антитела к хгч при беременности что делать
Антитела к ХГЧ
Честкова Екатерина Олеговна
Одной из возможных причин женского бесплодия, невынашивания беременности и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может быть наличие антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) в организме женщины.
Выработка данного гормона осуществляется трофобластом. Это оболочка окружающая, начавшиеся делиться клетки эмбриона, из которой впоследствии образуется плацента. Этот гормон помогает эмбриону имплантироваться в эндометрий матки.
До 12 недели он обеспечивает поддержку функцию желтого тела, обеспечивает выработку эстрогена и прогестерона, поддерживая беременность.
Выработка антител к ХГЧ может быть как при беременности, так и при введении в организм женщины препаратов, содержащих этот гормон. Установлено, что использование таких медикаментов при ЭКО в фазе поддержки, как его широко использовали ранее, могут стать препятствием для оплодотворения и имплантации эмбриона.
Что такое антитела к ХГЧ?
Это показатель возможной угрозы прерывания беременности или причины бесплодия.
Антитела появляются в качестве реакции организма на выработку ХГЧ вследствие временного или системного нарушения иммунитета, а так же введение препаратов ХГЧ.
Данный анализ – достаточно действенный способ подтвердить/опровергнуть женское бесплодие неясного генеза.
Когда назначается анализ на наличие антител к ХГЧ?
Показаниями для сдачи анализа на наличие антител к ХГЧ является подготовка к беременности или проведению ЭКО при наличии невынашивания беременности, выкидышей в анамнезе или при бесплодии неясного генеза. Назначается, чтобы:
Подготовка к анализу и сдача крови
Какой-то специальной подготовки к сдаче анализов не требуется. Желательно сдавать кровь натощак. Прием воды не запрещен.
Кровь берут из вены. Пробирка с кровью помещается в центрифугу, чтобы отделить сыворотку.
Ожидание результата анализа как правило занимает не более 2-3 дней.
Если был выявлен выходящий за пределы референсного значения показатель, это указывает на наличие нарушений.
Расшифровка результатов
Если анализ показал высокое количество антител, это указывает на высокий риск:
Отрицательный результат является нормой.
Норма
Это отсутствие антител класса IgM и IgG к хорионическому гонадотропину человека.
Причины отклонений от нормы
К основным факторам, из-за которых в организме появляются антитела к хорионическому гонадотропину человека, относят такие как:
Лечение отклонений от нормы
Если результаты анализа показали повышенное содержание антител к ХГЧ, требуется лечение, потому что при таких нарушениях уменьшается выработка прогестерона и эстрадиола, что ослабляет поддержку беременности и является причиной угрозы прерывания беременности на ранних стадиях.
При раннем выявлении антител, врач может скорректировать патологические изменения, избежать возможных осложнений, минимизировать риски, назначив:
В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта, возможно назначение процедур для снижения показателя антител (плазмоферез, введение иммуноглобулина).
Повторное ЭКО: возможна ли аллергия к гормону ХГЧ
Что делать, если беременность прерывается на ранних сроках?
Как правильно подготовится к беременности, если врач ставит диагноз «привычное невынашивание»?
Как подготовиться к ведению беременности, если был выкидыш? Чем грозит сенсибилизация к ХГЧ?
При привычной потере беременности на ранних сроках репродуктолог в Клинике МАМА обязательно отследит уровень антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Высокие цифры указывают на большие проблемы с иммунитетом.Проверьте себя:
Если Вы ответили положительно на большинство вопросов, Вы — в группе риска. К сожаленью, не редкость когда назначаются много курсов антибактериальной терапии, которые в последующем приводят к нарушению иммунитета и аллергическим реакциям. Настораживает прерывание беременности в типичные сроки:
Распознать женщин с аутосенсибилизацией к ХГЧ можно по сниженному резерву яичников. ЛГ, ФСГ, ТТГ (находятся на нижней границе нормы), а также уровню эстрадиола и прогестерона ниже нормы.
При обследовании же во время беременности отмечается повышение антител к ХГЧ, особенно IgM в сроки недель и Эти сроки также являются критическими для потери беременности у этой группы пациентов. У беременных женщин с сенсибилизацией к ХГЧ формируется первичная недостаточность плаценты, поэтому проблемы с имплантацией типичны.
Подготовка к беременности женщин с сенсибилизацией к ХГЧ
нормализация иммунограммы и интерферонового статуса (применение иммунокорректоров и человеческого иммуноглобулина, иногда применение лечебного плазмоферреза)- коррекция гормонального статуса, в том числе недостаточности лютеиновой фазы.(циклическая гормонотерапия или назначение препаратов прогестерона во вторую фазу цикла)
при наличии нарушений в системе гемостаза до беременности показано назначение антикоагулянтов и антиагрегантов до достижения стабилизации основных параметров.- проведение глюкокортикоидной терапии, желательно со второй фазы (подбор препарата и дозы зависит от уровня антител и наличия сопутствующих заболеваний).
Особенности течения беременности при сенсибилизации к ХГЧ
Течение беременности у таких женщин сопровождается постоянной угрозой прерывания беременности, особенно в критические сроки, а также поражением плаценты более чем в половине случаев. При ультразвуковом мониторинге беременных на ранних сроках отмечаются нарушение процессов имплантации (образование ретрохориальных гематом), замедление процессов созревания плаценты которое приводит к снижению маточно-плацентарного кровотока до критических показателей и возможной гибели плода. Тактика ведения беременности после ЭКО с сенсибилизацией к ХГЧ
при первых же положительных анализах на беременность, определяем уровень антител к ХГЧ и состояние системы гемостаза с последующей коррекцией в зависимости от показателей (назначение низкомолекулярного гепарина и антиагрегантов).
