атрофия эпителия гинекология что это

Что такое атрофический кольпит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лантухова Э. С., гинеколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Атрофический кольпит (вагинальная атрофия, генитоуринарный синдром) — это состояние влагалища, которое характеризуется атрофическими изменениями (истончением слизистой, сухостью, нарушением защитных функций тканей), и связано с дефицитом воздействия эстрогенов и других гормонов на слизистые. Чаще всего возникает в менопаузе.

Основная причина развития генитоуринарного синдрома — возрастное снижение эстрогенов в пре- и постменопаузе. Схожие симптомы могут испытывать женщины репродуктивного возраста по следующим причинам:

Симптомы атрофического кольпита

Самый ранний симптом недостаточности эстрогенов — снижение увлажнённости влагалища, замечаемое при половом акте. Другие частые симптомы атрофического кольпита (вагинальной атрофии):

Симптомами атрофического цистоуретрита (эстрогендефицитных атрофических изменений в уретре и мочевом пузыре) являются:

Симптомы атрофического цистоуретрита могут быть изолированными или сочетаться с недержанием мочи при напряжении.

Патогенез атрофического кольпита

В основе развития атрофических изменений при данном заболевании лежит изменение гормонального фона.

Дефицит эстрогенов блокирует деление эпителиальных клеток стенки влагалища, в результате чего угнетается клеточная пролиферация (увеличение числа клеток и рост ткани) и образование гликогена — питательной среды для лактобактерий. Это приводит к почти полному исчезновению этих бактерий и нарушениям влагалищного микробиома, так как именно кисломолочные бактерии поддерживают оптимальный уровень pH и подавляют рост патогенной и условно-патогенной флоры. В дальнейшем изменение баланса микроорганизмов ведёт к развитию воспалительных процессов.

Поскольку рецепторы к эстрогенам содержатся в эндотелии сосудов (сосудистой стенке) и нервных клетках, при заболевании снижается кровообращение, развивается ишемия тканей, появляются симптомы жжения, зуда и боли.

В связи с единым эмбриональным происхождением мочеполовой системы данные изменения затрагивают не только влагалище, но и уретру, мочевой пузырь, мышцы и связки тазового дна.

Классификация и стадии развития атрофического кольпита

Различают три степени тяжести урогенитальных расстройств:

Осложнения атрофического кольпита

При отсутствии лечения генитоуринального синдрома возможно развитие выраженных изменений. К осложнениям заболевания относятся:

Диагностика атрофического кольпита

К объективной диагностике атрофического вагинита относятся:

При урологических симптомах проводят общий анализ мочи, посевы мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), консультацию уролога. Для исключения кожных заболеваний при необходимости требуется консультация дерматолога.

Лечение атрофического кольпита

При наличии воспаления на фоне атрофии первым этапом проводится санация (устранение возбудителя инфекции), а затем — мероприятия по восстановлению микрофлоры и слизистой.

Лечение симптомов атрофии должно быть дифференцированным и индивидуальным.

Урогенитальные расстройства являются независимым показанием к назначению гормональной терапии. Лучше всего атрофические изменения нивелируют эстрогены для местного применения (эстриол). Препараты эстриола для местного применения имеют минимальную системную абсорбцию (концентрация в плазме не превышает 20 пг/мл), а положительный эффект наступает быстро — через 2-3 недели. При этом у гормональной терапии не выявлено негативного влияния на эндометрий при длительном наблюдении (от 6 до 24 месяцев).

К новым методам лечения умеренной и тяжёлой диспареунии относится одобренный FDA селективный модулятор эстрогеновых рецепторов — оспемифен для приема внутрь, но он имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

С целью лечения недержания мочи могут быть использованы инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Востребована и биоревитализация гиалуроной кислотой, в результате которой происходит увлажнение слизистой оболочки, повышение тонуса мышц, усиление либидо. Данные методики имеют временный эффект, так как с течением времени происходит расщепление гиалуроновой кислоты ферментом нашего организма.

Эффективно применение собственной плазмы крови человека, то есть тромбоцитарной аутологичной плазмы — биологического стимулятора процессов регенерации.

Особой популярностью в настоящее время в профилактике и лечении вагинальной атрофии, недержании мочи и опущения стенок влагалища пользуются лазерные технологии (интимный лазерный фототермолиз).

Методика безопасна, безболезненна, имеет короткий курс реабилитации, проводится амбулаторно. В результате происходит улучшение состояния кожи и тонуса мышц, слизистая оболочка восстанавливает эластичность и натуральную лубрикацию, увеличивается её толщина и мягкость за счёт процессов неоколлагенеза и новой васкуляризации.

