атрофический вульвит что это такое

Лечение атрофического вульвовагинита

Атрофический вульвовагинит – это состояние слизистой стенки влагалища и вульвы, выраженное в недостаточном питании тканей из-за дефицита эстрогена. В период менопаузы больше половины женщин подвержены гипоэстродинамии – снижению выработки полового гормона и гормональному дисбалансу. Раннее лечение атрофического вульвовагинита позволяет максимально восстановить клеточный обмен, улучшить самочувствие женщины, качество ее сексуальной жизни.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины атрофического вульвовагинита

Атопический вульвовагинит нельзя характеризовать как инфекционное заболевание, хотя оно связано с воспалительным процессом. Нарушение нормальной микрофлоры связано с внутренними изменениями в женском организме на фоне менопаузы.

С годами работа яичников угасает, эстроген вырабатывается все меньше, а в клетках происходят изменения. Из-за недостаточности гормона естественная смазка слизистой уменьшается, истощаются эластические волокна тканей. В это время снижение уровня лактобактерий в микрофлоре стимулирует распространение стрептококков, трихомонад, стафилококков и других бактерий. В итоге отсутствие защитной секреции и повышение бактериальной нагрузки приводит к атрофическому вульвовагиниту, возрастанию риска вагиноза, инфекции мочевого пузыря.

Постменопауза опасна для женского организма нарушением функциональности половых органов. Под влиянием гормональных перемен падает выработка важного стероидного гормона эстрогена, отвечающего за секрецию влагалища, клеточный рост эпителия.

Показания и противопоказания к лечению вульвовагинита

Атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов, способен отразиться на психологическом самочувствии, вызвать заболевания других органов репродуктивной системы. Снижение увлажнения слизистой приводит к раздражению, микротравмам, размножению условно-патогенной флоры. Если отказаться от лечения, воспаление при вульвовагините переходит в кольпит, распространяется на яичники, придатки, мочевой пузырь. Показанием для обращения к гинекологу служат симптомы вульвовагинита:

При отсутствии эффективного лечения у 80% женщин на поздних стадиях развивается неспецифический кольпит. Болезнь сопровождается отеком влагалища, гнойными выделениями, режущей болью во время мочеиспускания.

Так как лечение атрофического вульвовагинита должно быть направлено на восстановлении выработки гормона, выделяют несколько противопоказаний для гормональной терапии:

Диагностика и лечение

Атрофический вульвовагинит при постменопаузе диагностируется при помощи визуального осмотра в кресле, сбора полного анамнеза пациента, анализов и исследований. Микроскопия мазка и цитологический анализ определяют содержание микрофлоры, pH среду, патогенность бактерий. Кольпоскопия влагалища позволяет с многократным увеличением оценить состояние поверхности, наличие кровоточивости. Для расширенного обследования атрофического вульвовагинита применяют кариопикнотический индекс, показывающий соотношение зрелых и новых клеток. В лечении используются следующие типы медикаментов:

Лечение атрофического вульвовагинита направлено на восполнение дефицита эстрогена искусственным путем. Поэтому основную роль в восстановлении женских органов играют гормональные и негормональные средства. Назначение антибиотиков практикуется только при развитии инфекции бактериальной природы.

Для наибольшего эффекта от лечения практикуют при вульвовагините назначение препаратов общего системного и избирательного локального действия. Это обеспечивает одновременное увлажнение слизистой, насыщение питательными компонентами и активизацию регенерации на клеточном уровне. Длительность курса 1-3 месяца в зависимости от стадии заболевания и способности организма к восстановлению.

Источник

Лечение вульвита

Воспалительное заболевание вульвы, слизистой оболочки, выстилающей преддверие влагалища, малые и большие половые губы. В группе риска девочки до начала полового созревания и женщины в период климакса. Лечение вульвита необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений и распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины вульвита

Вульва представляет собой нежную эпителиальную оболочку, которая покрывает внутреннюю часть больших половых губ, ее складки формируют малые половые губы, окружают клитор. Она тянется до девственной плевы и частично зависит от общего гормонального фона, состояния влагалища.

