билатеральная сальпингэктомия что это

Сальпингэктомия – операция удаления маточной трубы с одной или обеих сторон, которую производят в следующих случаях:

Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворения.

В литературе описан ряд методов сальпингэктомии.

Инструментом, введеным через левый боковой порт, захватывают и подтягивают маточную трубу, создавая экспозицию. Электрохирургическим диссектором в режиме поочередной монополярной коагуляции и резания пересекают маточную трубу на расстоянии не более 1 см от угла матки и ее брыжейку в непосредственной близости от последней. Знание анатомического расположение r.tubarius позволит избежать повреждения сосудов мезосальпинкса и возникновения интралигаментарной гематомы (рис. 4).

Мобилизация вышеназванных образований может быть выполнена также поэтапной коагуляцией биполярными щипцами с последующим рассечением эндоножницами. Третий вариант тубэктомии заключается в наложении петлевой лигатуры рассасывающейся нитью толщиной 2-0 на мезосальпинкс и маточный конец трубы с последующим отсечение трубы эндоножницами (рис. 5 а,б). Проксимальный участок трубы предварительно коагулируют как можно ближе к матке, чтобы исключить возможность развития впоследствии беременности в культе удаленной трубы. В конце операции необходима тщательная санация всей брюшной полости, включая поддиафрагмальное пространство, боковые каналы, операционное поле.

В последнее время в оперативной гинекологии для практического использования стали использовать электрохирургические платформы совершенного нового поколения Force Triad «LigaSure» (Швейцария). Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную систему технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани, которая обеспечивает дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевый импеданс). По данным ряда зарубежных и российских авторов дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надежно закрывать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии прибора на ткань выпаривается жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы, надежно закрывающей просвет сосудов. Таким образом, применение прибора «LigaSure» для осуществления гемостаза в процессе эндохирургической мобилизации органов и закрытия крупных сосудов может служить универсальным способом остановки кровотечений. Использование данного аппарата при выполнении тубэктомии уменьшает время проведения операции до 5 минут и снижает величину кровопотери до нуля.

Выполнение сальпинготомии с сохранением маточной трубы при внематочной беременности целесообразно:

После рассечения перитубарных спаек и фиксации трубы мягким зажимом, противобрыжеечный край ее вскрывают продольно игольчатым электродом или ножницами над проксимальным участком расширения, где обычно расположено плодное яйцо (дистальная часть расширения маточной трубы заполнена сгустками крови). Плодное яйцо легко извлекается нажатием со стороны серозы или отслаивается гидравлической препаровкой. При правильном выборе места разреза и прецизионной технике операции удается целиком удалить плодное яйцо и отслоить хорион без кровотечения. Просвет маточной трубы тщательно промывают и контролируют гемостаз. При наличии кровоточащих участков в области плацентарной площадки следует избегать чрезмерной коагуляции и проводить ее микрохирургическими щипцами. Если идентифицировать отдельные сосуды не удается, то, по мнению Кулакова В.И., Адамян Л.В., на мезосальпинкс в этой зоне можно наложить непрерывный шов или провести коагуляцию. Отверстие на маточной трубе, как правило, не ушивают. Оба края раны обычно хорошо сопоставляются. Исследования, проведенные Tulandi T., Guralnick M., Nelson L., доказали, что наложение швов при данных операциях ухудшает эффективность хирургического лечения, по сравнению с бесшовной операцией, за счет деформации маточной трубы. В связи с этим они считают, что зашивание туботомного разреза нецелесообразно. Полное заживление раны с восстановлением целостности и проходимости наступает через 3-6 месяцев. На заключительном этапе операции проводят хромосальпингоскопию для уточнения проходимости маточной трубы.

Специфическим послеоперационным осложнением сальпинготомии, произведенной по поводу трубной беременности, является персистирующая внематочная беременность – рост ткани трофобласта после неполного удаления плодного яйца. Это диктует необходимость определения титра бета-ХГЧ (b-ХГЧ) в динамике после операции. Если он снижается, то можно придерживаться выжидательной тактики. Если уровень бета-ХГЧ (b-ХГЧ) остается тем же или возрастает, показано оперативное вмешательство для удаления оставшейся части эктопии или назначение короткого курса, либо единичной дозы метотрексата.

