бак посев мазка у женщин по гинекологии что показывает
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Бак посев на флору
Бак посев на флору — метод определения наличия тех или иных микроорганизмов во флоре пациента. С помощью этого анализа врач может подтвердить диагноз и назначить самые эффективные методы лечения.
Гинекология, как и любая другая отрасль медицины, любит конкретику. Здесь не место недостоверным результатам обследований. Бак посев на флору с большой точностьюопределяет, какие именно микроорганизмы мешают жить спокойно.
Ход процедуры
У пациента берут биологический материал, помещают его в благодатную для роста организмов среду. Через некоторое время можно делать вывод о наличии тех или иных организмов, которые провоцируют заболевание.
Следующий этап — врач подбирает самый эффективный антибиотик, отслеживая реакцию бактерий на различные его виды. Другими словами, специалист рассматривает чувствительность микроорганизмов на каждый из них. Во время такого анализа происходит не только качественная оценка (вид микроорганизма), но и количественная (его концентрация).
Эта методика считается самой прогрессивной и надежной. Помните, что забор и изучения материала происходит до начала лечения, в крайнем случае — в период между курсами терапии.
Показания к проведению анализа на бак посев
Данное исследование назначают тем пациентам, которые состоят в группе риска заболеть венерологической болезнью.
Существуют еще вирусы, которые передаются в большинстве половым путем. Это:
Кроме того, обязательным показателем для проведения исследования являются:
На приеме врач, прежде всего, назначает мазок на бактериологический посев. Этот метод дает возможность определить заболевание и подобрать правильное лечение. Все разновидности заболеваний, связанных с бактериями, лечат антибиотиками. Антибиотики быстро справляются с бактериями и улучшают самочувствие. Но не стоит забывать, что любой антибиотик уничтожает не только вредоносные, но и полезные микроорганизмы. Организм остается совершенно беззащитным перед множеством инфекций. Вот почему так важно определить именно тот препарат, который надежнее и быстрее других справится с задачей.
Также при разнообразных герпесах, вирусах папилломы, молочнице, желательно сделать мазок для забора материала на проверку.
Подготовка к исследованию
Бактериологический посев на флору проводится для:
Бак посев мазка на флору требует тщательной подготовки. От этого зависит исход анализа, а, следовательно, и подбор правильного лечения. Так что стоит отнестись серьезно к рекомендациям врача.
Рассмотрим этапы подготовки:
Забор материала для бактериологического посева
Рассмотрим примеры биологических материалов, которые могут брать на исследование:
Ход лабораторных исследований материала
Вы пришли сдавать бактериологический посев на флору. После того как у вас взяли необходимый образец, его помещают в благоприятную для роста среду. Если специалисты все-таки выявили наличие патогенных организмов, они начитают проводить тестирование антибиотиками, чтобы получить оптимальный результат. Таким образом, они определят препарат, который в вашем случае будет самым эффективным.
Бывает так, что в ходе лабораторных исследований обнаружили не один, а несколько видов бактерий, параллельно существующих в организме пациента. Тогда специалистам потребуется немного больше времени, чтобы синтезировать тот антибиотик, который будет эффективно решать сразу несколько задач.
Чтобы установить максимально верно, к каким видам антибиотиков микроорганизмы проявляют чувствительность, специалисты составляют антибиотикограмму. Для этой цели используют два метода:
Для первого способа берут специальные тестеры, что пропитывают концентратами препаратов-антибиотиков. Их помещают к бактериям и начинают наблюдать за их поведением. Так, по очереди подбирают ряд медикаментов, на которые патогенная бактерия реагирует особенно чувствительно.
Во втором случае, в среду к микроорганизмам помещают диски, которые пропитывают концентратами антибиотиков. При такой манипуляции происходит прекращение роста той бактерии, которая более всего чувствительна к определенному препарату.
Посев на половые инфекции
Каждая женщина рано или поздно сдает посев на половые инфекции. Данный анализ наиболее достоверным образом констатирует наличие у женщины той или иной инфекции во влагалище или уретре. Речь идет не только о заболевания, передающихся через интимную близость, но и об иных неприятных болезнях.
Многие женщины сами регулярно посещают гинеколога и сдают необходимые анализы, дабы быть уверенной в том, что она не является носителем «неловкой» болезни. Так же это актуально для представительниц прекрасного пола, которые желают вплотную заняться вопросом беременности и на стадии планирования.
