аттачменты в стоматологии что это
Протезы на аттачментах
Что такое протезы на аттачментах (замках) – их особенности и разновидности
Сегодня стоматология предлагает пациентам множество видов съемных ортопедических конструкций. Одними из самых качественных в плане эстетики и удобства являются съемные протезы на аттачментах или на замках. Это могут быть бюгельные и сэндвич-протезы с фиксацией на сохранившихся зубах. А также некоторые виды съемных протезов, в т.ч. на балочной конструкции, которые фиксируются на 2-6 имплантах. Подробнее об этих изделиях – как они устроены, как выглядят и кому подойдут, расскажем далее в статье.
Что это за конструкции
По сути, зубные протезы на аттачментах и на замках – это одно и то же. Само слово «аттачмент» (attachment) переводится с английского как «крепление», «прикрепление», «крепежный». То есть, по сути, замок. Из-за особенностей произношения можно встретить вариант «аттачмен», но правильнее говорить «аттачменТ».
Что это за конструкции? Так называют съемные протезы, которые крепятся к опорным зубам при помощи миниатюрных замочков-аттачментов. Снаружи это крепление нельзя заметить, даже если пациент широко улыбается, потому что аттачменты хорошо замаскированы.
Одна часть аттачмента (матрица) располагается в протезном базисе, а вторая часть (патрица) находится в опорном зубе – крепится в искусственной коронке, которая закрывает опору. В зависимости от вида протеза, особенностей расположения и состояния опорных зубов патрицу можно поместить в базис, а матрицу – в искусственную коронку. В процессе установки две части замка соединяются, защелкиваются как кнопка.
Какие бывают виды креплений
В стоматологии известно несколько десятков видов аттачментов, причем первые упоминания о них появились еще в начале 20 века. Различают классификацию по следующим направлениям:
Рассмотрим основные разновидности замков, различающиеся по форме, и что они из себя представляют:
Известные производители аттачментов
Одними из самых популярных замковых креплений являются аттачменты о компании Bredent (Германия). Качество «Бредент» 1 проверено временем и множеством стоматологов по всему миру. Компания известна своей научно-просветительской деятельностью, помогающей стоматологам-ортопедам и зубным техникам постоянно совершенствовать свои знания.
Еще один известный производитель – это итальянская компания Rhein-83, которая изготавливает шаровидные замочки для жесткого и подвижного крепления. В том числе и для условно-съемного протезирования на имплантах. Российские компании, к примеру, LV-RUDENT, также производят разные виды стоматологических аттачментов – штифтовые, сферические, вертикальные, кнопочные.
Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачментах
Можно выделить 2 большие группы съемных протезов, которые фиксируются к опорным зубам при помощи аттачментов:
Часто у крупных производителей зубных имплантов можно встретить такой продукт, как аттачменты для условно-съемных протезов на имплантах. Здесь подразумеваются шаровидные абатменты и «экваторные» абатменты типа Locator. А также абатменты для фиксации несъемной балки на имплантах, на которую крепится съемная протезная конструкция. Абатменты («переходники» между имплантами и протезом) по своей форме чем-то похожи на шаровидные замочки, а балка – на штанговое крепление, но большего размера.
Показания к протезированию
Показанием к установке протеза на замках является отсутствие большого количества зубов на верхней или на нижней челюсти. Как правило, пациенты выбирают этот тип протезирования, если у них нет 4-5 и более зубов подряд. Или когда отсутствует по 2-3 зуба в разных сегментах челюсти. Это могут быть также концевые дефекты, когда удалены крайние зубы в ряду, к примеру, все моляры – жевательные (причем даже одновременно с обеих сторон).
Противопоказания к установке
Пациентам, у которых остался всего 1 зуб на челюсти или несколько, но больных или разрушающихся (которые нужно удалять), протезы на аттачментах не подойдут. Также к противопоказаниям относится наличие атрофии кости челюсти – когда десна «уходит», а зубные коронки как бы удлиняются. Так как новой улыбке понадобится тщательный уход, то тем людям, которые по каким-либо причинам не могут поддерживать нормальную гигиену полости рта, такое протезирование не подойдет из-за риска разрушения опор и воспаления слизистых во рту.
