антитела в тысячах что значит
Сколько должно быть антител к коронавирусу: тесты и норма антител
Хороший уровень антител – это сколько? Самый показательный тест на антитела для оценки защиты. Какие ещё тесты на антитела можно сдать после прививки? Расшифровка результатов. Что делать, если нет или мало антител?
Сколько нужно антител?
Многих волнует вопрос, сколько нужно антител, чтобы чувствовать себя защищённым от коронавируса. Хочется получить конкретный ответ – такое-то число или от стольки до стольки.
Но для этого нужно знать как минимум три вещи:
Кроме того, медики, учёные и сами лаборатории честно предупреждают: пока что нет никаких стандартов или порогов, чтобы говорить о «достаточном» уровне антител. Погоня за антителами – это просто способ самоуспокоения.
Но понимая, как это может быть важно, учёный-биолог с мировым именем, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова дала следующие ориентиры.
Самый показательный тест на антитела к коронавирусу
По словам Барановой, для оценки защиты от вируса один из самых показательных на настоящий момент – это тест на антитела к RBD-домену S-белка коронавируса. Он подходит для измерения антител после прививок вакцинами «Спутник V» и «КовиВак» (после «ЭпиВакКороны» – не подходит; для неё «Вектор» создал свой тест на антитела).
В российских лабораториях этот тест проводят наборами реагентов от разных компаний. Но Анча Баранова пояснила, как оценивать результаты, только для теста компании Abbott под названием Quant. Вот он, к примеру, на сайте лаборатории «Гемотест».
«У него шкала от 50 до 40 000. Если показатель выше 1 300 – иммунитет хороший, если от 500 до 1 300 – есть риск заболеть, если меньше 500 – нужно вакцинироваться или ревакцинироваться», — заявила доктор биологических наук.
Анча Баранова, кадр видеоэфира kp.ru
Но обратите ВНИМАНИЕ на единицы измерения! Учёный озвучила результаты в единицах производителя AU/ml (или ОЕ/мл, как неверно, но почти повсеместно переводят на русский). Однако лаборатории сегодня чаще выдают результаты в международных единицах стандарта ВОЗ – BAU/ml. Обычно на странице конкретного теста указана формула, по которой можно сделать пересчёт. Именно для этого теста формула такая: BAU/ml = [AU/ml] x 0,142.
Таким образом, если вам выдали результат в единицах AU/ml, то вот ваши ориентиры:
Если же вам выдали результат в единицах BAU/ml, то расклад будет такой:
Самый распространённый тест на антитела к коронавирусу
До появления теста Abbott к RBD-домену чаще всего проводили тест на антитела к спайковому (S) белку – это тест LIAISON от компании DiaSorin. Его по-прежнему предлагают практически во всех лабораториях, хотя, по словам Анчи Барановой, он уже не считается самым точным и уходит в прошлое.
Вот, к примеру, этот тест на сайте лаборатории «Хеликс». (Он также подходит для измерения антител после прививок вакцинами «Спутник V» и «КовиВак», но не подходит для «ЭпиВакКороны», у которой свой отдельный тест).
Антитела (красные) атакуют шипы (S-белок) коронавируса, 3D-иллюстрация. Depositphotos
Шкала этого теста в единицах производителя AU/ml (или, по-русски, ОЕ/мл) идёт до 400.
«Хорошим результатом считается уровень в 200–300. Тогда можно считать, что у человека хороший иммунитет от коронавируса», – сказала профессор.
На скриншоте ниже – пример результата теста в единицах OE/мл с очень высоким уровнем антител после «Спутника» – больше 400.
t.me/Sputnik_results
Другой пример: антител достаточно, чтобы тест считался положительным, но недостаточно, чтобы говорить о хорошей защите, – 18,1 ОЕ/мл.
Скриншот с сайта helix.ru
Опять же, обращайте ВНИМАНИЕ на единицы измерения в результатах вашего теста! «Хеликс», например, указывает для этого теста следующую формулу пересчёта в единицы стандарта ВОЗ: BAU/мл = 2,6 x единицы измерения производителя.
