база лпу что это
Электронная регистратура: как в медицине создают общую базу данных
Создание Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), по замыслу Минздрава, объединит через несколько лет информацию обо всех российских пациентах, врачах и медучреждениях в единую электронную базу данных. Общее информационное пространство для государственных и частных клиник, аптек, учреждений медико-социальной экспертизы, а также для всех врачей и пациентов должно повысить эффективность управления системой здравоохранения, точность статистики и качество медпомощи. Такая среда — обязательное условие перехода к цифровой медицине, говорит завкафедрой медицинской и биологической кибернетики СибГМУ Константин Бразовский. «Нецелесообразно разделять государственный и частный сегмент, поскольку однородное и доступное информационное пространство необходимо всем», — объясняет эксперт.
Что такое электронная регистратура
Базовые положения о статусе и принципах работы ЕГИСЗ прописаны в законе о телемедицине, вступившем в силу 1 января 2018 года, там же определяются основы ее функционирования и взаимодействия с иными системами. Так, в состав ЕГИСЗ должно войти множество элементов, необходимых для объединения различных типов медицинских данных, — например, электронная регистратура, интегрированная электронная медкарта, реестры медработников, организаций и электронных документов, записи к врачу, статистической и финансовой отчетности, специализированные регистров пациентов. Пользоваться ЕГИСЗ смогут все граждане РФ, зарегистрированные на портале госуслуг, а передавать информацию в нее будут как государственные, так и частные медучреждения.
Начало 2019-го стало новым этапом в развитии системы — с января текущего года к ней должны подключиться частные больницы и клиники, отмечают в консалтинговой компании «Факультет медицинского права» со ссылкой на постановление правительства РФ № 555 от 05.05.2018 «О единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
По словам директора по развитию Medesk Вячеслава Дегтярева, выгода такого решения для пациентов очевидна — каждый сможет получать свои медицинские данные в госсистеме из любого медучреждения и легко приносить их в любую другую клинику. «Получается полная цифровая свобода при выборе клиники. Государство же получает огромную базу данных пациентов всей страны и полное понимание того, чем занимаются частные клиники, возможность контроля их деятельности», — говорит он.
Цифровые трудности
Расходы на запуск ЕГИСЗ уже превысили 100 млрд руб., однако уже сейчас очевидно, что система не заработает, как планировалось, к 2021 году. Например, до сих пор свои локальные информационные системы запустили не все регионы, а часть медучреждений даже не подключены к интернету. Отдельной проблемой является участие в работе системы частных клиник — фактически подключились к ЕГИСЗ единицы и в ограниченном объеме.
Как поясняет Александр Пилипчук, генеральный директор сети клиник «Доктор рядом», его компания ведет в ЕГИСЗ с 2017 года реестр врачей. «Информация о наших сотрудниках регулярно обновляется в реестре, однако этот процесс не автоматизирован, что требует дополнительных ресурсов со стороны медицинских организаций», — говорит он.
Как поясняет завотделом компьютеризации гематологического научного центра Минздрава РФ Борис Зингерман, реестр врачей и медорганизаций — единственные доступные для частных клиник модули ЕГИСЗ, а остальные (например, электронная медкарта) находятся в разработке, и интеграция с ними начнет осуществляться лишь через несколько лет.
Хотя постановление Минздрава устанавливает сроки подключения, за его невыполнение не прописаны никакие санкции, поэтому многие компании не спешат его выполнять, особенно если не разбираются в ИТ, поясняет Михаил Варюшин, юрист «Ааронов и партнеры». «Чтобы привлечь частников в систему, Минздраву необходимо полностью определить правила игры для них и создать необходимую инфраструктуру», — резюмирует он.
Глобальная сеть
Уже сегодня ключевой в системе управления любым российским медучреждением является медицинская информационная система (МИС). За рубежом первыми такими ресурсами стали госпитальные инфорсистемы (HIS), аккумулирующие медицинские (электронная карта), административные, финансовые и юридические данные.
