аппендицит при коронавирусе что делать
Не щадит живота: COVID-19 может повышать риск воспаления аппендикса
Российские ученые предположили, что COVID-19 повышает вероятность воспаления аппендикса. Способствуют этому повышенная активность иммунной системы, а также ухудшение состояния сосудов после болезни. Эксперты не отрицают возможности связи COVID-19 и аппендицита, однако считают, что для подтверждения этой гипотезы нужны дополнительные исследования. Кроме того, коронавирусная инфекция вызывает «ложный аппендицит» — состояние, когда боль в животе настолько резкая, что ее можно принять за признак воспаления червеобразного отростка.
Активность наказуема
SARS-CoV-2 может поражать разные органы: почки, сердце, кишечник, легкие. Многие инфицированные жалуются на нарушение работы желудочно-кишечного тракта и во время острой фазы болезни, и после выздоровления. Ученые также не исключают вероятность того, что COVID-19 вызывает более серьезные проблемы с животом, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Коллектив исследователей из Сеченовского университета, Национального медицинского исследовательского центра радиологии и НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина предположил, что COVID-19 способен привести к аппендициту.
Чтобы проверить гипотезу, ученые исследовали несколько десятков детей возрастом от 2 до 18 лет с недавно удаленным аппендиксом, поделив их на две группы. В первую вошли дети с положительным ПЦР-тестом на COVID-19, во вторую — с отрицательным (контрольная группа).
При исследовании червеобразных отростков детей и первой, и второй группы во всех образцах были обнаружены признаки острого гнойного аппендицита. В первой группе во всех изучаемых образцах в ткани аппендикса был обнаружен SARS-CoV-2. Также в червеобразном отростке у детей с COVID-19 был повышен в полтора раза по сравнению с контрольной группой уровень фермента АПФ-2, с помощью которого вирус проникает в организм.
— Картинки гистологических срезов образцов из первой и контрольной группы были почти одинаковы, — рассказал научный сотрудник центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» Сеченовского университета Павел Никитин. — Однако в составе тканей были некоторые отличия — в частности, в соотношении особых групп лимфоцитов. Полученные для первой группы результаты говорили о том, что аппендицит начался из-за общего провоспалительного состояния организма. Это означает, что иммунная система гиперактивна в течение некоторого времени после перенесения COVID-19, и это может повышать риск развития аппендицита или даже выступать главной причиной патологии в постковидном периоде.
Кроме того, в первой группе исследователи отмечали отек тканей червеобразного отростка и наличие микротромбов в кровеносных сосудах. Павел Никитин считает, что этот фактор играет вторичную роль — немного увеличивает вероятность или уровень воспаления червеобразного отростка, но только при уже текущем процессе.
Обнаруженные отличия в удаленных аппендиксах зараженных коронавирусом детей позволили ученым заключить, что с проникновением SARS-CoV-2 в его клетки начинается повреждение тканей специфической вирусной природы. Они делают вывод, что у детей может развиваться СOVID-19 ассоциированный аппендицит.
Один раз отрежь
Другие эксперты согласились, что SARS-Cov-2 теоретически может влиять на состояние тканей червеобразного отростка, однако призвали не спешить с выводами о прямой связи инфекции и аппендицита.
— На фоне увеличения частоты острой респираторно-вирусной инфекции мы не видим роста случаев воспаления червеобразного отростка в нашей больнице, — сообщил профессор кафедры общей и детской хирургии Южно-Уральского государственного медицинского университета Иван Абушкин. — Есть ли такое увеличение частоты деструктивного аппендицита (протекающего с разрушением тканей. — «Известия») на фоне эпидемии COVID-19, нужно изучить. Можно однозначно говорить, что лимфоидный аппарат (предназначен для обезвреживания вредных веществ и микроорганизмов. — «Известия») червеобразного отростка, как и остального кишечника, реагирует на COVID-19. Однако то, что это провоцирует деструктивное воспаление, я бы не утверждал.
Гастроэнтеролог клиники «МЕДСИ в Хорошевском проезде» Наталья Шорина согласилась, что влияние COVID-19 на систему кровообращения (образование тромбов, ишемизация тканей) может повышать риск развития воспалительной реакции в червеобразном отростке, однако достоверных данных по данному вопросу пока нет.