Полезная информация по теме:
Зачем необходим посев?
Посев же предполагает использование ватного тампона. Он находится в абсолютно стерильной заводской баночке. После изъятия из нее он погружается во влагалище, затем изымается и помещается обратно в баночку.
Если анализ мазка в российских муниципальных медицинских учреждениях готовится в среднем пару дней, то анализ посева может занять до полутора недель.
Мазок существенно уступает посеву по достоверности, поскольку мазок – это сбор выделений с пары участков, а посев – со всего влагалища. Несмотря на это в ряде случаев может потребоваться пересдача анализа, но об этом будет сказано ниже.
Что позволяет обнаружить посев?
Именно на результат посева полагается подавляющее большинство гинекологов. Все дело в его полноте и достоверности. Есть несколько пунктов, анализ которых и составляет результат посева:
Это главные показатели, которые подвергаются анализу при рассмотрении посева.
Полезная информация по теме:
Искаженный результат анализа
В ряде случаев анализ посева может быть не правдивым. Это вполне возможно при неправильном заборе или нарушении антисептических и асептических норм. Женщина всегда должна обращать внимание на то, с помощью чего берется анализ. Это должен быть совершенно стерильный пакет с баночкой и тампоном. Процедуру врач должен осуществлять в только что одетых перчатках. Мазок и посев не может быть взят пальцем, это грубое нарушение.
Если девушка жалуется на наличие выделений, зуда или не характерного запаха, но, при этом, анализ не выявляет никаких инфекций, то есть серьезная причина для пересдачи. Достоверность результата так же зависит и от грамотности лаборанта. К сожалению, в муниципальных учреждениях нередко работают квалифицированные, но не опытные специалисты, которые упускают из поля зрения важные аспекты анализа.
Дата публикации: 2018-01-17
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ (БАКАНАЛИЗ) В ГИНЕКОЛОГИИ И УРОЛОГИИ
Содержание Бакпосев как ценный диагностический инструментЧто показывают мазки и посевыЧем отличаются мужские и женские мазкиПочему необходим баканализОборудование для подготовки и проведения анализа Бакпосев как ценный диагностический инструмент Диагностика при наличии неспецифических симптомов требует особо чувствительных и точных методов. В гинекологии и урологии доктора часто сталкиваются с проявлениями болезни, которые можно трактовать по-разному. Например, это: боль при мочеиспускании или после него;отечность и краснота половых органов, высыпания;воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);бесплодие;профилактическое обследование;выявление инфекции у партнера. Качественный и количественный состав микрофлоры слизистых оболочек является ценным диагностическим материалом. Поэтому значение бактериологического посева в постановке диагноза и мониторинге лечения очень высоко. Что показывают мазки и посевы Посевы и мазки отделяемого разных органов используют гинекологи, урологи, отоларингологи, дерматологи, офтальмологи, хирурги, маммологи. Что касается гинекологии и урологи, то здесь микробиологические исследования незаменимы. У женщин исследуется влагалище и шейка матки, у мужчин — мочеиспускательный (уретральный) канал. Основные виды исследований — общий мазок на флору и обнаружение инфекций. Микроскопия мазка на флору показывает: количество лейкоцитов;наличие бактерий;присутствие внутриклеточных паразитов;наличие и простейших, грибов. В силу анатомических отличий взятие материала для мазка и посева происходит по-разному у мужчин и женщин. Чем отличаются мужские и женские мазки В гинекологии при взятии мазков применяется цитощетка. Это простое приспособление позволяет сделать соскоб нужной глубины со стенок влагалища. Используя гинекологическое зеркало, врач получает пробы с разных участков влагалища. Для взятия мазков у мужчин применяется зонд урогенитальный типа А. Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину нескольких сантиметров. Полученный материал помещается на предметное стекло. Теперь его можно исследовать под микроскопом. Окрашенные мазки дают более полную информацию. Например, чтобы дифференцировать флору на грампложительную и грамотрицательную, понадобится набор для окраски мазков по Граму. Азур-Эозин по Романовскому позволяет тщательно прокрасить мазки и увидеть морфологию клеток. Эти и другие химические реактивы представлены в каталоге на сайте Апекслаб https://apexlab.ru/category/ Почему необходим баканализ При всей информативности, мазок не позволяет конкретно определить вид присутствующих бактерий. Например, виды коков (стафилококк, стрептококк) в поле зрения светового микроскопа выглядят одинаково. В норме на слизистых присутствуют сотни видов разных бактерий: лактобактерии;бифидобактерии;бактероиды;пропионибактерии;порфиромонады;превотеллы;пептострептококки;коринеформные бактерии. Для адекватной диагностики требуется выделение чистой культуры микроорганизма при помощи посева. Оборудование для подготовки и проведения анализа Современные методы позволяют определить виды патогенной флоры и их количество. Тампон-зонд с транспорной средой amies с углем позволит не только безопасно взять у пациента пробы, но и в целости доставить их в баклабораторию для посева. Наряду с суперсовременным методом ПЦР не утратили актуальности классические посевы на агаре. Для работы по методике используются: микробактериальная петля (нанесение пробы на питательную среду);пипетка Пастера (дозированный отбор жидкого материала);стеклянная палочка (вспомогательный инструмент при размешивании и взятии проб, окраски мазков). Интерпретация результатов в комплексе с клинической картиной помогает диагностировать дисбиотические нарушения состава микрофлоры, причины воспалительных процессов, появление атипичных микроорганизмов.