Другие тесты на антитела. Норма антител
Самые популярные сетевые лаборатории предлагают множество других видов тестов на антитела. Например, в «Инвитро» делают российский количественный тест на антитела к S-белку. (Подходит после вакцинации «Спутником» и «КовиВаком», кроме «ЭпиВакКороны»).
Он измеряется в единицах BAU/мл по стандарту:
Но учитывая, что «потолок» шкалы этого теста – 500 BAU/мл, производитель дал пояснение, как точнее оценивать результаты:
В «Гемотесте» делают тест к RBD-домену S-белка на швейцарской системе Roche. (Подходит после вакцинации «Спутником» и «КовиВаком», кроме «ЭпиВакКороны»).
Он тоже измеряется в единицах BAU/мл, но у системы другой предел чувствительности и другая интерпретация результатов: от 15 и выше – достаточный уровень защиты с прогнозом эффективности против вируса в 99,10%
После вакцины антител нет или мало. Что делать?
Помните, что тест можно проводить не ранее чем через 21 день после введения второго компонента вакцины.
Если после прививки антитела не определяются или их мало, то Минздрав рекомендует следующее:
Медики, со своей стороны, напоминают, что иммунитет определяется не только этими антителами. Даже при их отсутствии у человека может выработаться клеточный иммунитет к коронавирусу, так что гоняться за антителами бессмысленно.
Существуют тесты именно на клеточный иммунитет, но они сложные и очень дорогие (от 10–15 тыс. рублей в Москве). Кроме того, нет достоверных данных, по которым можно чётко интерпретировать результаты.
От единиц до тысяч: медики объяснили причины разброса показателей антител на коронавирус
После вакцинации от коронавируса человек должен пройти анализ на антитела. Сравнивая результаты, привившиеся часто замечают серьезный разброс. У одних количество указано в сотнях, у других – в тысячах, а у третьих – в единицах. Медики объяснили, что это – нормальная картина, и россиянам не стоит меряться показателями антител.
На утро 19 апреля в мире зарегистрировано 18 429 997 активных случаев Covid-19. Всего с инфекцией столкнулось более 142 млн человек. У переболевших некоторое время в крови присутствуют антитела. Должны они появиться и после вакцинации. Сравнивая результаты после процедуры, люди беспокоятся, что низкие показатели указывают на слабый иммунитет. Медики объяснили, что такая интерпретация некорректна. Показатели антител на коронавирус зависят от нескольких факторов.
Влияние тест-системы на показатели
Проверяясь на Covid-19, люди обычно сдают анализы на иммуноглобулины G (IgG). Эти антитела появляются при инфицировании последними и хранятся дольше всего. Анализы также могут проводиться на IgA и IgM. Тип иммуноглобулина и стадия, на которой проводится процедура, повлияют на показатели. Так, наибольшее количество IgA обнаружится при острой инфекции. Важную роль играет и выбор оборудования.
«В России для выявления антител на коронавирус используются десяти тест-систем», — объяснял в интервью для «Комсомольской правды» Андрей Исаев, представитель ДНКОМ.
Оборудование отличается по чувствительности, типу реактивов и формату результата. Пройдя тестирование на разных системах за короткое, один человек может получить разброс в показателях от десятков до сотен частиц. Свою роль сыграет правильность обращения с биоматериалом и поведение гражданина.
Зависимость количества антител от пациента
Реакция организма на инфекцию индивидуальна. Это касается и выработки антител. Медики неоднократно объясняли, что показатели будут зависеть от:
Исаев объяснял, что употребление алкоголя ускоряет разрушение антител. Более низкие показатели наблюдаются у людей с тяжелыми заболеваниями, вроде диабета или ВИЧ. Скачок антител также может вызвать контакт с больным Covid-19.
