антитела 189 что значит
Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.
Что делают иммуноглобулины?
Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.
Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.
Какие классы иммуноглобулинов существует?
Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.
Методы определения антител к коронавирусу
Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.
Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.
Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.
Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
Количественный метод – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:
Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
Для чего проводится качественный и количественный анализ?
Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:
Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.
Для чего определять количество иммуноглобулинов?
Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению анализа является:
Анализ на антитела к коронавирусу стал одним из самых востребованных в России. В теории такой тест должен показать уровень вашей защиты от болезни. Но на практике это не совсем так. Разбираемся с результатами теста и выясняем его подводные камни, а также рассказываем, с каким уровнем антител все-таки нужно прививаться и зачем.
Что такое антитела
Антитела (или иммуноглобулины) – это белки, которые помогают организму бороться с бактериями, грибками и вирусами. Почти для каждого возбудителя, с которым встречался организм, имеются антитела. Иммуноглобулины распознают поверхностные белки микроба и связываются с ним. Далее антитела либо нейтрализуют «чужака», либо привлекают к нему другие элементы иммунитета. Например, систему комплемента (комплекс белков, защищающих от чужеродных агентов) или фагоциты – иммунные клетки, которые пожирают микробов.
Как правило, антитела образуются уже на первой неделе заболевания коронавирусной инфекцией. При повторном попадании вируса в кровь они его сразу замечают и нейтрализуют. Но антитела – не единственная и не главная составляющая противовирусной защиты.
Гуморальный и клеточный иммунитет
Различают два вида иммунитета – гуморальный и клеточный. Гуморальный иммунитет представлен антителами и системой комплемента (комплекс белков, разрушающих патогены), которые находятся в плазме крови.
Клеточный иммунитет представлен Т-лимфоцитами, натуральными киллерами и макрофагами¹. Эти клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают инфицированные клетки человека.
Вырабатывают антитела В-лимфоциты после активации Т-хелперами. То есть, чтобы получить достаточное количество антител, должны работать и В-клетки, и Т-клетки. Т-хелперы активируют не только В-лимфоциты для производства антител, но и Т-киллеры – клетки специфического цитотоксического звена. Они, как и Т-хелперы, узнают клетки, зараженные именно данным вирусом, и убивают их. Таким образом гуморальная и клеточная часть иммунитета тесно связаны. Без хелперов не будет ни антител, ни специфического клеточного цитотоксического ответа.
Гуморальный иммунитет (в частности, антитела) больше работает против внеклеточных патогенов (например, бактерий, грибков). В отношении вирусной инфекции куда важнее клеточный иммунитет, поскольку вирус – это внутриклеточный паразит. Здесь важно уничтожить инфицированные клетки (например, клетки слизистых дыхательных путей, куда проникает вирус). Циркулирующие в крови антитела из-за больших размеров физически не способны проникнуть в слизистые оболочки (кроме иммуноглобулина А). Поэтому обезвреживание вируса на этом этапе – прерогатива клеточного иммунитета.
Как правило, механизмы клеточного иммунитета работают намного дольше гуморальных. В отношении нового коронавируса, возможно, речь идет о годах или даже десятилетиях (пока нет данных на этот счет). Сами антитела могут исчезнуть уже через несколько месяцев, но останутся клетки памяти, причем как Т-лимфоциты, так и В-лимфоциты, которые при столкновении с вирусом обеспечат и гуморальный, и клеточный ответ.
Для чего определяют антитела?
Важно знать, как интерпретировать результаты анализа на антитела к новому коронавирусу, чтобы они были для вас информативны. Наличие тех или иных антител говорит о том, что вы были вакцинированы или встречались с вирусом (недавно или несколько месяцев назад), причем не важно, вы переболели, или это было бессимптомное носительство, которое сложно иначе подтвердить.
Одна из причин, по которой определяют именно антитела – дешевизна и доступность метода. Антитела, как лампочка на холодильнике, показывают, работает ли механизм, произошла ли активация иммунитета. Разделение гуморального и клеточного иммунитета довольно условно, ведь эти два звена связаны. Анализ на клеточный иммунитет – дорогостоящая процедура, которая мало где доступна, a наличие антител говорит о том, что, скорее всего, присутствует и клеточный ответ. А вот при их отсутствии позитивность клеточного иммунитета под вопросом.
