аципол или бифиформ что лучше для ребенка
Что выбрать: Аципол или Бифиформ?
Пищеварительный тракт не всегда справляется с нагрузкой, поэтому иногда дает сбой. Чтобы избавиться от таких неприятных симптомов, как вздутие, боль в животе, тошнота, понос или запор, рекомендуется принимать пробиотики. К такой категории относятся препараты Аципол или Бифиформ.
Характеристика Аципола
Относится к категории проботиков. Препарат выпускается в капсулах, в составе которых содержатся кефирный грибок и ацидофильные лактобактерии.
Лекарство регулирует кишечную микрофлору и поддерживает работу пищеварительного тракта.
Кефирный грибок относится к особым полисахаридам. Благодаря ему в кишечном канале создается неблагоприятная среда для развития патогенных микробов. Эффект приближен к действию антибактериальных средств. Также кефирный грибок повышает иммунный ответ организма.
Содержащиеся в составе лактобактерии понижают рН-среду. Этот процесс связывает аммиак с водородом и выводит их естественным путем.
Характеристика Бифиформа
Препарат относится к категории эубиотиков. Состоит из энтерококков и бифидобактерий. Форма выпуска — капсулы.
Медикамент способствует нормализации количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Позволяет справляться с различными патогенными микробами.Стимулирует иммунитет за счет активизации процесса синтеза иммуноглобулина А.
Сравнение препаратов Аципол и Бифиформ
Аципол и Бифиформ нормализуют функциональность пищеварительного тракта. Оба препарата быстро и эффективно устраняют неприятные симптомы.
Сходство
Пациенты часто задаются вопросом, что лучше Аципол или Бифиформ. Прежде чем сделать выбор, необходимо определить сходства и отличия препаратов.
Медикаменты назначаются детям и взрослым при:
Препараты включаются в состав комплексной терапии во время приема других лекарственных средств, которые плохо сказываются на работе пищеварительного тракта.
Бифиформ и Аципол хорошо переносятся пациентами. Не имеют противопоказаний, кроме повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.
Отличия
Оба препарата способствуют нормализации кишечной микрофлоры. Но несмотря на это, есть несколько отличий.
Аципол относится к пробиотикам. В его составе находятся кефирный грибок и лактобактерии. Благодаря чему этот вид лекарства часто назначается при развитии аллергических реакций, пониженном иммунитете и признаках интоксикации.
Бифиформ — эубиотик. Он состоит из энтерококков и бифидобактерий. Его можно применять при ротавирусной инфекции, поносе на фоне длительного приема антибиотика, непереносимости лактозы.
Аципол разрешено давать малышам с 3 месяцев. Детям до 3 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Содержимое капсулы растворяют в молоке или кипяченой воде. При заболеваниях пищеварительного тракта дозировку увеличивают до 4-6 капсул в сутки.
Бифиформ разрешено давать детям с 2 лет. Суточная дозировка составляет от 2 до 4 капсул в зависимости от общего состояния больного.
Что дешевле
Бифиформ стоит в пределах 500-680 рублей.
Аципол обойдется немного дешевле. Цена на пробиотик составляет 350-490 рублей.
Что лучше
Бифиформ и Аципол — эффективные средства для нормализации кишечной микрофлоры. Побочные эффекты после применения диагностированы не были. Не вызывают аллергических реакций. Но что из препаратов окажется лучше, зависит от вида заболевания, общего состояния больного и цели применения.
Аципол лучше тем, что его можно давать грудничкам с 3 месяцев. Он состоит из полезных бактерий и грибком, тем самым расширяется спектр действия. Пробиотик рекомендуется давать тем малышам, которые страдают от недобора веса или имеют в анамнезе аллергические реакции. Бифиформ содержит безопасные энтерококки и бифидобактерии. Но показан детям старше 2 лет.
Оба медикамента можно включать в состав антибактериальной терапии. Лечат острые и хронические кишечные инфекции. Но Бифиформ хорош тем, что его можно давать ребенку, который страдает от лактозной недостаточности. Действующие вещества способствуют лучшему усвоению лактозы.
