билирубин общий повышен прямой в норме что это значит
Почему повышен билирубин?
Обычно если лабораторные исследования выявили в вашей крови высокое содержание билирубина, то к этому мог привести ряд причин.
Прежде всего нужно изучить весь цикл появления билирубина.
Метаболизм билирубина
И так, билирубин — это фермент желчи. В крови он обычно находится в двух состояниях: прямом и непрямом.
Как нам известно эритроциты (красные кровяные тельца), на протяжении человеческой жизни постоянно повторяют один и тот же цикл:
старые — отмершие заменяются новыми. Из старых эритроцитов высвобождается гемоглобин, из которого соответственно состоят молекулы гема
и глобиновые цепи. Из молекулы гема под действием ферментов и высвобождается непрямой билирубин. Непрямой билирубин — токсичен,
растворится он может только в жирах, но не в воде, он легко попадает в клетки и наносит вред их работе.
Но об этом не стоит волноваться, у нашего организма есть механизм «нейтрализации» непрямого билирубина: альбумины крови соединяясь с ним,
перемещают его в печень, где он поддается действию ферментов и превращается в водорастворимый и выходит из организма с желчью по тонкому
кишечнику, как прямой билирубин. Увеличение билирубина в крови рассматривают, суммируя прямой и непрямой билирубин, а его чрезмерное
количество в организме обусловлено какими либо нарушениями вышеупомянутого механизма.
Почему повышен билирубин?
Опишем причины несколькими пунктами. Повышение непрямого билирубина происходит по таким причинам:
• кровеносная система человека нарушена;
• печень подвергается каким либо заболеваниям.
Прямой билирубин, причины его повышенного содержания:
• больная печень;
• заблокированные внепеченочные желчные протоки.
Рассмотрим причины высокого непрямого билирубина подробней:
Например при гемолитических анемиях происходит огромное разрушение эритроцитов, что соответственно приводит к нарушениям в кровеносной
системе. А ведь эритроциты выделяют гемоглобин, что и приводит к повышению билирубина. И ваша печень просто не успевает заниматься трансформацией
непрямого билирубина в прямой и выводить его из организма.
Симптомы данной анемии:
• постоянные головокружения;
• слабость всего организма;
• бледность;
• пониженный гемоглобин и эритроциты;
• увеличение селезенки.
Также к повышению билирубина могут быть причастны такие заболевания как малярия и сепсис.
Заболевания печени влияющие на повышение непрямого билирубина:
• синдромы Жильбера, Люси-Дрискола и Криглера-Найяра;
• негемолитическая преобретенная желтуха.
Но эти заболевания встречаются крайне редко.
Повышенный прямой билирубин
Во время болезни печени нарушается здоровый отток желчи, что приводит к тому, что прямой билирубин частично выходит в тонкий кишечник, а
частично попадает в кровь. Это может быть вызвано гепатитами бактериальным, вирусным, токсическим или аутоиммунным
Другие возможные причины возникновения высокого уровня фермента в крови:
• внутрипеченочный холестаз;
• первичный биллиарный цирроз;
• желтуха возникшая у беременных по причине высокого содержанию эстрогенов;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в печени.
Вся желчь выводится из печени в двенадцатиперстную кишку с помощью одного протока, и если он перекрыт,то прямой билирубин попадает в кровь.
Такое случается при:
• панкреатите;
• эхинококке в печени ;
• врожденной дивертикуле двенадцатиперстной кишки ;
• опухоли двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
• аневризме печеночной артерии;
• камни в желчном пузыре или его протоках;
• при холангите;
• новообразованиях в желчных протоках.
Лечение будет соответственно зависеть от причины повышения уровня фермента билирубина.
О чем говорит уровень билирубина?
Билирубин – пигмент крови, один из основных компонентов желчи в организме. Он отражает работу ферментной системы печени. Уровень билирубина повышен, когда существуют проблемы в функционировании печени. Внешне это может проявляться желтухой.
Образование билирубина
Эритроциты – клетки крови, которые ежедневно обновляются. При этом образуются новые клетки, а старые распадаются с образованием пигментов. Билирубин как раз является таким пигментом: 85% в нем – стареющие эритроциты, а другая часть — вещества миоглобин и цитохром. 1% всех эритроцитов каждый день разрушается в области селезенки, печени, костного мозга. В итоге получается около 300 мг билирубина. Но этот объем не оказывается в крови, а энергично перерабатывается ферментами печени. В плазме крови присутствует только маленькое количество билирубина преимущественно в виде его нетоксичной фракции, которое безопасно для здоровья.
