апоплексия правого яичника что это такое и как

Апоплексия яичника

Апоплексией яичника (АЯ) называется патология, связанная со спонтанным разрывом правого (встречается наиболее часто из-за обильного кровоснабжения со стороны правой яичниковой артерии, а также больших размеров и развитой лимфатической системы) или левого яичника, которая сопровождается обильным кровоизлиянием в полости органа.

Различают две формы АЯ:

1 – внутрибрюшное кровотечение наличествует;

2 – внутрибрюшное кровотечение отсутствует.

К группе риска в первую очередь относятся женщины репродуктивного возраста, хотя АЯ встречается у пациентов всех возрастных категорий.

АЯ могут также называть разрывом, инфарктом или гематомой яичника.

Причины заболевания

В процессе выхода яйцеклетки после созревания в маточную трубу из яичника происходит кровоизлияние органа в небольшом объеме. А для того чтобы АЯ наступила в виде острого фактора необходимы воздействия с характерными признаками, повышающими внутрибрюшное давление.

Сюда относятся следующие причины:

Предрасположенность к возникновению данного патологического состояния наблюдается при наличии:

Дополнительные причины наступления АЯ:

Симптоматика апоплексии яичника

Основные признаки возникновения АЯ (болевых ощущений и внутреннего кровотечения):

Внутрибрюшное кровотечение является явной угрозой для жизни и, как правило, интенсивно прогрессирует.

В зависимости от степени развития заболевания симптоматика может носить следующий характер:

Клиническая картина АЯ может усугубляться из-за неверного диагностирования под личиной прочих патологий, включая почечные колики, внематочную беременность, перитонит, панкреатит, перекрут кисты органа, острый аппендицит и другие заболевания.

Лечение апоплексии яичника

Процесс лечения АЯ нацелен на устранение кровотечения и восстановление яичника при сохранении целостности смежных органов и тканей. При этом большое значение уделяется последующей способности женщины забеременеть и выносить ребенка. При любых подозрениях на данную патологию необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь для помещения пациентки в условия стационара. А во время ожидания транспортировки больной следует принять горизонтальное положение.

Консервативная методика. Возможна только при легкой и средней форме заболевания. При этом терапевтический курс подразумевает прием гемостатических медикаментов, и спазмолитиков, а также витаминов. Лечение осуществляется в условиях стационара при полном сохранении пациенткой покоя и внешнем охлаждении места локализации больного органа. При неэффективности данного метода следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическая методика. Из-за полноценной коррекции органа является наиболее действенной. Доступ к поврежденному яичнику осуществляется лапаротомным (послойное рассечение тканей передней брюшной стенки) или лапароскопическим (использование специального инструментария через проколы или разрезы) способом. В первом случае производится коагуляция кровеносного сосуда, который поврежден, а во втором – удаление излишков кровеносной жидкости с последующим применением антисептических растворов для промывания. При этом стенки поврежденного сосуда сшиваются.

В случае апоплексии кисты яичника производится удаление новообразования и ушивание органа. Хирургическое воздействие отличается отсутствием серьезных косметических дефектов, быстрым восстановлением и минимальными рисками нарушения репродуктивной способности женщины. Только в редких случаях, когда АЯ сопровождается избыточным кровоизлиянием, поразившим орган, он подлежит удалению. В состоянии беременности для сохранения вынашивания плода резекция не проводится, а яичник ушивается.

Реабилитационный период ориентирован на медикаментозную терапию, которая должна устранить причины возникновения заболевания, включая нивелирование хронических воспалительных процессов, нормализацию гормонального фона и обмена веществ в организме.

Профилактика апоплексии яичника

Врачебные рекомендации, которые позволят не допустить возникновение АЯ, сводятся к выполнению следующих мер:

Важно помнить, что рецидив данного заболевания является достаточно распространенным явлением. Поэтому для женщин, которые уже излечились от АЯ, важно четко соблюдать все профилактические меры, носящие комплексный характер. Предотвращение кровоизлияний органа следует осуществлять на фоне улучшения кровоснабжения и нормализации менструального цикла.