Не все эксперты согласны даже с теоретической возможностью наличия такой связи с COVID-19. Главный врач клиники «Медицина 24/7» Олег Серебрянский считает, что утверждение не имеет под собой оснований.
— Мы вообще еще очень мало знаем про этот вирус, — напомнил эксперт. — Для того чтобы установить реальные взаимосвязи, провести исследования, подтвердить теории, нам понадобится минимум лет пять, только тогда можно будет о чем-то говорить. С началом пандемии появилось огромное количество различных исследований, которые сообщали нам о взаимосвязи COVID-19 с чем угодно. В данный момент никакой причинно-следственной связи между вирусом и воспалением аппендикса не выявлено.
Как сообщают ученые из Медицинского центра Линкольна в Нью-Йорке (США), COVID-19 также может вызвать «псевдоаппендицит». Вероятно, вирус вызывает воспаление и нарушает работу органов желудочно-кишечного тракта, причиняя резкую боль. Кроме того, как отмечают зарубежные исследователи, к воспалению внутренних органов приводит и ухудшение состояния кровеносных сосудов, что также является характерной чертой COVID-19. Однако, сообщают они, для проверки гипотезы о том, что острая, похожая на возникающую при аппендиците боль в животе вызывается коронавирусной инфекцией, нужны дополнительные исследования.
Кишка тонка
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита
Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?
Что повышает риск развития аппендицита?
Образ жизни, нагрузки, питание.
То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?
Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?
В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.
Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?
Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.
Какие симптомы характерны для острого аппендицита?
Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.
Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?
Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.
То есть вызывать скорую помощь?
Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.
Как все начинается при аппендиците?
Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?
А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?
Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.
Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.
Зачем, если аппендицита не находили?
Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.
Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?
При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая.
Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.
Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?
Изменилась ли сама операция?
Структура статьи
Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.
Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.
Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.
Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).
Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.
Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?
В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.
Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.
К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:
Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.
В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.
Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.
Если Вы все-таки заболели COVID-19
Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.
Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.
Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.
Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.
Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения
Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.
Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.
Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.
Ковидные мемуары. Коронавирус и аппендицит. Как я болела коронавирусом и о его последствиях
Месяц в изоляции. Как я болела коронавирусом и о его последствиях.
За 6 дней до появления первых симптомов сильно болела голова 3 дня и упадок сил.
7 ноября. Появился сухой кашель, упадок сил, возможно была повышенная температура (не меряла). Вечером неожиданно появилось обоняние на пол часа (обоняния нет 7 лет из за полипа), подумала что не к добру и у меня антикоронавирус). После кофе с коньяком обострился панкреатит (которого не оказалось, диагноз поставила себе сама, он не подтвердился).
8 ноября. Сухой кашель и упадок сил. Возможно небольшая температура (не меряла).
9 ноября. С утра болели глаза и голова. Днем решила померять температуру. 37.1. Слабость. Решила что это из-за панкреатита и возможно давление. К вечеру стала подниматься температура. Сначала 37,5 через час 38.6. Болели мышцы и суставы. Сухой кашель. Немного начало болеть горло. В нижней доле правого легкого чувствовала хрипы. Сразу поняла, что это ковид. Болела в феврале с похожими симптомами (хотя тогда официально у нас еще не было ковида и диагноз мне не поставили, но была уверена, что это он). Стала писать всем, что мне настал конец и у меня ковид. Температура не спадала всю ночь.
10 ноября. Спала плохо, все болело. В 9 утра меряла температуру 37,6. Через час 38,2. Пыталась дозвониться до поликлиники, трубку не брали. Звонила на горячую линию по коронавирусу, там бросали трубку. Лечилась растворимым парацетамолом (обычный плохо сбивает температуру при ковиде). Болели глаза (невозможно поворачивать), мышцы и суставы. Кашель такой же. Полоскала горло ромашкой и промывала нос долфином (что бы избежать опускания инфекции и гайморита).Отек носа, насморка нет. В носу противный гнилостный запах. Вкус не пропал. Температура в течение дня около 38. Болела правая нога и дергалась стопа. Все время хочется пить.