Как электронные медсистемы внедряют за рубежом
Законодательство Японии, где многообразие используемых клиниками страны систем пока не предназначено для агрегирования на национальном уровне, по данным международной Deloitte, стимулирует совместное использование электронных медкарт. Пятилетний план развития науки КНР предусматривает создание Национальной платформы для обмена биомедицинскими big data.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разрабатывает идею создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине.
Евросоюз уже идет по этому пути, отмечают авторы отчета по развитию eHealth программы сотрудничества ESPON 2020 Еврокомиссии. В частности, в 2017 году комиссия запустила единую справочную сеть поставщиков медуслуг для борьбы с редкими болезнями (ERNs). В прошлом году медицинские системы 12 стран начали обмениваться отдельными данными о пациентах. Например, финские цифровые рецепты действительны в эстонских аптеках. В 2019 году эти соседние государства планируют начать взаимообмен полными историями болезней пациентов.
Финляндия, согласно данным программы сотрудничества ESPON 2020, лидер в области внедрения медицинских информационных технологий. Страна одной из первых достигла почти всеобщей цифровизации данных здравоохранения. А эстонская система электронных медицинских карт (Electronic Health Records; EHR) объединяет данные 100% поставщиков медуслуг госсектора и 80% — частного.
При этом система самостоятельно стандартизирует данные здравоохранения из различных учреждений и не требует от учреждений заполнения стандартных форм.
Финский национальный архив медицинской информации (KanTa) формировался с 2007 года. Сегодня эта база данных обеспечивает всем авторизованным участникам рынка доступ к записям пациентов, а сами пациенты через учетную запись в системе могут регулировать этот доступ для тех или иных поставщиков медуслуг. 95% выписываемых рецептов — электронные, и пациенты имеют доступ к полной истории выписки.
Обмен данными
Помимо неготовности нормативной технической базы, сотрудничеству частных медорганизаций и ЕГИСЗ мешают отсутствие единого подхода к хранению медицинских данных и обмену ими. Для решения этой проблемы Минздрав, в частности, предлагает ввести для всех медучреждений РФ независимо от формы собственности единую систему ИТ-решений.
«Немногие частные клиники будут готовы отказаться от уже разработанных для себя систем сбора и управления данными чтобы примерить какую-то усредненную модель, не «заточенную» изначально на их задачи», — говорит Борис Зингерман. По его прогнозу, Минздраву, скорее всего, придется отказаться от идеи стандартизации информации таким образом и искать другие пути.
«Часто крупные медорганизации сами выступают разработчиками и представителями рынка информационных систем без оглядки на коллег, поэтому пока не может быть даже единой частной системы обмена данными», — подтверждает Вячеслав Дегтярев (Medesk). Объединить в ближайшее время государственную и частную системы обмена данными будет сложно технически, соглашается Сергей Дьячков, аспирант ТюмГУ, вуза — участника проекта «5-100», но к этому надо стремиться. По его мнению, в случае постепенной монополизации этого рынка (например, со стороны «1С») может появиться единое информационное пространство в медицинской отрасли с протоколом обмена данными между учреждениями, возможно даже на базе технологии блокчейн.
Сейчас структуризация медицинских данных — огромная проблема, говорит венчурный инвестор, сооснователь MDW — телемедицинского портала для радиологов Medical Diagnostic Web (США) Сергей Фрадков. По его словам, еще не так давно бумажные медицинские карты были «золотым стандартом» хранения информации о пациенте, а в некоторых местах такие карты существуют до сих пор. Причем это не только российская проблема — в США до недавнего времени эта информация также хранилась на бумаге, или, в лучшем случае, на компьютере лечащего врача. Внедряются все новые программы, принимаются законы по компьютеризации здравоохранения. На это выделяются огромные деньги из бюджетов государств, под это привлекаются средства инвесторов, а проблема так и не решена, говорит эксперт.
Большинство компаний сталкиваются с почти полным отсутствием стандартизации как форматов хранения информации внутри информационных систем, так и протоколов подключения цифровых медицинских приборов к медицинским информационным системам, добавляет Константин Бразовский. Это серьезно сдерживает развитие сектора телемедицинских услуг, дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов и препятствует созданию единого информационного пространства цифровой медицины.