Источник

Апоплексия яичника: как распознать и что делать

Апоплексией яичника называется кровоизлияние в его внутренние ткани и брюшную полость в результате разрыва сосуда. Распространенность патологии среди гинекологических заболеваний составляет от 1,5% до 3%. Встречается преимущественно у девушек и женщин в возрасте 17–47 лет. При отсутствии экстренной помощи состояние угрожает здоровью и жизни пациентки.

Что провоцирует разрыв кровеносных сосудов

Наиболее часто апоплексия яичника происходит в фазе овуляции или во второй половине менструального цикла. В это время сосудистая система органа испытывает максимальные нагрузки. Особой уязвимостью обладает правый яичник, так как его питает сосуд, являющийся продолжением аорты. Кровоизлияние в левый орган встречается реже, так как кровью его снабжает более мелкая почечная артерия.

Апоплексия часто развивается на фоне следующих патологий:

Обычно разрыв стенки сосуда происходит не сам по себе, а под воздействием провоцирующих факторов. К таким относятся, травмы живота, тяжелая физическая работа, бурный половой акт. Риск спонтанного кровоизлияния повышают хронический стресс, сахарный диабет, ожирение.

Как распознать апоплексию: основные симптомы

Кровотечение развивается остро. Основной симптом — внезапная сильная боль. Она локализуется в нижней части живота слева или справа в зависимости от того, в каком яичники произошел разрыв. При попадании в брюшину большого количества крови боль распространяется на весь живот.

Дополнительные признаки острого кровотечения:

Выраженность симптомов зависит от силы кровотечения. Чем оно сильнее, тем хуже чувствует себя женщина.

Степени тяжести состояния

В зависимости от объема потерянной крови выделяют следующие степени тяжести апоплексии яичников:

Апоплексия обычно устанавливается посредством УЗИ брюшины и органов малого таза. Объем кровопотери определяется косвенными методами на основании результатов лабораторных исследований.

Возможные последствия и осложнения

Несвоевременно оказанная помощь часто становится причиной спаечного процесса. В 50% случаев у женщин снижается фертильность. Возможно развитие бесплодия.

Лечение при внутреннем кровотечении

Легкая степень апоплексии лечится медикаментозно. Пациентке назначают:

Тяжелую степень апоплексии лечат исключительно хирургическим путем. Операцию проводят методом лапароскопии — доступ к органу обеспечивается через небольшие разрезы в брюшной стенке. Процедура проходит следующим образом:

После операции пациентке назначают лекарственную терапию. Она направлена на профилактику осложнений после хирургического вмешательства и снижение риска рецидивов.

Апоплексии может предшествовать небольшая боль внизу живота. Поэтому прислушивайтесь к своему организму и обращайте внимание на любые странности. Если появилась боль, не связанная с приближающейся менструацией, посетите медицинский центр «Гармония». Наши гинекологи сделают УЗИ и выяснят причины недомогания. В случае острого кровотечения в яичник и брюшину вам грамотно окажут неотложную помощь.

Источник

Что такое апоплексия яичника и в чем ее опасность для женщины?

Многие из нас привыкают переносить боль на ногах и «перебиваться» обезболивающими препаратами, ограничивая себя при этом в самом главном – обращении к врачу. Что такое апоплексия яичника, в чем ее опасность для женщины и что произойдет, если вовремя не записаться на консультацию гинеколога? На наши вопросы отвечает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист и заведующая отделением «Допомога Плюс» Теремки Лина Ирха.

Что такое апоплексия яичника?

При апоплексии яичника происходит разрыв капсулы яичника, нарушение его целостности. Происходит это обычно спонтанно. Апоплексия яичника влечет за собой также и разрыв сосуда, за чем следует внутреннее кровотечение в брюшную полость.

