антитела к протромбину что это
Антитела к протромбину что это
Выявление в крови аутоантител к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу, которое может быть использовано для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), а также оценки риска осложнений беременности и тромбоза.
Антитела к фосфатидилсерину (фосфатидитсерину, комплексу фосфатидилсерин/протромбин), иммуноглобулины классов G и M.
Синонимы английские
Anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies, Anti-PS/PT, APS/PT, Anti-PS/PT-ELISA.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к фосфатидил-протромбину (PS-PT) – это аутоантитела, взаимодействующие с протромбином и ассоциированным с ним фосфолипидом (фосфатидилсерином). PS-PT относятся к группе антифосфолипидных антител, в которую также входят антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, аннексину V и др. Антифосфолипидные антитела могут быть обнаружены при многих аутоиммунных заболеваниях, но наиболее характерны для системной красной волчанки (СКВ). Их наличие связано с повышенным риском тромбоза, а также осложнений беременности. Сочетание артериальных или венозных тромбозов и привычного невынашивания беременности при наличии в крови антифосфолипидных антител объединяют в антифосфолипидный синдром (АФС).
Лабораторное подтверждение АФС имеет некоторые особенности. Одним из основных критериев постановки диагноза является наличие в крови волчаночного антикоагулянта (LA). Анализ на LA – это трудоемкое многоступенчатое исследование, позволяющее получить только качественный результат, который, кроме того, зависит от присутствия в образце крови других факторов. Активность волчаночного антикоагулянта в основном обусловлена наличием в крови антител к протромбину, при этом наибольшая роль принадлежит именно PS-PT. В отличие от анализа на LA, исследование PS-PT осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), позволяющего получить количественный результат, то есть титр антител. Кроме того, результат ИФА не зависит от присутствия в образце крови гепарина или варфарина. Антитела к фосфатидил-протромбину имеют большее диагностическое значение, чем антитела к протромбину. Благодаря этим преимуществам, анализ PS-PT с помощью ИФА считается перспективным тестом, способным упростить и ускорить диагностику АФС. Тем не менее в настоящее время это исследование не входит в диагностический алгоритм АФС.
PS-PT выявляются в крови 30 % больных СКВ. В этой группе пациентов PS-PT определяют для оценки риска тромбообразования. Показано, что наличие PS-PT у пациентов с СКВ связано с повышенным риском как артериальных, так и венозных тромбозов, а также осложнений беременности. Антитела к бета-2-гликопротеину и антитела к кардиолипину являются менее надежными клинико-лабораторными маркерами этих состояний. Следует все же отметить, что наиболее значимым фактором риска тромбоза у пациентов с СКВ является наличие волчаночного антикоагулянта. Обнаружение двух классов антифосфолипидных антител (PS-PT и антител к бета-2-гликопротеину или антител к кардиолипину) у пациентов с СКВ ассоциировано с высоким риском ишемического инсульта.
PS-PT могут быть выявлены в крови 15 % пациентов с системной склеродермией, при этом наличие этих антител является неблагоприятным прогностическим признаком. Так, PS-PT связаны с большей частотой ишемии кожи кистей, а также поражения легочной ткани (фиброза и легочной гипертензии).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.
АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA) в Москве
Исследование количественного уровня антител (ат) к бета-2-гликопротеину для диагностики антифосфолипидного синдрома(АФС).
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA)?
Подробное описание исследования
Бета-2-гликопротеин 1 — белок плазмы, который препятствует свертыванию крови. Бета-2-гликопротеин 1 присоединяется к веществам внутренней поверхности клетки – фосфолипидам, и они становятся недоступными для антител, однако при повреждении клетки, ее активации или гибели, фосфолипиды перемещаются на внешнюю оболочку и становятся видимыми для антител. Процесс вызывает ответную реакцию со стороны организма. Такое положение встречается в норме, например, при естественной гибели эритроцитов, в начале свертывания крови, а также при развитии зародыша во время беременности.
Антифосфолипидный синдром – состояние, при котором в организме вырабатываются повышенное количество ат к бета-2-гликопротеину и другим белкам, нарушается структура и функция клеток. Клинически преимущественно проявляется образованием тромбов в венах и артериях, что приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы: инсультам, инфарктам, тромбоэмболиям легочной артерии.
Второе частое проявление – акушерская патология. Бета-2-гликопротеин влияет на белок аннексин, отвечающий за поддержание целостности плаценты. Избыток образующихся антител приводит к преждевременным родам, поздней потере плода. Также антифосфолипидные антитела влияют на эндометрий – внутреннюю слизистую оболочку матки, нарушая имплантацию эмбриона в ее стенку. Последствия – самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности.