11 ноября. С утра температура 37,6. Звонила в Виту. Узнавала на счет платного теста. Сказали с симптомами орви и простуды нельзя (Тест делают только здоровым. Зачем?) Все таки дозвонилась в поликлинику. Ждала врача. К обеду язык покрылся белым налетом. Врач пришла часа через 2. Послушала, посмотрела и сказала, что это ОРВИ (в принципе, ковид тоже входит в группу орви, так что тут не прокопаешься к диагнозу) и необходимости в тесте нет. Хотя я усомнилась в диагнозе и сказала, что при орви у меня всегда сильный насморк и болит горло. На что она мне ответила: Подождите будет) (спойлер – так и не дождалась). Это такой вирус сейчас ходит бессимптомный (и я даже знаю какой – коронавирус!). В общем я поняла, что бесплатного теста мне не светит. Но так как была уверена, что это корона, решила сделать платный тест, когда спадет температура. Врач выписала ингаверин и полоскание.
В принципе смысла вызывать врача не было никакого. В магазин ходит подруга, живущая в соседнем подъезде. Начала пить ингаверин (его нужно выпить в первые 24-48 часов, потом уже бесполезно). Полощу горло ромашкой и промываю нос. К вечеру появился насморк и чихание. Глаза все еще болят и мышцы тоже. Температура 37, 2 держится весь день. К вечеру появились новые очаровательные симптомы коронавируса. В районе легких появилось жжение кожи и болит спина. В интернете пишут, что это первый признак ковидной пневмонии. Лежу весь день, смотрю фильмы и читаю про коронавирус.
13 ноября. Температура 37. Отек носа все еще есть. Промываю долфином, полощу горло ромашкой, пью ингаверин. (по 1 табл. в день). Небольшая слабость, когда хожу по квартире и что то делаю. Когда лежу, ничего особо не болит. Небольшие мышечные боли. К вечеру пятницы новый симптом, жжение в спине прекратилось, но появились как будто иголки в легких. Очень редко, так что я пыталась себя убедить, что это просто психосоматика. Но все таки решила завтра сходить и сделать тест, что бы быть уверенно, что это не ковид. В принце чувствовала себя относительно здоровой и думала, что уже поправилась. Прочитала много историй про коронавирус. Попросила маму принести пульсоксиметр.
14 ноября. С утра температуры нет. Но появился новый симптом, расстройство кишечника. Иголки в легких усилились. Слабость и головокружение при ходьбе. Лечусь так же (ингаверин, полоскание). Записалась на тест. Пошла к 17 часам в Виту. Решила идти пешком, так как не далеко и что бы ни кого не заразить. Надела маску, перчатки и очень аккуратно, обходя людей за километр дошла до Виты. Стоимость пцр теста 1600 р. Пришла раньше своего времени, но ждать не пришлось, очередь шла быстро и через 15 минут я уже пошла домой. При ходьбе одышка и головокружение. К вечеру стала подниматься температура, и снова расстройство кишечника. Иголки в легких усилились. Померяла температуру 38, 2 в 10 вечера. Ночью не спала, читала про ковид. Уверена на 100 процентов, что это он. Жду результатов теста. Температура ночью поднялась до 39.1 Все тело болит. Решила записать видео и рассказать симптомы. Составляла завещание).
15 ноября. Утром выпила парацетамол, температура 38,5. Хотела вызвать скорую, но решила день подождать и вызвать врача в понедельник так как в больницу не хотелось ехать. Иголки в легких усилились. Читала весь день про коронавирус. Болят легкие. Отдышки особо нет. Сатурация в норме. (99). Пульс немного повышен. (около 90). Вечером пришел ответ на почту. Как я и ожидала, он оказался положительным. Температура то поднималась, то спадала. К вечеру снова 38. Лечение тоже самое. Тошнит от воды.
16 ноября. Всю ночь не спала. Температура 38,5. С утра дозвонилась до поликлиники. Сказала, что тест положительный. В ответ молчание пол минуты, потом сказали ждите приедут. Ждала врачей весь день, боялась уснуть. В 8 вечера поняла, что никто не приедет. Температуру сбила парацетамолом. Иголки в легких стали сильнее. Поняла что без лекарств долго не протяну, нужны антибиотики. Решила идти в поликлинику сама.
Пришла домой. Вечером подруга принесла лекарства. При чем рецепт пришлось положить на коврик у двери и отойти). Стала пить антибиотики. Мне выписали Флемоклав 5 дней 1 таблетку 3 раза в день, амбраксол (для откашливания) 5 дней 1 т 3 раза в день, лоратодин 1 т на ночь 10 дней, аквамарис или долфин для промывания носа, грудной сбор 2 недели 4 раза в день и ацц раз в день 600 мл и витамины. Ингаверин я допила к тому времени. Температуры не было к вечеру. Болели легкие.
