астенический синдром что это такое у взрослых симптомы и как
Как лечить неврастению
Прежде, чем рассказать, как лечить неврастению, сначала следует разобраться, что это такое и каковы симптомы данного патологического состояния.
Неврастения или астеноневротический синдром – самый распространенный вид расстройства психики с маловыраженными изменениями. В сущности, это сильное истощение нервной системы. В силу похожести симптомов, его иногда отождествляют с синдромом хронической усталости, однако, как показали недавние исследования, у этих состояний различное происхождение, поэтому и лечение должно быть другим.
Срыв нервной системы, коей и является неврастения – обратимое явление, вне зависимости от того, насколько интенсивно и длительно наблюдались проявления данного синдрома. Протекает он без сильных личностных расстройств и психоза. Но человек прекрасно осознает свое состояние и достаточно тяжело его переносит, чем ухудшает качество своей жизни.
Возникает астенический невроз на почве какой-либо ситуации, травмирующей психику, вкупе с хроническим «недосыпом» или недостатком другой физиологической потребности, а также перегрузкой организма. К этим факторам добавляются различные болезненные состояния, в том числе и инфекции.
Расстройству одинаково подвержены и мужчины и женщины, но у последних, в силу отягощения разными патологиями, оно протекает тяжелее. Что касается возрастного ценза, то больше всего заболевших – люди старше 25 лет. Это заболевание даже получило «народное» название «синдром менеджера». Но наша стремительная эпоха внесла свои коррективы: из-за сложной школьной программы, интеллектуальной и спортивной активности, у представителей нынешнего подрастающего поколения тоже стала диагностироваться неврастения.
Будет заблуждением считать, что астеноневротический синдром присущ только жителям больших городов. Просто люди, живущие в небольших населенных пунктах, в том числе, и в селах, привыкли все проблемы со здоровьем такого рода списывать на простую усталость, лень, плохой характер. А между тем, неврастения подстерегает каждого человека.
Причины срыва нервной системы
Развитию болезни способствует множество факторов, которые можно поделить на группы.
К биологическим факторам, прежде всего, относят плохую наследственность. В списке также:
Психологическими причинами развития неврастении являются психотравмы, полученные в детском возрасте. Кроме этого, способствует и:
Не обходится и без социальных факторов:
Симптомы
Неврастения проявляет себя такими признаками:
Говоря же подробней о симптоматике астеноневротического синдрома, правильнее рассматривать расстройство пофазно, так как интенсивность его проявления постепенно нарастает. Но чаще болезнь останавливается на какой-то определенной фазе, то есть, ее развития не происходит, что находит отражение в постановке диагноза.
Гиперстеническая (возбудимая) форма
Это – начальная стадия заболевания, которая фиксируется чаще всего. Характеризуется она нервозностью, раздражительностью, возбудимостью.
Больного нервируют любые, даже тихие, звуки (скрип и легкий стук двери, шёпот, ход часов, капанье воды и т.п.), яркий свет, присутствие рядом людей и их передвижение. Самый незначительный повод вызывает вспышку эмоций, неудержимого раздражения или даже гнева. Не осознавая причины агрессии, человек может оскорбить или обидеть кого-то.
Больной нетерпелив, стремится сделать сразу несколько дел, суетится, но его работоспособность оставляет желать лучшего. Виновата в этом не слабость или быстрая усталость, а проблема с концентрацией внимания, постоянное отвлечение.
Нарушается режим сна: днем больной вялый, а ночью засыпает с трудом и спит плохо, с кошмарами, часто просыпается. Пробуждение случается либо раньше обычного, либо позднее.
Раздражительная слабость (промежуточная форма)
Данная фаза сочетает сильную раздражительность со стремительным уменьшением ресурсов организма. В принципе, это и есть отражение клинической сути расстройства.
Приступы раздражения наиболее интенсивны, вспышки гнева моментально переходят к потоку слез, совершенно индивиду несвойственному. Такая слезливость возникает от несостоятельности больного преодолеть всепоглощающее недовольство. Настроение меняется мгновенно: то мрачность, то веселье.