Противопоказанием к протезированию может стать наличие у человека серьезных патологий организма, из-за которых лучше отложить любое травмирование тканей. Например, при заболеваниях сердца, при сильно ослабленном иммунитете, высоком давлении, сахарном диабете в стадии декомпенсации. Здесь может быть риск для здоровья, связанный с противопоказанием к анестезирующему уколу, который ставят при подготовке зубов – при удалении нерва или операциях на деснах. Ведь опору стараются депульпировать (удалить нерв), чтобы впоследствии не началось воспаление или кариес.
Преимущества и недостатки
Положительные качества протезов на аттачментах, по сравнению со съемными на кламмерах и на «присосках», выглядят следующим образом:
«Я в свои 63 года уже успела поменять несколько протезов. И с таким «багажом» опыта могу сказать, что бюгельные на замках – это самые удобные на мой взгляд. Но тут нужно, чтобы врач попался очень знающий и все правильно сделал. Иначе придется оставлять «зубы на полочке». Я долго протезиста по знакомым искала. Потому что предыдущий постоянно что-то переделывал, а удобно все равно не было. А тут с первого раза все идеально».
Елена Владимировна, отзыв с сайта gidpozubam.ru
К недостаткам можно отнести более высокую стоимость (опять же по сравнению с классическими съемными). Еще один минус – восстанавливаются только коронки зубов, но не корни. Поэтому под протезом продолжается атрофия костной ткани, и через несколько месяцев конструкцию приходится отдавать на перебазировку.
Срок службы конструкции
По оценкам стоматологов, бюгельное протезирование на аттачментах считается одним из самых долговечных среди съемных. При правильном уходе срок службы может составить 8-10 лет. Сэндвич-протезы служат 5-7 лет, но тоже при качественном уходе и бережном отношении.
Как осуществляется уход и хранение
В плане ухода протезам на аттачментах (замках) нужно уделять чуть меньше внимания, чем съемным на кламмерах (крючках). Ведь такие изделия можно не вынимать изо рта каждый день, даже не каждую неделю. Но чистить зубы – искусственные и сохранившиеся натуральные, придется как обычно 2 раза в день. Желательно приобрести для этого специальную щетку и пасту. Также хорошим приобретением будет ирригатор, но можно обойтись и без него, если тщательно полоскать рот после каждого приема пищи. Чтобы изделие долго сохраняло первоначальный вид, рекомендуется исключить из рациона яркоокрашенные продукты, тянучки, жесткие орехи, не грызть леденцы.
Каждые 6-8 месяцев после установки нужно будет посещать своего стоматолога-ортопеда для перебазировки конструкции. Ведь ни один съемный протез не останавливает атрофию кости, поэтому при проседании кости и десны изделие будет прилегать все хуже. И без регулярных доработок в стоматологии будет очень некомфортным в использовании.
Альтернативные варианты протезирования
Вообще, устройства на аттачментах являются своеобразной «золотой серединой» среди съемных. Поскольку они выглядят достаточно эстетично, чтобы со стороны казалось, что это свои собственные зубы. Их стоимость ниже, чем, например, у конструкций на телескопических коронках и условно-съемных на имплантах. Кстати, перечисленные варианты вполне могут стать лучшей альтернативой аттачментам.
В качестве альтернативного варианта при полной или почти полной адентии можно обратить внимание на съемные на кламмерах или с фиксацией на деснах. Это пластиночные или покрывные протезные устройства, нейлоновые, Acry-free («Акри-Фри»), Quattro Ti («Квадротти»). Однако самый лучший вариант – это несъемное протезирование на имплантах. Пациенты отмечают, что это самый комфортный и долговечный способ реставрации. Поскольку нет риска смещения или выпадения протеза из рта, а также останавливается атрофия альвеолярного гребня.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.
Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Сколько стоит протезирование
Стоимость бюгельных протезов на аттачментах начинается с 65 тысяч рублей. Сэндвич-протезы стоят немного дешевле – от 53,5 тысяч рублей, но поставить из можно только в одной клинике, которая находится в Москве. Лечение и подготовка опорных зубов (депульпирование, укрепление корней), лечение выявленных стоматологических заболеваний оплачивается отдельно. Причем стоимость терапии и подготовки может даже превышать стоимость протезирования – особенно, если для опор задействуется сразу несколько зубов. Условно-съемное протезирование на имплантах «под ключ» стоит от 110 тысяч рублей – вместе с подготовкой, операцией и другими манипуляциями.
1 Забат А. Дентальное литье: точность-однородность-совместимость, 2008.