Исключением из общего правила и ярким примером эффективности унификации протоколов с целью создания единой информационной среды служит стандарт цифровой визуализации и передачи медицинских изображений DICOM, отмечает Константин Бразовский. DICOM поддерживается всеми без исключения производителями оборудования для медицинской визуализации и реализован во многих медицинских информационных системах. Но проблемы есть и тут: по словам Сергея Дьячкова, несмотря на наличие стандарта, нет единого варианта его реализации у вендоров. То же касается и протоколов взаимодействия медицинских систем, таких как HL7. Все они работают в рамках одной замкнутой системы — региона, страны, вендора.
Классификация и виды медицинских информационных систем
Что такое информационные системы (ИС), и какое отношение они имеют к медицине? Разбираемся, как появились медицинские ИС, для чего они нужны и почему правильный выбор системы так важен каждой клинике.
Что такое медицинская информационная система или МИС? Это глобальное информационное поле, внутри которого объединены и связаны между собой все элементы и участники сферы здравоохранения: пациенты, врачи, оборудование и исследовательский комплекс, органы управления отраслью.
Зачем нужны МИС
Создание систем данных обычно преследует две глобальные цели:
Первые МИС в России появились в 2000‑х гг. Их использование было личной инициативой отдельных лечебных учреждений. Эти системы, за редким исключением, решали локальные задачи: например, позволяли записаться на прием к врачу через интернет.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
В 2011 году цифровизация медицины в России стала одним из приоритетных направлений государственной политики. Была утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и цели ее внедрения. На каждом уровне эти цели различаются.
Для руководства:
В первичном звене:
Для населения:
Какие задачи позволяют решать МИС
Становится очевидно, что для каждого ответвления отрасли внедрение масштабной сети, объединяющей всех ее участников, позволит решить большое количество накопившихся проблем.
В первую очередь речь идет об экономии и более рациональном использовании рабочего времени врачей и медперсонала, — это будет происходить за счет автоматизации большого количества административных обязанностей. Также использование специальных компьютерных программ повысит прозрачность и точность учета оборудования, техники, лекарств, денежных средств и иных ресурсов. Кроме того, согласованность и оперативное взаимодействие всех участников сферы здравоохранения повысит качество медицинской помощи, а качество управленческих решений вырастет за счет составления проактивной аналитики и понимания состояния отрасли в режиме реального времени. И самое главное: все это будет работать на улучшение социально значимых показателей жизни и здоровья населения в целом.
Классификация МИС по иерархии управления
В зависимости от особенностей решения, МИС относят к различным типам информационных систем. Рассмотрим две наиболее известные классификации — по иерархической структуре и по внутренней организации системы (классификация Gartner).
Классификация МИС по иерархии управления была предложена в начале 2000‑х годов. Согласно ей выделяется четыре уровня отрасли: базовый, уровень учреждения, территориальный и федеральный (государственный). Внутри каждого уровня МИС дополнительно дифференцируются исходя из спектра решаемых задач.
Базовый уровень
Здесь осуществляется информационная поддержка работы специалистов — врачей разного профиля.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
Сюда относят такие системы как:
Уровень учреждения
МИС уровня «учреждение» предполагает большее количество участников процесса, разветвленную структуру подразделений и необходимость взаимодействия как в рамках отдельного подразделения, так и между ними. В базу вносятся данные не только о пациенте, получающем медицинскую помощь, но и обо всех потенциальных пациентах, прикрепленных к этому учреждению (например, если речь идет о поликлинике), а также о составе и численности его работников.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
Кроме того, этот тип МИС аккумулирует в себе определенное число систем базового уровня. В разрезе учреждения выделяют информационные системы:
МИС территориального и федерального уровня
Медицинские информационные системы территориального и федерального уровня решают ряд вопросов управления в масштабе отдельных регионов или всей страны, включая отраслевые и специализированные направления, ведут статистический мониторинг для последующей оптимизации работы сферы здравоохранения, инфоподдержку нижестоящих по иерархии ИС, а также создают общее информационное пространство в отрасли.