АФС также может проявляться как часть аутоиммунных заболеваний. Сейчас определение ат (Ig А, Ig G, Ig M) к бета-2-гликопротеину входит в протокол оценки иммунологических маркеров для постановки диагноза «системная красная волчанка». Также антифосфолипидные ат обнаруживаются у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, онкологией и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Для количественного определения антител используют автоматизированный хемилюминесцентный анализ. Система обладает высокой точностью и позволяет наиболее правильно выявить суммарное значение ат к бета-2-гликопротеину в исследуемом материале. Также метод высокочувствительный, что важно при подозрении на сложный в диагностике АФС.
Обнаружение повышенного количества ат к бета-2-гликопротеину в сочетании с другими антителами необходимо для выявления антифосфолипидного синдрома. Возможность с помощью исследования обнаружить все виды антител (Ig A, Ig G,Ig M) позволяет наиболее точно оценить риск развития тромбозов и акушерской патологии у пациентов.
Антифосфолипидный синдром в Ахты
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит синтез антифосфолипидных антител. Данное исследование представляет собой объемный анализ, позволяющий выявить патологию с высокой вероятностью. Тест включает в себя выявление больших групп антител, которые встречаются при АФС.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антифосфолипидный синдром?
Диагностика и дифференциация антифосфолипидного синдрома.
Подробное описание исследования
Одним из механизмов иммунной защиты в норме является выработка антител — иммуноглобулинов, Ig, — которые относятся к гамма-глобулиновой фракции белков сыворотки крови. По своей природе антитела представляют собой гликопротеиды — молекулы, содержащие углевод и белок, — и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. Они различаются по структуре и выполняемым функциям, но имеют схожее строение. В случае, когда иммуноглобулины реагируют на молекулы собственного организма, их называют аутоантителами.
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое включает в себя рецидивирующие тромбозы, акушерскую патологию. В основе АФС лежит синтез антифосфолипидных антител и их стимулирующим тромбообразование действием. Данные иммуноглобулины бывают нескольких типов.
Антифосфолипидный синдром является одним из видов приобретенных тромбофилий. Тромбофилиями называют состояния, при которых развиваются тромбозы кровеносных сосудов. При АФС тромбы возникают как в венозном русле, так и в артериальном и могут повторяться (рецидивировать) в 70-80% в одном и том же месте. Тромбозы глубоких вен опасны высоким риском развития эмболии — закупорки — легочных сосудов.
Также при антифосфолипидном синдроме может отмечаться тромбоцитопения. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором количество тромбоцитов в крови составляет менее 150 × 109/л. Люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск развития кровотечений и увеличения их длительности. На коже могут появляться многочисленные мелкие пурпурные точки, в связи с чем болезнь называют тромбоцитопенической пурпурой.
Выделяют первичный и вторичный АФС. Первый диагностируют, когда не известна причина, вызывающая повышение содержания антифосфолипидных антител. Второй же выделяют, когда известно основное заболевание, которое является причиной увеличения образования данных иммуноглобулинов и часто связано с хронической стимуляцией иммунной системы. Основными четырьмя группами причин стимуляции являются:
К повышению концентрации антифосфолипидных антител приводит ряд препаратов, в том числе фенотиазины и другие средства, вызывающие лекарственную волчанку: хлорпромазин, гидралазин, фенитоин, прокаинамид и хинилин.
Антифосфолипидные антитела повышаются как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Однако при них повышение является транзиторным — кратковременным — и их появление следует отличать от АФС.
Акушерская патология при АФС связана с невынашиванием беременности. Выкидыш, обусловленный повышенной концентрацией антифосфолипидных антител, вероятен на любом сроке, но чаще происходит во втором или в третьем триместре. Гибель плода является следствием тромбообразования в мелких сосудах плаценты, из-за чего последняя перестаёт выполнять свои функции и дальнейшее протекание беременности становится невозможным.
Комплексное исследование на АФС включает в себя следующие группы антифосфолипидных антител:
Кардиолипин — это фосфолипид, который входит в состав биологических мембран, а именно обнаруживается в мембране митохондрий, одной из структур клеток, где участвует в обменных процессах. К кардиолипину при антифосфолипидном синдроме вырабатываются иммуноглобулины, поэтому их определение с назначением соответствующего анализа является одним из основных моментов в правильной постановке диагноза.