18 ноября. Лечусь так же, таблетки действуют. Температуры нет, в легких уже болит меньше. Не знаю уж как, но антибиотики почему то действуют на вирусную пневмонию (чудо не иначе).
19 ноября. Все то же самое. В 5 вечера без предупреждения, позвонили в домофон, сказали выходить и ехать на флюорографию. Собрали 5 человек со всего микрорайона и отвезли в поликлинику. Врачи в защитных костюмах. Пока ждала своей очереди дежурный врач послушал легкие, спросила симптомы. Сказала, в легких все хорошо. Отвезли домой. Из-за меня продезинфицировали подъезд).
20 ноября. Лечусь так же. Немного усилился кашель (таблетки действуют), что хорошо. Температуры нет со вторника. Иголки почти прошли. Небольшие мышечные боли иногда появляются. В принципе чувствую себя почти здоровой. Изоляция надоела. Пересмотрела кучу фильмов и сериалов. Жду 25 числа. Стала спать очень много и постоянно хочется есть. Просыпаюсь от голода. Видимо лечение действует, организм решил восполнить утраты). Восстанавливаюсь.
24 ноября. Чувствую себя совсем здоровой. Изоляция надоела. Все меня бояться, чувствую себя прокаженной. Жду завтрашнего теста и Добби свободен). Периодически болят ноги руки, как в детстве когда растут. Пью кеторол. Отек носа все еще есть. Лечение почти закончено. Антибиотики пропила, допиваю лоратодин и пью пробиотики.
25. Всю ночь убиралась. Убирала хеллоуин и завал таблеток на столе. Позавтракала около 5 утра и в 8 пошла спать. Не успела заснуть, как пришли делать тест. Чувствую небольшое повышение температуры. Болят руки и ноги. Померяла температуру 37. Решила, что переубирась и устала. Пошла спать. Проснулась около 12.Померяла температуру 37,5 Немного болел живот. Состояние не очень. Решила еще немного поспать. В 15 часов температура стала быстро подниматься. Была 38.6 Живот в районе желудка болел сильно. Пыталась выпить таблетку. Тошнит. Подумала что 2 волна ковида. Кашлять больно., боль отдает в живот. Заболели легкие. Пульс усилился. Температура 39,1. Показалось, что задыхаюсь. Решила, что все таки пневмония и таблетки не подействовали. Померяла сатурацию (99). Пульс (143), хотя может прибор врал. Решила вызвать скорую. Позвонила, сказала симптомы и что у мня коронавирус. Приехали через час. Спросили почему не вызвала участкового. Сказала, что вечером не дозвонится. Послушали, пощупали живот и сказали, что похоже на аппендицит (что?). Предложили ехать в больницу или писать отказ. Решила ехать, так как аппендицит сам по себе не рассосется и тут поможет только хирургическое вмешательство («Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов»!) В 17 часов примерно выехали, доехали минут за 15. Повезли в ковидный моногоспиталь на Советском проспекте. Для того что бы приняли, нужно сначала сделать кт. Кт было закрыто на перерыв. На 2 часа. Ждала час в скорой. Замерзли ноги. Тошнило, болел живот. Сделали укол. Потом сказали идти жать в коридоре. Сидела ждала в коридоре. Вышла врач рентгенолог, сказала идти ждать в скорую или на улицу. Скорая уже уехала. Ждать на улице с больным животом и температурой 39 не могла. Вернулась назад и сидела на скамейке. Живот стал болеть сильнее и в правом боку временами появлялась сильная пульсирующая боль. Все еще надеюсь, что это не аппендицит. Думала на панкреатит, так как в последний год у меня часто болел живот. И тошнило от алкоголя и жирной еды. Я решила, что у меня или панкреатит или проблема с желчным пузырем.