Аципол и Бифиформ хорошо подходят для укрепления иммунитета. Чем больше пищеварительный тракт будет насыщен полезными бактериями, тем быстрее он справится с патогенной флорой, не дав развиться патологическим процессам.
Противопоказания к применению
Бифиформ и Аципол не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов и детского возраста. Бифиформ запрещен детям до 2 лет, а Аципол — младенцам до 3 месяцев.
Мнение врачей и отзывы пациентов
Елена Александровна, 52 года, педиатр, Абакан
В последнее время родители все чаще приходят с жалобами на развитие аллергических реакций у малышей. Причинами становится нерациональное питание мамы, наследственная предрасположенность или неправильно подобранная смесь. Чтобы снизить проявление неприятных симптомов, советую давать Аципол. Он разрешен детям с 3 лет, имеет невысокую цену, повышает иммунитет и быстро нормализует работу пищеварительного тракта.
Екатерина, 33 года, Москва
Сын с 1,5 месяцев страдает от атопического дерматита. Ходили к разным педиатрам, дерматологам и гастроэнтерологам. Назначения были разные. Пили Линекс и Хилак Форте, а толку не было. Потом прочитала об Ациполе. Решила попробовать. К моему удивлению, аллергия стала проходить. Через неделю полностью исчезли высыпания на коже, нормализовался стул.
Андрей, 36 лет, Самара
Сын со школы принес ротавирусную инфекцию. Сначала заболел он, потом младший сын. Мы тоже не остались в стороне. Были все неприятные симптомы — рвота, тошнота, боль в животе, температура. Врач прописал кучу лекарств. В этот список входил и Бифиформ. Принимали все по назначениям, а потом перешли только на бифидобактерии. Восстановились быстро. Симптоматика исчезла на 3 день.
Сравнение Бифифора и Аципола: а есть ли разница?
Всем известно, что в кишечнике любого человека, начиная от недавно родившегося крохи и заканчивая крепким юношей или седым старцем, идет постоянная борьба хороших и плохих бактерий. В большинстве случаев «наши» выигрывают такие битвы и человек чувствует себя отлично, но порой перевес оказывается на стороне «не наших», и вот тут начинаются проблемы.
Что такое дизбактериоз, и как с ним бороться
Мало кто представляет, насколько шатко это равновесие и как легко его нарушить. Причем склонить чашу весов в сторону проблем гораздо проще, чем восстановить баланс. Стрессы, болезни, плохое питание и множество причин приводят к дисбактериозу кишечника, который в свою очередь порождает другие проблемы. Еще одной частой предпосылкой таких проблем признан прием антибиотиков. Но к сожалению, многие заболевания просто невозможно вылечить иначе.
На сегодняшний день на прилавках аптек есть много препаратов, называемых пробиотики. В их составе есть живые микроорганизмы, которые и должны исправить положение при дисбактериозе, вынудив отступить патогенную флору. Но самое интересное заключается в том, что несмотря на их доказанную исследованиями эффективность, врачи не могут прийти к однозначному ответу на вопрос: какой именно из пробиотиков стоит использовать в конкретной ситуации.
Аципол
Один из лидеров в стане препаратов с живыми бактериями – это аципол. В его составе кефирный грибок и живые ацидофильные бактерии. Все это заключено в капсулу из желатиновой оболочки. Последнее необходимо, чтобы избежать разрушения бактерий по пути к месту назначения. Это комбинированный препарат, и действие его составляющих немного различается. Такие препараты называют синбиотики, поскольку в его составе есть пробитики и пребиотики.
Цель лактобактерий — добраться до кишечника и основать там колонию, способную противостоять патогенам. Полисахарид кефирного грибка играет здесь роль тяжелой артиллерии, подавляя врагов и не давая им активно размножаться. На этом фоне ацидофильным бактериям гораздо проще удержать позиции. Именно благодаря пребиотикам, выделенным из грибка, и обеспечивается такая надежная защита.
Многие часто не знают о разнице между этими двумя составляющими и часто путают пребиотики с другими видами живых бактерий. На самом деле пробиотики – это как раз живые бактерии, а пребиотики – их поддержка и еда. Любому живому организму нужно питаться, чтобы размножаться, и этой цели и служат пребиотики, попадая в организм как из продуктов питания, так и из лекарственных средств.