Данные аутоантитела направлены на поражение основных компонентов биологических мембран клеток человека. Такими компонентами являются фосфолипиды. Из этих молекул больше всего АТ вырабатываются к фосфатидилсерину, который находится на внутренней поверхности тромбоцитов и на мембранах клеток внутреннего слоя сосудов (эндотелия). Фосфатидилсерин принимает активное участие в формировании кровяного сгустка (тромба), а при выработке АТ к этой молекуле происходит неадекватное тромбообразование.
Волчаночный антикоагулянт (ВА).
ВА — это группа антител к фосфолипидам, также увеличивающим риск тромбообразования. Впервые выделен у пациентов с системной красной волчанкой, однако в настоящее время входит в один из критериев определения антифосфолипидного синдрома.
Антитела к бета-2 гликопротеину.
Данные АТ являются одним из главных маркеров АФС. Их выявление при подозрении на АФС рекомендовано российскими и зарубежными клиническими рекомендациями. Иммуноглобулины к бета-2 гликопротеину часто ассоциированы с вторичным антифосфолипидным синдромом на фоне системной красной волчанки.
Антитела к протромбину.
Протромбин представляет собой белок, участвующий в процессах свертывания крови. АТ к нему, напрямую способствуют развитию симптомов АФС.
Данный анализ с высокой степенью вероятности может определить наличие АФС, широко применяется в клинической практике, доступен по цене и не имеет абсолютных медицинских противопоказаний. Сдавать для исследования необходимо венозную кровь.
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.
Антифосфолипидные антитела (АТ бета-2-гликопротеину IgM, IgG, аннексину V IgM, IgG, протромбину IgM, IgG, КЛ,ФС, ФХ, ФИ, ФК, СФ), иммуноблот в Москве
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит синтез антифосфолипидных антител. Данное исследование представляет собой объемный анализ, позволяющий выявить патологию с высокой вероятностью. Тест включает в себя выявление больших групп антител, которые встречаются при АФС.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антифосфолипидные антитела (АТ бета-2-гликопротеину IgM, IgG, аннексину V IgM, IgG, протромбину IgM, IgG, КЛ,ФС, ФХ, ФИ, ФК, СФ), иммуноблот?
Диагностика и дифференциация антифосфолипидного синдрома.
Подробное описание исследования
В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. Делятся на пять классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает патологические иммуноглобулины, которые называются аутоантителами.
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое включает в себя рецидивирующие тромбозы, акушерскую патологию. В основе АФС лежит синтез антифосфолипидных антител (АФА) и их стимулирующее тромбообразование действие. Данные иммуноглобулины бывают нескольких типов. Настоящий анализ представляет собой иммуноблот (один из лабораторных методов), направленный на диагностику антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром является одним из видов приобретенных тромбофилий. Тромбофилиями называют состояния, при которых имеется повышенная склонность к тромбозам кровеносных сосудов. При АФС тромбы возникают как в венозном русле, так и в артериальном и могут повторяться (рецидивировать) в 70-80 % в одном и том же месте. Тромбозы глубоких вен опасны высоким риском попадания кровяного сгустка в легочные сосуды (тромбоэмболии легочной артерии).
Также при антифосфолипидном синдроме может отмечаться тромбоцитопения — состояние, при котором число тромбоцитов (кровяных пластинок) составляет менее 150×109/л. Люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск развития кровотечений и увеличения их длительности. На коже могут появляться многочисленные мелкие пурпурные точки, в связи с чем болезнь называют тромбоцитопенической пурпурой.
Выделяют первичный и вторичный АФС. Первый диагностируют, когда неизвестна причина, вызывающая повышение содержания антифосфолипидных антител. Второй выделяют, когда известно основное заболевание, которое является причиной увеличения образования данных иммуноглобулинов и часто связано с хронической стимуляцией иммунной системы. К основным четырем группам причин стимуляции относятся:
Акушерская патология при АФС связана с высоким риском невынашивания беременности. Выкидыш вероятен на любом сроке, но чаще происходит во втором или в третьем триместре. Гибель плода является следствием тромбообразования в мелких сосудах плаценты, из-за чего последняя перестаёт выполнять свои функции и дальнейшее протекание беременности становится невозможным.
Антитела к кардиолипину
Кардиолипин — одна из молекул, которая является фосфолипидом и входит в состав биологических мембран, а именно обнаруживается в мембране митохондрий (одной из структур клеток), где участвует в обменных процессах. К кардиолипину при СКВ вырабатываются иммуноглобулины, поэтому их определение является одним из основных моментов в правильной постановке диагноза.
