваемость.

Безусловно, часто и длительно болеющие дети, с кучой проблем в здоровье, не отвечающие на стандартное лечение, в первую очередь нуждаются в обследовании (для установления правильного диагноза), а не в вакцинации. Здоровым детям иммунологическое обследование не нужно.

Иногда приходится сталкиваться с родителями, которые хотят выяснить, есть ли у ребенка аллергия и просят определить уровень общего иммуноглобулина (IgE) Е, что не имеет никакой рациональной основы.

1. Для поствакцинальных аллергических реакций имеет роль только предшествующая сенсибилизация антигенами, входящими в вакцину.

2. Даже при отсутствии в организме высокого уровня специфических IgE сохраняется риск анафилактоидных реакций (предшествующая сенсибилизация не нужна).

3. Тщательный сбор аллергологического анамнеза вполне может заменить определение IgE.

Без сомнения, бывают ситуации, когда ребенка с аллергией необходимо обследовать перед прививкой.

Вывод из всего этого: нет никакого смысла массово исследовать иммунный статус или уровень общего IgE здоровым детям (перед вакцинацией необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи), такая необходимость возникает в отношении детей с хроническими заболеваниями, сопровождающимися патологией иммунной системы.

Нужна ли она вообще, особенно, если мы живем в городе, где нет опасных инфекций?

На самом деле опасные инфекции, такие как дифтерия и полиомиелит встречаются не так часто. Так может быть и вакцинопрофилактика, нужная раньше, сегодня стала неактуальной?

Раньше на нашей планете свирепствовали инфекции: оспа, полиомиелит, дифтерия и корь убивали людей тысячами и миллионами. Но сейчас у нас нормальные бытовые условия, дети живут в чистоте.

Опасные инфекции — это пережиток прошлого и в основном эти инфекции встречаются в отсталых странах Африки, Азии. Так обычно думает пришедшая на прием мама, подписывающая отказ от вакцинации. Так ли это?

Отчасти да. В нашей стране еще сохраняется приличный охват вакцинацией, ситуация с инфекциями достаточно благополучна. Но люди путешествуют, переезжают из страны в страну, из города в в город.

Для наглядности это напоминает коммунальную квартиру: мы живем в отдельной комнате этой квартиры, жители которой все время перемещаются по ней. В одной комнате — чистота и уют, а в других опасные инфекции. И даже если вы из своей комнаты не выходите никуда, эти инфекции вам доставят на дом те, кто между комнатами перемещается, а их не мало. И случается вспышка, а в худшем случае эпидемия, например кори.

С 2008г. в Европе распространилась эпидемия кори, причиной которой стали низкий охват вакцинацией и накопление в обществе большой доли неиммунных лиц.

Источником инфекции стали иммигранты, туристы, посещающие неблагополучные по заболеваемости страны. Наибольшему риску оказались подвержены дети 1-го года жизни, которые еще не успели ее получить, дети-дошкольники, не получившие ревакцинацию, непривитые взрослые.

Только в Европе за 1 год заболело корью более 37 тыс.человек, были летальные исходы и случаи коревого энцефалита, а также подострого склерозирующего панэнцефалита — тяжелого прогрессирующего заболевания нервной системы, заканчивающегося летально (позднее осложнение кори).

Вакцинации детей и взрослых с аллергическими заболеваниями насколько это нужно?

Бытует мнение, что прививать можно только здоровых, «крепких» детей. Их, конечно, нужно прививать, но в первую очередь вакцинировать надо ослабленных, с хроническими заболеваниями детей и взрослых, т.к. они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

В последние годы в России появились импортные вакцины, у отечественных вакцин улучшилось качество. Проведены масштабные исследования, которые показали, что пациенты с аллергическими заболеваниями (БА, АР, АД, пищевая аллергия и др.) хорошо вырабатывают специфический иммунитет в отношении возбудителей инфекций при вакцинации, при этом утяжеления заболевания у них не наблюдается.

Но у людей с аллергией есть противопоказания к вакцинации, о которых вы должны знать:

Поэтому я остановлюсь на моментах, что вы, как родители или взрослые пациенты сами, может сделать, чтобы легче перенести прививку.

Может ли вакцинация оказаться неэффективной? Может ли человек заболеть, несмотря на прививку?

Иногда может. Есть несколько причин, почему болеют привитые люди (и привитые дети).

