ацикловир или цитовир что лучше
Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Заключение
В.С. Смирнов
УДК 614.40:615.7
Опубликовано в издательстве «АЙСИНГ», 2012. — 56 с.
Скачать PDF
Введение
Глава 1. Возбудители ОРВИ и гриппа
Глава 2. Основные средства для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ
Глава 3. Что такое Цитовир-3®?
Глава 4. Экспериментальные исследования противовирусной активности Цитовир-3®
Глава 5. Лекарственные формы Цитовира-3®
Глава 6. Клиническая эффективность Цитовира-3®
Глава 7. Опыт применения препарата Цитовир-3® сироп для детей
Заключение
Заключение
Разработанная в 1993 году методика профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, предусматривавшая курсовой пероральный прием дибазола, кислоты аскорбиновой и интраназальное введение тимогена (Смирнов, Селиванов, 1996), к 2000 году получила логическое завершение в виде новой лекарственной формы — капсул для перорального приема. Эта лекарственная форма, после проведения соответствующих доклинических исследований и клинических испытаний, была в 2001 году разрешена для медицинского применения (регистрационный номер 000195/01-2001). Препарат был разрешен для применения у взрослых и детей с 6 лет. Возрастное ограничение было вызвано тем, что дети меньшего возраста, как правило, не могут проглотить капсулу, не раскусывая ее. Препарат оказался удачным проектом, и за прошедший период времени было выпущено и реализовано более 5 млн. упаковок.
Дальнейшим развитием идеи комплексного препарата для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний стала разработка и последующая регистрация препарата Цитовир-3® в виде сиропа для детей. В настоящее время препарат успешно внедрен в клиническую практику. Его эффективность и безопасность доказана не только в экспериментах на животных, но и в контролируемых, в том числе многоцентровых исследованиях, часть которых приведена в данной работе.
Резюмируя представленные данные нелишне сформулировать основные методические принципы применения Цитовира-3®.
С лечебной целью прием препарата начинают при появлении первых симптомов заболевания: недомогание, кашель, насморк и т.д. Следует помнить правило: чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. При этом нет необходимости проводить продолжительные и дорогостоящие исследования с целью идентификации конкретного возбудителя, вызвавшего заболевание. Как уже отмечалось выше, Цитовир-3® эффективен против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций. При раннем начале лечения заболевание заканчивается чаще всего в течение 4-5 дней, протекает относительно легко и, как правило, не дает никаких осложнений. Лечение может быть начато и позднее — на 2-й или 3-й день. В этом случае сокращения продолжительности заболевания или более легкого течения, скорее всего, не будет, однако Цитовир-3 ® позволит с высокой долей вероятности предотвратить возможные осложнения.
С профилактической целью препарат начинают принимать при возникновении непосредственной угрозы заражения возбудителями ОРЗ, например, при появлении в семье первого заболевшего, или при сезонном нарастании заболеваемости в осенне-зимний период. Профилактический курс можно проводить 1 раз в 1-1,5 месяца, хотя практика показывает, что на осенне-зимний сезон обычно бывает достаточно двух профилактических курсов.
Достоинством препарата является идентичность курса профилактического и лечебного применения. Цитовир-3 ® во всех случаях принимают по 1 капсуле 3 раза в день в течение 4-х дней. Другие лекарственные средства с этой целью назначают курсами от 10 до 30 дней.
При применении Цитовира-3® с профилактической или лечебной целью важно, по возможности, предотвратить разрушение компонентов препарата желудочным соком. В этой связи рекомендуется соблюдать простейшие правила приема лекарственного средства:
Цитовир-3® не устраняет уже развившихся симптомов гриппа, таких как кашель, насморк или повышенная температура — для этой цели следует использовать обычные симптоматические средства. В то же время следует знать, что широко рекламируемые симптоматические препараты, такие, например, как панадол, колдрекс, многочисленные антигриппины, снимают симптомы, но не влияют непосредственно на причину заболевания. Иначе говоря, можно снять симптомы, но заболевание будет развиваться своим путем и на фоне бессимптомного течения могут развиваться любые возможные постинфекционные осложнения. Из этого следует другое правило: симптоматические противопростудные средства не заменяют препараты противовирусной патогенетической терапии.
Цитовир-3® в капсулах применяется для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей с 6-лет. Взрослые и детские дозы и курс идентичны. Возможность применения препарата у беременных не изучена. Из-за наличия в Цитовире-3® аскорбиновой кислоты, препарат следует с осторожностью применять лицам, получающим массивную антикоагулянтную терапию.