врач буде контролировать уровень антител к ХГЧ каждые 2 недели и проводить терапию человеческим иммуноглобулином ( выбор дозы и препарата зависит от титра антител к ХГЧ, анамнеза и массы тела беременной)
проводить терапию глюкокортикоидами, постоянно коррегируя дозу в зависимости от уровня антител к ХГЧ и увеличивая дозу в критические сроки беременности.- применение антикоагулянтов и антиагрегантов начиная с самых ранних сроков беременности до формирования маточно-плацентарного кровотока (под контролем гемостазиограммы)- решение вопроса о продолжении терапии препаратами гепарина после родов после оценки системы гемостаза (отмена глюкокортикоидной и антиагрегантной терапии)- в некоторых случаях применение лечебного плазмоферреза (после 28 недель беременности).
Беременность после ЭКО очень непростая, сохранить ее — наша общая с Вами задача. До наступления беременности запишитесь на прием для проведения подготовки к ЭКО.Если у Вас случалось невынашивание беременности, то к вопросу планирования последующей беременности нужно подойти с особой ответственностью. Обратитесь к репродуктологу Клиники МАМА. Сделайте это прямо сейчас!
Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала
Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина рассказала в своей статье о самых важных моментах, на которые стоит обратить внимание перед процедурой ЭКО
Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.
Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?
Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:
Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.
До ЭКО: качественное обследование
Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.
Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:
Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.
Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.
После ЭКО: тщательное наблюдение
Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.
Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.
Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.
Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.
Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.
Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.
Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.
Важные моменты для любой беременности
Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.
По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).
На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).
Роды после ЭКО
Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.
Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.
Антитела к хгч при беременности что делать
Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.
Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.
С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
| Показатель | Референсные значения |
| Результат IgG | Отрицательный |
| Результат IgM | Отрицательный |
Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.
При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.
Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.
18 Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
14 Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
16 Эстриол свободный
63 Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
19 Плацентарный лактоген
13 Антифосфолипидные антитела IgM
18 Антифосфолипидные антитела IgG
13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG
25 Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
42 Предрасположенность к ранней привычной потере беременности
Антитела к ХГЧ
Сниженное количество ХГЧ часто становится причиной выкидышей. Так как самая частая причина снижения уровня хорионического гонадотропина — антитела к ХГЧ, то для предупреждения самопроизвольных абортов женщине рекомендуют сдать анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов.
Антитела к ХГЧ — иммуноглобулины, повреждающие клетки зародыша и мешающие нормальному связывают ХГЧ с рецепторами желтого тела. Их присутствие может быть причиной бесплодия и аутоиммунным этиологическим фактором выкидышей. Антитела обнаруживают у пациентов с невынашиванием беременности, после частых абортов, внутриутробной гибели плода. Иногда иммуноглобулины диагностируются при обследовании женщин в рамках подготовки к ЭКО.
Показания
Анализ крови на антитела к ХГЧ рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность, для предупреждения осложнений при вынашивании ребенка.
Обязательным исследование является в таких случаях:
Мужчинам анализ на антитела показан при подозрении на опухоль предстательной железы.
Консультация репродуктолога бесплатно
Цена исследований
Гормональные исследования
Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Барахоева Зарема Бекхановна
Песегова Евгения Владимировна
Ншанян Сона Юрьевна
Черемных Екатерина Васильевна
Князева Наталия Всеволодовна
Шушкова Александра Григорьевна
Абдуллина Алина Артуровна
Малахова Виктория Юрьевна
Хачатурян Джульетта Артавазовна
Литвинов Владимир Валентинович
Подготовка к анализу и сдача крови
Кровь на антитела к ХГЧ сдают утром. Подготовка к процедуре несложная.
Женщине следует придерживаться таких правил:
Подготовленный пациент приходит в клинику в назначенное время. Медсестра приглашает женщину в кабинет для взятия крови, где просит лечь на кушетку или присесть в кресло и оголить руку выше локтя. На плечо выше локтевого сгиба накладывается венозный жгут. Место инъекции дважды обрабатывают антисептиком. Женщину просят поработать кулаком. Вены становятся упругими и хорошо заметными, медсестра выполняет укол и набирает нужное количество крови. В лаборатории полученный материал центрифугируют, из плазмы удаляют факторы свертывания, а выделенную сыворотку исследуют методом иммуноферментного анализа. Результаты исследования будут готовы на следующий день.
Расшифровка результатов
В зависимости от полученных результатов антитела к ХГЧ могут быть нормальными, повышенными или сниженными. Нормальная концентрация говорит о том, что здоровье пациента соответствует норме и искать причину неприятностей нужно в другом месте.
Повышение уровня антител наблюдается в таких ситуациях:
Сниженные антитела к ХГЧ представляют интерес при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура прошла нормально, через несколько дней в анализе крови будет отмечаться снижение концентрации ХГЧ. Антитела к гормону также будут снижаться. Важно понимать, что расшифровывать результаты анализа крови на антитела к ХГЧ должен только квалифицированный гинеколог, ведь очень часто врачи оценивают не просто абсолютные цифры, а их изменчивость в динамике.Самостоятельная расшифровка результатов может привести к неправильной диагностике и ошибочному лечению.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!