Больной чаще вялый, его ничего не интересует, аппетит становится хуже или вовсе пропадает. Страдает пищеварение, что отражается диареей, запорами, отрыжкой, изжогой. Сердечный ритм учащается, пульс и кровяное давление колеблется. Конечности становятся вялыми, появляется неустойчивость и так называемые мушки перед глазами, прилив жара сменяется ознобом, покраснение кожи – бледностью. Снижается либидо, у мужчин возможны проблемы с эректильной функцией. Возможны частые позывы к мочеиспусканию.
Гипостеническая (тормозная) форма
При данной стадии особенно ярко проявляются подавленность, слабость, мрачность, вялость. Ничего делать не хочется, но тревожности и тоски не ощущается. Мысли больного сосредоточены только на собственных неприятных ощущениях в теле, и он, предполагая у себя какую-то серьезную болезнь, обращается к врачам, которые, естественно, таковой не обнаруживают.
Очень часто неврастению можно устранить хорошим полноценным отдыхом. Но если это не помогает и болезнь зашла слишком далеко, то придется отдаваться в руки профессионалов.
Постановка диагноза и лечение
Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.
Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения
ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.
Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.
Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.
Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.
Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.
Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.
Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:
Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:
Профилактика нервного срыва
Для предупреждения неврастении следует правильно планировать свой рабочий день. Его график должен быть таким, чтобы нашлось время для спокойного выполнения поставленных задач и, в случае непредвиденных ситуаций, их нормального решения.
Нервная система не железная – ей нужно восстановление. Поэтому трудоголики должны зарубить себе на носу: рабочие дни должны обязательно перемежаться выходными и отпусками. Отдыхать следует систематически, полноценно, не торопясь, питаться, полноценно высыпаться.
Необходимо также заниматься спортом, укреплять здоровье. Вообще, нелишним является научиться правильно распоряжаться своим временем.
Все вышеописанные рекомендации помогут избежать астеноневротического синдрома, всегда быть в форме в физическом и психологическом смысле.
Так как одной из причин неврастении является гиподинамия – недостаток движении, то врач обязательно посоветует ввести физические нагрузки. Они не должны быть очень сильными, а строго дозированными. Отличный вариант – плавание.
Что касается рациона питания, то требуется употреблять продукты, способные быстро восстановить организм. Пищу нужно употреблять регулярно, не объедаться.
Очень полезны теплые ванны с отварами трав, эфирными маслами.
Часто для лечения истощения нервной системы используется гипноз, который снимает напряжение нервов, навязчивые мысли, тревоги. Всего час гипносна заменяет многочасовой обычный, при этом можно добиться глубокого расслабления и активировать силы организма на излечение.
Медикаментозная терапия предполагает прием сосудорасширяющих средств, ноотропов, антидепрессантов, улучшающих метаболизм мозга препаратов, успокаивающих лекарств. Также очень важны определенные витамины, которые назначают на разных стадиях лечения.
Что касается психотерапии, то она позволяет устранить причины, приведшие к болезни, проанализировать ошибки и найти пути их исправления.
Правильно подобранное профессиональное лечение дает возможность вылечить неврастению за короткий срок. Наступает полное выздоровление, и человек снова может радоваться жизни и получать от нее удовольствие.
А.С. Кадыков
Доктор медицинских наук, профессор
Н.В. Шахпаронова
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
ГУ НИИ неврологии РАМН
Теперь, когда мы полностью осведомлены в понятиях: усталость, утомляемость, астения, синдром хронической усталости, необходимо действовать по-кутузовски: «..нанести последний штрих и. разбить вражеский стан!»
Каковы же основные подходы к лечению этих «напастей»? Принципы лечения большинства видов астении (постинфекционной, посттравматической, «синдрома хронической усталости», астенического синдрома при длительном умственном переутомлении, при хронической интоксикации) во многом совпадают.