Почему возникает апоплексия яичника?

Апоплексия яичника – явление спонтанное, внезапное. Возникать она может по следующим причинам:

Известны случаи, когда апоплексия яичника возникала и в спокойном состоянии, когда предпосылок к этому не было.

Какие симптомы апоплексии яичника?

Всё начинается с боли внизу живота – она возникает в середине цикла, возможна после небольшой задержки менструации. Боль также может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка. Следующий этап – кровотечение, которое возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

Далее следуют такие симптомы:

Ждать, пока проявятся симптомы второго этапа апоплексии яичника, не стоит. Если вы чувствуете боль внизу живота, у вас болезненные менструации, сбился цикл или возникают кровотечения вне менструального цикла, вам обязательно нужно записаться на прием к гинекологу. После осмотра врач сможет выписать препараты для облегчения боли или назначить анализы, которые помогут в постановке диагноза.

Возможно ли диагностировать апоплексию яичника до разрыва?

Симптомы, которые наблюдаются при апоплексии яичника, характерны для многих заболеваний. Поэтому крайне сложно поставить точный диагноз, но всё же это возможно. Гинекологу необходимо осмотреть пациентку, собрать полный анамнез и назначить УЗИ органов малого таза.

Как лечат апоплексию яичников?

Нельзя выделить какой-то единый тип для лечения апоплексии яичника. Для легкой формы заболевания применяют консервативную терапию, однако этот случается крайне редко.

В основном пациентки с апоплексией яичника попадают к врачу уже в том состоянии, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В этом случае проводят либо открытое хирургическое вмешательство, либо лапароскопию. Разумеется, второй вариант – лапароскопическая операция – является более щадящим для пациентки и позволяет быстрее восстановиться.

Так, во время лапароскопической операции важно устранить кровь, которая излилась в брюшную полость. После этого брюшную полость промывают, применяя при этом антисептический раствор. Если есть необходимость, то врач ушивает поврежденный сосуд.

Но на операции лечение апоплексии яичника не заканчивается. Необходимо устранить причину – почему произошел разрыв яичника – и исследовать, вылечить данное заболевание, чтобы не допустить повторного разрыва.

Что будет, если не лечить апоплексию яичника?

На том этапе, когда происходит кровотечение, всё может закончиться печально, вплоть до летального исхода. Ведь мы говорим о кровотечении в брюшную полость, оно само собой не пройдет. Нужна операция. А на ранних этапах – риск разрыва яичника и внутреннего кровотечения.

Есть также и последствия, возникающие после лечения. Возможны воспаления в малом тазу, спаечные процессы, повторные разрывы тканей яичника, нарушение менструального цикла и даже бесплодие.

Что делают для профилактики апоплексии яичника?

Для начала нужно научить себя регулярно посещать гинеколога – 2 раза в год, сдавать все необходимые анализы, а также обязательно обращаться к врачу внепланово в случае, если чувствуете какие-то симптомы заболевания. Поводом для такого обращения может быть боль внизу живота, кровотечения не в рамках менструального цикла, специфические выделения, которых ранее не было, и так далее.

Также важно своевременно лечить те заболевания, которые диагностированы. Привести к апоплексии яичников могут воспаления придатков и маточных труб, синдром поликистозных яичников и заболевания, передающиеся половым путем. Чтобы выявить их на ранней стадии, нужно не пропускать профилактические осмотры гинекологом и сдавать назначенные врачом анализы.

Записаться на прием к гинекологу в один из медицинских центров «Допомога Плюс» вы можете по телефонам: (044) 223 34 77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77, а также воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте. Выбрать врача, к которому хотите записаться на консультацию, вы можете в разделе «Специалисты» по фильтру «Акушер-гинеколог».

