билдап под коронку что это
Восстановление зубов Build-up
Build-up — технология восстановления зуба, которая позволяет выполнить его полную эстетическую реставрацию, сохранить функциональность, избежать удаления. Методика применяется при условии, что корень не разрушен. Выполняется поэтапно. Оно предполагает усиление корней металлическим или стекловолоконным штифтом, послойную реставрацию коронки композитным материалом.
«ДентоСпас» применяет технологию Build-up для восстановления депульпированных, имеющих сильно разрушенную коронковую часть зубов. Мы используем качественные материалы, строго соблюдаем протокол лечения, что гарантирует его отличный результат.
Выполняется в несколько этапов.
Эндодонтическое лечение. Во время него удаляется пульпа, продукты распада инфицированного дентина и пульпы, проводится инструментальная, медикаментозная обработка корневых каналов. Это позволяет полностью устранить очаг инфекции, предупредить повторное инфицирование, воспаление тканей.
Установка штифта. Это — конструкция, которая армирует, усиливает дентин, укрепляет его, позволяет реставрировать коронку. Она устанавливается внутри корневых каналов, обеспечивает надежное соединение композитного состава с корнями.
Реставрация. Выполняется послойно, с индивидуальным подбором оттенка композитного материала, полным восстановлением формы, анатомических особенностей разрушенной коронки.
Применение технологии позволяет обойтись всего одним визитом к врачу. При инфицировании корневых каналов может потребоваться два визита (устранение инфекции во время первого приема, реставрация при втором посещении).
У вас есть вопросы о восстановлении зубов Build-Up?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Особенности технологии
Предполагается не только эстетическая реставрация, но и сохранение функциональности. При сильном разрушении коронки проводят депульпацию. Это увеличивает риск перелома в дальнейшем, требует усиления корней.
Build-up позволяет выполнить такое усиление наиболее эффективно:
При восстановлении по технологии Build-up не используются активные штифты, создающие избыточное давление внутри корневых каналов. Вместо них применяются пассивные титановые либо стекловолоконные, которые закрепляются внутри канала цементированием. Материал, способ фиксации, форма стержня подбираются индивидуально. При этом врач учитывает место его установки, состояние, анатомические особенности коронки и корней, план дальнейшего лечения и т.п.
Установленная конструкция из металла или стекловолокна выполняет армирующие функции, фиксирует, усиливает, сохраняет ткани дентина, служит основанием для закрепления композитного реставрационного материала.
Применение
Восстановление коронок, разрушенных на 50% или больше.
Усиление корней, если дентин в обработанных каналах тоньше 2-2,5 мм.
Повышенная возрастная минерализация дентина (возможна только установка пассивных штифтов по технологии Build-up, так как активный при вкручивании будет создавать избыточную нагрузку на дентин, из-за чего он может расколоться).
Преимущества
Клиника «ДентоСпас» выполняет восстановление зубов по технологии Build-up с использованием пассивных титановых и стекловолоконных штифтов, качественных композитных материалов.
Билдап под коронку что это
Build-up ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОКРЫТ КОРОНКОЙ, иначе грош ему цена
Не выдержит он нагрузки.
Поломается сам, поломается корень, и удалите спасённый трудами эндодонтистов зуб.
И жалко будет и трудов, и денег, потраченных на них.
Зуб покрывают коронкой, если его собственная коронковая часть разрушена более, чем на 50%.
Ну и если удалён «нерв» зуб важно покрыть коронкой.
Коронка восстанавливает функцию зуба и защищает его от дальнейшего разрушения.
А крепится она как раз вот на этот «пенёк»
✔️Утраченная коронковая часть зуба восстаналивается с помощью композитного материала.
Если по-простому, то врач «лепит» из композита новый зуб — билд-ап
Сам по себе он нефункционален, жевательной нагрузки не выдержит.
А вот стать основой для коронки — это пожалуйста.
Билд-ап наращивают на заранее установленный штифт.
Иногда получается без штифта.
Обязательное условие для установки такой конструкции — наличие качественно пролеченных корневых каналов.
Затем на билд-ап «клеится» коронка.
Билд-апы можно делать как на жевательных, так и на центральных зубах
С помощью билд-апа можно сохранить даже тот зуб, у которого коронковая часть почти полностью утрачена.
Но особую важность имеет опыт стоматолога-ортопеда и точное соблюдение протокола.
От правильности установки штифта и билд-апа зависит, будет ли зуб выполнять предназначенную ему функцию.
Несоблюдение протокола впоследствии может привести к расцементированию пломбы, и тогда спасти зуб уже будет довольно сложно.
На фото работа Галины Базылевой.
Знали про билд-апы?
Что такое build-up? Этапы и методика
Восстановление зубов прямой композитной надстройкой
Эта статья в формате видеолекции здесь.
В случае, если вы выбрали build-up, важно помнить, что для хорошего функционирования коронки необходим феррул-эффект, т.е. край зуба. на который будет опираться коронка, должен составлять минимум 1 мм по окружности зуба для того, чтобы гарантировать долгосрочный прогнозируемый результат восстановления. В случае, если этого феррула нет, любая конструкция (не важно, металлическая, композитная или build-up) будет иметь определенную компромиссность.