Прогноз. Профилактика

При выраженных нарушениях (III-IV степени выпадения половых органов, когда опущение выходит за пределы половой щели, появлении изъязвлений, пролежней, свищей, сращений слизистой, а также при отсутствии желаемого результата от консервативной терапии) проводится хирургическое лечение, однако оно в некоторых случаях может быть не полностью эффективным, иметь рецидивы и осложнения. Для улучшения прогноза на этапах подготовки к оперативным вмешательствам и после операции проводится консервативная гормональная терапия.

Профилактика развития генитоуринарного синдрома основывается на систематических осмотрах и своевременном назначении гормональной заместительной терапии после наступления менопаузы.

Источник

Вагинальная атрофия

Что такое атрофия влагалища?

Механизм развития атрофических изменений в стенках влагалищ

Слизистая влагалища представляет собой многослойный плоский эпителий, который до наступления менопаузы влажный и толстый с морщинами. В период менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, этот эпителий истончается. Меньшее количество эпителиальных клеток приводит к меньшему отслаиванию клеток во влагалище (см. схему).

Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса и включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Недавно термин «атрофия влагалища» было предложено заменить новым термином «мочеполовой синдром менопаузы». Он подразумевает не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут вызываются действием низкого эстрогена.

Кто рискует получить вульвовагинальную атрофию

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие причины, повышающие вероятность его развития, включают:

Причины атрофии

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена. Без эстрогена слизистая оболочка интимного места может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Малое количество эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет вульвовагинальный кислотный баланс.

У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у пациенток, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди). И первым признаком атрофии слизистой обычно является недостаточная влажность влагалища.

Факторы риска

Есть два основных фактора, которые могут повысить ваши шансы на атрофию влагалища:

Клинические проявления

Симптомы атрофии стенок влагалища могут включать:

Признаки атрофических изменений мочевых путей:

Первым симптомом обычно является отсутствие смазки во время полового акта. Со временем может возникнуть стойкая сухость влагалища. Истончение эпителиальной выстилки также может вызвать зуд, болезненность и жалящую боль в области влагалища и вульвы, что, в свою очередь, может еще больше способствовать диспареунии. Также могут возникать кровянистые выделения из-за небольших разрывов эпителия влагалища. Женщины с синдромом мочеполовой менопаузы могут сообщать о жидких желтых или серых водянистых выделениях без особого зуда и запаха.

Фото 1. Микрофотографии поверхностных и промежуточных клеток (слева) и атрофических клеток (справа). (Пап тест, исходное увеличение x20).

Методы диагностики

Врач гинеколог может диагностировать влагалищную атрофию на основе симптомов и данных гинекологического осмотра, который покажет, как выглядит влагалище. Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки вульвлвагинальной атрофии во время гинекологического осмотра включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря эластичности кожи.
• Беловатое изменение цвета слизистой.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость по задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы).
• Поражения вульвы и / или покраснение вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Изменения наружного отверстия уретры.
• Незначительные трещинки (разрывы) у вагинального входа.

Какие нужно сдать анализы:

Таблица 1. «Отличие вульвовагинальной атрофии от другой патологии интимной зоны».

Лечение атрофии влагалища

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища?
Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных пятен, кровотечений или выделений. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, следует обратиться к врачу. Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к специалисту. Кроме того, всегда обращайтесь к хорошему гинекологу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Как лечить атрофию влагалища

Пациентка и ее лечащий врач будут тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища, который наиболее эффективен в зависимости от симптомов и их тяжести. Некоторые методы предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие имеют целью компенсировать потерю эстрогена. По отзывам, эстрогеновая терапия считается наиболее эффективным дополнением к процедурам по интимному омоложению.

1. Лубриканты и увлажняющие кремы для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса, но не восстановят полностью здоровье интимного места. Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, так как он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в этой области. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.

3. Заместительная гормональная терапия не только эффективно улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения слизистой оболочки стенок (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения баланса бактерий.

Для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии стенки влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия). Местное введение гормонов не будет лечить никакие симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

Далее смотрите про важнейшие вспомогательные терапевтические методики воздействия на интимную зону, которые эффективно дополняют основной курс, либо являются его важной составной частью.