Рисунок 1. Коллективный иммунитет. Изображение: Фото: NIAID / Flickr
Как образуются антитела
Образование антител – слаженная работа нескольких видов клеток иммунной системы. Как только патоген (антиген) попадает в организм, он поглощается макрофагами. Последние перерабатывают антиген в форму, которая становится видной Т-лимфоцитам (так антиген становится иммуногенным). Затем антиген отрывается от Т-лимфоцита вместе с его рецептором и вновь присоединяется к макрофагу. На этом этапе подключаются В-лимфоциты, которые при таких обстоятельствах превращаются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.
Уже на первой неделе коронавирусной болезни образуются иммуноглобулины класса М (IgM). Это первая линия антительной обороны. Цель этих иммуноглобулинов – связать и обезвредить как можно больше вирусных частиц. Однако сделанные «на скорую руку» антитела не отличаются высокой специфичностью к вирусным антигенам. Поэтому IgM не всегда точно находят и связывают нужный антиген.
В острый период инфекции также вырабатываются иммуноглобулины А (IgA). Эти антитела специализируются на защите слизистых оболочек – входных ворот вируса.
Как долго сохраняются антитела
Это один из самых обсуждаемых вопросов с момента начала пандемии. Первые месяцы поступали данные о том, что иммунитет после болезни сохраняется всего на 2-3 месяца, после чего можно заболеть снова. Но эту информацию быстро опровергли.
Виды антител
С началом пандемии COVID-19 многие наслышаны об иммуноглобулинах G (IgG) и M (IgM), но есть и другие виды антител. Всего существует 5 типов иммуноглобулинов:
Сегодня для определения антител против нового коронавируса чаще всего применяют иммуноферментный или иммунохроматографический анализы (ИФА и ИХА).
Метод ИФА считается более точным, поскольку это не только качественный, но и количественный анализ (показывает количество антител в единице объема крови). Для этого человеку нужно сдать кровь в медицинском учреждении или диагностической лаборатории.
ИХА-тестирование – это анализ по тест-полоскам. Он показывает лишь наличие или отсутствие иммуноглобулинов М и G.
Требования по забору крови для ИФА- и ИХА-метода стандартные (как и для других анализов крови):
Зачем прививаться, если есть антитела?
Ясный Илья Евгеньевич, к.х.н., руководитель научной экспертизы фармацевтического инвестиционного фонда «Инбио Венчурс»:
«Антитела – это простая попытка получить ответ на очень сложный вопрос: защитит ли вас иммунная система от повторного заражения? Антитела коррелируются этим, но далеко не на 100%. По международным рекомендациям, а это ВОЗ, агентства разных стран – США, Великобритании, Евросоюза – антитела не являются причиной для того чтобы не прививаться. Есть случаи, когда люди заболевали с высокими антителами и даже оказывались в больнице, но они достаточно редки, в то же время наблюдалась тенденция более вероятной реинфекции при низком титре антител после первой болезни. Случаи повторного заболевания, безусловно, будут увеличиваться. Потому что вирус эволюционирует, появляются все новые и новые его варианты, которые учатся заражать переболевших людей. Вышло много исследований, которые показывают, что вакцинация у переболевших очень хорошо увеличивает вероятность защиты от повторного заболевания. То есть вакцинироваться переболевшим нужно обязательно! В международных рекомендациях речь идет не о полугоде, а о том, что вакцинироваться можно сразу же после исчезновения симптомов болезни. У большинства людей это происходит через месяц после заражения. Как только человек почувствовал себя здоровым, ему можно идти вакцинироваться. Если вы переболели и ранее не вакцинировались, я бы порекомендовал сделать два компонента вакцины «Спутник V». Хуже не будет».
Расшифровка теста IgM/IgG
Поскольку наиболее информативными при респираторных вирусных инфекциях являются иммуноглобулины М и G, то чаще всего акцент делается именно на эти антитела. Тест IgM/IgG проводится методом ИХА. Это качественный анализ, который показывает статус иммуноглобулинов M и G в крови.
В таблице 1 мы приводит результаты расшифровки такого теста. Знаками «+» и «-» обозначается наличие или отсутствие иммуноглобулина при тестировании.
| Ig-статус | IgM (+) | IgM (-) |
| IgG (-) | С момента заражения прошло не более 3-х недель. Инфекция, скорее всего, находится в острой фазе Бывают и ложноположительные результаты. В таких случаях рекомендуют сделать и ПЦР-анализ для выявления патогена | Контакта с новым коронавирусом не было. Отсутствие антител класса М и G также может означать, что с момента инфицирования прошло не более 7-ми дней. При наличии подозрительных симптомов рекомендуется провести ПЦР-анализ |
| IgG (+) | Наличие обоих типов антител указывает на то, что с момента заражения прошло от 3-х до 10-ти недель. Еще не все IgМ исчезли, но уже образуются IgG | Организм давно контактировал с вирусом. Возможно, вы переболели или были бессимптомным носителем |
Из всех 4-х вариантов только один (IgG (-),IgM (-)) указывает на возможное отсутствие контакта с вирусом SARS-CoV-2. Однако причины у такого результата могут быть и другие:
Наконец, если у вас характерные для коронавирусной болезни симптомы, то это не всегда COVID-19. Грипп и простудные заболевания никуда не исчезли, и люди продолжают ими болеть.