Результатом действия Аципола будет налаженная работа кишечника и хорошая перистальтика, которая не позволит начаться запорам и повышенному газообразованию. В кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание всех полезных веществ и любой сбой приводит к неприятным проблемам.
Понос, спровоцированный приемом лекарств, обезвоживает организм, что тяжело переносится взрослыми, а для ребенка это может стать серьезной проблемой. Исследования препарата Аципол доказали, что антибиотико-ассоциированная диарея (ААД), а именно так называют врачи этот побочный эффект, при приеме пробиотика снижается с 12% до 0,7% у взрослых. У детей цифры значительно больше, потому что кишечнику ребенка гораздо тяжелее справиться с атакой антибиотиков. Согласно официальным данным, более 60 % детей страдают от ААД, тогда как под прикрытием Аципола цифры изменяются до 40%. Учитывая, как тяжело восстановить состояние ЖКТ ребенка, принимать пробиотик просто необходимо на фоне лечения антибиотиками.
Ритм современной жизни часто не позволяет обращать внимание на многие, на первый взгляд, незначительные проблемы. Так женщины часто списывают кожные высыпания на банальное «что-то съела» или на нервы. Но самой частой причиной признан дисбактериоз, и здесь Аципол тоже придет на помощь.
Также врачи назначают синбиотик в комплексном лечении ОКИ, таких как дизентерия, рота вирусный гастроэнтерит и многие другие, и при хронических заболеваниях ЖКТ.
Еще один плюс препарата заключается в том, что его применяют при различных аллергических реакциях, как при обострении, так и профилактически в период ремиссии.
Форма и дозировка Аципола
В аптеках чаще всего можно встретить Аципол в картонной коробочке с веселой коровой. Капсулы упакованы по 30 штук в полимерную банку, но есть упаковки по 10 и 20 штук. Они менее популярны, поскольку на курс лечения взрослого человека потребуется принимать 3-4 капсулы в день в течении недели, а профилактический курс рассчитан на 15 дней при приеме одной капсулы в день.
Часто в аптеке при покупке антибиотиков предлагают купить Линекс. По сути своей этот препарат похож на Аципол, но его цена существенно выше. Однако это объяснимо тем, что в составе Линекса есть три вида живых бактерий, но все-таки производители Аципола нашли более разумный способ доставки бактерий в кишечник, заключив их в желатиновую оболочку.
Хранение Аципола
Согласно инструкции, препарат нужно хранить в холодильнике, чтобы температура не была выше 10 градусов С. Но часто возникает необходимость взять собой Аципол в путешествие, и многие спрашивают о том, что случиться с препаратом, если везти его при высоких температурах. Специалисты доказали, что бактерии, находящиеся в Ациполе, способны выдержать не более 3-х суток при комнатной температуре. Высокие значения на градуснике погубят лекарство, поэтому если предстоит переезд при неблагоприятных условиях, то стоит купить в аптеке охлаждающие пакеты и герметично упаковать препарат или же воспользоваться сумкой-холодильником.
Бифиформ
Второй препарат, который по многим параметрам схож с Ациполом – это бифиформ.
Он также направлен на нормализацию микрофлоры кишечника и состоит из двух штаммов бактерий. Бифидобактерии стремительно размножаются, засеивая кишечник, тогда как апатогенный штамм энтерококка, в норме живущий в тонком кишечнике, помогает развивать колонии.
Бифинорм, также, как и Аципол или Линекс используется при различных кишечных расстройствах, как хронических, так и острых. Но надо учитывать, что, хотя состав Линекса более разнообразен, он содержит лактозу, что может вызвать ухудшения стула у ребенка.
Показаниями для применения Бифиформа считают диарею любого вида, включая вызванные ротовирусом, острыми или хроническими заболеваниями, а также спровоцированную приемом антибиотиков. Также этот препарат применяется при терапии различных заболеваний ЖКТ и при терапии хеликобактерной инфекции.
