билитест что это такое
Билитест
Экспортная продукция
БИЛИТЕСТ – неинвазивный портативный автоматический транскутанный анализатор гипербилирубинемии новорожденных.
Билитест 2000 и Билитест – уникальные разработки мирового класса (фото).
Билитест 2000 и Билитест – экспортная продукция (фото).
Билитест предназначен для определения транскутанного билирубинового индекса ТБИ. ТБИ характеризует условную концентрацию билирубина в подкожных тканях и имеет высокую степень корреляции с концентрацией билирубина в крови при определенных условиях (рисунок).
БИЛИТЕСТ позволяет ограничить круг новорожденных, которым требуются заборы крови для исследования билирубина. Он также даёт возможность детального наблюдения за динамикой желтухи и эффективностью проводимой терапии.
БИЛИТЕСТ представляет собой миниатюрный одноканальный двухволновый фотометр отражательного типа. Фактически измеряется степень желтизны подкожных тканей ребенка на фоне окраски, обусловленной присутствием гемоглобина крови.
Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии. В выявленной группе риска следует также вести контроль по данным измерения концентрации билирубина в крови безреагентным микроанализатором общего билирубина капиллярной крови БИЛИМЕТ К или другими лабораторными методами.
Определение концентрации билирубина
Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над переносицей или на верхней части грудины (фото). Для измерения нужно лишь плавно прижать подвижную измерительную головку прибора к выбранному участку кожной поверхности ребенка. Процесс измерения длится 1-2 секунды. Результат измерения выдается в принятых в международной практике единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ), имеющему высокую степень корреляции с концентрацией сывороточного билирубина. Для оценки концентрации билирубина в крови новорожденного в мкмоль/л достаточно умножить показания прибора на 10.
Контроль
Для проверки правильности показаний прибора в комплекте поставки имеются специальные оптические контрольные меры, которые расположены на футляре анализатора (фото). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности прибора.
Достоинства прибора
Полностью автоматизированный процесс измерения. Прибор не нуждается в калибровках и всегда готов к работе. Оптическая схема прибора с одновременным измерением на длинах волн 492 нм и 523 нм позволяет компенсировать влияние гемоглобина кожи на показания прибора. Длительность измерительного цикла не превышает 1-2 секунд. Измерительный цикл начинается автоматически при прижатии подвижной головки прибора к ребенку. Повторные измерения возможны через каждые 5 секунд без необходимости стирания результата предыдущего измерения. Прибор питается от трех миниатюрных элементов питания, энергии которых достаточно для 1 000 000 измерений. Прибор не требует включения и выключения, он постоянно находится в режиме ожидания измерений с минимальным энергопотреблением. Масса прибора всего 150 г.
Средство измерения.
БИЛИТЕСТ является средством измерения. Для поверки анализатора используется набор стеклянных мер НОСМ-8. Поверка производится метрологическими службами, которые обеспечены этим набором мер. Набор выпускается ООО НПП «ТЕХНОМЕДИКА».
Эксплуатация и техническое обслуживание
Билитест прост в работе. Его эксплуатация и несложное техническое обслуживание доступны медицинскому персоналу с минимальными требованиями к квалификации.
Обозначение прибора при заказе и в документации:
Анализатор гипербилирубинемии фотометрический АГФ-02 ТУ 9443-002-11254896-2002, торговое наименование «БИЛИТЕСТ».
Смотрите также:
БИЛИТЕСТ 2000. Неинвазивный портативный автоматический транскутанный двухканальный анализатор гипербилирубинемии.
БИЛИМЕТ К. Портативный анализатор билирубина у новорожденных.
Билитест
Желтуха новорожденных – это одно из часто встречающихся состояний в раннем возрасте, сопровождается гипербилирубинемией и окрашиванием различной интенсивности желтушным цветом кожи и склер малыша.