Съемный бюгельный протез на аттачменах
Аттачмены – специальные пластиковые колпачки, которые осуществляют фиксацию и удержание бюгельных протезов с замками на челюсти. Аттачмены плотно закреплены в протезе в специальном металлическом ложе. Они не вклеены в него, а держатся из-за высокой точности и плотности между металлом и ими. Это позволяет периодически менять аттачмены на новые, без какой либо коррекции бюгельного протеза.
Виды аттачменов
Аттачмены бывают разных форм, размеров и типов (кнопочные, балочные, рельсовые). Они позволяют обеспечить надежную фиксацию протезов в самых сложных случаях, хоть при полном отсутствии зубов (для этого, правда, нужены минимум два импланта) и делать сложные виды съемных протезов: бюгельные с замками, односторонние бюгельные, протезы на балках, на имплантах.
Все матрицы аттачменов выпускаются разной степени жесткости. Это нужно чтобы позволить индивидуально подобрать степень плотности фиксации бюгельного протеза в каждом конкретном случае. Чтобы не запутаться аттачмены делают нескольких цветов – красные, желтые и зеленые. Какие аттачмены обеспечат более сильную фиксацию? Здесь работает правило светофора – зеленые – мягкие, желтые – средние, а красные – самые жесткие.
Аттачмены выпускаются за рубежом и в нашей стране. С импортными результаты получаются более прогнозируемыми, надежными и долговременными. Из импортных распространенные – немецкие Бредент и итальянские Рейн. Они обеспечивают фиксацию бюгельных протезов на год и более – зависит от количества используемых аттачменов в съемном протезе.
Нюансы протезов с аттачменами
Для этого проводится фрезеровка опорных коронок. Чтобы вся жевательная нагрузка передавалась на опорную площадку, а не аттачмен. Площадок может быть минимум две, или больше.
Корректное изготовление протеза на аттачменах не простое дело. Нужно точно оценить состояние корней зубов – какая нагрузка на них будет адекватная. Чтобы съемный протез не повлиял на состояние зуба, его корня и кость его окружающую. И не был причиной преждевременной утраты зуба. Для этого нужно дополнительно оценить состояние зубов на противоположной челюсти.
Так как полная сохранность зубов позволит пациенту развивать большую нагрузку, и наоборот, наличие съемного протеза на челюсти-антагонисте снизит нагрузку на зубы противоположной челюсти. Поэтому прежде чем вы решитесь на протезирование съемными протезами с аттачменами, проконсультируйтесь сначала у своего врача – он детально расскажет на консультации о всех видах протезов, которые можно применить в вашем случае, их плюсах и минусах. Вместе с ним вы выберете самый оптимальный вариант.
Что такое аттачмент в стоматологии
Аттачмент («attachment», с английского означает прикрепление или присоединение)– это замковые или шарнирные крепления, которые надежно фиксируют протез на своем месте. Аппарат, имеет вид конструкции, которая состоит из двух пластин, вставляемых друг в друга. Первая часть называется матрицей, она крепится к зубу или коронке. Вторую часть соединяют с зубным протезом, она называется патрицей.
Применение технологии протезирования
Протезирование с помощью аттачментов применяется в стоматологии достаточно давно, еще с XIX века. За все время многие специалисты поработали над их усовершенствованием, и на сегодняшний день существует более 100 разработок. Выделяют несколько видов крепления:
Аттачменты применяют для кламмерной фиксации нивелирования, она выглядит не совсем эстетически, но за ними легко ухаживать. Система обеспечивает надежное скрепление протеза с тканями и не позволяет ему смещаться. Аппарат не мешает движению челюсти, что позволяет беспрепятственно пережевывать пищу.
Классификация крепежной системы
Современные аттачменты классифицируют по разным характеристикам. Например, их различают по способу изготовлению и методу посадки, а также по количеству направляющих (полуточные и точные). Оба вида изготавливаются фабричным способом. Разница в том, что для первого варианта обязательно соблюдение точных размеров. Во втором случае, разрешается менее точный допуск, их изготавливают из нейлона, пластмассы или даже воска, что позволяет произвести быструю коррекцию.
Крепления классифицируют и по отношению их к опорным зубам. Они бывают:
Изготовление зубных протезов с замковым креплением
Прежде, чем приступить к изготовлению протезов, доктор производит лечение зубов и назначает домашнее лечение десен. Когда состояние ротовой полости в полном порядке, специалист производит массу клинико-лабораторных исследований. После изготовления протезов с замковым креплением, доктор их устанавливает пациенту, но не фиксирует. Такая процедура позволяет получить точные слепки зубов и десен, что в последствие обеспечит изготовление удобных несъемных протезов. После такой примерки изготовляются протезы, соответствующие полученным слепкам. Готовые протезы надежно устанавливаются в ротовой полости пациента.