Что делает билирубин
Когда эритроциты разрушаются, образуется особый вид билирубина, который нерастворим в воде – токсичный билирубин. Он не выводится с мочой, его переработкой занимается печень. Около клеток печени он освобождается от белка и в печеночной клетке связывается с глюкуроновой кислотой. Он теряет токсичность и теперь способен растворяться в воде. Так он выводится с желчью и мочой. В кишечнике он преобразуется в стеркобилиноген и дает окраску стулу. Малое его количество всасывается в кровь и фильтруется в мочу, превращаясь в уробилиноген, влияющий на окраску мочи. Если человек здоров, эти процессы обеспечивают безопасность для организма и билирубин не превышает минимальных концентраций.
Лабораторные исследования в гастроэнтерологии — часть 3
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-исследования-в-гастроэнтерологии-часть-3.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-исследования-в-гастроэнтерологии-часть-3.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Оценка способности печени транспортировать органические анионы и метаболизм ксенобиотиков
Билирубин
Билирубин — продукт катаболизма гемовых соединений. Ежедневно вырабатывается 250-350 мг билирубина. Его концентрация в сыворотке зависит от:
Причины повышения билирубина
Нарушения образования или метаболизма билирубина приводят к повышению уровня билирубина в сыворотке крови. Наиболее частые причины:
Это происходит при следующих состояниях:
Свободный и связанный билирубин
Биохимическая реакция Ван ден Берга позволяет идентифицировать две фракции билирубина:
В нормальных условиях общий билирубин сыворотки составляет 0,2–1,2 мг / дл (3,4–20,5 мкмоль / л); > 80% — это непрямой билирубин. Причины повышения непрямого билирубина в сыворотке крови это:
Другие нарушения, особенно заболевания печени и желчевыводящей системы с холестазом, характеризуются гипербилирубинемией со значительным повышением прямого билирубина.
В клинической практике чаще всего определяют концентрацию общего билирубина, определение концентрации отдельных фракций важно при диагностике негемолитической врожденной гипербилирубинемии:
Соотношение концентрации прямого и общего билирубина
Отношение концентрации прямого билирубина к уровню общего билирубина оказалось важным при диагностике острого поражения печени. Используется как прогностический фактор при остром поражении печени (независимо от этиологии): прогноз неблагоприятный, если он превышает 0,3.
Желчные кислоты
Общая концентрация желчных кислот (первичная и вторичная) более чувствительна при оценке транспортной способности печени, а также процессов секреции и резорбции. Общие концентрации желчных кислот в сыворотке крови определяют натощак (в норме
Повышение концентрации желчных кислот происходит при:
Аммиак
При тяжелом поражении печени наблюдаются нарушения выведения аммиака из организма и повышение его сывороточной концентрации. Аммиак — продукт дезаминирования аминокислот; служит субстратом для производства мочевины и, таким образом, устраняется.
Концентрация аммиака определяется при диагностике печеночной энцефалопатии. Симптомы энцефалопатии при тяжелом поражении печени появляются, когда концентрация аммиака превышает 150 мкг / дл и коррелируют с тяжестью заболевания. При печеночной коме концентрация аммиака превышает 300 мкг / дл.
Оценка дезинтоксикационной активности и лекарственной трансформации
Оценка дезинтоксикационной активности и лекарственной трансформации
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Оценка-дезинтоксикационной-активности-и-лекарственной-трансформации.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Оценка-дезинтоксикационной-активности-и-лекарственной-трансформации.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9E%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0-%D0%B4%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Оценка дезинтоксикационной активности и лекарственной трансформации» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Оценка-дезинтоксикационной-активности-и-лекарственной-трансформации.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Оценка-дезинтоксикационной-активности-и-лекарственной-трансформации.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Оценка-дезинтоксикационной-активности-и-лекарственной-трансформации.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Оценка-дезинтоксикационной-активности-и-лекарственной-трансформации.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Оценка дезинтоксикационной активности и лекарственной трансформации
Дыхательный тест на аминопирин
Этот тест очень чувствителен при диагностике метаболической функции печени. Аминопирин метаболизируется почти исключительно микросомальной окислительной системой гепатоцитов.
После перорального приема аминопирина, меченного углеродом, через различные интервалы времени определяют концентрацию радиоактивного диоксида углерода в выдыхаемом воздухе. Поскольку это нетипичный биохимический тест, его рассмотрение выходит за рамки данной главы.