Антитела к бета-2 гликопротеину
Данные АТ в являются одним из главных маркеров АФС. Их выявление при подозрении на АФС рекомендовано российскими и зарубежными клиническими рекомендациями. Иммуноглобулины к бета-2-гликопротеину часто ассоциированы с вторичным антифосфолипидным синдромом на фоне системной красной волчанки.
Также исследование включает выявление наличия антител к протромбину, аннексину, фосфатидной кислоте, фосфатидилсерину и другим фосфолипидам. Обследование проводится в Москве и других населенных пунктах.
Полный состав исследования:
Антитела к фосфатиднойкислоте класса IgG
Антитела к фосфатиднойкислоте классаIgM
Антитела к фосфатидилэтаноламину класса IgG
Антитела к фосфатидилэтаноламинуIgМ
Антитела к фосфатидилглицеролу класса IgG
Антитела к фосфатидилглицеролу класса IgМ
Антитела к фосфатидилхолину класса IgG
Антитела к фосфатидилхолину класса IgM
Антитела к фосфатидилинозитолу класса IgG
Антитела к фосфатидилинозитолу класса IgM
Антитела к протромбину класса IgG
Антитела к протромбину класса IgM
Антитела к фосфатидилсерину IgG
Антитела к фосфатидилсеринуIgM
Антитела к кардиолипину класса IgM
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к бета-2 гликопротеину IgM
Антитела к бета-2 гликопротеину IgG
Антитела к аннексину V IgM
Антитела к аннексину V IgG
Антитела к тромбоцитам, метод нРИФ в Москве
Тест предназначен для исследования уровня тромбоцитов и геморрагического синдрома. Проводится методом непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ).
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к тромбоцитам, метод нРИФ?
Дифференциальная диагностика тромбоцитопении
Подробное описание исследования
Тромбоциты (или кровяные пластинки) представляют собой мелкие диски диаметром от 1 до 4 мкм. Они образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов—крупных клеток, которые фрагментируются на мелкие пластинки в костном мозге. Тромбоциты служат для нормального свертывания крови и предупреждения кровопотери.
Антитела(АТ) к тромбоцитамили аутоантитела – это специфические молекулы – иммуноглобулины (Ig), большая часть которых относится к классу IgG, меньшая часть – к IgМ и IgА. Они связываются с другими соединениями (антигенами) на поверхности тромбоцитов и приводят к их разрушению. Это объясняет снижение числа данных клеток в крови у пациентов c такими заболеваниями, как, например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и аллоиммунная тромбоцитопения плода и новорожденного.
Существует более 20 тромбоцит-специфичных молекул, т.е. молекул, которые можно обнаружить только в составе тромбоцитов. При аутоиммунных заболеваниях они могут быть мишенью для атаки иммунной системы, то есть антигенами, поэтому снижается число тромбоцитов, возникает тромбоцитопения и множество нарушений в организме.
Тромбоцитопенией называют состояния, при которых количество тромбоцитов в крови составляет менее 150 × 109/л. Люди с тромбоцитопенией склонны к кровоточивости, в результате которой во всех тканях тела появляются мелкие точечные кровоизлияния. На коже такого больного видны многочисленные мелкие пурпурные точки, в связи с чем болезнь называют тромбоцитопенической пурпурой.
Тромбоцитопатия–это нарушение свертывания крови из-за дефекта строения тромбоцитов. Даже если их численность остается нормальной, это приводит к нарушению функции этих клеток. Заболевание может быть врожденными или приобретенными, протекать в легкой форме или же стать причиной жизнеугрожающих состояний. Симптомы патологии могут варьироваться от степени её тяжести, но к основным проявлениям относят кровотечения (например, из носа или межменструальные), а также подкожные кровоизлияния. Они могут быть в виде экхимозов («синяков») и петехий (точечных кровоизлияний менее 3-х мм).
Поводом для назначения данного анализа может быть лекарственная тромбоцитопения. Однако она бывает иммунно- и неиммуноопосредованной. В случае аутоиммунной тромбоцитопении, связанной с приемом лекарств, выделяются специфические антитела, направленные против комплексов, образованных некоторыми препаратами (гепарин, хинин, абциксимаб, эптифипатид и др.) и тромбоцитарными белками.
Дифференциальная диагностика геморрагического синдрома и определение АТ к тромбоцитам.
Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы различить причины кровотечений и кровоизлияний. Анализ на АТ к тромбоцитам помогает выявить/исключить аутоиммунную тромбоцитопению в качестве такой причины. Лабораторная диагностика имеет важное значение в установлении правильного диагноза.
Тест на наличие антител к тромбоцитам входят в алгоритмы по дифференциальной диагностике тромбоцитопений. Метод непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ) для определения данных антител является наиболее эффективным.