Формы и дозировка препарата Бифиформ
Его выпускают в нескольких формах что облегчает прием. Существуют таблетки и капсулы для взрослых, и специальные препараты для детей. Они так и называются Бифиформ Бэби и Бифиформ Малыш. Для самых маленьких это суспензия, которая разводится перед началом приема и применяется с помощью специальной пипетки. Это позволяет четко рассчитать дозу и, поскольку количество очень мало, нет риска, что кроха разольет или срыгнет препарат. Деткам постарше созданы две формы. Порошок с фруктовым вкусом и таблетки, которые надо разжевать. Здесь производители подошли очень ответственно и сделали невероятно вкусные таблетки.
Дозировка для взрослых:
Бифиформ Бэби представляет собой небольшой пузырек, содержимое которого необходимо смешать строго по инструкции. Добавлять ничего не нужно. Малютке достаточно принимать по одной дозе в сутки, но лечение может растянуться до трех недель. После разведения суспензию хранить в холодильнике. Это единственная форма препарата, которая требовательна к температуре.
Таблетки и порошки для деток постарше применяют в зависимости от возраста. Такая форма рассчитана на детей от 1 года и старше. Порошок разводят в воде, а таблетку просто разжевывают. Курс в среднем около недели по 2 – 6 таблеток или саше в сутки.
Бифиформ и Аципол: в чем отличие препаратов
Оба препарата отнесены к одной группе и представляют собой пробиотики третьего поколения.
Существенное отличие между препаратами заключается в том, в составе Аципола – лактобактерии и пребиотики, а Бифиформ содержит бифидобактерии. Некоторые специалисты делают выбор в пользу Аципола при лечении вирусных заболеваний, поскольку полисахарид кефирного грибка оказывает положительное воздействие на иммунитет.
У обоих препаратов не выявлено побочных действий, за исключением индивидуальной непереносимости конкретной составляющей лекарства
Аципол назначают детям с трех месяцев, тогда как Бифиформ выпускается в виде суспензии под названием Бэби и может применяться у новорожденных. После года у детей применяются на выбор два варианта Бифиформа. Можно использовать жевательные таблетки или порошки.
Специалисты не рекомендуют использовать Аципол у новорожденных, поскольку в его составе нет необходимых бифидобактерий. При лечении таких детей разумнее отдать предпочтение Бифиформу или Линексу.
При переездах лучше приобретать Бифиформ, поскольку он менее требователен к температурному режиму. Аципол рекомендовано хранить в холодильнике, тогда как Бифиформу нужна температура не выше 25 градусов С.
Разница в цене между препаратами незначительна. Но если рассматривать специальный детский Бифиформ (для деток старше 3-х месяцев), то экономически выгоднее покупка Аципола.
Пробиотики: деньги в унитаз или того хуже?
С ростом интереса к лечению природными средствами, растёт и популярность пробиотиков. В 2012 г. почти 4 млн взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в 4 раза превышает показатель 2007 г. Пробиотики использовали в более чем 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 г. В одном только прошлом году американские потребители потратили, по приблизительным расчётам, 2,4 млрд долларов на пищевые добавки.
Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: действительно ли столь широкое применение пробиотиков с целью улучшения общего самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков целесообразно.
Первое исследование показало, что бактерии из пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в пищевой добавке, не способны колонизировать надлежащие отделы кишечника, и, предположительно, они могут миновать ЖКТ без всякого на него влияния. В другом исследовании, те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, однако при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.
Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при их введении в адекватной дозе, способствуют полезны для здоровья организма-хозяина». Однако некоторые эксперты заявляют, что любые доказательства пользы, ограниченны незначительным количеством показаний, являются спорными, а их качество зачастую неудовлетворительно. Проведённый в 2018 г. Кокрановский анализ показал, что в данные 10 из 14 систематичного обзоров клинических исследований, были недостаточными для определения того, чтобы установить улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.
Казалось бы, что лучше дела должны обстоять у пациентов с диареей. Несмотря на то, что многие исследования свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как детей, так и взрослых) не было отмечено эффектна при этих состояниях. Два последних, наиболее актуальных исследования, опубликованных в конце предыдущего года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.