Много или мало? С какими антителами нужно прививаться?
Дуднакова Татьяна Валерьевна, к.б.н., научный сотрудник Университета Эдинбурга (Великобритания):
«Антитела смотреть если не обязательно, то желательно. Не у всех вырабатывается сильный иммунитет, да и штамм дельта требует в три раза больше антител. Антитела – это показатель степени активации иммунитета. Если есть антитела, то присутствуют и иммунные клетки, участвующие в их производстве, кроме того, были активированы В- и Т-лимфоциты, следовательно, остались в достаточном количестве клетки памяти. Если же антител нет, то наличие клеточного иммунитета маловероятно.
Профессор из США, д.б.н. Анча Баранова дает следующий расчет (BAU/мл – новый стандарт ВОЗ измерения уровня IgG):
70 BAU/мл, но 185 BAU/мл – пока хорошо;
>700 BAU/мл – очень хорошо, полгода можно жить спокойно или вакцинироваться;
>1200 BAU/мл – высокий уровень защиты от симптоматического заболевания и, возможно, даже заражения.
Переболевшим людям с высокими антителами вполне хватит вакцины «Спутник Лайт», с низкими лучше сделать «Спутник V». Антитела нужно измерять через месяц после полной вакцинации или выздоровления. В России тяжелая эпидемиологическая обстановка, люди не носят маски и не соблюдают правила. Вирусная нагрузка выше, чем в других странах, ситуация усугубляется тем, что преобладает более заразный вариант дельта. Поэтому важно знать уровень своей защиты.
Люди часто спрашивают, зачем вакцинироваться, если переболел? После болезни иммунитет вырабатывается к целому спектру эпитопов, но не все они полезны. Из большого количества антител нужны только антитела к спайк-белку. Ковид активно подавляет иммунный ответ, и часто нужные антитела не появляются. Вакцина выделит и усилит именно протективную составляющую. Известно также, что наличие вирус нейтрализующих антител коррелируется с эффективностью защиты. Нейтрализующие антитела являются частью пула антител к RBD- домену спайк-белка, поэтому тесты именно на эти антитела дают нам наиболее приближенное представление о степени готовности нашей иммунной системы к встрече с COVID-19».
Расшифровка теста IgA
В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:
Расшифровка теста IgG
Как и в случае с IgA, для качественного и количественного определения иммуноглобулинов класса G применяют метод ИФА. Цифры такие же, как и для IgA, однако интерпретация результатов отличается:
Заключение
Антитела – одна из составляющих гуморального иммунитета. Это иммуноглобулины плазмы крови, которые нейтрализуют антигены или привлекают для этого другие специализированные клетки иммунитета. В случае с коронавирусной болезнью в диагностических целях определяют иммуноглобулины М, G и А. Наличие IgМ и IgА говорит об острой фазе заболевания или периоде выздоровления. IgG появляются позже, поэтому их наличие указывает на то, что человек встречался с вирусом SARS-CoV-2.
У теста на антитела имеются и свои недостатки, среди которых:
Помните, что и при наличии антител нет 100%-й гарантии избежать заражения. Поэтому продолжайте носить маски, соблюдайте дистанцию и другие профилактические рекомендации.
Как расшифровать тест на антитела?
Врач-терапевт, медицинский редактор
Читайте дальше
Отёки в жару: как избавиться?
Вы получили результат анализа на антитела к COVID-19 и теперь не знаете, как его трактовать? Или пока на этапе выбора: какой тест лучше сдать, и что он покажет? Давайте разбираться!
Антитела класса G
Появляются в крови на 2-3 неделе после первого контакта с коронавирусом и сохраняются несколько месяцев, потом снижаются и исчезают. Если человек повторно инфицируется, IgG вновь появляются в большом количестве.
Наличие в крови IgG означает, что организм знаком с коронавирусом и, скорее всего, выработал иммунитет.
То есть вы уже болели инфекцией или перенесли её бессимптомно. Эти же антитела могут определяться у человека, который ещё продолжает болеть или заразился повторно.