Цитовир-3® в сиропе для детей применяется детям с 1 года. Препарат применяется внутрь за 30 мин до еды. Разовая доза для детей от 1 года до 3-х лет — 2 мл сиропа 3 раза в день в течение 4-х дней; для детей в возрасте от 3-х до 6 лет — 4 мл за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 4-х дней. Схемы лечебного и профилактического применения Цитовира-3® идентичны. Для удобства дозирования флакон с препаратом снабжен мерной ложечкой объемом 4 мл.
Препарат противопоказан лицам, страдающим аллергическими реакциями на аскорбиновую кислоту, бендазол или азокрасители, применяемые при изготовлении желатиновых капсул, в которые расфасовывается лекарственное средство. Следует подчеркнуть, что подобные реакции наблюдаются исключительно редко, не чаще 1 случая на 1 млн. пациентов.
Принимая Цитовир-3®, следует воздержаться от приема витаминных препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, особенно лицам, страдающим гиперкоагуляцией, тромбофлебитами, склонностью к тромбозам, почечно-каменной болезнью, поскольку большие дозы аскорбиновой кислоты могут спровоцировать обострение названных заболеваний. Заметим, кстати, что рекомендуемая некоторыми авторами методика профилактики простудных заболеваний большими дозами аскорбиновой кислоты отнюдь не безопасна, поскольку может привести к обострению флебитов, тромбоэмболической болезни и развитию почечно-каменной болезни. Большие дозы аскорбиновой кислоты противопоказаны больным с сахарным диабетом.
Важным вопросом является допустимость и целесообразность сочетания Цитовира-3® со средствами симптоматической терапии. Мы считаем, что такое сочетание допустимо, тем более что результаты доклинического исследования показали, совместимость Цитовира-3® со всеми лекарственными средствами, применяемыми для симптоматической терапии ОРВИ. Выбирая средства симптоматической терапии, всегда приходится решать вопрос относительно целесообразности раннего назначения антипиретиков. Представляется, что антипиретики все же относятся к средствам неотложной терапии и применять их следует тогда, когда у больного развивается интенсивная лихорадочная реакция. При повышении температуры до 37,5 — 37,9 ºС антипиретики назначать нецелесообразно, поскольку это может снизить активность синтеза эндогенного интерферона и привести к увеличению продолжительности заболевания.
Следует также весьма осторожно применять препараты, содержащие дифенгидрамин (димедрол). Если все же такая необходимость возникает, лучше назначить более безопасный кларитин (лоратадин).
Обращаясь к средствам симптоматической терапии, всегда следует иметь в виду, что широкая реклама того или иного средства не является гарантией его эффективности. Еще более осторожно следует подходить к вопросу применимости для профилактики и лечения ОРВИ так называемых биологически активных добавок, которые нередко включают в себя сильнодействующие химические соединения. Как правило, эти добавки регистрируются по упрощенной схеме и не подвергаются такому же тщательному исследованию, как лекарственные средства. В этой связи существует определенный риск развития серьезных осложнений при применении недостаточно исследованных и не всегда безопасных добавок к пище, которые к тому же могут содержать сильнодействующие лекарственные препараты.
Представляется, что главным правилом успешного лечения ОРВИ, как и любого другого заболевания, является своевременное и квалифицированное назначение эффективных лекарственных средств, прошедших тщательное изучение и доказавших свою эффективность в широкой медицинской практике. К числу подобных средств относится Цитовир-3® — эффективное средство для профилактики и раннего патогенетического лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Преимуществами препарата являются безопасность, идентичность профилактического и лечебного курсов. Препарат совместим со всеми средствами симптоматической терапии гриппа и острых респираторных заболеваний. Цитовир-3® выгодно отличается от средств специфической профилактики и терапии, поскольку он эффективен при лечении широкого круга острых респираторных вирусных заболеваний преимущественно верхних и нижних дыхательных путей. Недавние многоцентровые исследования показали, что препарат эффективен также при лечении заболеваний, вызванных вирусами герпеса, что открывает новые области его применения.
ТОП противовирусных препаратов
Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.
При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Классификация противовирусных препаратов
Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:
Причины развития вирусных заболеваний
Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:
Рейтинг противовирусных препаратов
В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).
№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)
Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№2 – «Арбидол» (капсулы)
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№3 – «Тамифлю» (капсулы)
Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция
№4 – «Амиксин» (таблетки)
Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Ингавирин» (капсулы)
Производитель: Valenta [Валента Фарм], Россия
№6 – «Кагоцел» (таблетки)
Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).
Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия
№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.
Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.
Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия
№9 – «Триазавирин» (капсулы)
Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.
В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.
Производитель: Медсинтез завод, Россия
№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)
Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.
Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия
№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)
В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.
Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.
Производитель: Ферон, Россия
№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)
Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.
Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.
Производитель: Фирн М, Россия
№13 – «Арепливир» (таблетки)
Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.
Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.
Производитель: Биохимик, Россия
№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.
Производитель: Фармаклон НПП, Россия
№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
Производитель: Полисан, Россия
№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.
При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
Выводы
Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.
Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.
Ацикловир или Цитовир: что лучше
В состав комплексной терапии включают специальные медикаменты, активные в отношении герпесвируса. К ним относят Ацикловир или Цитовир.
Характеристика Цитовира
Цитовир реализуется в капсулах, в виде сиропа и гранул для приготовления раствора. Независимо от лекарственной формы медикамент имеет несколько действующих компонентов. К ним относят:
Концентрация основных компонентов может незначительно варьироваться. В составе желтоватых гранул присутствует:
Детский сироп представляет собой желтый бесцветный раствор, не имеющий запаха. К добавочным элементам относят очищенную воду и сахарозу. Внутри желатинового контейнера с желтой крышкой и белым корпусом присутствуют желтовато-белые пеллеты без запаха. Вспомогательные компоненты:
Капсулы поступают в продажу в контурных ячейковых упаковках по 12 штук (в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера). Порошок для приготовления раствора расфасован в полимерные флаконы, на которых имеется контроль вскрытия и защита от детей. Мерный стаканчик или дозировочная ложка имеется в каждой упаковке.
Сироп разлит во флаконы из коричневого стекла объемом 50 мл. Дозирующее устройство (ложка или стакан) – в наличии.
Цитовир представляет собой медикамент, являющийся иммуностимулятором с выраженным противовирусным действием. Активен в отношении вирусов гриппа, герпеса и ОРВИ. Бендазол ускоряет выработку интерферона, оказывает иммуномодулирующее действие и формирует нормальный иммунный ответ организма.
Ферменты снижают скорость репликации вируса, разрывая цепочку ДНК. Тимоген (альфа-глутамин-триптофан) нормализует T-клеточное звено. Аскорбиновая кислота отвечает за активацию гуморального звена, снижает сосудистую проницаемость, купирует распространение воспалительного процесса на здоровые ткани и оказывает антиоксидантное действие.
Независимо от формы выпуска медикамент принимают внутрь. Действующие вещества полностью всасываются из тонкого кишечника. Биодоступность высокая, около 80-85%. На 25% связывается с кровяными белками, максимальная концентрация определяется через 4 часа после первого приема. Основные компоненты способны проникать в тромбоциты, лейкоциты и внутренние ткани, преодолевать плацентарный барьер.
Цитовир представляет собой медикамент, являющийся иммуностимулятором с выраженным противовирусным действием.
Уменьшить скорость связывания аскорбиновой кислоты в тонком кишечнике могут заболевания органов пищеварения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение перистальтики, отравление, глистная инвазия), употребление фруктовых и овощных соков. Препарат метаболизируется печенью. Выводится преимущественно почками. Небольшое количество активных компонентов покидает организм в неизменном виде вместе с грудным молоком, калом и потом.
Характеристика Ацикловира
Ацикловир – противовирусный препарат, поступающий в продажу в виде порошка для приготовления раствора (лиофилизата), таблеток, глазной мази и крема для наружного применения. В составе присутствуют ацикловир, выступающий в роли действующего компонента. Дополнительные элементы отличаются в зависимости от производителя. Глазная мазь поступает в продажу в алюминиевых тубах по 2-5 г, мазь – в алюминиевых тубах по 2-30 г, лиофилизат – во флаконах из стекла, таблетки – в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.
Ацикловир относят к группе антивирусных препаратов, являющихся синтетическим аналогом нуклеозида. Механизм их действия основывается на способности лекарства угнетать репликацию герпесвируса. Активен в отношении вирусов:
В инфицированных клетках присутствует тимидинкиназа. В процессе фосфорилирования ацикловир преобразуется в монофосфат. Гуанилатциклаза превращает его в дифосфат и трифосфат. Действующее вещество проникает внутрь клетки, разрывая ДНК-цепь.
Если препарат был назначен при герпетической инфекции, то регулярное применение позволяет предотвратить образование сыпи, минимизировать риск развития висцеральных осложнений и диссеминации, ускорить образования корочек, уменьшить боль при опоясывающем лишае.