У женщин репродуктивного возраста действуют защитные факторы в виде кислой среды влагалища, молочнокислых бактерий и состояния иммунитета. Но у девочек рН близко к щелочной, лактобактерии еще не заселяют слизистую оболочку, нет нужного уровня эстрогенов. Поэтому они больше подвержены влиянию инфекции.

В период климакса яичники прекращают работу, концентрация эстрогенов снижается, а защитные механизмы прекращают свое действие. Поэтому увеличивается риск развития вульвита.

Вульвит на половых губах возникает под влиянием различных провоцирующих факторов:

У девочек 3-5 лет симптомы вульвита появляются при глистных инвазиях. Они усиливаются перед сном и ночью, когда аскариды могут выползать из анального отверстия. Дети не способны контролировать себя, поэтому расчесывают вульву, чем усиливают неприятные ощущения.

У женщин и девушек, склонных к аллергическим реакциям, вульвит половых органов появляется после применения некоторых косметических средств, гелей для душа, содержащих ароматизаторы и красители. Стиральный порошок, который плохо выполоскали из белья, тоже может дать аллергическую реакцию.

Предрасполагает к развитию вульвита в раннем возрасте неправильное подмывание. У новорожденных девочек струю воды необходимо направлять спереди назад. Если на вульву попадут бактерии из прямой кишки, они могут вызвать воспаление и его переход на уретру.

В репродуктивном возрасте вульвит редко развивается как самостоятельная патология. Он становится следствием воспаления влагалища, шейки матки, эндометрия или придатков. Раздражение слизистой оболочки преддверия вызывают патологические выделения из вышележащих органов.

В период климакса вульвит протекает без выраженного воспаления. Из-за недостатка гормонов уменьшается количество нормальной микрофлоры, хуже снабжаются кровью репродуктивные органы. Эпителий постепенно подвергается атрофическим изменениям.

Реже вульвит развивается как форма предракового заболевания. В этом случае проводится углубленная диагностика, которая позволяет определить структуру тканей.

Разновидности вульвита

У женщин репродуктивного возраста поражение вульвы чаще вторичное, как следствие воспаления в вышележащих отделах мочеполовой системы. Первичный вульвит характерен для девушек и девочек, которые не достигли половой зрелости. В этом случае патология изначально возникает на вульве.

Тип воспаления зависит от причинных факторов, которые влияют на метод лечения. Выделяют следующие разновидности заболевания:

Бактериальная инфекция бывает нескольких типов. Неспецифический вульвит вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в норме успешно контролируется иммунной системой. Чаще в очагах воспаления обнаруживают кишечную палочку, стафилококков, стрептококков, энтерококков. Специфическое воспаление вызывают гонококки, трихомонады и хламидии, но они обычно встречаются при вторичном инфицировании.

Когда проводят лечение вульвита, учитывают причину заболевания, его связь с другими болезнями и провоцирующими факторами. Без тщательного сбора анамнеза и изучения факторов риска избавиться от болезни тяжело.

Как проявляется вульвит?

Основные признаки вульвита не зависят от его причины или возраста пациентки. Характерны следующие симптомы:

Выраженные выделения появляются при сочетанном воспалении влагалища и шейки матки. Но белый налет комочками – типичный признак кандидозного поражения. При удалении таких выделений под ними обнажается ярко-алая и легко ранимая кожа.

Вульвит у девушки сопровождается болезненными ощущениями во время мочеиспускания. Оно появляется одновременно с попаданием струи мочи на слизистую преддверия влагалища. Иногда беспокоят другие дизурические расстройства. Позывы в туалет становятся чаще, объем выпускаемой мочи – меньше.

При атрофическом вульвите у женщин старшего возраста наблюдаются постоянное жжение и зуд, истончение слизистой оболочки. Она начинает кровоточить при легком ранении, от расчесов. Отечность и покраснение для этой формы болезни нетипична. Она появляется после присоединения инфекции.

