асс что такое в медицине

Обзор линейки препаратов от кашля АЦЦ: как принимать

Кашель может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Для облегчения кашля с плохо отходящей мокротой терапевты, пульмонологи и педиатры часто назначают АЦЦ. Это препарат с доказанной эффективностью и немецким качеством.

Описание лекарства

АЦЦ выпускается в нескольких лекарственных формах:

шипучих таблетках с дозировкой 100 и 200 мг;

шипучих таблетках с повышенной дозировкой 600 мг (АЦЦ лонг);

сиропе с дозировкой 20 мг в 1 мл;

порошке для приготовления раствора с дозировкой 100, 200 и 600 мг.

Все виды препарата в качестве главного действующего вещества содержат ацетилцистеин.

Шипучие таблетки имеют форму плоского цилиндра и риску, белый цвет и ежевичный аромат. Готовое лекарство не имеет цвета, прозрачное с легким ягодным ароматом. Продается в тубах цилиндрической формы по 10 или 20 штук, которые помещаются в коробку из картона вместе с инструкцией.

Порошок представляет собой гранулы белого цвета без вкраплений, характерен аромат апельсина. Саше с порошком помещают в коробочки по 6 или 20 штук в зависимости от дозировки основного вещества.

Сироп АЦЦ не имеет цвета, прозрачный, присутствует вишневый аромат. Продается во флаконах из затемненного стекла объемом 100 мл, помещаемых в коробочки, дополнительно присутствует шприц или мерный стаканчик.

Как действует АЦЦ (ACC)

Согласно инструкции АЦЦ относится к средствам, разжижающим мокроту и облегчающим ее отхождение.

Ацетилцистеин способен делать бронхиальный секрет менее вязким. Муколитическое действие сохраняется даже, если мокрота имеет примесь гноя.

Также данное вещество способно повышать защиту клеток от последствий сильного воспаления, оказывать детоксическое воздействие на организм.

У лиц с диагнозом муковисцидоз или хронический бронхит профилактический прием способствует уменьшению количества обострений и более легкому их протеканию.

При каких болезнях помогает АЦЦ

Независимо от формы выпуска, АЦЦ применяется в лечении болезней органов дыхания, для которых свойственно образование плохо откашливающегося вязкого секрета.

Медикамент назначается при:

трахеите и ларинготрахеите;

бронхите (хроническом, остром, обструктивном);

Источник

Антисинтетазный синдром

Антисинтетазный синдром – это особый тип течения дерматомиозита, характеризующийся острым началом, интерстициальным легочным фиброзом, резистентностью к стандартной глюкокортикостероидной терапии. Клиническая картина складывается из лихорадки, признаков фиброзирующего альвеолита (кашля, одышки), феномена Рейно (бледности и цианоза пальцев кистей). Иногда возникают мышечная слабость, артралгии. Диагноз подтверждается определением в крови антисинтетазных антител, гистологическими исследованиями биоптатов легких и мышц. Терапия проводится с помощью мощных иммуносупрессивных и антифибротических препаратов, пульс-терапии ГКС. Хирургическое лечение заключается в пересадке легких.

МКБ-10

Общие сведения

Антисинтетазный синдром (АСС) является не самостоятельным заболеванием, а подтипом дерматомиозита – хронической диффузной болезни соединительной ткани из группы воспалительных миопатий. Для дерматомиозита специфично преобладание симптомов поражения скелетных мышц и кожных покровов. Отличительная особенность АСС – преимущественное вовлечение в патологический процесс легочной ткани. АСС наблюдается при мерно в 20-30% случаев дерматомиозита и может возникнуть в любом возрасте. Пики заболеваемости приходятся на 10-15 лет, 45-54 года и 75-84 года. Дерматомиозитом чаще страдают женщины, в то время как АСС встречается одинаково у обоих полов.

Причины

Точная причина АСС не установлена. Предполагается этиологическая роль инфекционных возбудителей – вирусных (вируса Коксаки, герпеса, пикорнавируса), бактериальных (риккетсий), паразитарных (токсоплазм, трихинелл). Рассматривается вероятность генетической предрасположенности к дерматомиозиту и АСС. В ходе генетических исследований у многих пациентов были обнаружены определенные антигены гистосовместимости. В частности, АСС обычно ассоциирован с HLA B8, DR3, B14. Описанные случаи заболеваемости среди монозиготных близнецов и близких родственников подтверждают наследственный характер дерматомиозита и АСС. К провоцирующим факторам относят вакцинацию, длительное применение некоторых лекарственных средств (антибиотиков, инсулина), чрезмерную физическую нагрузку. Самым значимым из них считается продолжительная инсоляция.