Классификация МИС по внутренней организации
В зависимости от возможностей, которыми обладает система, выделяют пять поколений МИС: Сборщик (The Collector), Документатор (The Documentor), Помощник (The Helper), Коллега (Colleague), Наставник (Mentor).
Первое и второе поколение позволяют наладить работу с медицинской документацией и упростить формирование отчетности. Третье поколение интегрирует в систему визуальные данные исследований, поддерживает подключение пользователя к общим информационным сетям разного масштаба. Четвертая и пятая ступени развития МИС описывают этап перехода от накопления данных к их анализу и интерпретации с использованием информационных технологий. На последнем уровне развития, Наставник/Ментор, система выдает перечень возможных диагнозов и предлагает конкретные методы лечения.
Классы МИС и функции каждого класса
Заложенные принципы классификации применяются и в существующей структуре единого цифрового контура здравоохранения в России. Сохраняется вертикальная иерархия по территориальному признаку, вводится отраслевое деление на медицинские (МИС МО) и фармацевтические организации (ИС ФО). При этом уровень развития, если говорить про архитектуру системы, должен быть не менее третьего поколения. А учитывая интеграцию МИС по отдельным медорганизациям в глобальную сеть, нужно вести проектирование с использованием модуля сопровождения принятия врачебных решений.
Класс 1: региональный уровень медицинских систем (ГИС СЗ)
Первый уровень (класс) МИС — региональный, поддерживается государственной информационной системой здравоохранения субъектов Российской Федерации (коротко ГИС СЗ).
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
В ранее принятой терминологии ему соответствуют РМИСы. ГИС СЗ объединяет сведения подчиненных ИС и выполняет следующие функции:
Класс 2: МИС МО
Второй класс, МИС МО тождественны уровню «учреждение». Базовые МИС не выделяются в отдельный класс и естественным образом существуют в составе всей системы. Каждая МО должна быть интегрирована в общую сеть и иметь необходимый инструментарий для выполнения предписанных законом требований: собирать, хранить, обрабатывать и предоставлять по запросу медицинскую информацию. Функции МИС МО:
Класс 3: ИС фармацевтических компаний
В третий класс выделены ИС фармацевтических компаний. К их функциям относится учет рецептов (и бумажных, и электронных), учет выдачи лекарств, лечебного питания, медизделий, учет оборота лекарств, предоставление отчетности.
Примеры МИС для медицинских организаций
Из описания принципиального устройства МИС становится понятно, что их IT-решение должно быть универсальным, то есть подходить как крупному центру федерального уровня, так и небольшому фельдшерскому пункту. Кроме того, нужна возможность встройки дополнительных модулей в зависимости от потребностей и функций конкретного учреждения.
Одним из примеров такого решения является МИС qMS. Платформа qMS обладает всеми преимуществами современных инфосистем в области медицины. Помимо основных функций доступны дополнительные интеграции — для лабораторий (ЛИС qMS), радиологии (РИС qMS), вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ qMS). Включать эти подсистемы в работу или нет, решает руководство медицинского учреждения — они доступны в исходной композиции программы.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
Архитектура qMS спроектирована на уровне «Помощник/Коллега», то есть алгоритмы программы не только накапливают, но и анализируют данные, вычленяя причинно-следственные связи. Проще говоря, в qMS реализован модуль поддержки принятия врачебных решений.
МИС qMS — одна из первых комплексных систем на российском рынке. Кроме цифровизации отдельных лечебных учреждений компания-разработчик, ЗАО «СП.АРМ» предлагает готовые решения для целых регионов (РМИС qMS).
Откуда пошли МИС: базовое понятие информационной системы
Может показаться, что термин «информационная система» возник относительно недавно, с появлением и развитием компьютерных технологий. Но это не совсем так. Технологии — ответ на потребность общества облегчить и упростить работу с непрерывно растущим объемом информации. Примером такой технологии докомпьютерной эпохи может служить обычная библиотека: именно в библиотеках были выработаны первые принципы классификации и систематизации данных (книг, газет и журналов), относящихся к разным предметным областям и даже эпохам.