Причина1. Не существует вакцин с абсолютной эффективностью, как не существует инфекционных болезней, одинаково контагиозных для всех людей.

Любое, даже заразное инфекционное заболевание не имеет абсолютной контагиозности; любая даже самая эффективная вакцина не обладает абсолютной защитой.

Причина 2. Только для живых вакцин — гибель вакцинного штамма.

Живые вакцины могут оказаться неэффективными в связи с неправильным их хранением и гибелью вакцинного штамма, или в связи с уничтожением вакцинных вирусов в организме до выработки антител.

Причина 3. Послепрививочный иммунитет имеет различную продолжительность.

Есть вакцины (живые), одно введение которых обеспечивает продолжительный, возможно, пожизненный иммунитет. Есть вакцины, которые создают иммунитет напряженный, но кратковременный. Например, коклюшная вакцина обеспечивает иммунитет в течение 5 лет. Последнее введение вакцины от коклюша проводится детям в 1,5 года. Т.е. школьники по документам все привиты, но на самом деле не имеют иммунитета против коклюша, и не могут считаться защищенными.

Причина 4. Вакцина защищает только от той инфекции, от которой она предназначена.

Возьмем такую распространенную инфекцию, как грипп. Большинство взрослых переносит его за зиму 3 и более раз. Я думаю, что вы знаете, что не всякий насморк — грипп по сути, и что вакцина против гриппа защищает только от грипп, а не от всей группы респираторных инфекций.

Причина 5. Для того, чтобы вакцина начала защищать, должно пройти время.

Это время для каждой вакцины различное. Есть вакцины с быстрой выработкой антител (коревая), и она защитит, даже если введена в первые дни после контакта. И есть вакцины с медленной выработкой антител через 2-4 недели после введения. Привили и заболел. Иногда это значит, что привили слишком поздно.

Прививочный коллективный иммунитет (КИ) — он миф или реальность?

КИ формируется в популяции, когда значительная доля населения является иммунной (привитой или переболевшей): при этом прерывается передача инфекции и снижается уровень носительства соответствующего возбудителя.

Таким образом, КИ обуславливает блок путей передачи возбудителя; это понятие относится только к инфекционным заболеваниям, которые передаются от человека к человеку.

Рассмотрим несколько неправильных представлений о КИ.

1. Все вакцины создают КИ (неверно).

КИ создается вакцинацией только в случае, когда источником инфекции является человек. Например, вакцинация против столбняка, бешенства, клещевого энцефалита может обеспечить только индивидуальную защиту привитого человека.

2. КИ развивается только в результате вакцинации (неверно).

КИ может сформироваться не только при вакцинации, но и в результате массовых инфекционных заболеваний (в случае, если инфекция вызывает формирование стойкого иммунитета!)

3. КИ не существует вообще, это выдумка, чтобы оправдать необходимость охвата прививками (неверно).

Чем больше переболевших (иммунных) людей, тем меньше шансов возникнуть новым случаям заболевания. Со временем доля иммунных лиц снижается (рождаются дети, приезжают непривитые люди, снижается иммунитет у переболевших) и возникает подъем заболеваемости. Вакцинопрофилактика формирует КИ без возникновения инфекционного заболевания.

4. Почему мы должны заботиться о КИ? Каждый отвечает за себя и своего ребенка! Пусть кому надо, тот и прививает! (неверно).

Формируя КИ (иммунную прослойку), мы защищаем людей, которые в силу различных причин не могут быть привиты (маленькие дети, не достигшие возраста вакцинации, взрослые и дети с противопоказаниями, пожилые люди, у них иммунитете снижается с возрастом и заболевания протекают тяжело).

Защита детей первых месяцев жизни зависит от иммунной прослойки в семье. Детей заражают старшие братья и сестры, родители, бабушки, няни и к сожалению некоторые случаи заканчиваются неблагоприятными исходами.

Правда ли, что если ребенок переболеет инфекционным заболеванием, то он приобретет пожизненный иммунитет, а при вакцинации иммунитет недолговечный, поэтому прививки все время повторяют?

Длительность послепрививочного иммунитета в первую очередь зависит от свойств примененной вакцины. В большинстве случаев иммунитет после прививки или после перенесенной инфекции имеет одинаковую продолжительность, хотя бывают отклонения как в ту, так и в другую сторону.

