артифакия глаза что это такое простыми словами
Артифакия глаза
Автор:
Артифакией принято называть присутствие в глазу искусственной линзы (хрусталика). Соответственно, глаз с вживленной искусственной линзой называют артифакичным.
Искусственный хрусталик, при коррекции афакии, имеет множество преимуществ перед коррекцией очками. Линза более физиологична, к тому же устраняет зависимость от очков, делая невозможным сужение полей зрения. Вместе с тем, при ней не бывает искажения предметов и периферических скотом. При ее применении, изображения на сетчатке формируются нормальной величины.
Сегодня существует большое количество ИОЛ (искусственных хрусталиков) различных конструкций. По принципу крепления в глазной камере, принято различать 3 их основных типа:
Производят искусственные хрусталики из жесткого (полимерного материала, лейкосапфира и др.), а также из мягкого (силикона, гидрогеля, полиуретан метакрилата либо сополимера коллагена и др.) материала. Их выполняют мультифокальными, а также в форме призмы.
В один глаз иногда вводят и две интраокулярные линзы. Поступают так, когда по неким причинам у оптики в артифакичном глазу появилась несовместимость с оптикой парного глаза, тогда ее дополняют добавочной искусственной линзой с нужными диоптриями.
Технологии изготовления искусственных хрусталиков постоянно совершенствуются, конструкции самих линз также претерпевают постоянные изменения в соответствии с требованиями современной микрохирургии глаза.
Коррекцию афакии возможно выполнить и другими хирургическими способами, базирующимися на усилении преломляющей способности роговицы.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Артифакия одного или двух глаз — что это такое, нужно ли лечить
Артифакия – состояние глаза, в который имплантирован искусственный хрусталик, так называемая интраокулярная линза (ИОЛ). И глаз с вживленной интраокулярной линзой в офтальмологии называют артифакичным.
Внутриглазные линзы давно применяются для коррекции афакии (отсутствия естественного хрусталика) и этот метод имеет ряд серьезных преимуществ перед коррекцией этой аномалии очками. Внутриглазные линзы более физиологичны, они делают невозможным сужение полей зрения, устраняют зависимость человека от очков. Кроме того, имплантация интраокулярных линз избавляет пациента от имеющихся периферических скотом, а также искажения очертания предметов, при их применении, на сетчатке глаза, формируются нормальной величины изображения.
Производители интраокулярной оптики могут предложить пациентам множество конструкций современных ИОЛ. По принципу крепления моделей в камеры глаза, специалисты различают три типа искусственных хрусталиков:
Среди заднекамерных линз отдельно выделяют заднекапсулярные с элементами крепления непосредственно к капсуле. Такие линзы применяют когда хрусталиковая сумка пациента была утрачена в результате ранее перенесенной травмы. В этом случае, вместо прозрачной сумки хрусталика остается лишь уплотненная и мутная задняя капсула, сросшаяся с плотными остатками передней.
Материалом изготовления для искусственных хрусталиков служат прозрачные биосовместимые полимеры. Для жестких линз это обычно лейкосапфир или полиметилметакрилат, а для мягких: гидрогель, силикон, полиуретанметакрилат, сополимеры коллагена и пр.
Интраокулярные линзы бывают моно- и мультифокальными, а также выполненными в виде призмы — торическими.
В некоторых случаях, в глаз имплантируют две линзы одновременно. Это объясняется тем, что по каким-либо причинам артифакичный глаз несовместим с оптикой парного глаза, поэтому в дополнение требуется еще одна интраокулярная линза нужной диоптрийности.
Модели искусственных хрусталиков постоянно технологически совершенствуются, их конструкции все время меняются в соответствии с требованиями современной катарактальной хирургии.
Необходимо указать, что коррекция афакии проводится и другими хирургическими методами, к примеру, когда выполняется усиление преломляющей силы роговицы глаза.
Артифакия глаза — что это?
Артифакией называется присутствие в глазу искусственного хрусталика — ИОЛ, или интраокулярной линзы, и такой глаз называют артифакичным. Интраокулярная коррекция — один из самых эффективных способов вернуть четкость зрения при некоторых патологиях его органов. При ней старый помутневший хрусталик удаляется и взамен ставится ИОЛ.
Артифакию используют при двух распространенных нарушениях — афакии (аномалии, когда природный хрусталик отсутствует) и катаракте, в результате которой происходит помутнение хрусталика). При этом зрение становится практически 100-процентным. Процедура по вживлению пациенту искусственной линзы при катаракте называется факоэмульсификация, ее проводят посредством ультразвука или же с помощью фемтосекундного лазера.
Линза, в зависимости от ее вида, способна обеспечить хорошее качество зрения, широкий периферийный обзор. С ней практически отсутствуют оптические аберрации, а изображения на сетчатке формируются нормальной величины.
Какие виды ИОЛ используют для артифакии?
В современной офтальмологии разработано немало конструкций искусственных хрусталиков, но существуют три основных категории, которые отличаются по типу крепления:
Когда нужна артифакия?