Источник

Лапароскопическая сальпингэктомия

Сальпингэктомия (тубэктомия, туботомия) – удаление фаллопиевой трубы хирургическим способом. Сальпингэктомия – необратимая процедура, выполняемая в условиях специализированного стационара по показаниям.

Проведение лапароскопической сальпингэктомии

При проведении лапароскопической сальпингэктомии первоначально определяется патологический участок, ограничиваемый специальными зажимами. Ближе к матке проводится иссечение трубы с остановкой кровотечения и наложением лигатур – специальных нитей для перевязки. Иногда сальпингэктомия проводится в сочетании с овариоэктомией – удалением одного или обоих яичников или гистерэктомией – удалением матки.

Лапароскопическая сальпингэктомия (от laparo – «живот, чрево») проводится под общим наркозом, удаление фаллопиевой трубы проводится малоинвазивным (лапароскопическим) способом – без полостных разрезов, через мини-проколы, через которые в брюшную полость пациентки вводится микроинструментарий с оптической системой.

Показания и противопоказания к лапароскопической сальпингэктомии

Преимущества лапароскопической сальпингэктомии в ГУТА КЛИНИК

Проведение лапароскопической сальпингэктомии позволяет значительно сократить сроки реабилитации и выздоровления пациентки, быстрее вернуться к повседневной жизни.

Кровопотеря при проведении лапароскопической сальпингэктомии в 3-5 раз меньше, чем при проведении стандартной хирургической сальпингэктомии, в результате чего длительная госпитализация не требуется. После заживления на теле пациентки остаются лишь небольшие шрамы, впоследствии легко ликвидируемые с помощью средств косметологии.

Лапароскопическая сальпингэктомия в ГУТА КЛИНИК проводится в специализированном хирургическом стационаре, оборудованном современным экспертным оборудованием европейского производства. Удаление фаллопиевых труб в ГУТА КЛИНИК выполняется высококвалифицированными гинекологами, кандидатами медицинских наук, имеющими специальную подготовку и большой практический опыт по проведению подобного рода манипуляций.

Лапароскопическая сальпингэктомия – эффективный, доступный и безопасный способ лечения различных патологий женской половой сферы. Сравнительно недорогая стоимость метода делают его методом выбора для самых разных пациентов.

Источник

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

Данная операция классифицируется на:

Двусторонней овариоэктомии подлежат женщины с онкологическими заболеваниями малого таза, поражении эндометриозом яичников. Может сочетаться с гистерэктомией, то есть удаление матки и яичников. Сальпингоовариэктомия – это более расширенное вмешательство, которое включает в себя удаление яичника вместе с маточной трубой. Лапароскопия-новая методика доступа в брюшную полость, осуществляемая по средствам проколов передней брюшной стенки и введением оптического инструментария и манипуляторов в брюшную полость через них. Намного менее инвазивный метод по сравнению с лапаротомией.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Источник

Сальпингоэктомия

Сальпингэктомия – это вид хирургического вмешательства, в ходе которого происходит удаление маточной (фаллопиевой) трубы.
Операция проводится лапароскопическим способом, благодаря которому снижается период реабилитации пациента, за счет отсутствия полостных разрезов.
Показания для проведения сальпингоэктомии – анатомические особенности или функциональные нарушения одной или двух маточных труб, которые представляют угрозу для здоровья пациента или являются причиной бесплодия.