Выделяют физиологическую и патологическую желтухи:
Для контроля уровня билирубина можно воспользоваться традиционным способом забора крови. Это точный метод, который позволяет определить уровень прямого и непрямого билирубина, но имеет свои минусы:
взятие крови сопровождается эмоциональными переживаниями родителей и малыша
нужно выдержать хотя бы несколько часов между кормлениями, чтобы не сформировался сгусток и анализ получился
не всегда получается провести забор крови из-за возрастных особенностей малыша и опыта медицинского персонала, осуществляющего процедуру.
Отличная альтернатива забору крови у детей раннего возраста – Транскутанная билирубинометрия или Билитест. Уровень билирубина в кожных покровах замеряют миниатюрным автоматическим анализатором (фотометром).
Прибор прост в применении и не требует специальной подготовки, процедура замера быстрая и безболезненная. Билитест прислоняют ко лбу, грудине или пятке новорожденного, и на табло высвечиваются цифры. Чтобы оценить концентрацию билирубина (мкмоль/л), отобразившиеся данные на табло умножают на 10 и получается результат.
Транскутанная билирубинемия не исключает забор крови из вены, но позволяет делать промежуточный контроль в клинике и на дому без эмоциональных переживаний со стороны ребёнка и родителей.
Обратиться к квалифицированному врачу вы можете в клинике «Семейный доктор». Наши специалисты проведут точную диагностику и дадут рекомендации, направят на госпитализацию при наличии показаний, дадут ответы на интересующие вопросы. Современное оснащение позволяет нам быстро получить информацию о состоянии здоровья ребенка и не терять драгоценного времени.
Билитест 2000
Экспортная продукция
БИЛИТЕСТ 2000 – неинвазивный портативный автоматический транскутанный двухканальный анализатор гипербилирубинемии.
Билитест 2000 и Билитест – уникальные разработки мирового класса.(фото)
Билитест 2000 и Билитест – экспортная продукция. (фото)
Предназначен для определения транскутанного билирубинового индекса ТБИ. ТБИ характеризует условную концентрацию билирубина в подкожных тканях и имеет высокую степень корреляции с концентрацией билирубина в крови при определенных условиях.
Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии. В выявленной группе риска следует также вести контроль по данным измерения концентрации билирубина в крови безреагентным микроанализатором общего билирубина капиллярной крови БИЛИМЕТ К или другими лабораторными методами.
Билитест 2000 позволяет ограничить круг новорожденных, которым требуются заборы крови для исследования билирубина. Даёт возможность детального наблюдения за динамикой желтухи и эффективностью проводимой терапии.
БИЛИТЕСТ 2000 представляет собой миниатюрный двухканальный двухволновый фотометр отражательного типа. Фактически измеряется степень желтизны подкожных тканей ребенка на фоне окраски, обусловленной присутствием гемоглобина крови.
Использование двух оптических каналов измерения снижает влияние пигментации и других биофизических параметров кожи ребенка на результат определения подкожного билирубина.
БИЛИТЕСТ 2000 обладает улучшенными техническими характеристиками и надежностью по сравнению с моделью БИЛИТЕСТ.
БИЛИТЕСТ 2000 защищен патентом РФ № 2257144.
Определение концентрации билирубина
Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над переносицей или на верхней части грудины (фото). Для измерения нужно лишь плавно прижать подвижную измерительную головку прибора к выбранному участку кожной поверхности ребенка. Процесс измерения длится 1-2 секунды. Результат измерения выдается в принятых в международной практике единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ), имеющему высокую степень корреляции с концентрацией сывороточного билирубина. Для оценки концентрации билирубина в крови новорожденного в мкмоль/л достаточно умножить показания прибора на 10.