МИС являются одним из множества видов информационных систем, обеспечивающих функционирование определенной области. Под информационной системой вообще, без привязки к сфере использования, понимают ряд связанных между собой элементов: электронных устройств, технических платформ, людей, материальных и нематериальных ресурсов, действующих сообща с единой целью — создать некий массив данных и возможность оперировать ими (вносить, хранить, обрабатывать, находить и распространять).
Какие ИС бывают
В зависимости от архитектуры, степени участия персонала в работе, характера взаимодействия с данными и области решаемых задач, выделяют следующие типы информационных систем:
Инфосистемы успешно применяются во многих сферах. Например, массовое распространение получили геоинформационные системы (Яндекс.Карты, Google.Карты), которые собирают и публикуют пространственные данные (координаты) различных объектов (улиц, зданий, организаций) в масштабе всей планеты. Государственной ИС является портал «Госуслуги», который позволяет удаленно оформить ряд документов и получить справку о работе госучреждений.
Основные типы лечебно-профилактических учреждений. ЛПУ стали Медицинскими организациями
Лечебно-профилактическая помощь в Российской Федерации представляет собой государственную систему всеобщего обеспечения населения любыми видами медицинской помощи. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) — это медицинские организации различных форм собственности, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению. Вот основные типы лечебно-профилактических учреждений:
В 2011 г. был принят основополагающий нормативный документ в сфере здравоохранения — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья). Законодатель при его разработке отказался от общепринятого термина, применявшегося по отношению к медицинским учреждениям, — «лечебно-профилактические учреждения» (ЛПУ).
Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством. (Источник: zdravpravo.ru)
Оглавление
Основные типы лечебно-профилактических учреждений
К амбулаторному типу лечебно-профилактических учреждений относятся амбулатории, здравпункты, консультации (детская, женская), поликлиники, станции скорой медицинской помощи, травматологические пункты, фельдшерско-акушерские пункты. В этих ЛПУ пациенты получают медицинскую помощь без круглосуточного пребывания.
К стационарному типу ЛПУ относятся: больницы, госпитали, клиники, санатории, родильные дома и перинатальные центры. Здесь пациенты получают медицинскую помощь, при их круглосуточном пребывании на территории лечебного учреждения.
К комбинированному типу лечебно-профилактических учреждений относятся: диспансеры, медико-санитарные части, объединенные больницы, хосписы. Эти ЛПУ имеют в своем составе как амбулатории либо поликлиники, так и стационарные отделения.
Амбулаторные ЛПУ
Амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают медицинскую помощь на приеме в стенах учреждения, а также на дому. Работа амбулаторно-поликлинического звена построена по участково-территориальному принципу.
Основные задачи амбулаторной службы:
Виды амбулаторных ЛПУ
Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинская помощь оказывается в самой амбулатории на приеме и на дому. Проводятся лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.
Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.
В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.
В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.
Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.
Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или медицинская сестра.
Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.
Станция скорой медицинской помощи — лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:
Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Работа построена по участково-территориальному принципу, лечебно-профилактическая помощь оказывается на приеме, патронаж и лечебная помощь по показаниям — на дому.
Стационарные типы лечебно-профилактических учреждений
В стационарных лечебных учреждениях оказывается медицинская помощь в случаях, когда состояние пациента требует:
Типы стационарных ЛПУ
Типы стационарных ЛПУБольница — основное лечебно-профилактическое учреждение системы здравоохранения в России. В больницах оказывается лечебная, диагностическая, реабилитационная, профилактическая помощь пациентам, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.
Больницы могут быть:
В структуре больницы имеется приемное отделение, профилированные отделения стационара, отделения, специализированные для определенных методов лечения (физиотерапия, лучевая терапия и др.) и диагностики (рентген, КДЛ, функциональная диагностика и др.).
