атрофированный кольпит в гинекологии что

Атрофический вагинит — болезнь женщин “за 50», которая лечится интимом

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/vaginit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/vaginit.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища из-за того, что в организме вырабатывается меньше женского гормона — эстрогена. Вагинальная атрофия возникает чаще всего после менопаузы.

Для многих женщин вагинальная атрофия не только делает половой акт болезненным, но также приводит к расстройству мочеиспускания. Из-за взаимосвязанной природы вагинальных и мочеполовых симптомов этого состояния, эксперты сходятся во мнении, что более точный термин для вагинальной атрофии и сопровождающих ее симптомов — «мочеполовой синдром менопаузы».

Простые, эффективные методы лечения мочеполового синдрома менопаузы — вагинальной атрофии и ее мочевых симптомов — доступны. Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в организме, но это не означает, что женщина должна жить с дискомфортом.

Симптомы вагинальной атрофии

При умеренном или тяжелом мочеполовом синдроме менопаузы наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Когда обратиться к врачу

По некоторым оценкам, почти половина женщин в постменопаузе испытывает мочеполовой синдром менопаузы, хотя обращаются за лечением немногие. Женщины смиряются с симптомами или стесняются обсуждать их с гинекологом. А зря! Эта патология устраняется без хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием к специалисту, если вы испытываете болезненные симптомы при половом акте, которые не разрешаются с помощью вагинального увлажнителя или смазки на водной основе. Также вам нужен гинеколог, если присутствуют вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Причины атрофического вагинита

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением производства эстрогена. Уменьшение эстрогена делает влагалищные ткани более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.

Упадок уровня эстрогена происходит:

Признаки и симптомы мочеполового синдрома менопаузы могут начать беспокоить в течение многих лет, предшествующих менопаузе, или могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза.

Хотя это частое заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают мочеполовой синдром менопаузы. Некоторым помогают сохранить здоровые ткани влагалища регулярные сексуальные отношения с партнером.

Факторы риска

Определенные факторы могут способствовать возникновению мочеполового синдрома менопаузы. В этот круг входит:

Осложнения

Увеличивают риски развития следующих проблем со здоровьем:

Профилактика

Помогут предотвратить мочеполовой синдром менопаузы регулярные половые контакты с партнером. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей органа.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита может включать в себя:

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

Актуальные эстрогены

Вагинальная эстрогенная терапия бывает в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, лечащий врач может решить, какой из них лучше.

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, гинеколог предложить таблетки эстрогена, пластыри или гель, или эстрогенное кольцо с более высокой дозой.

Вместе с эстрогеном, если не удалена матка (гистерэктомия), назначается прогестин. Часто предпочтительным является оральный прогестерон, который химически идентичен гормону, который вырабатывает организм (биоидентичный). Также неплохо работают комбинации с эстроген-прогестиновыми пластырями.

Если отсутствует матка, можно использовать только эстроген. Поговорите с гинекологом, чтобы решить, является ли гормональное лечение подходящим, принимая во внимание любые медицинские проблемы и семейную историю болезни.

Другие методы лечения

Ученые работают над разработкой других методов лечения мочеполового синдрома менопаузы из-за опасений по поводу долгосрочного потенциала даже небольших доз эстрогена для увеличения риска рака молочной железы и эндометрии.

Если ранее был рак молочной железы

Если в анамнезе присутствует рак молочной железы, важно сообщить об этом лечащему врачу и рассмотреть следующие вопросы:

Образ жизни и домашние средства

Если женщина испытывает сухость или раздражение влагалища, она может почувствовать облегчение, если:

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Подготовка к встрече с гинекологом

Что нужно сделать, чтобы как следует подготовиться к консультации:

Вот некоторые основные вопросы, которые можно задать лечащему врачу:

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

После беседы с гинекологом и сдачи анализов нужно строго выполнять все рекомендации врача, и тогда вагинальная атрофия обязательно отступит.