Достоинства прибора
Полностью автоматизированный процесс измерения. Прибор не нуждается в калибровках и всегда готов к работе. Оптическая схема прибора с одновременным измерением на длинах волн 492 нм и 523 нм позволяет компенсировать влияние гемоглобина кожи на показания прибора. Длительность измерительного цикла не превышает 1-2 секунд. Измерительный цикл начинается автоматически при прижатии подвижной головки прибора к ребенку. Повторные измерения возможны через каждые 5 секунд без необходимости стирания результата предыдущего измерения. Прибор питается от трех миниатюрных элементов питания, энергии которых достаточно для 1 000 000 измерений. Прибор не требует включения и выключения, он постоянно находится в режиме ожидания измерений с минимальным энергопотреблением. Масса прибора всего 150 г.
Контроль
Для проверки правильности показаний прибора в комплекте поставки имеются специальные оптические контрольные имитаторы, которые расположены на футляре анализатора (фото). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности прибора.
Эксплуатация и техническое обслуживание
Билитест 2000 прост в работе. Его эксплуатация и несложное техническое обслуживание доступны медицинскому персоналу с минимальными требованиями к квалификации.
Обозначение прибора при заказе и в документации:
Смотрите также:
БИЛИТЕСТ. Неинвазивный портативный автоматический транскутанный анализатор гипербилирубинемии.
БИЛИМЕТ К. Портативный анализатор билирубина у новорожденных.
Базовый комплект поставки
Заключения испытательных медицинских центров.
Отзывы организаций и потребителей:
Стерлитамак. Роддом «Каучук» (отзыв)
Награды:
Золотой знак «Всероссийская марка (III тысячелетие). Знак качества 21 века» (диплом, знак качества)
The Use of Transcutaneous Bilirubinomerty in Newborns
Marija STOJANOVIC, Ivana STOJKOVIC-EFERICA, Sofija SLJIVIC
Department of Neonatology. Gynecology and Obstretics Clinic. Clinical Centre. Nis. Serbia
3rd International Congress of UENPS 2012, Posters, Acta Med Port 2012;25(S2):145-223
P.179
О переходе на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения
МЗ РФ Приказ N 318, Госкомстат РФ Постановление №190 от 4 декабря 1992 г.
Смотреть: Приложение N 3
Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела
(Методические рекомендации)
Раздел Коррекция обменных нарушений
Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей
Авторский коллектив:
академик РАМН Н.Н.Володин (руководитель группы), проф., д.м.н. А.Г.Антонов, к.м.н. Е.В.Аронскинд,
проф., д.м.н. Е.Н.Байбарина, проф., д.м.н. Д.Н.Дегтярев, к.м.н. А.В.Дегтярева, проф. д.м.н. О.П.Ковтун,
Ф.Г.Мухаметшин, О.В.Паршикова
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины
Кафедра неонатологии ФУВ РГМУ
Примерный табель оснащения перинатального центра
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.12.2004 N308
«О вопросах организации деятельности перинатальных центров»
(зарегистрировано с Минюсте РФ 18.01.2005.N6261)
Выявление факторов риска затяжного течения неонатальных желтух
Т.Ф. Амзаракова, А.К. Душинина
ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова»
В мире научных открытий, 2010, №4 (10), Часть 9. УДК 612.64 +615.831
Неонатальные желтухи.(Пособие для врачей)
Н.А.Коровина, А.Л. Заплатников, А.Н.Горяйнова, Е.С. Кешишян, М.И. Пыков, И.И. Рюмина.
Минздрав России. РМАПО, 2004 г.
Hyperbilirubinemia and Transcutaneous Bilirubinometry
Samar N. El-Beshbishi,1, Karen E. Shattuck,2, Amin A. Mohammad,3, John R. Petersen,3
1. Department of Medical Parasitology, Mansoura University, Mansoura, Egypt;
2. Department of Pediatrics;
3. Department of Pathology, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX
Clinical Chemistry 55:7 1280–1287 (2009)
Accuracy of Transcutaneous Bilirubinometry Compare to Total Serum Bilirubin Measurement
Jantana Panburana MD, Supawat Boonkasidach MD, Sudaruch Rearkyai
Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Srinakharinwirot University, Bangkok, Thailand
J Med Assoc Thai Vol. 93 Suppl. 2 2010
Transcutaneous Bilirubinometer
WHO Collaborating Centre for Training and Research, Department of Pediatrics, The Division of Neonatology
All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India
Гипербилирубинемия
Бобин А.О. (Сайт Белорусской медицинской академии последипломного образования)
Курс неонатальной фототерапии
Robert J. Rose, M.D.