Ее назначают при проблемах, когда естественный хрусталик не справляется со своей функцией по разным причинам и человек начинает терять зрение. Чаще всего его заменяют при катаракте, также артифакия нужна при полном отсутствии хрусталика в результате аномалий строения глазного яблока. ИОЛ требуется и при последствиях травмы, когда хрусталик разрушается или выпадает из-за внешнего воздействия.
Из чего делают искусственные хрусталики?
Для изготовления интраокулярных линз применяются специальные жесткие материалы, такие, как полиметилметакрилат или оптический лейкосапфир, обладающий уникальными оптическими, химическим и физическими свойствами. Производятся также ИОЛ из мягких материалов: гидрогеля, силикона, сополимера коллагена и других). Их используют для мультифокальных или призматических линз. От материала и назначения зависит стоимость ИОЛ — она может начинаться от нескольких тысяч и доходить до 100 тысяч.
Иногда для одного глаза требуется установка сразу двух интраокулярных линз. Так бывает, если у оптики артифакичного глаза возникла несовместимость с оптикой здорового глаза, и тогда ставят дополнительную линзу для достижения нужной диоптрийности.
Способы производства искусственных линз постоянно совершенствуются, появляются новые конструкции, соответствующие требованиям современной хирургической офтальмологии.
Артифакия глаза что это такое простыми словами
Артифакия обнаружена в исследованном контингенте у 164 больных, что составило 3,46 % пациентов с последствиями травмы глазного яблока. Кроме того, в течение первого месяца после травмы у 11 пациентов также была афакия (5 пациентов с проникающим ранением глаза и 6 — со свежей контузией). Таким образом, общее число таких пациентов составило 175 человек, или 2,31 % исследованного контингента больных.
При анализе причин артифакии обнаружено, что у 52 пациентов артифакия имелась до получения травмы, что составляет 29,7 % пациентов с артифакией. Следовательно, в этих случаях имелась травма артифакичного глаза: в 32 случаях проникающее ранение и в 20 случаях — контузия.
В остальных случаях (123 глаза) ИОЛ была имплантирована при хирургическом устранении последствий травмы: в ходе первичной хирургической обработки проникающего ранения (14 глаз, или 8 % больных с артифакией), после отсроченной экстракции травматической катаракты (49 глаз, или 28 %), в результате вторичной имплантации ИОЛ в афакичный глаз (60 глаз, или 34,3 %).
Причинами госпитализации были:
• свежая травма глаза в 11 случаях (6,3 %);
• вывих ИОЛ — частичный или полный (28 глаз, или 16%);
• захват оптической части ИОЛ зрачком (31 глаз, или 17,7 %);
• инкапсуляция ИОЛ (11 глаз, или 6,3 %);
• дислокация ИОЛ с эктопией зрачка (33 глаза, или 18,9 %);
• эктопия зрачка (39 глаз, или 22,3 %);
• заращение зрачка (12 глаз, или 6,9 %);
• несоответствие оптических параметров ИОЛ (10 глаз, или 5,7 %).
Была выявлена зависимость ряда осложнений после имплантации ИОЛ от вида имплантированной линзы. Для ирис-клипс-линз были характерны вывих ИОЛ, захват оптической части ИОЛ зрачком, инкапсуляция ИОЛ, дислокация ИОЛ с эктопией зрачка. Для заднекамерных ИОЛ более характерны эктопия зрачка, заращение зрачка, захват оптической части ИОЛ зрачком. Для ИОЛ RSK-3 наиболее частой причиной госпитализации была дислокация ИОЛ с эктопией зрачка.
При вывихе ИОЛ в 20 случаях имелась дистрофия роговицы в результате контакта линзы или ее опорных элементов с задней поверхностью роговицы, в 8 случаях была вторичная глаукома. При захвате ИОЛ зрачком во всех случаях имелся рецидивирующий увеит, в 11 случаях с гипертензией.
Вывих ИОЛ был характерен для зрачковых ирис-клипс-линз (в 27 случаях из 28). Только в одном случае наблюдался вывих в стекловидное тело заднекамерной ИОЛ в связи с разрывом задней капсулы хрусталика. Захват оптической части ИОЛ зрачком был более характерен для стандартных заднекамерных ИОЛ — так называемых доллар-линз (в 26 случаях из 31). Эктопия и заращение зрачка характерны для заднекамерных ИОЛ.
Сочетание дислокации ИОЛ с эктопией зрачка, выявленное в 33 случаях, было характерно и для ирис-клипс-линз, и для ИОЛ RSK-3 —- так называемых грибовидных зрачковых линз.
У 10 пациентов (5,7 %) с несоответствием оптики острота зрения с коррекцией была в пределах 0,4—1,0.