Источник

Атрофический кольпит у женщин – симптомы и лечение заболевания

Кольпитом в гинекологии называют воспаление стенок влагалища, имеющее чаще всего инфекционную природу.

С этим заболеванием сталки­ва­ют­ся женщины различных возраст­ных групп. Атрофический кольпит или вагинит – особенная форма патологии, которая характерна для пожилых пациенток, после наступления климакса. Вагинит этого вида относят к следствиям гормональных изменений, харак­тер­ных для женского организма в период постменопаузы.

Выясним, что такое атрофический кольпит у женщин и какие методы лечения эффективны в отношении данного возрастного заболевания, вместе с квалифицированными гинекологами клиники НЕОМЕД.

Причины развития атрофического вагинита

Воспалительный процесс, поражающий стенки влагалища, у пожилых женщин, связан с атрофией слизистых оболочек половых органов на фоне снижения уровня половых гормонов. Резкое снижение продукции эстрогенов в организме вызывает истончение слизистых оболочек. Именно эта атрофия упоминается в названии заболевания. При этом отмечается уменьшение количества влагалищных палочек, являющихся нормальными обитателями влагалищной среды. Эти палочки и лактобактерии играют важнейшую защитную роль, вырабатывая молочную кислоту. Именно благодаря кислой среде, слизистые оболочки половых органов женщины не подвергаются обсеменению патогенной флорой.

Соответственно, когда при атрофическом вагините защитные механизмы ослабевают, половые органы женщины проявляют повышенную чувствительность к инфицированию как патогенными микроорганизмами, так и нормальными обитателями влагалища. Это становится причиной атрофического кольпита не только у пожилых женщин, но и у молодых девушек, страдающих иммунодефицитом.

Инфекционным возбудителем атрофического кольпита может выступать один из перечисленных микроорганизмов:

Важными провоцирующими фак­то­рами вагинита атрофического типа считаются незащищенные половые отношения, частые сме­ны половых партнеров и не­соб­лю­дение интимной гигиены. В некоторых случаях эти факторы проявляются именно у женщин в периоде постменопаузы, когда представительница прекрасного пола прекращает предох­ра­нять­ся, не опасаясь наступления беременности.

Симптомы атрофического кольпита

Проявляется заболевание неприятными ощущениями в области влагалища и наружных половых органов. Женщины, страдающие атрофическим вагинитом, жалуются на следующие признаки патологии:

Симптомы атрофического вагинита у женщин старшей возрастной группы часто бывают слабо выражены, что существенно осложняет диагностику заболевания. Многие женщины не спешат обращаться к врачу, относя признаки к естественным проявлениям климактерического синдрома.

Лечение атрофического кольпита

Диагностируется заболевание обычно уже при первичном осмотре женщины в гинекологическом кабинете. Врач отмечает атрофированные слизистые оболочки влагалища, которые могут иметь как красный гиперемированный оттенок, так и бледно-желтоватый цвет, в зависимости от стадии патологии. Также гинеколог отмечает точечные кровоизлияния на поверхности вагинальных стенок. Диагностический комплекс включает расширенную кольпоскопию и забор мазка слизистых оболочек. Биологический материал проходит бактериоскопическое исследование и бактериологический посев на питательные среды. Это позволяет врачу разработать наиболее эффективную схему лечения атрофического вагинита.

Как лечить атрофический вагинит может определить только врач, поскольку терапия включает гормональные и антибактериальные препараты, которые категорически запрещено использовать для самолечения. Схема терапии включает следующие направления:

Получить подробную профессиональную консультацию относительно симптомов и лечения атрофического кольпита можно, обратившись в медицинский центр НЕОМЕД.

Источник

Лечение возрастного кольпита

Возрастной кольпит — это неспецифический воспалительный процесс слизистой влагалища, формирующийся преимущественно на фоне гормональных изменений. Первые признаки кольпита, как правило, появляются через 5-7 лет после наступления менопаузы, что связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины.