Большую роль в преодолении астении имеет самовоспитание. Посоветовавшись с врачом и психологом, проанализировав истоки астении, больной чаще всего приходит к выводу, что в значительной степени виноват его стиль жизни, что многое в нем надо менять. Самоанализу помогает ведение дневника. Посмотрите на себя со стороны, только не оценивая качество макияжа, а критически. Рационально ли соотношение труда и отдыха в вашей жизни? Вспомните, сколько времени вы тратите на сон, когда в последний раз были на свежем воздухе (именно свежем воздухе), сколько времени вы проводите за компьютером. Да, это чудо техники может явиться очень сильным стимулятором утомляемости при длительном использовании. Насколько плодотворен ваш отдых, желательно активный? Качество отдыха играет важнейшую роль в борьбе с утомляемостью. Так, покупка стола для пинг-понга в одном известном лечебном учреждении повысила качество клинического мышления врачей в 1,5 раза. Трудоголикам больше времени следует уделять отдыху. Пусть это будет 1 час, но его надо «провести так, чтобы организм отблагодарил «хозяина» сполна! Здесь рекомендации излишни, каждый должен сам сделать выбор: кто-то проведет этот час в спортивном зале, кто-то посетит музей или выставку, а кто-то посмотрит футбольный матч, получив ударную дозу адреналина.
Итак, научитесь слушать свой организм, и он будет слушать вас!
Научный центр неврологии приглашает пройти комплексную программу «Хроническая усталость». Подробнее.
Астения. Что делать?
Астения. Что делать?
Слабость, утомляемость, эмоциональная неустойчивость, головные боли, нарушения сна — такова реальность, которая ждёт многих, кто сталкивается с ненормированным графиком работы, постоянными авралами, нездоровой обстановкой на работе и отсутствием отпусков. Всё это неспецифические симптомы астении.
В современном обществе астенический синдром — одна из наиболее часто встречающихся патологий. По данным Всемирной организации здравоохранения астенические расстройства и депрессия по частоте встречаемости вышли на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.
— Артём Александрович, расскажите, что такое астения и чем она опасна?
— Астения — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Говоря об астении простым языком, можно сказать, что это — постоянная слабость и усталость. Именно усталость считается главным симптомом астении. Кроме того, астения характеризуется повышенной утомляемостью, проявляется раздражительностью, снижением психической и физической работоспособности.
Астения может быть одним из симптомов разных заболеваний: эндокринных, инфекционных, соматических, неврологических и гематологических. Причём, она может проявить себя вследствие физических и психических перегрузок. В этом случае речь идёт о реактивной астении, которая исчезнет при удалении причины, вызвавшей данную реакцию. Ещё один вариант — синдром хронической усталости, который не проходит даже после продолжительного отдыха. От такого состояния невозможно избавиться, просто хорошо выспавшись. Потребуется помощь специалиста.
— Как зарождается расстройство?
— Астения — это проблема, в первую очередь, образа жизни. Астенический синдром возникает не на пустом месте. Он зарождается от неправильного образа жизни.
В первую очередь, сказывается недостаток сна. Здесь есть « золотое правило» — чтобы быть здоровым, требуется высыпаться. Причём, здоровый сон позволяет организму бороться со многими болезнями. Большое значение для организма имеет свежий воздух. Тут совет однозначный — даже если у вас нет возможности прогуляться на улице, откройте окно или выйдите на балкон.
И ещё полезная подсказка. Наверное, большинство из нас когда-то говорили: «Хорошо бы делать зарядку по утрам или вечерам для того, чтобы не болела спина или просто держать тело в тонусе!» И при этом, дальше слов дело не идёт. Это неправильно. Надо приступать к упражнениям прямо сегодня. Отсутствие физических нагрузок негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека.
И не стоит забывать о вреде курения и алкоголя. Те, кто решает быть здоровым, находят силы остановиться и «завязать» с пагубным пристрастием.
— Многие специалисты обращают внимание на правильное питание. Это верно?
— Конечно, ещё одним правилом для профилактики не только астении, но и многих заболеваний, остаётся рациональное питание. Избегайте употреблять жирную и низкокачественную пищу. Не позволяйте экономить на своем организме! Пусковым механизмом болезненного состояния могут выступать изнуряющие жесткие диеты. Поэтому прежде чем « сесть на диету», обязательно проконсультируйтесь с врачом.
— Очень часто астенические симптомы появляются вследствие постоянных физических и психических перегрузок. Особенно вреден регулярный стресс, поэтому астенией часто страдают люди, чья работа требует высокой концентрации или эмоционального напряжения.