В пол 7 все таки сделали кт и отправили в хирургическое отделение. Нашла его быстро. Там стояло много скорых. Дверь открыта. Позвонила в звонок, вышел молодой дежурный врач. Зашли внутрь. Стал опрашивать симптомы и что меня к ним привело. Предположил язву (шутник). Я начала рассказывать про свой выдуманный панкреатит (которого, к счастью, не оказалось). Спросил все симптомы, меня быстро оформили в палату. Результаты кт у них уже были в компьютере. Сказали, что там все нормально. Попросили телефон родственников (на случай смерти видимо). На лифте доехали на 2 й этаж (или на 3й не помню). Определили в палату 6Б (бывшую сестринскую). На тот момент там была всего одна женщина. Она ждала выписки, сказал что уже неделю тут и скоро ее выпишут. Сказала, лучше выбрать кровать около стены, напротив ее. Так как остальные 3 несчастливые (3 человека, которые на них лежали, отправились на ивл). Через несколько минут мне принесли гигантскую капельницу с 8 банками (не знаю чего). И вливали ее 4 часа. Хорошо что с катетером. Можно было уйти в туалет. Живот стал болеть сильнее. Взяли анализ крови (если лейкоциты повышены, значит есть воспалительный процесс в организме). Вкололи укол в живот, непонятно от чего. Боль в животе была какая-то непонятная, блуждающая. Я все еще надеялась, что это не аппендицит. Перспектива быть порезанной не очень то радовала. Через час пришел хирург и дежурный врач. Все врачи медсестры и санитары одеты в одинаковые синие костюмы, очки и респираторы. Хирург был в противогазе. Хирург (Соколов Сергей Валентинович) стал спрашивать где болит. Потом щупал живот. Надавливал и резко отпускал руку (синдром Шеткина _ Блюмберга). Было больно в правом боку. Поднимал ногу и резко отпускал. Мне почему то было не больно. Ну и так далее. Сказал, что на аппендицит не очень похоже. Что живот не напряженный и что надо проверить гинекологию и все остальное. И сказал, что если не пройдет то пойдешь на операцию. Еще сказал, сделать лицо попроще ). В общем веселый хирург мне попался. Капельницу вливали мне до часу ночи. Живот болел сильно, но к концу капельниц все таки немного отпустило. Сняли капельницу спать не могла. Смотрела балто на телефоне. В 2 часа решила все таки спать.
27 ноября. Первый день после операции. В 6 утра меряют температуру. Сказали можно вставать. Принесли завтрак в 8 утра. До этого я 2 дня уже ничего не ела. Сейчас тоже не сильно хотелось. Но чай мне соседи все таки налили. Съела 2 ложки каши. Голова кружилась. Решила идти в туалет. Еле доползла в позе вопросительного знака. Боялась что разойдутся швы. Тошнило весь день. Ничего не ела. Лежала весь день. Врач приходил, щупал живот. Сказал надо ходить. Ставили капельницу, кололи обезболивающие уколы и огромный шприц с антибиотиком от которого отнималась рука. Брали анализ крови и пцр на ковид. Из развлечений интернет. Читала истории про аппендицит. Сидела в контакте. Соседкам принесли новое лекарство от коронавируса коронавир, которое еще тестируют. Его надо пить в первый день по 9 таблеток утром днем и вечером. Потом уже по 1 й таблетки нескольо недель. Одной женщине сразу стало плохо от него. Была интоксикация и повысилось давление до 200 на 130. Еле откачали. (Коронавир – убивает вирус вместе с носителем). Вечером подселили новую соседку с ковидом и поражением легких. Всем коронавирусным велели спать на животе, для раскрытия легких.
28 ноября. Все еще тошнит. Есть невозможно. Ночью вкалывали несколько уколов, но они не помогли. Как не странно помог мезим. Часам к 12 полегчало. Съела йогурт и пила чай. Ходила по коридору, что бы не было спаек. Ставили обезболивающие уколы и антибиотик. Делали перевязку. Классический косой разрез по Волковичу – Дьяконову. 5 швов, 6см.
Зарастает хорошо. Смотрела сериалы и общалась в контакте. Рана болела ночью. Спать не могла. Часов в 5 утра решила пойти мыться. Кое как помыла голову.
29 ноября. Рана почти не болит, но обезболивающее ставят. Колют антибиотики. Есть еду больничную невозможно. Просила приносить мне из дома суп. Еще попросила чашку, ложу, полотенце. Скучно, заняться особо нечем. Появилось обоняние (видимо от гормонов, которые кололи, полип уменьшился). Везде пахнет хлоркой. Соседки по палате смеются, мне смеяться больно, ухожу от них в столовую. Смотрю сериалы, сижу в контакте, читаю про аппендицит. Каждый день кто- то умирает. Выносят в черных мешках.