Лечение возрастного кольпита основано на заместительной терапии. Кольпит развивается примерно у 35-40%, находящихся в постклимактерическом периоде. Однако диагностируется возрастной кольпит в 10-15% случаев. Это связано с вялотекущей симптоматикой, на которую женщины не обращают внимания.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Симптомы кольпита

Вследствие гормональной недостаточности слизистая оболочка претерпевает атрофические процессы и истончается. В связи с этим появляются такие симптомы, как сухость, жжение при мочеиспускании, скудные кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов. Появление крови свидетельствует о микротрещинах слизистой.

Снижение местного иммунитета провоцирует развитие дисбактериоза во влагалище, который проявляется навязчивым зудом, жжением, появлением неприятного запаха, патологическими выделениями. Выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, иногда с сукровицей. Консистенция творожистая или слизистая. При осмотре наблюдается отек и гиперемия.

Признаки интоксикации при возрастном кольпите появляются редко. Повышение температуры тела, ломота в мышцах, головная боль, потливость говорят об остром, иногда гнойном, процессе. Чаще всего постменопаузальный кольпит протекает без нарушений общего самочувствия. Возможно учащенное мочеиспускание.

Причины возрастного кольпита

Основными причинами развития кольпита у женщин, кроме гормональной дисфункции, являются:

Кольпит у пожилых женщин развивается при совокупности причин. Обычно на гормональные нарушения “наслаивается” 2-3 дополнительных причины.

Для поддержания местного вагинального иммунитета необходимо достаточное количество молочной кислоты, которая вырабатывается палочками Додерлейна. Именно поэтому нормальной средой считается кислая. Кислотность среды обеспечивает гибель и замедление роста патогенной флоры. Также кислая среда является условным контрацептивным фактором. Поскольку в ней погибает большая часть мужских половых клеток – сперматозоидов.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, напрямую вызывающих возрастной кольпит после 50 лет, выделяют предрасполагающие факторы. Среди них:

Кольпит в постменопаузе может быть спровоцирован и другими факторами, которые не влияют напрямую на состояние слизистой. Диагностировать кольпит у женщины, установить вероятную причину и назначить лечение может только врач-гинеколог.

Диагностика возрастного кольпита

Заподозрить возрастной кольпит возможно при первичном гинекологическом осмотре. Обследование проводится с использованием вагинальных зеркал. При осмотре наблюдаются: отечность, стенки гиперемированы, возможен налет беловатого цвета, трещины, неприятный запах. При введении зеркала – болевые ощущения, связанные с сухостью.

Среди методов лабораторной диагностики информативны мазок на бактериальный посев и цитологическое исследование. Лабораторные методы позволяют оценить состав микрофлоры, степень и разновидность поражения тканей половых путей. Цитологический анализ особенно информативен в случае подозрения на возрастной атрофический кольпит. Общие лабораторные методы состоят из анализа мочи, клинического анализа крови, анализа крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, содержание глюкозы в крови.

Инструментальная диагностика. Кольпоскопия – проводится с применением специальной аппаратуры. Оптический кольпоскоп вводится во влагалище, а изображение передается на монитор. Результат исследования – оценка состояния сосудов, структуры тканей. УЗИ репродуктивных органов проводят с целью определения границ воспалительного процесса.

Прежде, чем начать лечение возрастного кольпита, проводятся перечисленные диагностические процедуры. Крайне важно правильно поставить диагноз и дифференцировать возрастной кольпит от других заболеваний.

Выделяют четыре степени чистоты влагалища. Классификация основана на соотношении числа нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры, а также с учетом кислотно-щелочного равновесия. Определить степень чистоты можно лабораторным путем при исследовании мазка. Первая степень характерна для детей и молодых девушек, не имеющих половых контактов. Четвертая степень свидетельствует о проблемах со здоровьем и требует обследования и лечения.