Вульвит не приводит к общему ухудшению самочувствия. У женщины не повышается температура тела и нет симптомов интоксикации в виде головной боли, слабости и нарушения аппетита. Паховые лимфоузлы не прощупываются, но при гнойном осложнении, развитии язвенного поражения, возможно их увеличение.

Возможные осложнения вульвита

Острый вульвит для которого быстро подобрали необходимое лечение, редко приводит к осложнениям. Но при хронической форме болезни с частыми рецидивами и сохранением влияния провоцирующего фактора, могут возникать нежелательные последствия.

Между малыми губами расположено наружное отверстие уретры. Поэтому при инфекционном поражении условно-патогенные микроорганизмы проникают в мочевыводящий канал и вызывают уретрит. Чаще всего виновником становится кишечная палочка. Из-за короткой и широкой уретры возбудители быстро переходят на мочевой пузырь и вызывают цистит.

Язвенный вульвит является следствием осложненного течения хронического воспаления вульвы. Если не назначено правильное лечение патологии или женщина отказывается от антибиотиков и предпочитает лечение только народными способами, у нее сохраняется очаг инфекции. Она обостряется под влиянием провоцирующих факторов и с каждым разом становится все агрессивнее. Травмы слизистой оболочки приводят к появлению язв. После заживления они ведут к видимой рубцовой деформации малых половых губ.

Опасное осложнение первичного вульвита – распространение инфекции восходящим путем и проникновение в матку.

У девочек при вульвите возникает реакция клеточной пролиферации и слипчивый процесс. Малые половые губы могут соединяться между собой и формировать спайки. Это небольшие тяжи соединительно ткани, которая способна изменять нормальное анатомическое строение органа. Сращение малых половых губ перекрывает отверстие уретры и нарушает акт мочеиспускания, что увеличивает вероятность развития хронического уретрита.

Какая диагностика вульвита необходима?

При появлении симптомов вульвита женщина должна обратиться к гинекологу. До назначения обследования врач обязательно изучит анамнез, чтобы установить причины болезни.

Начинают с осмотра на кресле. Влагалище исследуют при помощи зеркал. Воспаленная и отечная слизистая оболочка преддверия влагалища, белый или серый налет на ней и отсутствие симптомов вагинита говорят в пользу вульвита.

Мазок с поверхности вульвы позволит диагностировать преобладающую инфекцию. Но у женщин в период климакса отсутствие лактобактерий является вариантом нормы. Обязательно условие – в нормальном мазке не должно быть большого количества лейкоцитов. Также назначают лабораторные анализы:

Гормональный спектр не входит в число обязательных, но может потребоваться у женщин с вульвитом в репродуктивном возрасте.

Источник

Атрофический вагинит — болезнь женщин “за 50», которая лечится интимом

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/vaginit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/vaginit.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища из-за того, что в организме вырабатывается меньше женского гормона — эстрогена. Вагинальная атрофия возникает чаще всего после менопаузы.

Для многих женщин вагинальная атрофия не только делает половой акт болезненным, но также приводит к расстройству мочеиспускания. Из-за взаимосвязанной природы вагинальных и мочеполовых симптомов этого состояния, эксперты сходятся во мнении, что более точный термин для вагинальной атрофии и сопровождающих ее симптомов — «мочеполовой синдром менопаузы».

Простые, эффективные методы лечения мочеполового синдрома менопаузы — вагинальной атрофии и ее мочевых симптомов — доступны. Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в организме, но это не означает, что женщина должна жить с дискомфортом.

Симптомы вагинальной атрофии

При умеренном или тяжелом мочеполовом синдроме менопаузы наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Когда обратиться к врачу

По некоторым оценкам, почти половина женщин в постменопаузе испытывает мочеполовой синдром менопаузы, хотя обращаются за лечением немногие. Женщины смиряются с симптомами или стесняются обсуждать их с гинекологом. А зря! Эта патология устраняется без хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием к специалисту, если вы испытываете болезненные симптомы при половом акте, которые не разрешаются с помощью вагинального увлажнителя или смазки на водной основе. Также вам нужен гинеколог, если присутствуют вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Причины атрофического вагинита

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением производства эстрогена. Уменьшение эстрогена делает влагалищные ткани более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.