Единицы или тысячи – как показатель влияет на иммунитет
Активно «меряться» антителами некоторые начали со стартом кампании по вакцинации. В феврале своими результатами делились сотрудники «Фонтанки». Показатели колебались в пределах 50-270 ОЕ/Мл. Владельцам низких результатов они казались несерьезными. Но, как объяснила журналистам инфекционист Ольга Соколова, важно само попадание в «положительный» диапазон. Для системы Diasorin он составляет 50-300 ОЕ/Мл.
«Если у одного человека показатель почти 400, а у другого – 100, то это не значит, что иммунитет первого в 4 раза сильнее», — комментировал Исаев.
При получении пограничного результата (например, 0,8-1,1 – диапазон лаборатории KDL) необходимо повторно пройти тест. Любые показатели антител на коронавирус, подтверждающие перенесенную инфекцию, позволяют не делать прививку, заявляла Татьяна Голикова.
Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу – таблица
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.
Что делают иммуноглобулины?
Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.
Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.
Какие классы иммуноглобулинов существует?
Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.
IgA – секретируются на поверхности эпителия и присутствуют в слюне, слезе, на поверхности слизистых.
IgM – обнаруживается при первичном попадании антигена. Указывает на острый инфекционный процесс у человека.
IgG – основной класс иммуноглобулинов, защищающий от вирусов, бактерий, токсинов.
IgD – обнаруживают на поверхности развивающихся B-лимфоцитов. Функция не установлена.
IgE – секретируются при аллергической реакции немедленного типа.
Методы определения антител к коронавирусу
Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.
Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.
Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.
Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
Количественный метол – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:
Проводить исследование на пустой желудок (не есть за 8 часов до процедуры).
Воздержаться от питья воды за час до забора крови.
Для курильщиков – не курить за 2 часа до процедуры.
Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
Для чего проводится качественный и количественный анализ?
Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:
Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.
Для чего определять количество иммуноглобулинов?
Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению анализа является:
Наличие симптомов общего недомогания. В этом случае тестирование проводится для подтверждения диагноза.
При контакте с носителем или больным коронавирусной инфекцией.
По желанию – для лабораторной оценке иммунного статуса.
Как проводится тест
Необходимо прийти в Клинику МЕДЕЛ по предварительной записи.
Процедура проводится путем забора крови.
В Клинике МЕДЕЛ результаты изготавливаются в течение 1 дня.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
«Много у нас антител или мало?» Отвечает врач Александр Соловьев
Надо ли сдавать анализы на антитела и как их измеряют
— У нас теперь все сдают на антитела. Как вы к этому относитесь?
— Это превратилось, действительно, в какую-то модную потребность, но особенно обострилось на фоне ухудшения ситуации с дельтой и требованиями обязательной вакцинации. Идет вал сообщений о том, что люди привились — и все равно заболели.
В отсутствие хоть каких-то независимых статистических данных о том, сколько людей госпитализировано со статусом «вакцинирован», сколько со статусом «переболел ранее», создается нездоровый ажиотаж вокруг антител, которые надо обязательно проверить перед прививкой, после прививки, вместо прививки и так до бесконечности. Сейчас прямо-таки взрывной спрос на эту лабораторную услугу.
— У человека берут кровь, а потом смотрят, насколько ее можно разбавить, чтобы она продолжала убивать вирус? Чем больше разведение — тем, значит, больше в ней антител?
— То, что вы описали, это очень непростая методика, она требует особых условий, поскольку речь идет о работе с живым вирусом или с псевдовирусом. Такие вирусологические лаборатории в мире исчисляются единицами, все работы там проводятся в рамках научных исследований или организованного мониторинга — например, при проведении клинических испытаний.
Мы можем видеть только последующие научные публикации, в которых оценивается, например, нейтрализующая способность сывороток или эффективность ответов после вакцинации.