Стоит отметить, что в случае внематочной беременности при лапароскопии возможно удаление беременности с сохранением маточной трубы, в случае ранней диагностики (малого срока беременности) и отсутствия массивного внутрибрюшного кровотечения. Однако, сохранение полноценной функции трубы после такой операции происходит не всегда, в некоторых случаях сохранить функциональность маточных труб невозможно.
Гидро- сакто- пиосальпинкс представляют собой, по сути, различные этапы развития воспалительного заболевания маточных труб. Образуются в результате поражения фимбрий (ворсинок) трубы воспалительным процессом, закрытия просвета трубы, и накопления жидкости. Нарушается также строение стенки трубы – она истончается, растягивается, повреждается мышечный слой. Труба теряет свою функцию полностью и может служить резервуаром для медленно протекающего инфекционного процесса. В случае, если просвет трубы в сторону матки открыт, то он может перейти и в полость матки и противоположную маточную трубу. Процент наступления беременности в этом случае снижается в два раза, даже при применении ВРТ и программы ЭКО. В этом случае необходимо устранение первопричины перед дальнейшим планированием беременности.

Возможно ли забеременеть после удаления маточных труб?
После удаления маточных труб беременность возможна при помощи ЭКО, в случае удаления только с одной стороны возможность естественного зачатия сохраняется более чем у 50% процентов пациентов.
Многое зависит от состояния здоровья пациентов, сопутствующих заболеваний и нарушений.
Грамотное лечение и своевременное вмешательство – залог успешной беременности.

Источник

Лапароскопическая сальпингэктомия при гидросальпинксе

Что такое гидросальпинкс и чем он опасен

Непроходимость маточных труб из-за их заполненности отечной жидкостью называется гидросальпинксом: жидкость не дает яйцеклетке продвинуться по маточной трубе к матке – соответственно, не может наступить беременность. Заболевание проявляется в виде характерных ноющих болей в области матки, может вызывать повышение температуры тела и общую слабость, плохое самочувствие. Кроме постоянных болезненных ощущений, с которыми многие готовы мириться, женщина рискует разрывом трубы, открытым кровотечением и другими последствиями, опасными для жизни.Среди патологий маточных труб гидросальпинкс занимает одну из «лидирующих» позиций, поэтому это заболевание становится частой причиной обращения к гинекологу. Подтвердить или опровергнуть диагноз на начальном этапе можно с помощью ультразвукового обследования органов малого таза. Вот почему не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами!

Если консультацию проводит оперирующий врач, то он сразу может обрисовать перед пациенткой объем и характер предстоящего хирургического вмешательства, сориентировать по стоимости операции, рассказать об особенностях и продолжительности восстановительного периода, других нюансах.

В клинике «Долголетие» консультативный прием ведут высококвалифицированные оперирующие врачи акушеры-гинекологи с большим опытом в лапароскопической гинекологии.

Консервативное и хирургическое лечение

Без помощи хирурга почти наверняка не обойтись. Однако регулярные – хотя бы раз в год – визиты к гинекологу, с обязательными УЗИ и сдачей необходимого набора лабораторных исследований, ощутимо повышают шансы своевременного обнаружения заболевания. А на ранней стадии гидросальпинкса есть возможность избавиться от проблемы, воспользовавшись только медикаментозной и витаминной терапией.

Но, как показывает практика, почти бессимптомное протекание болезни не способствует ее раннему обнаружению, поэтому самой эффективной и нередко единственной возможностью устранить ненужную жидкость и восстановить проходимость труб является сальпингэктомия – хирургическое вмешательство, проводимое как классическим способом, так и лапароскопически.

Основная разница между методами в том, что ларапоскопия предполагает миниинвазивность вмешательства и лучшую визуализацию процесса. За счет этих преимуществ очистка трубы проводится с высокой степенью эффективности, сокращается восстановительный период, а следы операции исчезают через короткое время.

Разновидности лапароскопических операций

Хирург старается провести операцию с сохранением маточной трубы, однако, к сожалению, это не всегда возможно. Но даже в таких случаях не нужно забывать о вероятности наступления беременности вследствие экстракорпорального оплодотворения. Рассмотрим следующие варианты лапароскопической сальпингэктомии:

Какая операция понадобится в Вашем случае, или Вы сможете решить проблему без хирургического вмешательства? Обсудите это с оперирующим врачом гинекологом, и не откладывайте встречу, ведь это увеличивает риски опасных последствий гинекологических заболеваний и уменьшает шанс наступления желанной беременности!

Источник