Наиболее длительный иммунитет создается при введении живых вакцин, когда прививочный вирус размножается в организме хозяина (как и при естественной инфекции).

Например, у людей, получивших прививку от кори более 40 лет назад, до сих пор определяются в крови антитела в защитных титрах, т.е. послепрививочный иммунитет к кори — пожизненный. То же самое и в отношении других живых вакцин —паротит, краснуха, полиомиелит и ветряной оспы.

В отношении бактериальных вакцин (гемофильной, пневмококковой) увеличение длительности иммунитета обеспечивается коньюгацией, соединением со специальным белком-носителем, который обеспечивает образование клеток памяти.

Отдельно хотелось бы поговорить о столбняке. Иммунитет при естественной инфекции не формируется,т.к. доза столбнячного анатоксина, попадающего в организм, очень мала. При вакцинации против столбняка используется анатоксин (инактивированный токсин), который можно вводить в большом количестве и получать иммунный ответ.

Естественный иммунитет к коклюшу снижается с возрастом, но послепрививочный снижается быстрее, и к школе дети уже не защищены (хотя и привиты в раннем детстве). Однако ситуация уже исправлена и создана комбинированная вакцина для ревакцинации детей и взрослых, которая содержит в своем составе вакцину против коклюша.

Клещевой энцефалит — при данной инфекции послепрививочный иммунитет ослабевает быстрее, чем естественный. Однако тяжесть и исходы его таковы, что лозунг «Лучше переболеть, чем привиться» в отношении этого заболевания не используется.

Может ли случиться, что вчера привили ребенка от гриппа, а сегодня он гриппом заболел?

Начало действия различных вакцин различаются. Существуют вакцины с быстрым нарастанием антител, и поэтому, с быстрым защитным эффектом. А есть — с медленным.

К вакцинам с медленным нарастанием уровня антител относятся, например, дифтерийный и столбнячный анатоксины, коклюшная вакцина.

К вакцинам с быстрым нарастанием антител — коревая, паротитная, гриппозная, против полиомиелита, гепатита А, ветряной оспы. Эти вакцины могут эффективно защитить, даже если их ввели после того, как контакт с инфекционным больным уже состоялся (в первые 3 дня после контакта).

Родители, приходящие с ребенком на прививку, должны очень хорошо понимать, что непосредственно с момента введения вакцины ребенок еще не защищен. После вакцинации должно пройти определенное время, чтобы начали вырабатываться антитела и накопились до защитного уровня, поэтому в первые дни после прививки желательно ограждать ребенка от контактов с больными людьми.

При этом вакцины, для которых график вакцинации предусматривает несколько введений, начинают защищать уже через 2-3 недели после первой прививки. Однако в этом случае антитела сохраняются на высоком уровне недолго, иммунный ответ должен стимулироваться последующим введением антигена (бустер-эффект).

Важным является и соблюдение графика вакцинации. При удлинении интервалов между введениями вакцины уровень антител может снизиться ниже защитного, и ребенок будет подвержен инфекции.

Периодически на прием приходят родители и просят определить иммунитет ребенка до прививки, т.е. путем расспроса удается выяснить, что родители желают:

Интернет-сообщество усиленно дискутирует тему, стоит ли ребенку делать иммунограмму перед прививками?

Основные показатели неспецифического иммунитета, которые включены в иммунограмму, являются чрезвычайно вариабельными, и индивидуальная норма здесь, как нигде, имеет огромное значение (колебание показателей от приема пищи, физических нагрузок, временем суток и т.д.).

В связи с этим при диагностике заболеваний иммунной системы решающую роль играют клинические данные, а показатели иммунограммы имеют лишь вспомогательное значение.

Показатели иммунограммы не могут служить доказательством «напряженности иммунитета» или его «ослабления», если они не сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями, например, в виде повышенной инфекционной заболеваемости.

Вопреки распространенному заблуждению, грудное вскармливание не обеспечивает поступление специфических антител матери в кровь ребенка: антитела имеют белковую природу и не способны попасть в кровь через кишечник в неизмененном виде и в большой концентрации.

Сколько вакцин можно вводить одновременно?

В настоящее время ребенок 1 года жизни получает, согласно национальному календарю, вакцинацию от 7 инфекций. Помимо этого, детям из групп риска (а по желанию родителей и всем остальным) проводится вакцинация от гемофильной и ротавирусной инфекции, от клещевого энцефалита и гриппа м. б. проведена с 6 мес. возраста.