Лечение возрастного кольпита

Лечение возрастного атрофического кольпита в большинстве случаев начинают с заместительной гормональной терапии. Коррекцию нарушений баланса гормонов в организме женщины проводят путем назначения лекарственных препаратов местного и системного действия. Смысл гормонотерапии заключается в восполнении дефицита женских гормонов. Препараты для местного применения – в форме свечей и вагинальных таблеток. Системные лекарства назначаются в комбинации с локальным лечением и усиливают их эффект.

Если гормональный кольпит осложнен наличием патогенного или условно-патогенного возбудителя, целесообразна терапия антибиотиками и противогрибковыми средствами. Показан курсовой прием после точного определения вида микроорганизма. В период применения этих препаратов необходимо сохранить представителей нормальной флоры. Для этого подходят лекарства и биологически активные добавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

При наличии выраженных симптомов воспаления, болевом синдроме применяются лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это могут быть как местные средства, так и системные. Для восстановления регенерирующих тканевых функций – свечи или тампоны с компонентами, усиливающими заживление.

Фитотерапия. Лечение атрофического возрастного кольпита у женщин эффективно при использовании фитотерапии в форме примочек, сидячих ванн. Методика лечения травами должна применяться в комбинации с основным лечением. В качестве самостоятельного лечения не используется. Фитопрепараты эффективны для профилактики обострения болезни.

Лечение грязями. Назначают с учетом щелочной реакции влагалищных выделений. При кислой и нейтральной среде целесообразно лечение иловыми или торфяными грязями, имеющими нейтральную или слабощелочную реакцию. Если среда влагалища щелочная, подойдет окисленный торф. Грязь нагревается в термостате до температуры тела и с помощью тампона и аппликатора вводится во влагалище. Время проведения процедуры – не более 40 и не менее 15 минут. Лечебный курс включает в себя 12-15 сеансов. Лечение возрастного кольпита у женщин благоприятно протекает в комплексе с грязевой терапией.

Хирургическое лечение. Проводится очень редко, только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Операцию выполняют под общей анестезией в стационарных условиях. Процедура заключается в иссечении некрозных тканей и гнойного отделяемого. Период восстановления после хирургического лечения длится от двух недель до 2-3 месяцев. Продолжительность реабилитационного периода зависит от состояния общего иммунитета. Лечение кольпита у женщины в постменопаузе хирургическим путем в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

Осложнения

Если кольпит вовремя не диагностирован и лечение не своевременно, возможно развитие осложнений. Наиболее распространенные неблагоприятные последствия:

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лечение кольпита в постменопаузе следует начинать сразу после появления первых признаков возрастного заболевания.

Источник

Атрофический вагинит

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Атрофический вагинит является одним из наиболее частых гинекологических нарушений, наблюдающихся в менопаузе. Это заболевание имеет тесную связь с дефицитом половых гормонов (эстрогенов) в организме женщины, который возникает после наступления климакса. Через 7–10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73–75%.

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

Причины заболевания

В физиологических условиях эстрогены способствуют пролиферации влагалищного эпителия и улучшению его кровоснабжения. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает образование молочной кислоты и поддержание кислой среды влагалищного содержимого, что создает благоприятные условия для размножения «полезных» лактобацилл и подавляет рост патогенных и условно-патогенных микоорганизмов.

Атрофический вагинит не передается половым путем

Симптомы

Наиболее частые клинические проявления атрофического вагинита:

При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте.

В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита основывается на проведении ряда исследований:

Лечение

Лечение атрофических вагинитов предполагает восполнение локальной гипоэстрогении. Гормональную терапию подбирает врач гинеколог-энодокринолог. Назначение антибиотиков при атрофическом вагините, необоснованно, так как при данном заболевании отсутствует инфекционный компонент.

Что можете сделать Вы

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Следует помнить, что любые обильные выделения в период климакса являются подозрительными.

Чем поможет врач

Гормональную терапию разделяют на местную (использование мазей, кремов или свечей), и системную. Тактику лечения определяет врач-гинеколог. Системную гормональную терапию назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Чаще используют местную гормональную терапию в виде мазей или свечей. Преимуществом такого способа введения является быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола.

Источник