Дополнительные методы

Специалисты нашей клиники предлагают широкий спектр проверенных многолетним опытом применения эффективных средств облегчения и даже снятия симптомов вагинальной атрофии. Например, это может быть введение аутоплазмы в интимные зоны, уколы гиалуроновой кислоты для снятия сухости слизистой оболочки влагалища и вульвы, лечение стрессового недержания мочи и др.

Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда она может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение, если таковое начато слишком поздно.

Атрофия и половая жизнь

Куда обратиться в Москве

Атрофия влагалища серьезна для женщин в период менопаузы. Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш врач может помочь найти лучший вариант для лечения симптомов. Обратитесь за лечением. Не бойтесь поговорить с врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям лечащего гинеколога и делайте все возможное, чтобы атрофия вульвы и влагалища не ухудшилась! Приглашаем посетить специалистов отделения гинекологии нашей московской клиники.

Источник

Атрофический вагинит: лечение

Принято думать, что если в области половых органов появились жжение, выделения и другие неприятные симптомы, то «срамную» болезнь нагуляли. Однако не нужно спешить с выводами — существуют болезни, которые не связаны с беспорядочной половой жизнью, но имеющие такую же симптоматику. К ним, например, относится атрофический вагинит. В этой статье мы расскажем про атрофический вагинит и как лечить эту болезнь.

Атрофический вагинит: симптомы

Атрофический вагинит — это комплекс патологических состояний стенок влагалища, таких как воспаление, иссушение и истончение из-за недостатка гормона эстрогена.

Первым беспокойным звоночком станет появление сухости, жжения или зуда. А также снижение сексуального влечения, боли во время секса, кровянистые выделения и учащенные позывы в туалет. Часто при болезни снижается количество смазки или она вовсе пропадает.

При визуальном осмотре можно заметить, что стенки влагалища сухие и тонкие, слизистая сглаженная (иногда беловатого оттенка), а любой контакт может вызывать кровоточивость. Также возможен спаечный процесс. Впрочем, в некоторых исключительных случаях заболевание протекает вообще без выраженных симптомов.

Если вы обнаружили у себя один или несколько вышеуказанных симптомов, не нужно сразу обвинять партнера в измене, так как заразиться атрофическим вагинитом невозможно. Он не передается ни половым, ни каким-либо другим путем. Главная причина появления болезни — нехватка гормона эстрогена.

Если какой-то симптом вы обнаружили у себя, первым делом нужно обратиться к гинекологу, не допуская самостоятельного лечения атрофического вагинита. Только врач сможет правильно определить болезнь и назначить грамотное лечение.

Атрофический вульвовагинит: причины появления

В основном атрофический вульвовагинит проявляется у женщин примерно через 5–6 лет после начала менопаузы. Связано это с тем, что после прекращения месячных у женщин снижается производство эстрогена, из-за чего снижается естественная защита от инфекций.

Кстати, уровень эстрогена может снизиться и по какой-либо другой причине:

постоянный стресс, депрессивное состояние;

употребление некоторых медицинских препаратов;

лучевая терапия органов в тазовой области;

кормление грудью, послеродовой период;

Как лечить атрофический вагинит

К счастью, атрофия слизистой в гинекологии — не приговор, она уже давно успешно лечится. Сегодня самым современным и оптимальным методом считается вульво-вагинальное омоложение с помощью лазера: этим способом воспользовались уже тысячи женщин. Отзывы довольных пациенток, которых больше не беспокоят неприятные симптомы этого заболевания, являются лучшим подтверждением в пользу лазерного омоложения.

«Лазерный Доктор» — первое в Санкт-Петербурге медико-косметологическое учреждение, в которой стали проводить вульво-вагинальное омоложение лазерной системой SmartXide DOT-2(Италия). В клинике используется специально разработанная методика интимного омоложения MonaLisa Touch, благодаря которой операция проводится эффективно, безболезненно и деликатно. Достигается это использованием специальной насадки, которая отражает лазерные лучи непосредственно на стенки влагалища. Врач, постепенно проворачивая насадку, обрабатывает все 360°.

При этом оказывается двойной эффект: лазер обрабатывает поверхность слизистой, а RF-энергия прогревает подслизистый слой. Глубина проникновения не превышает 4мм, что гарантирует безопасность и безболезненность процедуры. Вся процедура занимает примерно 15 минут.

Чаще всего врачи для избавления от атрофического вагинита советуют именно лазерное интимное омоложение, так как этот метод считается наиболее оптимальным: он эффективный, безболезненный и почти не имеет восстановительного периода. В отличие, например, от хирургического вмешательства или лечения таблетками либо гормонами.