Если вы делаете прямой композитный build-up, важно для начала убрать все старые пломбы и дефектные ткани, которые могут сколоться. Можно делать это по окклюзии на необходимую глубину, чтобы не пришлось делать лишний build-up. Необходимо заранее раскрыть контакты, если в процессе препарирования они будут раскрыты, чтобы убедиться в отсутствии кариеса или убрать его, если он есть. Важно убрать вестибулярную стенку, переходы между вестибулярной и контактными стенками, а также переходы между небно-язычной и контактными стенками, для того чтобы в дальнейшем не убирать лишнее и заранее знать, присутствуют ли там какие-то проблемы.
Необходимо также удалить нависающие края, так как в них часто присутствуют поры из материала, который не протек, или там мог остаться кариес, который не был виден или к нему не было доступа (в дальнейшем эти места проявляются при препарировании). Логика заключается в том, чтобы убрать как можно больше тканей зуба до build-up, чтобы потом делать как можно меньше препарирования уже после build-up, а не наоборот.
После того, как вы очистили и убрали все лишние ткани и материалы, обработали каналы, зуб чистый, в коффердаме, до протравливания эмали необходимо сделать пескоструйную обработку. По сути, это финишная очистка поверхности, так как ничем другим так хорошо очистить поверхность не удастся.
Конечно, есть определенные мнения против пескоструйной обработки, но существует большое количество исследований, подтверждающих, что пескоструйная обработка позволяет качественно очистить поверхность и создать микрошероховатость бОльшую, чем при других видах механической обработки и, тем самым, максимально качественно подготовить зуб к адгезивной фиксации. После пескоструйной обработки проводится протравливание поверхности зуба. Эмаль протравливается около 15 секунд (существуют данные, доказывающие, что протравливание более 15 секунд не несет какой-то значительной разницы в силе адгезии). Дентин протравливается около 7-10 секунд.
Далее по спиртовому адгезивному протоколу, разработанному большим количеством ученых, используется 95% этиловый спирт для высушивания полости после протравливания. Затем в этот же спирт вносится 2-3 капли праймера (OPTIBOND FL, адгезив 4-го поколения, состоящий из двух компонентов. Первый – гидрофильный праймер, который растворен в спирте (поэтому его можно безбоязненно растворять в еще большем количестве спирта в полости зуба, и это не приведет к каким-то радикальным изменениям в его структуре, но при этом позволит качественно убрать воду из всех протравленных тканей дентина). В спиртовом растворе OPTIBOND FL будет распределяться по поверхности дентина гораздо лучше и глубже, чем в водном растворе, который даже на момент сухого («искрящего») дентина присутствует на его поверхности. После этого вносится адгезив – второй компонент OPTIBOND FL – гидрофобная смола, в которой не содержатся растворители. Далее все продувается и засвечивается.
На изображении ниже представлен адгезивный интерфейс между OPTIBOND FL и дентином зуба.
Зубная культевая вкладка под коронку: что это такое, виды культевых вкладок
Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.
Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.
В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.
Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?
Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.
Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?
Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.
Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.
ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.
Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.
Виды культевых вкладок
Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.
По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:
Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок
У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:
Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.
Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов
Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.
Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.
Дальше лечение будет идти по следующей схеме:
Преимущества и недостатки использования культевых вкладок
Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.
Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.
ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!
Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?
К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.
Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:
Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.
Уход за зубами после установки культевой вкладки
Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.
Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.
Цены на культевые вкладки
Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.
ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!
Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!
Билдапы и штифты
Перевод: Тричев Юрий
Перевод: Тричев Юрий
Билдапы в витальных зубах
Эта статья состоит из двух частей: первая часть рассматривает билдапы в витальных зубах как основу для покрывных реставраций. Во второй части рассматриваются практические аспекты работы с возрастающим разнообразием вариантов реставраций эндодонтически пролеченных зубов с акцентом на создание билдапов, использование штифтов и вкладок.
Словарь терминов из ортопедической стоматологии определяет билдап как «центр или основу структуры», под структурой, разумеется, понимается восстанавливаемый зуб.
Необходимость удаления старых реставраций
Всегда существует искушение оставить имеющуюся реставрацию для билдапа (Рис. 1).
Рисунок 1 (а) Необходимость удаления старых реставраций. Ни один здравомыслящий стоматолог не использовал бы эту амальгамовую пломбу в качестве билдапа для непрямой реставрации, но зачастую на первый взгляд состоятельные реставрации скрывают нежелательные сюрпризы.
Рисунок 1 (b) Здесь четко видно поражение пульпы, но в некоторых случаях это не так очевидно.
Однако, если в ней нет уверенност, есть серьезные аргументы в пользу того, чтобы удалить ее:
Рисунок 2 (а) Удаление старой реставрации для определентя протяженности имеющейся трещины, дающей симптоматику, на дистальном крае зуба. Трещина расположена только в пределах дентина, но бугры значительно ослаблены. (b) С помощью амальгамы выполнена временная реставрация для купирования симптомов – так же
Доступ ко всем статьям по подписке
Доступ к 1524 статьям
Новые статьи почти каждый день
Без автоматического продления
Подробнее о подписке