Препарат оказывает незначительное иммуностимулирующее действие.
Таблетки предназначены для перорального приема, при попадании в желудочно-кишечный тракт они абсорбируются частично благодаря низкой липофильности. Биодоступность небольшая (25-30%). Максимальная концентрация достигается в плазме спустя 2 часа после первого приема. Пища никак не влияет на скорость всасывания. Систематическое увеличение суточной нормы может спровоцировать снижение биодоступности.
Раствор Ацикловира, введенный внутривенно, способен преодолевать гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Лечебная концентрация обнаруживается во влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезной жидкости, почках, матке, легких, селезенке, печени, кишечнике и головном мозге.
Систематическое увеличение суточной нормы Ацикловира может спровоцировать снижение биодоступности.
В спинномозговой жидкости концентрация вдвое меньше, чем в плазме крови. В процессе метаболизма (в печени) образуются карбоксиметоксиметилгуанин. Выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения составляет 3,5 часа при пероральном приеме, при внутривенном – не более 2,7 часов.
Мазь Ацикловир при нанесении на неповрежденные участки кожного покрова практически не всасывается, активный компонент не определяется в моче и сыворотке крови. При обработке пораженной кожи кремом наблюдается умеренное всасывание, небольшое количество действующего компонента проникает в кровь и мочу. Глазная мазь способна преодолевать эпителий роговицы и создавать терапевтическую концентрацию во внутриглазной жидкости. В кровь не проникает.
Сравнение препаратов Ацикловир и Цитовир
Сходство лекарств заключается в механизме их действия. Список различий более обширный. Это состав, противопоказания и побочные эффекты. Абсолютные ограничения к применению Цитовира:
Побочные эффекты развиваются на фоне неправильно подобранного режима дозирования. Для Ацикловира в таблетках:
Для мази или крема:
Побочные действия Цитовира развиваются со стороны:
У Цитовира и Ацикловира разные формы выпуска и инструкция к их применению. Сироп, капсулы и суспензию принимают внутрь за полчаса до еды 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 4 дня, при необходимости его можно повторить через 2-3 недели. Дозы подбираются индивидуально лечащим врачом.
Крем Ацикловира наносят на кожный покров, равномерно распределяя тонким слоем.
Глазную мазь закладывают за веко. Раствор вводят внутривенно каждые 8 часов, таблетки взрослым пациентам можно принимать 3-4 раза в сутки во время или после приема пищи. Пожилым пациентам может потребоваться корректировка режима дозирования в сторону уменьшения.
Разнятся страны-производители и цены на препараты. Цитовир выпускается в России, Ацикловир – в Венгрии и Украине. Стоимость первого составляет 315-330 руб., второго – около 150 руб.
Что лучше: Ацикловир или Цитовир?
Цитовир можно назначать при герпесной инфекции как вспомогательное средство, самостоятельно справиться с вирусом он не способен. Для лечения патологий, сопровождающихся образованием водянистых пузырьков на поверхности кожного покрова, используют Ацикловир.
Отзывы врачей и пациентов
Зинаида, 36 лет, г. Новороссийск
Зимой сын заболел, поднялась температура, на губе появилась простуда. Врач назначил антибиотики, но на них началась аллергия, пришлось подбирать другое лекарство. Начали принимать Цитовир в форме сиропа: ребенок пил его охотно, давала ему по 1 мерной ложке 3 раза в день. Состояние улучшилось на вторые сутки. Температура спала, сын поел и выпил чай с малиной. Чтобы закрепить эффект, пропили весь курс. Побочных эффектов не наблюдалось. Флакона хватило практически на год, пили лекарство для профилактики гриппа. В аптеке медикамент продается без рецепта, стоит недорого.
Валентин, врач-дерматолог, г. Ростов-на-Дону
Ацикловир хорошо зарекомендовал себя для лечения герпеса. Препарат можно назначать при заболеваниях, передающихся половым путем: он снимает отек и предупреждает высыпания на слизистых. Пациентами переносится хорошо, побочные эффекты при соблюдении режима дозирования не возникают.
Чтобы ускорить выздоровление, рекомендую одновременно с приемом таблеток использовать и мази для наружного применения. Их можно наносить на кожу несколько раз в день. Препарат удобен в применении, стоит недорого, в аптеках отпускается без рецепта. Раствор действует быстрее таблеток, поэтому целесообразно использовать его на начальных стадиях герпеса, чтобы снизить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.