Среди учёных и практикующих врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала крайне большую путаницу», как заявляет Эран Элинав (Eran Elinav), доктор медицинских наук, профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования в опубликованного в Cell.
Оценка колонизации
В 2015 г. Элинав со своим коллегой Эраном Сегалом (Eran Segal), специалистом в области вычислительной биологии, продемонстрировали, что одна и та же пища может по-разному влиять на сахар крови у различных лиц, не страдающих диабетом, что частично зависит от микрофлоры их кишечника.
Эти учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после приёма пищи, основанный на широком наборе клинических и лабораторных показателей, в т. ч. микробиоты стула. Прогнозируемуые изменения глюкозы в крови использовали для разработки персонализированного режима питания, способствующего снижению пиков глюкозы крови после приёма пищи. Впоследствии, данный подход зарегистрировали в качестве инновации в области питания.
Элинав и Сегал, в своей последней работе, предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является тот, который является персонализированным. В своём новом исследовании они, вместе с Замиром Хальперн (Zamir Halpern), главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Израиль), вновь рассмотрели основные вопросы, которые, как им кажется, они в недостаточной мере осветили в своих предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник человека и какой эффект они на него оказывают?
В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали либо представленную на рынке пробиотическую добавку с 11 штаммами, либо плацебо дважды в день в течение 4 недель. По словам Элинав, добавка включала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках по всему миру.
Не полагаясь только на исследования кала (что являлось обычной практикой при исследованиях кишечной микрофлоры), учёные также изучили участки на всём протяжении ЖКТ, как до, так и во время курса пробиотиков. С помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта учёные собрали пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника, а также провели биопсию его ткани. Затем, пробы подвергли тщательному генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её фунционирования и экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина
Пробы оболочки кишечника, отобранные спустя 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что субъектов, принимавших антибиотики, можно разделить на 2 лагеря: «восприимчивых» и «резистентных». Восприимчивые добровольцы продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов в оболочке кишечника, тогда как в кишечниках резистентных добровольцев значительной колонизации выявлено не было. У восприимчивых лиц также отмечали изменения индигенного микробиома и профиля экспрессии генов по всей длине кишечника, чего не отмечали у резистентных субъектов, а также в группе плацебо.
По словам Колин Келли (Colleen Kelly), врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не привлечённой к данному исследованию, данная работа первой продемонстрировала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника резистентен к пробиотической колонизации, «где и происходит всё действие».
Исходная естественная микробиом кишечника добровольцев во многом определяет, будут ли они восприимчивы или резистентны к пробиотикам. Интересно отметить, что в пробах кала не было обнаружено подобной разницы: как у восприимчивых, так и у резистентных субъектов выявили сравнимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий было обнаружено в стуле добровольцев, получавших плацебо.
Согласно Элинав, данные результаты позволяют предположить, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Такая вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые люди могут выиграть от приёма пробиотиков, а другие — нет.
Такой результат не удивителен, заявляет Роб Найт (Rob K, доктор наук, руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии (г. СанДиего), не принимавший участия в исследовании. Он отметил, что разные люди по-разному реагируют на те же самые продукты питания, лекарственные средства и патогены. «Это распространяется и на полезные организмы», — сказал он относительно данного исследования и добавил, что в предшествующей работе была выявлена аналогичная вариабельность.
Среди врачей и общественности сложилось мнение, что употребление внутрь «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» бактерии и улучшить состояние кишечника даже у здорового человека. В большинстве опубликованных до сих пор клинических исследований на здоровых добровольцах не было выявлено значительных изменений микрофлоры кишечника. С публикацией исследования Института Вейцмана, заявление о пользе пробиотиков вызывает ещё больше сомнений, чем когда-либо. Келли говорит: «Идея того, что люди принимают пробиотики только для улучшения общего самочувствия может быть пустой тратой денег».
После антибиотиков
В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.
На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.
Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».
В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.
Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.
Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.
Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».
Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?
«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».
Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».
Применение результатов
Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».
Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав
Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.
Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики.
Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.