Упадок уровня эстрогена происходит:

Признаки и симптомы мочеполового синдрома менопаузы могут начать беспокоить в течение многих лет, предшествующих менопаузе, или могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза.

Хотя это частое заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают мочеполовой синдром менопаузы. Некоторым помогают сохранить здоровые ткани влагалища регулярные сексуальные отношения с партнером.

Факторы риска

Определенные факторы могут способствовать возникновению мочеполового синдрома менопаузы. В этот круг входит:

Осложнения

Увеличивают риски развития следующих проблем со здоровьем:

Профилактика

Помогут предотвратить мочеполовой синдром менопаузы регулярные половые контакты с партнером. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей органа.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита может включать в себя:

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

Актуальные эстрогены

Вагинальная эстрогенная терапия бывает в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, лечащий врач может решить, какой из них лучше.

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, гинеколог предложить таблетки эстрогена, пластыри или гель, или эстрогенное кольцо с более высокой дозой.

Вместе с эстрогеном, если не удалена матка (гистерэктомия), назначается прогестин. Часто предпочтительным является оральный прогестерон, который химически идентичен гормону, который вырабатывает организм (биоидентичный). Также неплохо работают комбинации с эстроген-прогестиновыми пластырями.

Если отсутствует матка, можно использовать только эстроген. Поговорите с гинекологом, чтобы решить, является ли гормональное лечение подходящим, принимая во внимание любые медицинские проблемы и семейную историю болезни.

Другие методы лечения

Ученые работают над разработкой других методов лечения мочеполового синдрома менопаузы из-за опасений по поводу долгосрочного потенциала даже небольших доз эстрогена для увеличения риска рака молочной железы и эндометрии.

Если ранее был рак молочной железы

Если в анамнезе присутствует рак молочной железы, важно сообщить об этом лечащему врачу и рассмотреть следующие вопросы:

Образ жизни и домашние средства

Если женщина испытывает сухость или раздражение влагалища, она может почувствовать облегчение, если:

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Подготовка к встрече с гинекологом

Что нужно сделать, чтобы как следует подготовиться к консультации:

Вот некоторые основные вопросы, которые можно задать лечащему врачу:

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

После беседы с гинекологом и сдачи анализов нужно строго выполнять все рекомендации врача, и тогда вагинальная атрофия обязательно отступит.

Источник

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит – гинекологическое заболевание, поражающее пожилых женщин, после наступления климакса

Эта патология представляет собой воспале­ние внешних половых органов – больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища и окружающей пах кожи. В отли­чие от вульвита женщин детородного воз­раста, который является следствием бак­териальной инфекции, атрофическая фор­ма заболевания имеет гормональные при­чины. Проявляется атрофический вульвит чаще всего спустя 5-7 лет после наступ­ле­ния менопаузы, когда у женщины наблюда­ет­ся значительное истончение слизистых оболочек половых органов.

Симптомы атрофического вульвита

Проявления атрофического вульвита бывают схожи с классическими признаками климактерического синдрома:

Гинекологи выделяют две формы течения атрофического вульвита – острую и хроническую. В случае острой формы, заболевание начинается резко, появлением описанного выше симптомокомплекса. Если пациентка игнорирует признаки вульвита, болезнь приобретает хроническую форму. В этом случае признаки проявляются минимальным дискомфортом, который при ослаблении иммунитета, несоблюдении гигиены и активизации половой жизни принимает форму рецидива.

Причины атрофического вульвита

Главная причина развития атрофического воспаления слизистых оболочек половых органов – снижение уровня эстрогенов в крови. Это, как уже упоминалось, чаще всего происходит во время климакса. Изменение гормонального фона приводит к быстрому истончению слизистых оболочек, повышению вероятности их травмирования и инфицирования. Высокая подверженность инфекционным возбудителям объясняется также дисбактериозом половых органов. Гибель лактобактерий и влагалищных палочек обусловлена нарушением гормонального баланса. При этом снижается продукция молочной кислоты, необходимой для защиты от патогенной флоры. Щелочная реакция слизистых повышает также вероятность активизации условно патогенной флоры – грибков рода Candida, кишечной палочки, эшерихии и т. д.