Патогенез

Основным звеном патогенеза является гиперактивация клеточного и гуморального иммунитета. У предрасположенных лиц под действием различных триггеров вырабатываются миозит-специфические и миозит-ассоциированные антитела. При АСС наиболее изучены антитела к гистидил-тРНК-синтетазе. В результате реакций иммунной аутоагрессии происходит клеточная инфильтрация скелетных мышц, их воспаление с последующей атрофией.

Образующиеся иммунные комплексы оседают на эндотелии сосудов мелкого калибра, вызывая нарушение микроциркуляции. В легочной ткани наблюдается накопление лимфоцитов, пролиферация мезенхимальных клеток с избыточным выделением коллагена, что приводит к патологическому разрастанию экстрацелюллярного матрикса и уплотнению паренхимы легких (фиброзу).

Классификация

По степени вовлечения мышц при антисинтетазном синдроме различают амиопатический и гипомиопатический варианты. Встречаются перекрестные формы с системной склеродермией, криоглобулинемическим васкулитом. По типу поражения легких выделяют следующие формы АСС:

Симптомы

Чаще всего антисинтетазный синдром дебютирует в весеннее время, для него характерно острое начало и течение. Появляется лихорадка (от субфебрильных цифр до 39°С), незначительные боли в мелких суставах кистей, упорный сухой кашель. Затрудняется дыхание по типу смешанной одышки: сначала при выполнении физических нагрузок, затем в спокойном состоянии. Дыхательная дисфункция может быть вызвана как фиброзирующим альвеолитом, так и функциональной неполноценностью дыхательной мускулатуры (диафрагмы, межреберных мышц).

Пациентов беспокоит мышечная слабость, которая особенно выраженно ощущается при ходьбе по лестнице, подъеме со стула, выполнении бытовых действий (расчесывании волос, одевании, умывании). Это связано с более сильным воспалительным процессом в проксимальных мышцах верхних и нижних конечностей. Иногда из-за слабости мышц глотки, гортани, верхней трети пищевода возникают осиплость голоса, дисфагия. Суставной синдром протекает в виде симметричных незначительных болей в лучезапястных суставах и мелких суставах кистей, быстро проходящих в процессе лечения.

Специфические дерматологические признаки включают гелиотропную сыпь (лиловую или фиолетовую окраску кожи верхних век и вокруг глаз), папулы Готтрона (шелушащиеся, слегка возвышающиеся высыпания на коже пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов). Один из ключевых кожных симптомов АСС ‒ «руки механика»: покраснение, шелушение, трещины на коже пальцев рук. У многих больных наблюдается синдром Рейно, обусловленный спазмом сосудов пальцев рук с последующей гиперемией. При низкой температуре окружающей среды изменяется окраска пальцев кистей (вначале появляется бледность, затем цианоз и покраснение), сопровождающаяся онемением, болью, покалыванием.

Осложнения

Большинство осложнений антисинтетазного синдрома развивается вследствие фиброзирующего альвеолита и сосудистых патологий. Быстропрогрессирующий фиброз легких у 70% пациентов приводит к дыхательной недостаточности, требующей экстренного медицинского вмешательства. При перифокальном отеке легочных сосудов повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия). Длительный вазоспазм при феномене Рейно опасен ишемическими васкулопатиями (некрозом, сухой гангреной пальцев рук). Функциональная несостоятельность мышечного аппарата глотки и пищевода может осложниться аспирационной пневмонией. К редким неблагоприятным последствиям АСС относится острая почечная недостаточность, причиной которой является высвобождение большого количества миоглобина из мышц при массивном воспалении.

Диагностика

Пациентов с антисинтетазным синдромом ведут ревматологи и пульмонологи. При физикальном обследовании, в частности, пальпации мышц, пациент ощущает боль. В случае дыхательной недостаточной обращают на себя внимание цианоз губ, активное участие при дыхании вспомогательной мускулатуры, симптом барабанных палочек (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев). Дополнительное обследование включает:

Для более точной диагностики антисинтетазного синдрома разработаны специальные диагностические критерии. Большие критерии включают интерстициальный фиброз легких, не связанный с воздействием факторов окружающей среды (аллергены, мицелии грибков, силикаты) и миозит, верифицированный гистологическими и лабораторными тестами. К малым критериям относятся неэрозивный артрит, феномен Рейно, «руки механика». Диагноз считается достоверным при наличии антисинтетазных антител в сочетании с 2-мя большими или 1-м большим и 2-мя малыми критериями.