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Источник

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) определяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

Апоплексия яичника встречается в возрасте от 14 до 45 лет, чаще в 20-35 лет. Однако известны случаи кровоизлияния в яичник у маленьких девочек. Частота апоплексии яичника среди гинекологической патологии составляет 1-3%. Рецидив заболевания достигает 42-69%.

Что провоцирует / Причины Апоплексии яичника:

Апоплексия имеет сложный патогенез, обусловленный физиологическими циклическими изменениями кровенаполнения органов малого таза. Большинство исследователей выделяют «критические моменты» для повреждения яичника. Так, у 90-94% больных апоплексия яичника происходит в середину и во вторую фазу менструального цикла. Это связано с особенностями яичниковой ткани, в частности с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией.

Патогенез (что происходит?) во время Апоплексии яичника:

Ведущую роль в патогенезе апоплексии яичника в настоящее время отводят нарушениям гормонального статуса. Одной из основных причин разрыва яичника считают чрезмерное увеличение количества и изменения соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), которое способствует гиперемии овариальной ткани.

Важная роль в возникновении апоплексии яичника принадлежит дисфункции высших отделов нервной системы, регистрируемой при ЭЭГ и РЭГ. В результате стрессовых ситуаций, психоэмоциональной лабильности, воздействия экологических факторов, условий жизни.

Выделяют болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника. Сотрудниками клиники Г.М. Савельевой была предложена классификация, учитывающая выраженность внутрибрюшной кровопотери:

Симптомы Апоплексии яичника:

Основным клиническим симптомом апоплексии яичника является внезапная боль в нижних отделах живота. Боль связывают с раздражением рецепторного поля яичниковой ткани и воздействием на брюшину излившейся крови, а также со спазмом в бассейне яичниковой артерии.

Слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние связаны с внутрибрюшной кровопотерей.

Болевая форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения в брюшную полость. Заболевание манифестирует приступом болей внизу живота без иррадиации, иногда с тошнотой и рвотой. Признаков внутрибрюшного кровотечения нет.

Клиническая картина болевой и легкой геморрагической формы апоплексии яичника сходна.

При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, хотя возможно незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах. Пальпаторно отмечается болезненность в подвздошной области, чаще справа, перитонеальных симптомов нет. Перкуторно свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При гинекологическом осмотре матка нормальных размеров, яичник несколько увеличен и болезнен. Своды влагалища глубокие, свободные. УЗИ органов малого таза почти никогда не позволяет визуализировать непосредственно разрыв яичника, но можно обнаружить скопление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве. При болевой форме апоплексии яичника есть незначительное количество жидкости в дугласовом пространстве, она гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью (фолликулярная жидкость с примесью крови). В клиническом анализе крови выраженных изменений нет, иногда выявляется умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы влево.

В клинической картине средней и тяжелой геморрагической (анемической) формы апоплексии яичника основные симптомы связаны с внутрибрюшным кровотечением. Заболевание начинается остро, часто связано с внешними причинами (половой акт, физическое напряжение, травма и т.д.). Боль в нижних отделах живота часто иррадиирует в задний проход, ногу, крестец, наружные половые органы, сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками. Выраженность симптоматики зависит от величины внутрибрюшной кровопотери.

При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже холодный липкий пот. Артериальное давление снижено, тахикардия. Язык сухой, живот напряжен, возможно незначительное вздутие. При пальпации определяется резкая болезненность в одной из подвздошных областей или по всему гипогастрию. Перитонеальная симптоматика наиболее выражена в нижних отделах. Перкуторно определить свободную жидкость в отлогих местах живота (правый, левый боковые каналы).

Диагностика Апоплексии яичника:

При гинекологическом осмотре слизистая оболочка влагалища нормальной окраски или бледная. Двуручное исследование может быть затруднено из-за выраженной болезненности передней брюшной стенки. Матка обычных размеров, болезненная, на стороне апоплексии пальпируется болезненный, слегка увеличенный яичник. Своды влагалища нависают, тракции за шейку матки резко болезненные.