Оценка метаболизма соединительной ткани
Концентрация проколлагенового пептида III типа (P-III-P) используется для оценки фиброза и используется для определения степени тяжести цирроза.
Диагностика рака печени
Диагностика асцита
Биохимические лабораторные тесты полезны для диагностики этиологии асцита при асците
Серологические исследования
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Серологические-исследования-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Серологические-исследования-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Серологические исследования» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Серологические-исследования-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Серологические-исследования-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Серологические-исследования-1.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Серологические-исследования-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Серологические исследования
Серологические тесты проводятся для выявления этиологических факторов заболевания печени. Наиболее часто ищутся серологические маркеры вирусных гепатитов HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, цитомегаловирус (CMV) и вирус Эбштейна-Барра (EBV).
Инфекция HAV
Диагноз гепатита А основан на определении наличия в сыворотке крови:
Инфекция HBV
Диагноз гепатита В ставится на основании ряда серологических тестов, включая определение в сыворотке крови:
Инфекция ВГС
Диагностика ВГС-инфекции включает определение:
Инфекция HDV
Диагноз гепатита D предполагает определение:
Инфекции другими гепатотропными вирусами
При серологической диагностике других вирусных гепатитов определяются специфические IgM и IgG (например, анти-CMV IgM и IgG, анти-EBV IgM и IgG).
Аутоиммунный гепатит
При диагностике аутоиммунного гепатита в сыворотке измеряют неспецифические антитела, при рутинной диагностике это:
Иногда дополнительно отмечают:
Антимитохондриальные антитела (АМА) — это основной параметр иммунологической диагностики первичного билиарного цирроза.
Резюме
Лабораторная диагностика заболеваний верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта носит вспомогательный характер, в основе лежат визуальные и морфологические исследования.
Биохимическая основа диагностики целиакии — серологические тесты, то есть определение антител:
Биохимические тесты, включая определение активности липазы и амилазы в сыворотке и моче, играют ключевую роль в диагностике острого панкреатита.
Диагноз хронического панкреатита основывается в основном на визуализирующих исследованиях, при этом лабораторные тесты имеют второстепенное значение.
Диагностика патологии печени во многом основывается на лабораторных показателях. Высокая активность индикаторных ферментов свидетельствует о поражении паренхимы печени, а повышенная активность выделительных ферментов — о патологии желчевыводящей системы, например, холестазе.
Обратный индекс де Ритиса (АСТ / АЛТ> 1) может указывать на алкогольную болезнь печени.
Серологические тесты проводятся для поиска причины заболевания печени.
Билирубин прямой: что это, какая норма
Билирубин в крови, что это такое. Представляет собой пигмент крови и один из главных компонентов желчи. Данный пигмент является отражением функционирования ферментной системы печени. Концентрация данного компонента высокая в том случае, когда имеется нарушение работы печени.
норма билирубина
Формирование билирубина
Эритроциты — это клетки крови, которые реконструируются каждый день. В данном случае формируются новые клетки, а прежние разрушаются с образованием пигментов, к которым как раз и относится рассматриваемый билирубин. 1% всех эритроцитов ежедневно распадается в зоне селезенки, печени, костного мозга, следствием чего является образование 300 мг исследуемого пигмента. Однако данный объем не поступает в кровь, а проходит интенсивную переработку в области печени. В плазме крови имеется лишь небольшое содержание билирубина, которое не несет никакой вред для здоровья человека.
Что делает билирубин?
В случае разрушения эритроцитов, формируется определенный тип уже известного нам пигмента, который является достаточно ядовитым. Стоит отметить, что он не выходит из организма вместе с мочой, а его устранение — это задача печени. Вблизи клеток печени пигмент отделяется от белка и соединяется с глюкуроновой кислотой. Он перестает быть ядовитым и может с этого момента растворяться в жидкости, что обеспечивает его выведение вместе с мочой. В кишечнике он трансформируется в стеркобилиноген и придает фекалиям определенный оттенок. Его небольшое количество проникает в кровь, а затем переходит в мочу, преобразуясь в уробилиноген, который придает оттенок моче. В том случае, если человек не жалуется на здоровье, то данные процессы не представляют угрозу для организма.
Билирубин в крови
Классифицируют различные фракции билирубина: прямая, непрямая и общая.
Непрямой представляет собой результат распада гемоглобина, ядовитое вещество (уровень не должно превышать 16,4 мкмоль/л).
Билирубин прямой подразумевает под собой компонент, которой был перемещен через печень и присоединился к глюкуроновой кислотой. Объем данного компонента мал, поскольку при нормальных условиях он выходит из организма. Норма прямого билирубина в крови составляет от 0 до 5,1 мкмоль/л.