Материал опубликован на сайте http://www.pepbed.com.
Фотометрия в лабораторной практике
Долгов В.В., Ованесов Е.Н., Щетникович К.А.
Витал Диагностикс, Санкт-Петербург, 2004 г.
Транскутанный билирубинометр «Билитест» в практике детского инфекциониста
В.Ф. Учайкин, Е.Б. Баранова, Е.Н. Ованесов, И.В. Сецко
Клиническая лабораторная диагностика. № 10, 1999 г. Москва, Медицина
Использование транскутанной билирубинометрии в неонатологиии и ее эффективность.
Е.С.Кешишян, И.И.Рюмина, Е.Н.Ованесов, М.И.Прищепа, И.В.Сецко
Клиническая лабораторная диагностика. № 10, 1999 г. Москва, Медицина
Клиническое значение неинвазивного мониторинга билирубинемии при вирусных гепатитах у детей
В.Ф. Учайкин, Е.Б. Баранова, Е.Н. Ованесов, И.В. Сецко
2-й симпозиум “Неинвазивные методы диагностики”. Тезисы докладов. Москва.
30.10-02.11.95 г.
Руководство по акушерству
Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О.
Медицина, 2006. ISBN 5-225-04480-8
Устройство для определения степени гипербилирубинемии
Антонов В.С., Ованесов Е.Н., Прищепа М.И., Сецко И.В., Шибанов А.Н.
Патент РФ № 2001595
Устройство для определения содержания билирубина в подкожных тканях и крови пациентов
Антонов В.С., Давыдов В.М., Ованесов Е.Н., Прищепа М.И., Сецко И.В., Шибанов А.Н.
Патент РФ № 2038037
Устройство для неинвазивного определения содержания билирубина в подкожных тканях пациентов
Давыдов В.М., Ованесов Е.Н., Прищепа М.И., Сецко И.В.
Патент РФ № 2119656
Способ оценки эффективности показателя фототерапевтического воздействия при желтухе новорожденных
Кешишян Е.С., Прищепа М.И.
Патент РФ № 2034181
Сенсибилирующее действие Z,Z-билирубина IXα и его фотопродуктов на ферменты в модельных растворах
В. Ю. Плавский *, В. А. Мостовников, А. И. Третьякова, Г. Р. Мостовникова
Журнал прикладной спектроскопии, Т. 75, № 3, 2008
Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population
Francesco Raimondi, Silvia Lama, Francesca Landolfo, Maria Sellitto, Angela Carla Borrelli, Rosalba Maffucci,
Paola Milite and Letizia Capasso
BMC Pediatrics 2012, 12:70
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/70
Jaundice in newborn
Answer to question about a common clinical problem
M.Jeffery Maisels, MB. BCH
Contemporary Pediatrics Vol.22, No5
Neonatal jaundice
Clinical Guideline
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health
May 2010
A Practical Approach to Neonatal Jaundice
SARAHK. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD
Eastern Division of West Virginia University Robert C. Byrd Health Sciences Center, Harpers Ferry, West Virginia
American Family Physician, Number 9, Volume 77, May 1, 2008
Transcutaneous Bilirubinometer in Assessment of Neonatal Jaundice in Northern India
Gagan Mahajan, R.K.Kaushal, Naveen Sankhyan, R.L.Sharma and Monica Nakra
INDIAN PEDIATRICS, VOLUME 42, JANUARY 17, 2005
Evedence Review-Neonatal Hyperbilirubinemia
Prepared for: Maternal and Chid Healt Bureau
Alixandra A. Knapp, Danielle R. Metterville, John Patrick T. Co, Lisa A. Prosser, James M. Perrin
Version: January 05, 2012
Molecular Basis of Heperbilirubinemia and Phototherapy
Thomas R.C. Sision, M.D.