В современной стоматологии часто в протезировании задействуют корни зубов. Такая процедура получила название внутрикоренное протезирование, в котором замки крепления устанавливаются непосредственно в корни. Такой метод позволяет существенно увеличить функциональные способности протеза и равномерно распределять жевательную нагрузку по всей ротовой полости. Внутрикоренное протезирование смотрится эстетично, а также благодаря своим характеристикам увеличивает срок службы конструкции.
Установленные протезы с замковыми креплениями не создают дискомфорта в ротовой полости, возвращают человеку прекрасную улыбку и позволяют ощутить радость от приема пищи.
Крепление современных протезов на аттачменах
Аттачмены — крепления небольшого размера, применяющиеся в съемном и несъемном протезировании. С помощью аттачменов протез надежно крепится к имплантам или опорным зубам. Благодаря надежности фиксации человек не испытывает дискомфорт во время пережевывания пищи и разговора. Главное преимущество системы attachment — эстетичность и надежность.
Аттачменты и их классификация
Замковые крепления (аттачмент) являются частью общей ортодонтической съемной конструкции и обеспечивают ее устойчивость и амортизацию. Данное устройство состоит из двух частей, которые располагаются на протезе и на зубе. Замковый механизм обеспечивает надежную фиксацию съемного или стационарного протеза в полости рта и обладает отличными свойствами амортизации.
Строение замковой конструкции можно сравнить с кнопочным механизмом: одна часть располагается на протезе, вторая — на зубе. Механизм защелкивается, и конструкция надежно фиксируется в полости рта.
Аттачмены стоматология разделяет на несколько видов в соответствии с разнообразием форм и размеров, типом замкового соединения.
Замковые крепления состоят из двух компонентов — патрицы и матрицы. Патрица располагается на поверхности опорного зуба, матрица — непосредственно на протезе. Они характеризуются скользящей конфигурацией, удерживают протез в стабильном равновесии. В момент крепления матрица защелкивается, обхватывая патрицу. Материалом изготовления attachment является пластик или металл.
Внутрикоронковые и внекоронковые аттачмены
Внутрикоронковые крепления отличаются расположением матрицы — она не выступает за контур импланта или твердых тканей зуба. Все внутрикоронковые соединения выполняются жестким методом и требуют наличие дополнительного опорного зуба к уже имеющемуся.
Внекоронковые крепления отличаются выступающей частью патрицы за коронку опорного зуба. Данные конструкции выполняют нежесткими. Недостатком является затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные инструменты гигиены полости рта — нити, ирригаторы. Иначе происходит скопление бактериального налета.
Корневые и внутрикорневые аттачмены перед установкой требуют обработки корней опорных зубов. Внутрикорневые крепления монтируются в корне зуба, а затем цементируются.
Вспомогательные аттачмены могут располагаться в любой части протеза. По своей структуре они бывают фрикционными, винтовыми и затворными. Затворы и межкоронковые соединения используют в комбинированных протезах для соединения стационарной и съемной частей.
Наибольшее распространение получил шаровидный замок, в котором патрица выполнена из металла, а матрица — из пластика. Такое крепление незаметно в полости рта и не вызывает эстетического неудобства, в отличие от кламмерной системы фиксации. Матрица с патрицей могут защелкиваться разными способами: винтовым, механическим, магнитным.
Правило светофора
Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.
Виды протезов на аттачменах
Конструкции отличаются между собой типом замковых креплений — протез на аттачменах изготовляют по особой технологии, монтируя патрицу на коронку зуба заранее. Патрица представляет собой выступающий элемент шаровидной формы, который при защелкивании заходит в паз на протезе — матрицу.
Показания к применению
Противопоказания тоже имеются:
Важно! Что такое аттачмент? Это фиксирующий замок на протезах, который препятствует убыванию костной ткани челюсти, в отличие от традиционных замковых элементов. Аттачмент снижает жевательную нагрузку на десны.
Протезы на аттачменах имеют неоспоримое преимущество перед другими видами креплений — эстетический комфорт.
Бюгельные конструкции
Аттачмены Бредент — бюгельный протез — используются для крепления искусственной десны к зубам. Основной особенностью конструкций Бредент является замковый скрытый механизм, надежно удерживающий протез в полости рта.