Обычно все гораздо проще. Мы сдаем венозную кровь, она уходит в лабораторию, где с использованием некоего набора реагентов (тест-системы) и с применением различных методик иммунного анализа определяется уровень антител в сыворотке крови. Там проводятся исследования против ВИЧ, гепатитов и других инфекций, в том числе против коронавируса. Это не требует каких-то особо строгих условий, лицензию получить несложно.
Почему антитела есть, а в лаборатории говорят — нет
— Я сдавала после прививки на антитела в двух лабораториях, и одна мне показала уровень иммуноглобулинов G — 0. А другая — 1500. Это как вообще?
— Здесь вопрос в том, на какие именно иммуноглобулины вы проводили исследования в первой и второй лаборатории. Давайте их различать. Потому что вирус — это целый набор различных антигенов, то есть чужеродных белков, против которых организм вырабатывает антитела. Когда производитель выпускает свой диагностический набор, он может выпустить его к разным антигенам (N, S) и, соответственно, будут измеряться разные классы антител (A,M,G).
Один из наиболее распространенных антигенов, к которым создаются диагностические реагенты, — так называемый S-белок, то есть белок шиповидного рецептора на поверхности коронавируса. У человека, который получил аденовирусную вакцину, иммунная система реагирует выработкой иммуноглобулинов G именно к S-антигену.
Но и это еще не все. Сам по себе S-антиген достаточно крупный, состоит из нескольких субъединиц, которые соединены между собой. Диагностические наборы могут определять антитела к разным фрагментам этого белка. Сейчас выпускают тест-наборы, чтобы измерять антитела к конкретному району этого антигена — к RBD (рецептор-связывающему домену), поскольку уровень антител к этому участку больше всего коррелирует с уровнем нейтрализующих антител. Таким образом, измерять вам надо было иммуноглобулины G к RBD-домену.
Почему в разных лабораториях выдают разные титры антител
— То есть если мы используем тест-систему не по назначению, то ее производитель не виноват. Просто мне померили антитела не к тому антигену.
— Именно так. Но с тест-системами другая проблема. Каждый производитель диагностического набора для определения антител делает это не по какому-то общему стандарту, а с неким своим представлением о том, как этот набор лучше будет работать. Поэтому с самого начала возникал вопрос: как сопоставить между собой результаты, полученные в разных лабораториях и выполненные разными инструментами?
— То и дело видишь в соцсетях, как люди делятся своими титрами антител, пытаясь понять, много их или мало. Где-то счет идет на тысячи, где-то на сотни, а где-то на десятки.
— Потому что есть множество тест-систем: Эббот, Диасорин, Рош, Миндрей, Вектор-Бест. И каждая меряет по-своему. У нас есть эталоны физических величин — метра, килограмма — они позволяют использовать единую систему измерений и определять погрешность. Весы, которые мы используем дома, и весы, которые использует аптекарь, требуют разной степени точности.
А в лаборатории, которая фактически занимается измерением концентрации, научные коллективы специально создают контрольные материалы, которые стандартизированы по содержанию в них определенного вещества. Для того чтобы можно было сравнить результаты, их нужно как-то между собой гармонизировать.
Но для антител, которые сегодня интересуют весь мир, такого эталона нет.
В апреле Всемирная организация здравоохранения определила наконец некую общую единицу измерения — условную стандартизированную концентрацию антител, которая нейтрализует вирус.
— И эта единица называется BAU (binding antibody units).
— Да, была утверждена эта условная единица, и был создан сам стандарт. Он представляет собой флакончик, в котором содержится строго определенное количество нейтрализующих антител на единицу объема. Любой производитель может заказать этот флакончик и соотнести со стандартом данные, полученные на собственной тест-системе. И увидеть, что его цифра 100 — это на самом деле, в переводе на условные единицы, — например, 10 BAU. Таким образом, каждый изготовитель сопоставил стандарт ВОЗ со своими диагностическими наборами и указал коэффициент пересчета. А Росздравнадзор свел эти коэффициенты в единую таблицу и рекомендовал всем лабораториям ею пользоваться.