— Что делать, если астения возникает на фоне различных заболеваний?
— Долгие болезни и регулярные повторения хронических недугов приводят к истощению и перегрузке организма. Так как астенический синдром обычно возникает на фоне заболеваний, важно своевременно обращаться к врачу, который проведет диагностику и своевременно назначит адекватное лечение.
В зависимости от природы факторов, спровоцировавших астеническое состояние, могут назначаться лекарственные средства различных групп. В первую очередь, это психотропные препараты, оказывающие воздействие на высшую нервную деятельность. Витаминные комплексы восполняют недостаток полезных веществ, повышают иммунитет и восстанавливают метаболизм. Иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют болевые ощущения в голове, суставах и мышцах. В ряде случаев назначают седативные средства и ноотропы, первые помогают уменьшить эмоциональное напряжение, а вторые — стимулируют умственную деятельность.
— Какие основные рекомендации, чтобы избежать астенического состояния?
— В целом, стоит оптимизировать свой режим. Научитесь грамотно планировать день, избегая перегрузок и переутомления. Чередуйте работу и отдых. Проводите много часов на свежем воздухе. Отдельной строкой впишите в свой режим физические нагрузки. И, конечно же, не забывайте отводить на сон не менее семи часов в день. Как уже отмечали, важно здоровое полноценное регулярное питание. Укрепят иммунитет и наполнят энергией качественные продукты и сбалансированная диета с достаточным потреблением белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Лечебная физкультура считается одним из пунктов « волшебного выздоровления».
В заключение хочется добавить, что астенический синдром — достаточно серьёзное заболевание, но все же не является приговором. Своевременное обращение к врачу, строгое следование его назначениям, позитивный настрой и активный образ жизни помогут справиться с этим недугом.
Качурин Артём Александрович, врач-психиатр, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск», главный внештатный психиатр Южно-Уральской дирекции здравоохранения рассказывает об астеническом синдроме.
Слабость, утомляемость, эмоциональная неустойчивость, головные боли, нарушения сна — такова реальность, которая ждёт многих, кто сталкивается с ненормированным графиком работы, постоянными авралами, нездоровой обстановкой на работе и отсутствием отпусков. Всё это неспецифические симптомы астении.
В современном обществе астенический синдром — одна из наиболее часто встречающихся патологий. По данным Всемирной организации здравоохранения астенические расстройства и депрессия по частоте встречаемости вышли на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.
— Артём Александрович, расскажите, что такое астения и чем она опасна?
— Астения — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Говоря об астении простым языком, можно сказать, что это — постоянная слабость и усталость. Именно усталость считается главным симптомом астении. Кроме того, астения характеризуется повышенной утомляемостью, проявляется раздражительностью, снижением психической и физической работоспособности.
Астения может быть одним из симптомов разных заболеваний: эндокринных, инфекционных, соматических, неврологических и гематологических. Причём, она может проявить себя вследствие физических и психических перегрузок. В этом случае речь идёт о реактивной астении, которая исчезнет при удалении причины, вызвавшей данную реакцию. Ещё один вариант — синдром хронической усталости, который не проходит даже после продолжительного отдыха. От такого состояния невозможно избавиться, просто хорошо выспавшись. Потребуется помощь специалиста.
— Как зарождается расстройство?
— Астения — это проблема, в первую очередь, образа жизни. Астенический синдром возникает не на пустом месте. Он зарождается от неправильного образа жизни.
В первую очередь, сказывается недостаток сна. Здесь есть «золотое правило» — чтобы быть здоровым, требуется высыпаться. Причём, здоровый сон позволяет организму бороться со многими болезнями. Большое значение для организма имеет свежий воздух. Тут совет однозначный — даже если у вас нет возможности прогуляться на улице, откройте окно или выйдите на балкон.
И ещё полезная подсказка. Наверное, большинство из нас когда-то говорили: «Хорошо бы делать зарядку по утрам или вечерам для того, чтобы не болела спина или просто держать тело в тонусе!» И при этом, дальше слов дело не идёт. Это неправильно. Надо приступать к упражнениям прямо сегодня. Отсутствие физических нагрузок негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека.