Общий — это комбинация прямого и непрямого. У здорового человека его норма — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.
билирубин в крови
Повышенный билирубин может свидетельствовать о следующем:
Первичным показателем большого содержания билирубина и его фракций является распространение желтухи. Такая патология начинает развиваться при наличии концентрации более 34-36 мкмоль/л. В более серьезных ситуациях компонент увеличивается в огромное число раз, обеспечивая риск для пациента. В данном случае осуществляется срочная терапия по снижению концентрации билирубина.
Повышенный билирубин в крови: причины и лечение у взрослых
Измерение уровня билирубина — является одним из главных анализов биохимического обследования. Поскольку билирубин — это вещество, которое должно правильно и регулярно работать в комплексе обменных процессов, поэтому любые отклонения от нормального функционирования этого пигмента, свидетельствует об серьезных нарушениях в правильной работе всего организма.
Биохимическое обследование направлено на измерение степени концентрации непрямого и прямого билирубина — это вещество, которое не прошло процесс фильтрации и коррекции, в следствии чего подверглось обезвоживанию. Во время обследования, так же измеряется степень соотношения в крови нормально работающего пигмента и паталогично.
повышение билирубина
Высокий показатель степени прямого вещества, является отклонением, несущим угрозу для здоровья.
Общепринятые нормы показателей
Приемлемый уровень концентрации билирубина для каждого возраста — разный. Самая высокая концентрация вещества в крови отмечается у новорожденных дней, на начальных этапах жизни, до 200 мкмоль/л, связано это с периодом привыкания ЖКТ новорожденного к перевариванию материнского молока.Приемлемый уровень концентрации билирубина для каждого возраста будет разный. Самая высокая концентрация вещества в крови отмечается у новорожденных детей, на начальных этапах жизни.У годовалых детей и детей до 13 лет, удовлетворительным показателем концентрации непрямого пигмента считается до 20.3 мкмоль/л, для прямого до 5.2 мкмоль/л.
Степень концентрации вещества для взрослых людей, не должны вызывать беспокойства, если анализ обследования демонстрирует отметку до 19,9 мкмоль/л для непрямого, и 4.9 мкмоль/л для прямого билирубина, поскольку такие мерки являются удовлетворительными для людей взрослой возрастной категории.
Последствия повышения билирубина
Завышенный уровень билирубина является крайне плохим знаком, несущий опасность человеку, поскольку работа обменных процессов, а в частности данного пигмента вызывает интоксикацию организма, сбой нормального функционирования органов, и заболевание желтухой.
Причины повышения билирубина в крови
Источником возникновения паталогического состояния, вызывается нарушением работы печени, в следствии чего происходит неправильный отток желчи, который вызывает возникновение вирусных поражений и гепатитов.
симптомы повышения билирубина
Причиной повышения билирубина в крови может являться:
К слову, любая из вышеперечисленных причин, является паталогичной, и требует немедленного вмешательства докторов и длительного лечения
Симптомы, свидетельствующие о повышении билирубина
Существуют симптомы, наличия которых у человека означают то, что процент билирубина в крови завышен:
Данные симптомы, являются важным показателем, того, что организм подвергается внутреннему отравлению желчью, игнорирование этих проблем может привести к серьезным нарушениям в работе организма.
Часто проявляемый привкус горечи в ротовой полости, так же является одним из симптомов повышения билирубина в крови.
лечение прямого билирубина в крови
Стремительное повышение этого вещества провоцирует потемнение мочевой жидкости до коричневого цвета, а твёрдые дефекации при этом принимают белую окраску. Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются сильной слабостью, высокой температурой и увеличением печени. При обнаружении хотя-бы одного из вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться за помощью в ближайший госпиталь.
Лечение повышенного прямого билирубина
Повлиять на высокую концентрацию билирубина в крови, можно благодаря соблюдению диетического питания и выполнению физических упражнений. После прохождения биохимического обследования крови, на основе полученных анализов, врач выписывает пациенту комплекс лечения и рекомендаций, направленных чтобы наладить правильное функционирование печени и отток желчи. Даже при малейших расхождениях с нормами, доктор обязан назначить лечение для корректировки работы обменных процессов, проходить такой курс лечения, зачастую можно и на дому, соблюдая при этом все рекомендации. В случае, результаты обследования показывают неутешительную картину, при необходимости требуется оперативное вмешательство, с последующей госпитализацией в стационар.