Антисинтетазный синдром следует, прежде всего, дифференцировать с диффузными болезнями соединительной ткани, заболеваниями суставов (системная склеродермия, ревматоидный артрит). Также, вследствие сходства клинической картины АСС с системными васкулитами, сопровождающимися поражением легких, необходимо проводить дифференциальную диагностику с узелковым полиартериитом, синдромом Чержда-Стросса, гранулематозом Вегенера. Кожные высыпания требуют дифференцировки с дерматологическими патологиями, такими как экзема, псориаз, атопический дерматит. При быстропрогрессирующем легочном фиброзе обязательно исключение тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии бактериальной или вирусной этиологии.

Лечение антисинтетазного синдрома

Все пациенты подлежат госпитализации в отделение клинической ревматологии, а при тяжелой дыхательной недостаточности – в палату интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Этиотропной терапии не существует. Основная роль отводится патогенетическому лечению. Различают следующие направления лекарственной терапии АСС:

Прогноз и профилактика

Источник

АС-анатоксин : инструкция по применению

Состав

Описание

Показания к применению

Клинические противопоказания к проведению плановых прививок АС-анатоксином:

4. Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД-М, АС-анатокси- нов (шок, отек Квинке, полиморфическая экссудативная эритема и др.).

6. Наследственные и прогрессирующие неврологические и суставные заболевания, ги­дроцефалия суб- и декомпенсированная, острые нарушения мозгового кровообращения, судороги чаще 1 раза в 6 месяцев, эпилепсия и эпилептический синдром с приступами не чаще одного приступа за 6 месяцев.

Примечание. Дети с непрогрессирующим детским церебральным параличем и иными ста­бильными неврологическими расстройствами могут быть привиты АДС-М анатоксином в возрасте после одного года; дети с судорожным синдромом в анамнезе могут быть привиты АДС-М анатоксином через 6 месяцев после приступа на фоне противосудорожной терапии.

7. Нарушения иммунитета: онкологические заболевания, иммунодепрессия в результате проведения цито стати ческой терапии и применения кортикостероидов более 14 суток. Та­ких детей можно прививать через 1 месяц после отмены этих методов лечения.

8. Анемии: противопоказаниями к привитию являются больные с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л.

Прививку АС-анатоксином проводят не раньше, чем через 2 месяца после прививок про­тив других инфекций.

В каждом отдельном случае заболевания, которого нет в списке противопоказаний, вопрос

о противопоказаниях относительно прививки решается комиссией.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер ФАП) в день привития ведет опрос и осмотр лиц, которым делают прививку, с обязательной термометрией. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть под наблюдением и на учете и своевременно привиты после снятия противопоказаний.

Противопоказания

1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарату.

Способ применения и дозы

1. Активная иммунизация

Иммунизация некоторых контингентов населения (лица преклонного возраста, неорганизо­ванное население), с учетом специфических услоаий в отдельных местностях, по решению Министерства здравоохранения Украины, может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей однократную вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1,0 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл и в дальнейшем каждые 10 лет.

1. Активную иммунизацию детей против столбняка в возрасте от 3 месяцев проводят в пла­новом порядке адсорбированной коклюшной дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС- вакцина) либо адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин) в соответствии с руководством по’применению препаратов.

2. Ревакцинации взрослых, ранее полноценно иммунизированных ассоциированными препаратами с содержанием столбнячного анатоксина, производят каждые 10 лет АС- либо АДС-М-анатоксинами в дозе 0,5 мл.

3. Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М анатоксин, для образования полноценного иммунитета к столб­няку через 30-40 дней после введения АДС-М анатоксина вводят АС-анатоксин в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят через 6-12 месяцев однократно той же дозой АС-анатоксина.