30 ноября. От постоянного лежания на спине и неудобной подуши болит шея и отнимается рука. Таблеток в больнице от шеи нет (предложили топор). Попросила принести мне найз. Просила врача снять швы. Сказал, что если я тебе их сейчас сниму, то у тебя вываляться кишки). Перспектива подбирать кишки не радует. Решила еще немного походить со швами. Сказали снимут не раньше пятницы (печаль). Сидеть всю неделю в больнице совсем не хотелось. Но что поделать. Обезболивающие перестали колоть. Оставили только антибиотик. Делали перевязку.
2 декабря. Около 9 обход врача. Сказала сегодня выпишет, так как не видит причин меня держать в больнице (я с ней полностью согласна). После обхода велела прийти к ней в ординаторскую. Около 10 пошла в ординаторскую. Записала мои данные и стала писать эпикриз. Сижу жду. Написала сестре. Что бы готовилась идти за мной. Так как я находилась в красной зоне, то на мне было много коронавирусов. И надо было как-то дойти до дома и никого не заразить. Поэтому был разработан план дойти до сестры (она переболела месяц назад), там переодеться, помыться. Оставить всю одежду проветриваться и ехать домой на такси. Около 2х часов мне выдали эпикриз и Добби свободен. В эпикризе был написан мой очень длинный диагноз (хорошо что не посмертный). Новая коронавирусная инфекция, подтвержденная. Осложнение. Двухсторонняя вирусная пневмония. Поражение правого легкого 1 степени (уплотнение по типу матового стекла). Сопутствующая патология острый флегмонозный аппендицит ( гнойная стадия аппендицита, при которой перитонит уже неизбежен, если не про оперировать в ближайшее время, еще бы немного и он лопнул).
3 декабря. От корвалола поднялось давление. Выпила еще корвалола (мозг видимо все еще в отключке). Давление 145 на 110. Хотела вызвать скорую снова. Сгоняла давление силой мысли(помогло ненадолго). Спала весь день. Вечером пила таблетки от давление. Голова болит, давление не снижается.
4 декабря. Давление высокое. Болит голова. Выпила 3 таблетки цитрамона (мозг видимо совсем отключился, в цитрамоне кофеин поднимающий давление). Сходила на массаж, чуть не умерла. Интоксикация таблетками и корвалолом с пустырником. Прочищалась по методу 2 пальца в рот. Помогло. К вечеру субботу пришла в более- менее адекватное состояние. Стала есть.
7 декабря. Утром сняли швы. Ходила в платную клинику, не хотелось тащиться в поликлинику и подцепить там снова какую- нибудь заразу. Швы снимать не больно. Шрам не очень большой и аккуратный (спасибо хирургу, учитывая что в химзащите и противогазах наверное не сильно удобно резать). Немного разошелся нижний шов. Наклеили пластырь. Каждый день обрабатываю зеленой и мажу контратубексом. Температура субфебрильная держится, сил нет, чувствую себя зомби. Жизненны силы на нуле. Лежу весь день и сплю. Пью расторопшу для очистки печени.
8 декабря. Шов почти зажил. Пластырь больше не ношу. Сил все еще нет. Температура 37. После операции и после болезни волосы сильно испортились. Постоянно хочется есть. Соблюдаю диету после операции. Можно есть только вареное, супы каши, творог. Ничего жареного, перченого, соленого, сладкого.
9 декабря. Вечером заболел живот. Возможно после расторопши. Решаю не пить ее больше.
10 декабря. Живот болел всю ночь. Расстройство кишечника. Выпила 2 таблетки лоперамида.
12 декабря. Вечером снова заболел живот, поднялась температура 38.
Всю неделю болел живот. Пошла к врачу, думала ротавирус. Отправили на узи о общий анализ крови. Сказали все в норме. Поставили синдром раздражённого кишечника. На этом заканчиваю свой ковидный дневник.
Подводя итоги. 40 дней болела, месяц в изоляции, нету части легких и части кишечника, упало зрение, тахикардия, боли в мышцах и суставах, проблемы с кишечником. Восстанавливаюсь до сих пор. Пью витамины, магний(от боли в суставах), цинк для восстановления обоняния.