Апекслаб, ООО Лабораторное оборудование и материалы
Содержание
Бакпосев как ценный диагностический инструмент
Диагностика при наличии неспецифических симптомов требует особо чувствительных и точных методов. В гинекологии и урологии доктора часто сталкиваются с проявлениями болезни, которые можно трактовать по-разному. Например, это:
Качественный и количественный состав микрофлоры слизистых оболочек является ценным диагностическим материалом. Поэтому значение бактериологического посева в постановке диагноза и мониторинге лечения очень высоко.
Что показывают мазки и посевы
Посевы и мазки отделяемого разных органов используют гинекологи, урологи, отоларингологи, дерматологи, офтальмологи, хирурги, маммологи. Что касается гинекологии и урологи, то здесь микробиологические исследования незаменимы.
У женщин исследуется влагалище и шейка матки, у мужчин — мочеиспускательный (уретральный) канал. Основные виды исследований — общий мазок на флору и обнаружение инфекций.
Микроскопия мазка на флору показывает:
В силу анатомических отличий взятие материала для мазка и посева происходит по-разному у мужчин и женщин.
Чем отличаются мужские и женские мазки
В гинекологии при взятии мазков применяется цитощетка. Это простое приспособление позволяет сделать соскоб нужной глубины со стенок влагалища. Используя гинекологическое зеркало, врач получает пробы с разных участков влагалища.
Для взятия мазков у мужчин применяется зонд урогенитальный типа А. Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину нескольких сантиметров.
Полученный материал помещается на предметное стекло. Теперь его можно исследовать под микроскопом. Окрашенные мазки дают более полную информацию. Например, чтобы дифференцировать флору на грампложительную и грамотрицательную, понадобится набор для окраски мазков по Граму. Азур-Эозин по Романовскому позволяет тщательно прокрасить мазки и увидеть морфологию клеток. Эти и другие химические реактивы представлены в каталоге на сайте Апекслаб https://apexlab.ru/category/
Почему необходим баканализ
При всей информативности, мазок не позволяет конкретно определить вид присутствующих бактерий. Например, виды коков (стафилококк, стрептококк) в поле зрения светового микроскопа выглядят одинаково. В норме на слизистых присутствуют сотни видов разных бактерий:
Для адекватной диагностики требуется выделение чистой культуры микроорганизма при помощи посева.
Оборудование для подготовки и проведения анализа
Современные методы позволяют определить виды патогенной флоры и их количество. Тампон-зонд с транспорной средой amies с углем позволит не только безопасно взять у пациента пробы, но и в целости доставить их в баклабораторию для посева.
Наряду с суперсовременным методом ПЦР не утратили актуальности классические посевы на агаре. Для работы по методике используются:
Интерпретация результатов в комплексе с клинической картиной помогает диагностировать дисбиотические нарушения состава микрофлоры, причины воспалительных процессов, появление атипичных микроорганизмов.
Бак посев мазка у женщин по гинекологии что показывает
Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.
Синонимы английские
Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:
В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.
Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врождённых пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.
Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.
Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.
Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.
Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.
При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.
Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.
Кто назначает исследование?