Лечение атрофического вульвовагинита в Санкт-Петербурге

В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на прием к опытному врачу-лазеротерапевту и проконсультироваться по всем вопросам, касающимся атрофического вагинита и процедуры лечения. На приеме врач осмотрит состояние эпителия, а также определит наличие или отсутствие противопоказаний. В случае, если их не обнаружится, можно будет сразу записаться на процедуру лазерного интимного омоложения, предоставив необходимые анализы:

УЗИ органов малого таза или заключение от врача-гинеколога об отсутствии онкологии.

Источник

Атрофический вагинит — болезнь женщин “за 50», которая лечится интимом

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/vaginit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/vaginit.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища из-за того, что в организме вырабатывается меньше женского гормона — эстрогена. Вагинальная атрофия возникает чаще всего после менопаузы.

Для многих женщин вагинальная атрофия не только делает половой акт болезненным, но также приводит к расстройству мочеиспускания. Из-за взаимосвязанной природы вагинальных и мочеполовых симптомов этого состояния, эксперты сходятся во мнении, что более точный термин для вагинальной атрофии и сопровождающих ее симптомов — «мочеполовой синдром менопаузы».

Простые, эффективные методы лечения мочеполового синдрома менопаузы — вагинальной атрофии и ее мочевых симптомов — доступны. Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в организме, но это не означает, что женщина должна жить с дискомфортом.

Симптомы вагинальной атрофии

При умеренном или тяжелом мочеполовом синдроме менопаузы наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Когда обратиться к врачу

По некоторым оценкам, почти половина женщин в постменопаузе испытывает мочеполовой синдром менопаузы, хотя обращаются за лечением немногие. Женщины смиряются с симптомами или стесняются обсуждать их с гинекологом. А зря! Эта патология устраняется без хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием к специалисту, если вы испытываете болезненные симптомы при половом акте, которые не разрешаются с помощью вагинального увлажнителя или смазки на водной основе. Также вам нужен гинеколог, если присутствуют вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Причины атрофического вагинита

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением производства эстрогена. Уменьшение эстрогена делает влагалищные ткани более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.

Упадок уровня эстрогена происходит:

Признаки и симптомы мочеполового синдрома менопаузы могут начать беспокоить в течение многих лет, предшествующих менопаузе, или могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза.

Хотя это частое заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают мочеполовой синдром менопаузы. Некоторым помогают сохранить здоровые ткани влагалища регулярные сексуальные отношения с партнером.

Факторы риска

Определенные факторы могут способствовать возникновению мочеполового синдрома менопаузы. В этот круг входит:

Осложнения

Увеличивают риски развития следующих проблем со здоровьем:

Профилактика

Помогут предотвратить мочеполовой синдром менопаузы регулярные половые контакты с партнером. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей органа.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита может включать в себя:

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

Актуальные эстрогены

Вагинальная эстрогенная терапия бывает в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, лечащий врач может решить, какой из них лучше.

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, гинеколог предложить таблетки эстрогена, пластыри или гель, или эстрогенное кольцо с более высокой дозой.

Вместе с эстрогеном, если не удалена матка (гистерэктомия), назначается прогестин. Часто предпочтительным является оральный прогестерон, который химически идентичен гормону, который вырабатывает организм (биоидентичный). Также неплохо работают комбинации с эстроген-прогестиновыми пластырями.

Если отсутствует матка, можно использовать только эстроген. Поговорите с гинекологом, чтобы решить, является ли гормональное лечение подходящим, принимая во внимание любые медицинские проблемы и семейную историю болезни.

Другие методы лечения

Ученые работают над разработкой других методов лечения мочеполового синдрома менопаузы из-за опасений по поводу долгосрочного потенциала даже небольших доз эстрогена для увеличения риска рака молочной железы и эндометрии.

Если ранее был рак молочной железы

Если в анамнезе присутствует рак молочной железы, важно сообщить об этом лечащему врачу и рассмотреть следующие вопросы:

Образ жизни и домашние средства

Если женщина испытывает сухость или раздражение влагалища, она может почувствовать облегчение, если:

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Подготовка к встрече с гинекологом

Что нужно сделать, чтобы как следует подготовиться к консультации:

Вот некоторые основные вопросы, которые можно задать лечащему врачу:

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

После беседы с гинекологом и сдачи анализов нужно строго выполнять все рекомендации врача, и тогда вагинальная атрофия обязательно отступит.

Источник