Будут ли лаборатории давать единый результат
— С 5 июля каждая лаборатория сможет мне его предоставить?
— Я не знаю, как поступят лаборатории. Возможно, мы будем в автоматическом режиме делать перерасчет в зависимости от того, какой диагностический набор использовался, и выдавать результат в BAU. Возможно, какие-то лаборатории будут выдавать два результата. Всемирная организация здравоохранения настоятельно просит всех рецензентов перед публикацией статей о ковиде, где дается оценка антительного иммунитета, давать результаты в BAU.
— Но даже после пересчета цифры получаются очень разные. Как с этим быть?
— Никакое исследование не дает 100% совпадения результатов, даже элементарный, давно стандартизированный анализ на глюкозу. Одна и та же лаборатория, один и тот же специалист 20 раз берет вашу пробу, 20 раз выполняет исследование на одном и том же приборе, и всякий раз получает результаты, которые несколько отличаются друг от друга, из которых потом будет выведено некое среднее арифметическое.
Это как стрельба в мишень — должен быть определенный процент попаданий в десятку или в девятку. Тогда лаборант может быть уверен, что он выдает истинный результат, который соответствует 95% точности. Эта работа проводится каждое утро, с началом работы калибруются приборы, ставятся контрольные тесты, и лишь после этого лаборатория начинает работать с сыворотками пациентов.
К тому же антитело — это сложно устроенный белок, который меняется под воздействием температуры, длительности, сохранности сыворотки крови. Не говоря уже о том, что на нас воздействуют циркадные ритмы, физические нагрузки, рацион питания. Поэтому даже при стандартизации результаты, полученные в разные дни, в разных лабораториях, не будут одинаковыми. Где-то будет 1000, а где-то 1300 получится. Значимое это расхождение? Тут нужно разбираться отдельно.
Третья вакцинация — «за» и «против»
— Сколько же должно быть этих BAU, чтобы понять, вакцинироваться в третий раз или нет?
— На сегодняшний день мы не можем с надежностью сказать, при каком уровне антител надо ревакцинироваться. Тем более, что меняется сам вирус, он стал более заразным и частично уклоняется от иммунитета. Сколько нужно антител, чтобы его нейтрализовать?
Сейчас активисты объединились и объявили о гражданском исследовании, которое будет продолжаться до конца лета. Уже собраны данные от нескольких тысяч человек. Это хороший пример самоорганизации, но, конечно, такие исследования должны проводиться на государственном уровне. Тем более, что у нас через портал Госуслуг фиксируется и факт вакцинации, и информация о проведенных лабораторных исследованиях, об уровне антител, о заболеваниях и так далее. Эти данные должны анализироваться и обрабатываться, но почему-то такого не происходит.
— Вы привились и легко переболели. Будете прививаться в третий раз?
— Обязательно. У меня была личная стратегия вакцинации: мы не стали прививаться с самого начала, в январе, потому что я четко понимал, что прежде всего вакцину должны получить группы риска. А когда все пошло самотеком, я перенес вакцинацию на конец февраля — середину марта, чтобы максимальный уровень защиты сформировался к апрелю. В мае праздники, потом лето, в отпускной период хотелось чувствовать себя в относительной безопасности.
А далее я понимал, что где-то через полгода, в сентябре-октябре, надо будет ревакцинироваться. Было исследование, которое демонстрировало на примере футбольной команды Италии, переболевшей почти в полном составе в конце марта — начале апреля 2020 года, что у 20% футболистов уже через 6 месяцев титр антител был очень низким.
С тех пор появилось еще много статей, в которых показывалось, что через полгода после заболевания уровень антител у 5–10% людей существенно отличается от первоначального: он снижается.