Вакцина против менингококка применяется у детей с 9 мес. Все вышеперечисленные инфекции, к сожалению, актуальны именно у детей младшей возрастной группы в связи с большой частотой развития, тяжелым течением и частыми неблагоприятными исходами и осложнениями.

Как же вместить такое количество введений вакцины в первый год жизни ребенка

Варианта два — либо одновременное введение нескольких вакцин, либо комбинированные вакцины.

Оба эти варианта имеют свои положительные стороны, оба имеют право на существование. Однако оба варианта вызывают беспокойство среди родителей:

«Не будет ли перегрузки иммунной системы?»

Ответ однозначный: «Не будет». ⠀ Организм постоянно сталкивается с огромным числом антигенов, обеспечивая защиту внутренней среды.

Сразу после рождения ребенок встречается одновременно с сотнями тысяч чужеродных антигенов, и его иммунная система хорошо справляется с этим.

Миллионы веществ попадают к ребенку, появившемуся на свет, через кожу, с током вдыхаемого воздуха, с молоком матери. и все дети успешно справляются с этим!

Часто ли после вакцинации развиваются осложнения?

Осложнения при вакцинации развиваются редко. Серьезные осложнения крайне редко: реже,чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях.

Следует отметить, что частота осложнений при заболеваниях может варьировать во время вспышек разных лет и в различных странах. Она также зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Наиболее серьезные осложнения как при заболеваниях, так и после вакцинации встречаются у иммунокомпроментированных лиц.

Столбняк: летальность при заболевании — 25-70%, осложнения (ранние и поздние) — очень часто.

Ацеллюлярные вакцины АКДС:

Легкие реакции: лихорадка, покраснение и припухлость в месте инъекции, болезненность в месте инъекции, беспокойство, вялость, плохой аппетит —у 1 из 10.

Корь: от 0,3% (США) до 28% (в развивающихся странах), у лиц с иммунодефицитом — 30%.

Осложнения (диарея, отиты, пневмония, энцефалит, слепота) — 30%.

Подострый склерозирующий панэнцефалит — от 1 на 10 000 до 1 на 2 000.

Вакцинация от кори: всего не более 6% (температура 2%, кашель 1%, насморк 2%).

Вакцины —1 случай на 1 000 000 доз.

Лекарственные средства: антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) — 1 случай на 5 000 доз.

Ренгенконтрастные вещества — 0,9 случаев на 100 000 доз.

Таким образом, неблагоприятные реакции, связанные с прививками, развиваются в несколько раз реже, чем при соответствующих инфекционных заболеваниях, и существенно реже, чем при использовании лекарственных средств.

Правда и мифы про прививки

На прием пришла мама с 3-х месячной дочкой. На вопрос мой:

«Убедите меня, что прививки не опасны и какие лучше делать?»

и выгрузила на стол блокнот с записями. Как потом выяснилось, что все свободное время она проводила в интернете, читая сайты про негативные действия вакцин. И данный блокнот был выжимкой всего того, что она читала. ⠀

Так как же рождаются мифы о вакцинации?

Это связано как раз с успехом программ вакцинации. Это известный факт — случаи заболевания в связи с массовой иммунизацией почти исчезают, люди думают, что опасности нет и можно не прививаться.

Но это не так: мы защищены только потому, что массово прививаемся. Высокий охват вакцинацией необходим для предотвращения инфекций. Как показывает опыт, вспышки дифтерии, кори и полиомиелита вернулись из-за отказа людей прививаться.

Как и любое лекарственное средство, вакцины при введении могут вызывать побочные реакции. Большинство из них — незначительные и быстро проходящие, например, боль в месте укола или незначительное повышение температуры тела. Очень серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, о них сообщают в контролирующие органы (Роспотребнадзор, Росздравнадзор), где эти случаи тщательно разбирают.

Осложнения инфекций, от которых защищают вакцины, гораздо более тяжелые, чем обычные реакции на введение вакцины. Например, полиомиелит может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, многие вакциноуправляемые инфекции могут даже привести к смерти (поэтому и разработаны прививки против них).

Преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, без вакцинации опасные инфекции быстро вернутся.

Источник

• анудеск что это за программа →