В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, но при острой кровопотере в первые часы возможно повышение уровня гемоглобина в результате сгущения крови. У некоторых больных отмечается незначительное увеличение лейкоцитов без сдвига формулы влево.

При УЗИ внутренних гениталий определяется значительное количество свободной мелко- и среднедисперсной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы, повышенной эхогенности (кровяные сгустки).

Для диагностики заболевания без выраженных нарушений гемодинамических показателей применяют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Однако методом выбора в диагностике апоплексии яичника стала лапароскопия. Апоплексия яичника при лапароскопии выглядит как стигма овуляции (приподнятое над поверхностью небольшое пятно диаметром 0,2-0,5 см с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови), в виде кисты желтого тела в «спавшемся» состоянии либо в виде самого желтого тела с линейным разрывом или округлым дефектом ткани с признаками кровотечения или без них.

Лечение Апоплексии яичника:

Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере (менее 150 мл) без признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную терапию. Она включает в себя покой, лед на низ живота (способствует спазму сосудов), препараты гемостатического действия (этамзилат), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа), витамины (тиамин, пиридоксии, цианокобаламин), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хлоридом кальция, СВЧ-терапия).

Консервативная терапия проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением. При повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании появляются показания к оперативному вмешательству (лапароскопии, лапаротомии).

Показания к лапароскопии:

Оперативное вмешательство при апоплексии яичника должно быть максимально щадящим: коагуляция места разрыва, вскрытие или пункция кисты и удаление содержимого с помощью аквапуратора-отсоса, резекция яичника. При больших повреждениях и отсутствии возможности сохранения яичника его удаляют.

Показания к лапаротомии:

Оперативное вмешательство выполняют нижнесрединным доступом или надлобковым разрезом по Пфанненштилю. Объем вмешательства не отличается от лапароскопического. При лапаротомии возможна реинфузия крови, излившейся в брюшную полость.

Профилактика Апоплексии яичника:

Прогноз. При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. У больных с геморрагической формой прогноз для жизни зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК.

Профилактические мероприятия способствуют снижению частоты рецидивов заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Апоплексия яичника:

Источник

Диагностика и лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника (apoplexia ovarii), длительное время обозначавшаяся различными терминами (гематома яичника, кровотечение из яичника, разрыв кисты желтого тела, инфаркт яичника, разрыв яичника), определяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целости его ткани и кровотечением в брюшную полость.

Апоплексия яичника в настоящее время не может быть отнесена к редко встречающимся формам заболевания [1]. В то же время, последние фундаментальные работы, посвященные апоплексии яичника, датируются 60-70-ми годами [2, 3, 6, 7].

С внедрением новых технологий в последние годы изменился подход к диагностике и лечению апоплексии яичника. С целью пересмотра этой проблемы с новых позиций нами была проведена настоящая работа. Под наблюдением находились 125 пациенток с установленным клиническим диагнозом апоплексии яичника. Было сформировано 3 группы:

Остальным 67 пациенткам диагноз апоплексии яичника был поставлен на основании клинических симптомов без применения инвазивных методов исследования с использованием эхографии.

При поступлении больные предъявляли различные жалобы (табл.1). Больные 3-й группы предъявляли более серьезные жалобы (потеря сознания, слабость, головокружение), связанные с большой внутрибрюшпой кровопотерей. В то же время, нарушения менструального цикла в виде межменструальных кровяных выделений отмечены только у женщин (у каждой десятой) 2-й группы. Апоплексия яичника возникала в разные фазы менструального цикла.

Таблица 1. Жалобы больных с апоплексией яичника

Факторы, провоцирующие разрыв яичника, представлены в табл. 2. У пациенток 2-й и 3-й групп апоплексию яичника чаще провоцировали половой акт и физическое напряжение, тогда как у больных 1-й группы разрыв яичника происходил в основном в состоянии покоя.