— При этом нам с первого дня объясняли, что организм не может постоянно вырабатывать антитела ко всем инфекциям, с которыми ему довелось встретиться, иначе у него не хватит ресурсов ни на что другое. Поэтому титр неизбежно падает, но зато сохраняются клетки памяти, которые отвечают за выработку антител при новой встрече с возбудителем. Почему вдруг выяснилось, что нам нужно любой ценой поддерживать высокий уровень антител и ревакцинироваться чуть ли не каждые полгода?
— То, что вы говорите, это классика иммунологии, третий курс института. Но некие особенности коронавируса путают нам карты. В частности, его способность длительное время быть незаметным для нашей иммунной системы, блокируя интерфероновый ответ. Заметным вирус становится уже только после того, как очень широко распространился. С этим связано резкое ухудшение при заболевании ковидом, когда иммунная система вдруг понимает: «Ба, да у меня же тут катастрофа!» — и дает такой мощный ответ, что вместе с вирусом уничтожает хозяина.
По всей видимости — это я сейчас просто предполагаю — в реальной жизни клетки памяти тоже могут сработать с некоторым опозданием. И того минимального уровня антител, который у нас сохраняется, не хватает для того, чтобы сдержать незаметное развитие инфекционного заболевания. Вот почему, возможно, имеет смысл поддерживать некий высокий уровень антител.
— Есть ли риск у недавно переболевшего ковидом получить ухудшение от прививки?
— Я не знаю, почему у многих людей закреплено в сознании, что вакцина снижает иммунитет. Наша иммунная система за весь период эволюционного развития научилась одномоментно, круглосуточно отражать колоссальное количество инфекционных угроз. Ребенок развивается в утробе матери в стерильных условиях, а как только оказывается в родильном зале, подвергается моментальной атаке, заселению огромным количеством флоры — материнской, больничной, домашней. На нас постоянно воздействуют бактерии и вирусы, и ничего, мы живы.
Когда к нам посредством прививки вводится какое-то количество антигена, для нашего иммунитета — в масштабах той работы, которую он ежесуточно проводит, — это просто капля в море.
— Все что-то слышали про АЗУИ — антителозависимое усиление инфекции. Может быть, этого боятся?
— Это из разряда «горе от ума». В мире использовано уже 2,5 миллиарда доз вакцин от коронавирусной инфекции, никакого АЗУИ не наблюдалось.
— Но есть еще проблема: наш организм уже знаком с обоими аденовирусными векторами, а значит, как только мы получим один из них в третий раз, иммунитет «отвлечется» на него и не выдаст нам антитела к S-белку. Зачем тогда повторная прививка?
— Это не делает ревакцинацию бессмысленной, хоть и менее эффективной. Насколько именно? Таких исследований пока нет. Какая-то часть вакцины все равно срабатывает, и мы получаем новую порцию антигена при ревакцинации. Судя по первым данным, при ревакцинации «Спутником» через 6–10 месяцев уровень антител значительно повышается.
— Ну хоть какие-то издержки у этой повторной вакцинации есть? Скажем, я переболела всего три месяца назад — и меня привили. В этом случае вакцина тоже эффективна?
— Иммуногенность вакцины не 100%. Примерно 2–3% людей не реагируют на нее вовсе. Но это никак не связано с заболеванием, которое человек перенес полгода назад или только что. Это особенность иммунной системы.
Другой вопрос — действительно, через какое время делать эту ревакцинацию? Почему через полгода, а не через 4 месяца или через 7?
Просто был проанализирован пул имеющихся научных данных, и сделан вывод, что да, целесообразно через шесть месяцев всем рекомендовать проведение вакцинации либо ревакцинации. Минздрав дал некую усредненную, обобщенную рекомендацию, чтобы «не много и не мало».
Все остальное — вопрос индивидуального подхода. У кого-то через месяц после заболевания антител все еще нет, а у кого-то, наоборот, их очень много. Но главное, что нужно понимать, вреда от вакцины не будет.
А что будет? Да ровно то же, что случается с нами каждый день, когда мы сталкиваемся с уже знакомыми возбудителями. Иммунная система оценит угрозу и повысит уровень антител.