И не стоит забывать о вреде курения и алкоголя. Те, кто решает быть здоровым, находят силы остановиться и «завязать» с пагубным пристрастием.
— Многие специалисты обращают внимание на правильное питание. Это верно?
— Конечно, ещё одним правилом для профилактики не только астении, но и многих заболеваний, остаётся рациональное питание. Избегайте употреблять жирную и низкокачественную пищу. Не позволяйте экономить на своем организме! Пусковым механизмом болезненного состояния могут выступать изнуряющие жесткие диеты. Поэтому прежде чем «сесть на диету», обязательно проконсультируйтесь с врачом.
— Очень часто астенические симптомы появляются вследствие постоянных физических и психических перегрузок. Особенно вреден регулярный стресс, поэтому астенией часто страдают люди, чья работа требует высокой концентрации или эмоционального напряжения.
— Что делать, если астения возникает на фоне различных заболеваний?
— Долгие болезни и регулярные повторения хронических недугов приводят к истощению и перегрузке организма. Так как астенический синдром обычно возникает на фоне заболеваний, важно своевременно обращаться к врачу, который проведет диагностику и своевременно назначит адекватное лечение.
В зависимости от природы факторов, спровоцировавших астеническое состояние, могут назначаться лекарственные средства различных групп. В первую очередь, это психотропные препараты, оказывающие воздействие на высшую нервную деятельность. Витаминные комплексы восполняют недостаток полезных веществ, повышают иммунитет и восстанавливают метаболизм. Иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют болевые ощущения в голове, суставах и мышцах. В ряде случаев назначают седативные средства и ноотропы, первые помогают уменьшить эмоциональное напряжение, а вторые — стимулируют умственную деятельность.
— Какие основные рекомендации, чтобы избежать астенического состояния?
— В целом, стоит оптимизировать свой режим. Научитесь грамотно планировать день, избегая перегрузок и переутомления. Чередуйте работу и отдых. Проводите много часов на свежем воздухе. Отдельной строкой впишите в свой режим физические нагрузки. И, конечно же, не забывайте отводить на сон не менее семи часов в день. Как уже отмечали, важно здоровое полноценное регулярное питание. Укрепят иммунитет и наполнят энергией качественные продукты и сбалансированная диета с достаточным потреблением белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Лечебная физкультура считается одним из пунктов «волшебного выздоровления».
В заключение хочется добавить, что астенический синдром — достаточно серьёзное заболевание, но все же не является приговором. Своевременное обращение к врачу, строгое следование его назначениям, позитивный настрой и активный образ жизни помогут справиться с этим недугом.
Астенический синдром что это такое у взрослых симптомы и как
Коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная новым вирусом SARS-CoV-2, по-прежнему остается задачей со многими неизвестными. У большинства инфицированных заболевание протекает в легкой форме или средней степени тяжести, однако порядка 20 % пациентов нуждаются в госпитализации.
Екатерина Мазуренко, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат мед. наук. В серии клинических исследований сообщается о наличии стойких остаточных симптомов у части переболевших, в том числе перенесших инфекцию SARS-CoV-2 в легкой форме и не имеющих сопутствующей патологии. Данный симптомокомплекс получил название «постковидный синдром». На прошедшей в феврале в Москве конференции «Вейновские чтения» значительное число докладов было посвящено постковидному синдрому. Важность проблемы отражает большое количество статей по данной теме в мировой научной литературе последних месяцев.
Постковидный синдром включает астенический синдром, респираторную дисфункцию с развитием одышки при физическом усилии, эмоциональные расстройства с развитием депрессии, вегетативный дисбаланс, нарушение ритма сна и бодрствования, боли в мышцах, суставах, головную боль, головокружение, а также снижение когнитивных функций, т. е. памяти и внимания. У некоторых пациентов достаточно длительно остаются нарушенными обоняние и вкус, хотя в среднем восстановление происходит в течение 1–2 недель. Еще одним неприятным последствием коронавирусной инфекции оказалось усугубление течения нейродегенеративных заболеваний (болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, бокового амиотрофического склероза и др.).