При этом, по данным электрофизиологических и ультразвуковых исследований, грубых изменений в заднем отделе глаза не выявлялось.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика и её дисцизия
Существует множество причин, форм и клинических вариантов развития катаракты – помутнения хрусталика глаза, вследствие чего закономерно снижаются зрительные функции: утрачиваются четкость, яркость, контрастность, светочувствительность и другие важнейшие показатели зрения; при отсутствии лечения наступает полная слепота. На сегодняшний день катаракта остается лидирующей причиной среди всех факторов приобретенной слепоты, однако ситуация кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда были разработаны, – и стали все успешней применяться в клинической практике, – операции по удалению катарактального хрусталика и замене его искусственными имплантатами (ИОЛ, интраокулярными линзами).
К настоящему времени постоянные исследования в области биосовместимых прозрачных синтетиков, отработка и развитие микрохирургической методологии, стремительная эволюция конструкций и моделей ИОЛ – все это привело к тому, что имплантация ИОЛ становится одной из наиболее распространенных операций не только в офтальмологии, но и в современной медицине вообще, причем именно за офтальмохирургией ВОЗ признает максимально высокие показатели эффективности (в смысле восстановления утраченных функций) и безопасности (в аспекте интра- и постоперационных рисков).
Однако даже в этой области, чрезвычайно успешной и прогрессивной в целом, есть своеобразная ахиллесова пята: эффект послеоперационного фиброза, или вторичного помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы, – тонкой прозрачной оболочки, в которой содержится естественный хрусталик и, после его удаления при катаракте, помещается ИОЛ.
Причины и симптоматика
Основной причиной фиброза задней капсулы считают невозможность идеально полного удаления подлежащих эвакуации хрусталиковых масс: невидимые мельчайшие частички остаются, органически дегенерируют и начинают мигрировать в пространстве между ИОЛ и стенкой капсулы. Любая непрозрачность (или сниженная прозрачность) на главной оптической оси глаза приводит к ухудшению зрения и образованию различных иллюзорных артефактов в поле зрения – светящихся ореолов, шаров и т.п. Однако описанный здесь алгоритм предельно упрощен: в действительности появляются все новые научные данные и представления, заставляющие отнести послеоперационный фиброз задней капсулы (как вариант вторичной катаракты) к полиэтиологическим, многопричинным феноменам.
Диагностика
В публикациях и на научных конференциях специалисты отмечают сложности ранней диагностики заднекапсульного фиброза. Изредка его наличие удается обнаружить уже во время операции (в этом случае едва ли можно его считать послеоперационным осложнением), но гораздо чаще помутнение обнаруживается через некоторое время после имплантации ИОЛ. При этом жалобы пациента, как и данные объективного исследования, не позволяют четко определить: побочный ли это эффект хирургического вмешательства, или естественный (но слишком интенсивный) фиброз как следствие ампутации предусмотренного природой элемента, или патологическая реакция на присутствие пусть и биосовместимого, но все же инородного тела, или, наконец, это сугубо оптическая абберация, обусловленная браком или неудачно подобранными параметрами самой линзы (особенно если это сложная мультифокальная модель).
Ведущие специалисты в данной области, называет такую ситуацию «головоломной»; по их словам, можно «удалить линзу и не решить проблему» (если изначально помутнение имело эндогенно-органическую природу) или, наоборот, произвести повторное корригирующее микрохирургическое вмешательство на капсуле – и в результате все равно «получить недовольного пациента», если источником симптоматики в действительности была ИОЛ.
Лечение (лазерная дисцизия)
Поскольку медикаментозному лечению фиброзное помутнение, опять же, не поддается, ставится вопрос о повторном хирургическом вмешательстве; планирование его сути, объема и тактики всецело зависит от конкретных особенностей клинической картины, в частности, от локализации и выраженности помутнения на капсуле, степени снижения остроты зрения и пр. Очевидно, однако, что повторная операция нежелательна во всех случаях.
Эффективным, радикальным и малоинвазивным решением, как это все чаще случается в современной офтальмологии, стало применение лазера. С появлением мощных YAG-лазеров со сверхточным компьютерным наведением и ультракоротким импульсом были созданы предпосылки для разработки операции лазерной дисцизии задней капсулы (вторичной катаракты). Абсолютное большинство лазерных процедур, и дисцизия задней капсулы в том числе, производится амбулаторно, занимает очень мало времени и не требует анестезии, будучи безболезненной процедурой. Вместе с тем, такая коррекция позволяет надежно устранить проблему вторичной (фиброзной) катаракты хрусталиковой капсулы.
Видео операции
Стоимость дисцизии
Цена лазерного лечения фиброза задней капсулы в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей. Операция проводится амбулаторно, без боли и вскрытия глазного яблока. Анализов (кровь, ЭКГ, и т.д.) для этого не требуется.
Справедливости ради отметим, что к редким, но теоретически возможным осложнениям лазерной дисцизии относят повреждение ИОЛ (для этого надо очень постараться, расфокусировав луч), быстро преходящее повышение внутриглазного давления или начало воспалительного процесса. Стандартным же исходом является восстановление оптической пропускной способности и, соответственно, достигнутого в ходе имплантации ИОЛ терапевтического эффекта.