Таблица 2. Факторы, провоцирующие апоплексию яичника

При клинико-лабораторном исследовании нами выявлено, что анемия чаще встречалась и была более выражена у пациенток 2-й и 3-й групп с большой и умеренной кровопотерей (59,5%). Количество лейкоцитов в клиническом анализе крови и скорость оседания эритроцитов значительно не изменялись и не различались в группах обследуемых.

Таблица 3. Размеры яичника при ультразвуковом исследовании пациенток с апоплексией яичника

При лапароскопии и чревосечении больным с апоплексией яичника были произведены оперативные вмешательства различного объема (табл. 4).

Таблица 4. Объем оперативного вмешательства у пациенток с апоплексией яичника

Рассматривая вопрос о клинической классификации апоплексии яичника, следует отметить, что в литературе принято различать 3 клинические формы апоплексии яичника: анемическую, болевую и смешанную [3, 7]. При анемической форме ведущим симптомом является внутрибрюшное кровотечение. При болевой на первый план выступает болевой фактор, кровотечение может быть небольшим. Смешанная форма характеризуется сочетанием признаков.

Для более точного подхода к ведению больных и обоснованию лечения мы считаем целесообразным разделение больных с апоплексией яичника на 3 группы в зависимости от объема внутрибрюшного кровотечения.

По нашим данным, патоморфологические изменения яичниковой ткани, связанные с воспалительным процессом или мелкокистозным перерождением, хронические воспаления маточных труб, наблюдаются при апоплексии яичника довольно часто.

Среди диагностических методов в последние годы нашло применение ультразвуковое сканирование. Ряд авторов [5, 8-10, 12, 13] указывают, что при ультразвуковом исследовании благодаря определению внутрибрюшного кровотечения можно выявить разрыв яичника в 88-94% случаев.

Анализ данных проведенного нами исследования показал, что УЗИ в сочетании с данными анамнеза и клинической картиной дают возможность установить точный диагноз в 100% наблюдений и выбрать оптимальный метод лечения. Патогномоничной ультразвуковой картиной для апоплексии яичника является наличие образования в сочетании со свободной жидкостью со взвесью. У всех наблюдаемых описания операционной и УЗИ-картин совпадали. Наличие яичника нормальных размеров или небольшого образования с анэхогенной жидкостью, по-нашему мнению, не требует оперативного вмешательства.

Совершенно новый подход к вопросу диагностики и лечения апоплексии яичника разработан благодаря внедрению лапароскопического метода. По данным ряда авторов, достоверность лапароскопии при апоплексии варьирует от 73,4 до 94% [4, 11, 14]. Все ошибки в диагностике апоплексии яичника при эндоскопии, описанные в литературе, объясняются наличием ряда сходных с внематочной беременностью признаков. Наши исследования не зафиксировали ни одной диагностической ошибки при лапароскопии. Однако возможности лапароскопии все же ограничены. Так, у каждой десятой больной произвести осмотр органов малого таза не представлялось возможным из-за наличия спаечного процесса в брюшной полости, что явилось показанием к лапаротомии. Кроме того, выполнение лапароскопии невозможно при общем тяжелом состоянии больной из-за большой кровопотери. В этих ситуациях необходимо производить чревосечение с возможной реинфузией крови. Следует отметить, что объем кровопотери не является ведущим фактором для выбора метода оперативного лечения. Таковым мы считаем показатели гемодинамики. Проведение лапароскопии возможно только при их стабильности и достаточной квалификации хирурга. При нестабильной гемодинамике показана лапаротомия. Наши исследования позволили определить тактику в отношении объема оперативного вмешательства при лапароскопии и чревосечении у больных с апоплексией яичника. Так, при наличии на яичнике стигм овуляции мы рекомендуем производить его коагуляцию. При разрыве кисты желтого тела целесообразно выполнять резекцию и зашивание яичника.

Источник