По мощности больницы делятся на участковые сельские, городские, межрайонные, областные (краевые), республиканские и федеральные.
Госпиталь — стационарное лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании медицинской помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн. Выделяют виды госпиталей:
В военное время формируют госпитали:
Клиника — лечебное учреждение, в котором, помимо лечебно-профилактической и диагностической работы, проводится обучение студентов (преподавание) и научно-исследовательская работа ученых. В штатах клиники числятся высококвалифицированные специалисты. Клиники оснащаются современным высокотехнологичным оборудованием.
Санаторий, санаторий-профилакторий — типы лечебно-профилактических учреждений, в которых оказывается медицинская помощь пациентам на этапе долечивания. Располагаются на курортах, а также вне курортной зоны в загородной или лесопарковой зоне — местности с благоприятными климатическими, ландшафтными, санитарно-гигиеническими условиями.
В курортных условиях чаще располагаются санатории. Профилактории организовывают при крупных предприятиях для полноценного отдыха сотрудников и восстановления после перенесенных заболеваний.
Родильный дом — лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании стационарной акушерско-гинекологической медицинскую помощи. Основные задачи роддомов:
Перинатальный центр — лечебное учреждение, оказывающее акушерско-гинекологическую медицинскую помощь с расширенными функциями по сравнению с родильным домом. В перинатальном центре оказывается полный цикл медицинской помощи женщинам и новорожденным. Неонатальное отделение центра имеет высокотехнологичное оборудование для выхаживания новорожденных с недоношенностью или врожденными патологиями.
Комбинированные типы лечебно-профилактических учреждений
Комбинированные типы лечебных учреждений оказывают как амбулаторно-поликлиническую, так и стационарную помощь населению. Данные ЛПУ ставят перед собой задачу обеспечить высокую преемственность в лечении и профилактике заболеваний у пациентов.
Диспансеры — типы лечебных учреждений, специализирующиеся на оказании медицинской помощи лицам с определенной группой заболеваний. Задачами диспансеров являются активное выявление заболевших, активное наблюдение и своевременное лечение и оздоровление больных. В состав диспансера входят поликлиника и стационар, тесно сотрудничающие между собой.
Виды диспансеров в России:
Медико-санитарная часть (медсанчасть, МСЧ) — объединенный комплекс лечебно-профилактических учреждений, в котором медицинскую помощь получают сотрудники крупного промышленного предприятия. В состав МСЧ могут входить поликлиника, стационар, лечебно-диагностические центры, клинико-диагностическая лаборатория, здравпункты, санаторий-профилакторий.
Хоспис, дом сестринского ухода — медицинское учреждение, оказывающее паллиативную и симптоматическую помощь длительно болеющим или неизлечимо больным. Хоспис работает по принципу оказания помощи больному как в стационаре, так и на дому.
Цели и задачи хосписа:
Хоспис может создаваться как самостоятельное медицинское учреждение, так и на базе больницы — участковой, городской, межрайонной и др.
Преемственность в работе ЛПУ
Основной принцип работы медицинских учреждений — преемственность между разными ЛПУ. Таким образом достигается единая тактика в лечении пациентов и профилактике заболеваний и единая цель — сохранение и восстановление здоровья.
Данный принцип хорошо прослеживается в оказании медицинской помощи в сфере материнства и детства. Так, родильные дома и перинатальные центры с женскими консультациями и гинекологическими стационарами часто составляют единое объединенное медицинское учреждение, а в состав педиатрических ЛПУ входят детская поликлиника, детская больница и детский санаторий.
Таким образом, разные типы лечебно-профилактических учреждений объединяются для создания комплексов, способствующих преемственности в работе. В конечном итоге это ведет к дальнейшему развитию и совершенствованию ЛПУ и повышению качества оказания медицинской помощи в целом.
В 2011 г. был принят основополагающий нормативный документ в сфере здравоохранения — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья). Законодатель при его разработке отказался от общепринятого термина, применявшегося по отношению к медицинским учреждениям, — «лечебно-профилактические учреждения» (ЛПУ).