Если IgG отсутствуют, скорее всего, вы ещё не встречались с коронавирусом и имеете низкий уровень защиты от инфекции.
Отрицательный анализ возможен и тогда, когда антитела не выработались из-за особенностей иммунитета или уже разрушились, так как последний контакт с вирусом был давно.
Антитела класса М и А
IgA — это иммунные белки, которые скапливаются на слизистых оболочках носа и горла. Образование этих антител — это первая реакция иммунитета после заражения. Антитела А быстро появляются (ещё до симптомов) и также быстро исчезают. Считается, что иногда этих антител оказывается достаточно, чтобы остановить инфекцию. Тогда выработка других иммуноглобулинов может вообще не начаться.
Ig М появляются следующими — на первой-второй неделе болезни — и плавают в крови в течение месяца, потом постепенно разрушаются. Если их нашли у вас, значит контакт с коронавирусом был недавно.
Оба теста имеют вспомогательное значение в определении фазы инфекции и для научных целей. Они могут понадобиться врачу, но для самодиагностики почти бесполезны.
Ни IgA ни IgM нельзя использовать, чтобы определить свою заразность — здесь более показателен ПЦР-тест!
Сколько антител нужно для защиты?
Кто-то видит в бланке анализа трёхзначные числа, а кто-то — скромные цифры 1, 4, 6. Как понять, какова ваша защита, исходя из данных тестирования?
Во-первых, сейчас зарегистрировано около 100 различных тест-систем, с помощью которых лаборатории определяют количество антител. Каждый производитель сам устанавливает границы между «много», «мало» и «сомнительно». Отличаются также единицы измерения и даже сам метод учёта антител. Поэтому сравнивать между собой результаты разных тест-систем вообще не имеет смысла.
Во-вторых, до сих пор никто не знает, какая концентрация антител надёжно защищает от заболевания. Для определения референсных значений анализа производители тестов исследуют сыворотки крови людей, которые точно переболели ковидом и тех, кто сдал кровь ещё до пандемии, то есть точно не болел. Путём расчётов находят среднюю концентрацию антител в каждой группе и договариваются о пороговых значениях. По сути, вашу пробу крови каждый раз сравнивают с сыворотками людей до пандемии и тех, кто точно перенёс инфекцию.
Очевидно, что если ваш показатель отнесён производителем теста в группу «отрицательно» или «сомнительно», то полагаться на антитела не стоит. Однако не исключено, что ваш организм справится с ковидом благодаря другим механизмам иммунной защиты.
Если в бланке написано — «положительно», значит ваша сыворотка похожа на те, что брали у людей, переболевших ковидом и выработавших антитела. Пожалуй, это пока всё, что можно выяснить, посмотрев на показатели теста.
Какую концентрацию антител в крови считать надёжной, а какую — не очень, пока неизвестно.
Скорее всего, такой информации никогда и не будет, так как защита от коронавирусной инфекции зависит далеко не только от антител. На этот процесс влияют многие факторы: общее здоровье, возраст и пол, состояние слизистых оболочек, клеточный иммунитет и др.
Какие типы тестов сейчас доступны
Самые простые, обычно их используют для быстрого определения суммарных антител G, M и А. Если антител больше порогового значения, анализ положительный, если меньше — отрицательный. Никаких цифр анализ не даёт.
Показывают, во сколько раз ваша кровь богаче или беднее антителами, чем контрольный образец сыворотки, которую выбрали изготовители теста.
Анализ основан на измерении оптической плотности сыворотки крови — ОПсыв — эти буквы можно найти в бланке анализа. Сыворотку крови специальным образом обрабатывают, после чего она меняет цвет. Чем сильнее изменился цвет, тем больше в пробе антител. Расчётным путём оптическую плотность вашей сыворотки делят на оптическую плотность контрольного образца, в котором точно есть антитела, и получают ИП — индекс позитивности.
ИП равный 1 означает, что в вашей крови и контрольном образце приблизительно одинаковое количество антител. ИП равный 2 говорит, что ваша кровь вдвое богаче, чем контрольный образец, ИП 3 — втрое и так далее. При ИП меньше 1 можно считать, что антител нет.
При этом никто точно не знает, сколько именно антител в контрольном образце и, соответственно, в вашей крови. Однако некоторые производители снабжают свои тест-системы таблицей, по которой можно приблизительно прикинуть, какому количеству (титру) антител соответствует полученный ИП. Чтобы это уточнить, позвоните в лабораторию, где проводили анализ.
Более точно определяют количество антител в крови, однако у каждого производителя свои единицы измерения, поэтому и эти анализы сопоставлять между собой трудно.