2.Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка включает в себя первичную хирургическую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Экстренная специфическая профилактика столбняка показана при:

— травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

— обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;

— родах вне медицинских учреждений;

— гангрене или некрозе тканей любого этапа; абсцессах;

— проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

— адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-а);

— адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-а) с уменьшенным содер­жанием антигенов (АДС-М-а);

— противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ), изготовляемый из крови иммунных людей. Одна профилактическая доза ПСЧИ содержит 250 международных единиц (МЕ);

— противостолбнячную сыворотку (ПСС), получаемую из крови ги пери ммунизир о ванных лошадей. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической про­филактики столбняка представлена в таблице № 1.

АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область.

ПСЧИ вводят в дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-внешний квадрант ягодицы.

ПСС вводят в дозе 3000 МЕ под кожу.

Перед введением ПСС обязательно делают внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1 :100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампу­ла маркирована красным цветом).

Для проведения внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу и стерильный шприц с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу.

Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения в месте введения препарата меньше, чем 1,0 см. Проба счи­тается положительной, если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, промаркированной синим цветом) вво­дят подкожно в объеме 0,1 мл При отсутствии реакции через 30 минут вводят стерильным шприцом оставшуюся часть дозы сыворотки, ампула с которой должна храниться закрытой стерильной салфеткой.

Замечание. Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные аллерге­ны, а также тем, кому предварительно вводили препараты с лошадиной сывороткой (ПСС, антирабический и п рот и во эн цефалический гетерогенные гамма-глобулины) перед введени­ем основной дозы ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты. Лицам с поло­жительной реакцией на внутри кожное введение 0,1 мл разведенной в 100 раз лошадиной сыворотки либо тем, у которых была реакция на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальней­шее введение ПСС противопоказано.

Активную плановую иммунизацию и экстренную специфическую профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:

— перед использованием ампулу препарата внимательно осматривают;

— препарат нельзя использовать при отсутствии на ампуле этикетки, наличии трещин ам­пул, содержании посторонних включений, наличии осадка, законченном сроке годности, неправильном хранении;

— непосредственно перед введением АС-анатоксина ампулу встряхивают до получения

— перед открытием ампулу протирают ватой, смоченной спиртом до и после надреза на­пильником. Открытую ампулу с АС-анатоксином либо ПСС можно хранить, накрыв сте­рильной салфеткой, в течение 30 минут;

— препарат набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъек­ции обязательно используют новую, иглу;

— кожу в месте укола для дезинфекции протирают ватой, смоченной 70 % спиртам. После введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.

Проведенные прививки регистрируют в установленных учетных формах, указывая дату при­вивки, перечень введенных препаратов (АДС, ПСС, ПСЧИ), дозы, время введения, серии, институт-изготовитель препарата, а также реакции на введенный препарат.

Побочное действие

После введения АС-анатоксина могут наблюдаться как общие реакции, проявляющиеся в недо­могании и повышении температуры, так и местные реакции в виде покраснения, отека, болез­ненности, проходящие через 24-48 часов. В исключительных случаях может развиться шок. После введения ПСС могут развиться осложнения: сывороточная болезнь, анафилактичес­кий шок. В связи с этим за каждым привитым необходимо установить медицинское наблю­дение в течение часа после лрививкй. При появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой терапии. Помещение, в котором проводят привитие и экстрен­ную специфическую профилактику столбняка, должно быть оснащено средствами проти­вошоковой терапии.

Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости срочного обраще­ния за медицинской помощью в случае повышения температуры, появления зуда и высыпа­ний на коже, боли в суставах и иных симптомов, характерных для сывороточной болезни.

Источник

АЦЦ® 600 (таблетки шипучие)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Шипучие таблетки 600 мг

Состав

Одна шипучая таблетка содержит

активное вещество – ацетилцистеин 600.00 мг

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат безводный, маннитол, лактоза безводная, кислота аскорбиновая, натрия цикламат, натрия сахарин дигидрат, натрия цитрат дигидрат, ароматизатор ежевичный «В»

Описание

Таблетки круглой формы, с гладкой поверхностью, белого цвета, с запахом ежевики, диаметром от 19.6 до 20.4 мм, высотой от 4.3 до 4.8 мм

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь ацетилцистеин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и метаболизируется в печени в цистеин, фармакологически активный метаболит, а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.

Из-за высокого эффекта “первого прохождения” через печень, биодоступность ацетилцистеина очень низка (примерно 10 %).

У человека максимальные концентрации в плазме достигаются через 1-3 ч. Максимальная концентрация в плазме метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л. Связывание ацетилцистеина с белком плазмы составляет примерно 50 %.