Кроме эндокринного механизма, развитию атрофического вульвита способствуют также следующие факторы:

Лечение атрофического вульвита

Терапия должна быть начата сразу же после появления первых симптомов. Не следует заниматься самолечением, поскольку избавиться от заболевания можно только посредством комплексного подхода:

Оказать помощь в лечении атрофического вульвита способны опытные гинекологи клиники НЕОМЕД.

Источник

Лечение вульвита атрофического

Атрофический вульвит – это заболевание слизистой оболочки преддверия влагалища, которое происходит при снижении уровня эстрогенов. Патология сопровождается рецидивирующими воспалительными реакциями. Лечение атрофического вульвита направлено на уменьшение выраженности симптомов и предупреждение развития предраковых заболеваний.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины атрофии и вульвита

Состояние слизистой оболочки половых путей и вульвы зависит от гормонального фона женщины. Под влиянием эстрогенов в эпителии запасается гликоген. После слущивания клеток, он служит питательной средой для полезных лактобактерий. Из полученных углеводов они синтезируют молочную кислоту и перекись водорода, которые увлажняют и защищают слизистую оболочку.

Атрофический вульвит у женщин развивается в период климакса из-за снижения уровня эстрогенов. Это естественный процесс, который начинается в норме после 45 лет. Но в первые годы организм компенсирует нехватку основного типа гормона – эстрадиола, за счет синтеза остальных фракций.

Эстрадиол и эстрон – основные женские гормоны периода климакса. Но они обладают меньшей активностью, поэтому не могут полноценно выполнять гормональную функцию.

Рецепторы к эстрогенам есть не только в эпителиальных клетках, но и сосудах. Нехватка гормона вызывает уменьшение микроциркуляции в области половых органов. Ткани не получают нужного количества питательных веществ и кислорода, снижается запасание гликогена. Уменьшается количество слоев эпителия, он истончается.

Лактобактерии также теряют субстрат для размножения, их популяция становится минимальной. Молочная кислота не синтезируется, поэтому рН смещается в щелочную сторону. Это открывает возможности для размножения условно-патогенной и патогенной флоры. Поэтому вульвит в менопаузе часто сопровождается следующими инфекциями:

Женщины после 45-50 лет более восприимчивы к ИППП – гонорее, хламидиозу, трихомониазу. При отказе от средств контрацепции риск заражения возрастает, а лечение вульвита не всегда помогает с первого раза.

Вульвит с атрофией может возникать и в более молодом возрасте. Ему подвержены женщины, у которых развивается преждевременное истощение яичников, при хирургическом удалении половых желез или после лечения рака методом лучевой терапии.

Как проявляется атрофический вульвит?

Для формирования атрофии вульвы необходим продолжительный период гипоэстрогении. В среднем вульвит при климаксе возникает через 5-6 лет после последней самостоятельной менструации или удаления яичников. Женщина ощущает следующие изменения:

Из-за снижения защитных свойств вульвы и при отсутствии лечения, атрофия приводит к рецидивирующим вульвитам бактериального происхождения. При этом появляется отечность половых губ, усиливается жжение. На слизистой заметен налет, выделения могут появляться и из влагалища.

Иногда вульвит сопровождается аллергической реакцией, гиперчувствительностью. Она характерна для специфических и неспецифических воспалительных процессов. На слизистой вульвы усиливается отечность, могут появляться мелкие пузырьки с жидким содержимым. При назначении лечения вульвита врач учитывает этот клинический симптом.

На дефицит эстрогенов реагируют и ткани влагалища. Поэтому вульвит обычно сопровождается вагинитом с атрофией. Инфекция также способна захватывать две анатомические области.

Возможные осложнения вульвита

Если вовремя не начать лечение атрофического вульвита, это может привести к развитию осложнений. Упорный зуд нарушает психоэмоциональное равновесие, ведет к развитию невроза. Женщина ощущает постоянное напряжение, раздражение, у нее усиливаются перепады настроения, характерные для климакса.