ВОЗ попыталась стандартизировать данные количественных тестов. Они собрали порцию эталонной сыворотки и определили концентрацию антител в ней, как 1000 МЕ/мл. Каждый производитель теперь может откалибровать свои тест-системы по этому эталону. В результате получается коэффициент пересчёта, который позволяет перевести результаты любого количественного теста в МЕ — международные единицы, одинаковые для всех. Однако найти коэффициент пересчёта для разных тест-систем очень сложно, да и не у всех производителей он есть. Эту информацию тоже можно уточнить заранее в выбранной лаборатории.
Какой тест сдать перед вакцинацией?
Кажется логичным, что принимая решение о вакцинации, имеет смысл проверить, а есть ли у вас защитные антитела и хватит ли их, чтобы не заболеть. Но к сожалению, это только так кажется.
30 июня опубликовано Письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 N 30-4/и/2-9825 (вместе с временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»), где сказано, что переболевшие ранее, вакцинированные ранее и даже вакцинированные и всё равно переболевшие подлежат вакцинации на общих основаниях, вне зависимости от уровня антител, определять которые нет необходимости.
Неважно: есть ли у вас антитела и сколько их, это не отменяет необходимости вакцинироваться. Такова позиция Минздрава. Поэтому сдавать тест перед прививкой можно только из любопытства.
Как измерить антитела после прививки?
Препараты «Спутник V», «Спутник Лайт» и «Эпиваккорона» должны вызывать выработку антител к одному конкретному белку — к спайковому (S) белку коронавируса. Поэтому после завершения вакцинации проверять имеет смысл только эти антитела в крови. На выработку других антител эти вакцины не должны влиять никак.
Однако количество IgG к S-белку SARS-CoV-2 может быть высоким и в том случае, если вы раньше болели ковидом или перенесли его бессимптомно. Для чистоты эксперимента можно сдать второй тест — определить антитела к нуклеокапсидному белку. Они будут в наличии только у тех, кто действительно был инфицирован живым вирусом. Если вашу иммунную систему тренировала только вакцина, то антител к нуклеокапсидному белку быть не должно.
Для тех, кто вакцинируется «Эпиваккороной» Роспотребнадзором рекомендована специальная тест-система «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».
Вакцина «Ковивак» содержит все антигены вируса, поэтому в ответ на её введение в организме должны вырабатываться те же антитела, что и для защиты от живого коронавируса, поэтому для определения поствакцинального иммунитета можно сдавать любой тест.
Исследование концентрации антител после прививки — дело добровольное. Вы можете отслеживать свои антитела в динамике, сравнивать их с анализами других вакцинированных. Однако никаких нормативных документов, объясняющих, кто лучше защищён, пока нет.
Резюме от НаПоправку
1. Определение уровня антител всегда и при всех известных инфекциях использовалось в медицине только для вспомогательной диагностики. Как правило, чтобы точнее определить: человек только что заразился, уже находится в разгаре болезни или идёт на поправку. С начала пандемии этот анализ стал одним из самых популярных, хотя его значение в диагностике совсем не изменилось. Сделав тест, вы сможете узнать: были ли заражены, и когда это случилось. Всё остальное — только предположения.
2. Количество антител не учитывается среди показаний, противопоказаний или медотвода от прививки. Результат никак не влияет на свободу перемещения и право обходиться без средств защиты в общественных местах, не даёт никаких гарантий, что вы не заразитесь и не заразите близких. Наблюдать за своим уровнем антител к ковиду — это любопытное развлечение. К сожалению, не больше.
3. Нет большой разницы, какой именно анализ вы выберете: качественный, количественный или полуколичественный, так как не существует достоверных данных о том, какой защитной силой обладают антитела и в какой концентрации они спасут от неприятностей именно вас. Однако результаты количественных тестов больше пригодны для околонаучных рассуждений, по ним удобнее строить домыслы. Например, одна из крупных лабораторий предлагает сравнить полученный результат с минимальным титром антител в плазме, которую примут в качестве донорской для спасения тяжелобольных ковидом. А это хоть какой-то, но критерий.
4. Не сравнивайте свои показатели с коллегами, родственниками или испытуемыми из интернета, слишком легко ошибиться в выводах. Хотя, если тяга к научным экспериментам и математике у вас в крови, можете последовать примеру этой интересной статьи. Автор потратила на изыскания 4 дня. Возможно, у вас получится быстрее.
Записываетесь через НаПоправку в любую доступную клинику.
Сканируйте чек после приема и отправляйте его в приложение.
После проверки чека вам вернут 500 рублей бонусами