Ацетилцистеин выводится через почки почти исключительно в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистеина).

Период полуэлиминации в плазме составляет приблизительно 1 час и в основном определяется печёночной биотрансформацией. Поэтому нарушение функции печени приводит к пролонгации плазменных периодов полуэлиминации вплоть до 8 часов.

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях. Он разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепочками и обладает деполимеризующим действием на цепочки ДНК (при гнойной мокроте). Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты.

Альтернативный механизм ацетилцистеина базируется на способности его реактивной сульфгидрильной группы связывать химические радикалы и этим их обезвреживать, т.е. оказывать антитоксическое действие.

Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, что важно для детоксификации ядовитых веществ. Это объясняет его противоядное действие при отравлениях парацетамолом.

При его профилактическом применении он оказывает защитное действие относительно частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у больных с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Показания к применению

Секретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (бронхов и лёгких), сопровождающихся нарушением образования и транспортировки мокроты.

Способ применения и дозировка

Взрослые и подростки в возрасте от 14 лет и старше

½ шипучей таблетки два раза в сутки или 1 шипучую таблетку один раз в сутки (что эквивалентно 600 мг ацетилцистеина в сутки).

Шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды, принимают после еды.

При отсутствии рекомендации врача следует применять не дольше 4-5 дней. Детям и подросткам в возрасте до 14 лет рекомендуются другие формы АЦЦ: АЦЦ® 100, таблетки шипучие, 100 мг, АЦЦ® 200, таблетки шипучие, 200 мг, AЦЦ® 200, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 200 мг, AЦЦ® юниор, раствор для приема внутрь 20 мг/мл или AЦЦ®, раствор для приема внутрь 20 мг/мл.

Плотно закрывайте контейнер после извлечения таблеток!

Побочные действия

— стоматит, боли в животе, диарея, рвота, изжога и тошнота

— одышка, бронхоспазм преимущественно у пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой

— кровотечения и кровоизлияния частично связанные с реакциями повышенной чувствительности

— анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока

Противопоказания

— гиперчувствительность к ацетилцистеину или компоненту препарата

— тяжелое обострение бронхиальной астмы

— хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

— врождённая недостаточность лактазы

— синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы

— детский и подростковый возраст до 14 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может вызвать опасный секреторный застой вследствие уменьшения кашлевого рефлекса. Данный вариант комбинированной терапии должен определяться лечащим врачом.

Применение активированного угля в больших дозах может ослабить действие ацетилцистеина.

Одновременное применение нитроглицерина и ацетилцистеина следует проводить под контролем врача в связи с возможностью развития тяжелой гипотензии, предвестником которой в некоторых случаях является появление головной боли, и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов.

Ацетилцистеин может влиять на колориметрический количественный анализ определения салицилатов.

Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетоновых тел при анализе мочи.

Особые указания

Во время применения препарата AЦЦ® 600 в очень редких случаях наблюдалось возникновение тяжелых кожных аллергических реакций, такие как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В случае возникновения кожных аллергических реакций пациенту следует немедленно прекратить прием препарата AЦЦ® 600 и обратиться к врачу.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата AЦЦ® 600 у пациентов с бронхиальной астмой, с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Пациентам с непереносимостью гистамина следует принимать препарат AЦЦ® 600 короткими курсами, из-за влияния на метаболизм самого гистамина возможным появлением симптомов непереносимости (например, головная боль, насморк, зуд).

Применение ацетилцистина, особенно в начале лечения, может вызвать разжижение и увеличение объема бронхиального секрета. При недостаточном кашлевом рефлексе применяются: постуральный дренаж или аспирация.

Одна шипучая таблетка содержит 6.03 ммоль (138.8 мг) натрия. Это нужно принимать во внимание лицам, соблюдающим бессолевую диету.

Беременность и период лактации

Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, хотя исследования на животных не выявили никакой прямой или косвенной токсичности, воздействующей на беременность, эмбриональное и/или постнатальное развитие.

В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контейнер из полипропилена укупоренный полиэтиленовой пробкой и осушителем внутри (сиккатив).

По 1 контейнеру вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

После вскрытия контейнера – 1 год

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Гермес Арцнеймиттель ГмбХ, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Гексал АГ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96

Тел: +7 (727) 2581048 Факс: +7 (727) 2581047

8 800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану

Источник