Наиболее часто отмечаемый симптом — астения, она имеет преимущественно органический, а не психоэмоциональный генез. Ее возникновение и стойкий характер обусловлены первично нейротропным воздействием вируса на нервные клетки, а также вторично развивающейся гипоксией, дисфункцией эндотелия с эндотелиопатией и развитием микротромбозов, а также аутоиммунными реакциями с микроглиальной активацией.
Нейроинвазивный потенциал коронавируса подтверждают данные о высокой распространенности неврологических осложнений (до 57,4 %) среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Считается, что вирус проникает через обонятельные пути непосредственно в лимбические отделы мозга, отвечающие за энергетическое обеспечение организма, гомеостаз и вегетативную функцию. Этим объясняется бо́льшая распространенность астении, депрессивных и когнитивных расстройств после COVID-19 в сравнении с обычными вирусными инфекциями.
Клинические проявления постковидной астении:
Характерным для постковидного синдрома является развитие ангедонии, т. е. снижение или утрата способности получать удовольствие от жизни.
В отличие от обычной усталости постковидная астения является патологическим состоянием и не устраняется отдыхом. Такое состояние ведет к значительному снижению работоспособности, нарушению привычной жизнедеятельности и может создать почву для более тяжелых психических и соматических нарушений.
Постковидный астенический синдром требует серьезного подхода и проведения соответствующего лечения.
Перед назначением лечения необходимо оценить состояние пациента и исключить наличие серьезных жизнеугрожающих осложнений коронавирусной инфекции: миокардита и сердечно-сосудистой недостаточности, аритмии, тромботических осложнений. Пациенты с жалобами на постоянную или периодическую одышку должны быть дополнительно проверены на скрытую гипоксию. Снижение сатурации на 3 % требует дальнейшей пульмонологической диагностики.
После исключения серьезных осложнений COVID-19 пациенту с астеническим синдромом необходимо дать немедикаментозные рекомендации, а также назначить медикаментозную терапию.
Для преодоления постковидной астении рекомендованы ранняя реабилитация, постепенное увеличение повседневной активности, аэробная дозированная нагрузка. Полезны упражнения на растяжку, дыхательная гимнастика. При появлении неблагоприятных симптомов необходимо увеличить периоды отдыха и временно уменьшить физическую нагрузку.
Для медикаментозной поддержки рекомендовано использовать противоастенические препараты, такие как мельдоний (известный как оригинальный препарат Милдронат®), витамины группы В. Мельдоний улучшает эффективность использования кислорода, защищает ткани от последствий оксидативного стресса, стимулирует синтез оксида азота (NO) сосудистой стенкой, уменьшая тем самым проявления эндотелиальной дисфункции. Этот факт оказывается очень важным для постковидных нарушений, имеющих в своем генезе эндотелиальную дисфункцию. Именно NO-механизмом обусловлено благоприятное влияние мельдония на снижение общего периферического сосудистого сопротивления, торможение агрегации тромбоцитов и увеличение эластичности мембран эритроцитов.
В исследовании*, проведенном российскими коллегами под руководством профессора А. Л. Верткина, у пациентов с пневмонией коронавирусной природы при применении препарата Милдронат® в суточной дозе 1 г с первого дня госпитализации значимо уменьшилась выраженность астении (при оценке с помощью опросника MFI-20) и улучшилась удовлетворенность состоянием здоровья. По окончании терапии даже спустя полтора месяца после приема последней капсулы выраженность астении в группе препарата Милдронат® была на 31,4 % меньше, чем в контрольной. Исследователи делают выводы: такие результаты могут свидетельствовать о пролонгированном эффекте препарата.
Эффективность мельдония в суточной дозе 1 г, по результатам ранее проведенных исследований, обусловлена улучшением энергообеспечения клетки и стимулированием выработки нейротрофических факторов, защищающих нейроны и микрососуды от повреждения.
Патогенетически обоснованное назначение препарата Милдронат® в суточной дозе 1 г при постковидной астении позволит минимизировать отрицательное воздействие коронавирусной инфекции на организм и снизить сроки нетрудоспособности пациентов.
*Верткин А. Л. с соавт. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия, 2020, 7 (41): 146–155.