Бюгельные протезы Bredent отличаются равномерным распределением нагрузки при жевании на всю челюсть, а не только на опорные зубы. Замочки легко открываются, позволяя вынимать конструкцию для санирования и очищения.
Сэндвич-протезы
Данные ортодонтические конструкции — новинка в стоматологии. Сэндвич представляет собой привычный покрывной условно-съемный протез на аттачменах — в этом его инновационное отличие. Сэндвич держится на опорных зубах и не имеет небного перекрытия.
Обычные съемные протезы опираются на десны, конструкции на аттачменах фиксируются к опорным зубам с помощью замочков. К недостаткам сэндвич-конструкций на замковом креплении является высокая цена — от 100 000 рублей за челюсть. Однако если сравнивать с имплантацией, себестоимость изделий на замковых креплениях обходится в разы дешевое.
Установка и особенности использования
Перед установкой ортодонтических конструкций на аттачменах стоматолог-ортодонт назначает санирование полости рта и лечение десен. Затем следует серия клинико-лабораторных диагностик для подбора правильной конструкции. Далее проводится примерка конструкции с attachment без фиксации. Это необходимо для получения точного слепка челюсти.
После этой процедуры мастер изготавливает искусственную челюсть в соответствии с полученным оттиском. Далее ортодонт устанавливает конструкцию и фиксирует в полости рта.
Бюгельные и сэндвич-протезы на аттачменах требуют внимательного ухода — их необходимо ополаскивать после еды. Особенно тщательно нужно следить за чистотой замковых креплений. Если протез начал балансировать в полости рта, нужно обратиться к ортодонту для замены утративших прочность крепежных элементов.
Чтобы замки надежно фиксировали протез и долго служили, нужно относиться к ним бережно. Прежде всего, следует исключить повышенную механическую нагрузку при жевании. Однако этого не достаточно — многое зависит и от конструкции изделий и оценки механической нагрузки на корни зубов при жевании. Это зависит от мастерства и опыта ортодонта.
Протез не должен оказывать деформирующего влияния на кость челюсти, корень зуба и зубную коронку, чтобы процесс жевания был полноценным. Неравномерное распределение механической нагрузки в полости рта сказывается на состоянии замкового крепления — attachment. К сожалению, не качественно смоделированный протез может стать причиной утраты здоровых зубов со временем.
Искусство моделирования протеза состоит в правильной оценке адекватной нагрузки на здоровые зубы и создании равновесия внутри челюсти при жевании. Для этого моделируют на челюсти-антагонисте соответствующую равновесию конструкцию. — в этом случае проблем с утратой зубов не будет.
Преимущества
Протезы на аттачменах приобрели популярность у пациентов стоматологических клиник, прежде всего, из-за эстетического удобства при использовании. Вновь обретенная радость наслаждения любимой пищи, отсутствие дискомфорта при общении дорогого стоят.
Пациенты отмечают полностью восстановленную жевательную функцию, отсутствие болевых ощущений при пережевывании пищи. Это возможно только за счет перераспределения механической нагрузки равномерно на всю челюсть. Конструкция не выпадает и не сдвигается во время приема пищи.
Как часто следует обновлять замочки? Максимум через полтора года конструкция требует замены из-за ослабления фиксирующих элементов. Однако стоимость замены деталей не высокая — в пределах 1000 рублей. Ортодонт заменит замок за несколько минут с помощью специальных инструментов.
Частой замены требуют пластиковые детали устройства, они больше подвержены деформации. Однако несмотря на имеющиеся недостатки, популярность ортодонтических систем на аттачменах растет. Конструкции имеют больше положительных характеристик, чем отрицательных.
Крепкая фиксация, удобство в использовании, легкость очищения и отсутствие дискомфорта при общении — все виды аттачменов получили высокую оценку пациентов стоматологических клиник. Несмотря на высокую цену, attachment система окупается длительностью эксплуатации и недорогим обслуживанием.
Протезы с креплением на крючках уходят в прошлое. Система аттачмент более совершенна и удобна. Ассортимент замковых креплений составляет более ста наименований. Каждый вид отличается от другого особенным способом крепления, размерами и функционалом. Разброс цен на протез с интегрированной системой attachment составляет от 100 до 1200 условных единиц. В стоимость входит цена за диагностику, установку, само ортодонтическое изделие и замка к нему.