Из-за зуда при вульвите на слизистой оболочке появляются расчесы. Небольшие ранки легко инфицируются, неспецифическая инфекция может приводить к развитию гнойников, язв, консервативное лечение против которых малоэффективно.

Иногда на фоне атрофии развиваются склеротические изменении вульвы. Они проявляются в виде лейкоплакии, специфического дистрофического процесса, при котором происходит замещение нормального эпителия соединительной тканью. Малые половые губы постепенно сморщиваются и уменьшаются в размерах. Вульварное кольцо становится ригидным и нерастяжимым, уменьшается просвет мочеиспускательного канала.

Атрофический вульвит повышает риск развития рака вульвы. Если патология сопровождается лейкоплакией, вероятность злокачественного процесса достигает 5%.

Методы диагностики атрофического вульвита

Лечение атрофического вульвита менопаузального периода у женщин начинают после тщательной диагностики и исключения злокачественной опухоли. На основе анамнеза врач устанавливает, в течение какого времени у женщины отсутствуют менструации. Начало климакса устанавливают ретроспективно. Если у пациентки старшего возраста в течение года нет месячных, у нее диагностируют менопаузу с момента последней менструации.

При гинекологическом осмотре врач определяет истонченную слизистую преддверия влагалища, диагностирует вульвит, если есть воспалительные изменения. Эпителиальная оболочка легко кровоточит при контакте с инструментами, иногда в ней видны петехиальные кровоизлияния. Кожа при вульвите выглядит гладкой, а при развитии лейкоплакии имеет перламутровый оттенок, очаги уплотнения.

Чтобы выбрать правильное лечение атрофического вульвита, у женщин с симптомами хронического воспаления берут мазок из влагалища. В составе микрофлоры в постменопаузу наблюдается резкое уменьшение лактобактерий. Но для нормального мазка не характерно значительное увеличение кокков, появление грибов и большого количества лейкоцитов. Если появляются воспалительные изменения, необходимо соответствующее лечение вульвита.

Следующим этапом проводят кольпоскопию с вагиноскопией, одновременно осматривают вульву. При вульвите, вызванном атрофией, слизистая прокрашивается неравномерно из-за снижения накопления гликогена. Иногда необходима биопсия. В ней должны преобладать клетки базального и парабазального слоя.

При вульвите с подозрением на специфическую инфекцию, рекомендована полимеразная цепная реакция. При помощи ПЦР выявляют хламидий, гонококков, трихомонад, вирусы герпеса и ВПЧ.

Лечение атрофического вульвита

Народные методы при снижении уровня эстрогенов в период климакса малоэффективны. Лечение атрофического вульвита в менопаузе проводят при помощи заместительной гормональной терапии. Но ее можно начинать, если с момента наступления менопаузы прошло не больше 3 лет. В остальных случаях использовать половые гормоны противопоказано и опасно – они увеличивают риск развития злокачественных опухолей.

Оптимальный срок для начала терапии – за несколько лет до менопаузы. Это подготовит организм к постепенному снижению уровня эстрогенов. Препараты должен выбирать врач, учитывая противопоказания к гормональной терапии:

Для лечения вульвита используют местные препараты в виде крема, который наносят на кожу живота или бедер, или вагинальных свечей. В их состав входит эстриол. Если у пациентки нет других симптомов климакса, такого лечения достаточно. Остальным назначают таблетированные препараты. Чистые эстрогены можно принимать при удаленной матке и яичниках, а если половые органы сохранены, необходима комбинация эстрогенов с гестагенами.

При инфицированном вульвите необходимо этиологическое лечение. Применяют антибиотики и антисептики в виде вагинального крема или свечей с учетом чувствительности микроорганизмов. Против вульвита с кандидозом нужны суппозитории от грибка или капсулы для приема внутрь.

Дополняют лечение вульвита приемом витаминов, физиотерапией, коррекцией рациона и режима дня. Народные методы можно применять только после согласования с врачом в качестве дополнения.

Источник