The Journal of Investigative Dermatology,Vol. 77, No.1
Jaundice in the Newborn
Ramesh Agarwal, Rajiv Aggarwal, Ashok Deorari, Vinod K Paul
Division of Neonatology, Department of Pediatrics
All India Institute of Medical Sciences
Transcutaneous Bilirubinometry
M.Jeffrey Maisels, MB, BCh
NeoReviews, Vol.7, No.5, May 2005
Neonatal screening for Kernicterus
External review against programme appraisal criteria for the UK National Screening Committee (UK NSC)
Version: 3
Bazian, July 2011
Screening for Bilirubin Encephalopathy
Stanley Ip, MD, Mei Chung, MPH, Thomas Trikalinos, MD, PhD, Deirdre DeVine, MLitt, Joseph Lau, MD
Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human Services
AHRQ Publication No. 10-05140-EF-1, October 2009
Management of Neonatal Hyperbilirubinemia
Summary of Recommendations
Writing Group : Chairperson: G. Guruprasad ; Members: Deepak Chawla, Sunil Aggarwal; Reviewers: Anil Narang, Ashok K Deorari
NNF Clinical Practice Guidelines
Accuracy of Clinical Judgment in Neonatal Jaundice
Virginia A. Moyer, MD, MPH; Chul Ahn, PhD; Stephanie Sneed, BS
ARCH PEDIATR ADOLESC MED/VOL 154, APR 2000
Transcutaneous Bilirubin Nomogram for Prediction of Significant Neonatal Hyperbilirubinemia
Anastasia Varvarigou, Sotirios Fouzas, Eleni Skylogianni, Lito Mantagou, Dorothea Bougioukou and Stefanos Mantagos
Pediatrics 2009;124;1052
Non-invasive bilirubinometry in neonatal jaundice
Giovanna Bertini and Firmino F. Rubaltelli
Department of Critical Care Alledicine and Surgery,
Neonatal Intensive Care Unit,
University of Florence School of Medicine,
Careggi University Hospital
Semin Neonatol 2002; 7:129-133
Hyperbilirubinemia: Does it matter?
Lajos Okolicsanyi MD, Giulia Martina Cavestro MD, Claudia Guatti-Zuliani MD
Can J Gastroenterol 1999; 13(8)
ООО НПП «ТЕХНОМЕДИКА»
Анализы на билирубин выявляют тяжелые заболевания печени
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=833%2C550&ssl=1″ />
Билирубин — желчный пигмент красно-коричневого цвета. Это продукт катаболизма гемоглобина, образующийся в печени. Анализы на билирубин — лучший способ выявить тяжелые заболевания печени.
Что такое билирубин, значение
Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.
анализы на билирубин
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=833%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»анализы на билирубин» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?resize=833%2C550&ssl=1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?resize=768%2C507&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.
Большое значение в диагностике имеет изучение взаимосвязи показателей билирубина в крови, моче и кале. Даже если анализ крови показывает общий билирубин в норме, но абсолютные значения и соотношение фракций пигмента имеют отклонения, следует производить дифференциальную диагностику заболевания.
Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.
Нормы билирубина по возрастам
Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л
Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л
Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л
Анализ крови на билирубин
Исход лечения любого заболевания во многом зависит от точности поставленного диагноза. Довольно часто врачу приходится проводить дифференцированную диагностику, анализируя показатели лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований, так как разные заболевания могут иметь сходную симптоматику.
В первую очередь доктор ориентируется на биохимический анализ крови в силу универсальности характеристик этого комплексного теста. Среди базовых показателей одним из важнейших считается содержание билирубина в крови, который дает оценку работе печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Особое значение показателя «билирубин» и его соотношение с другими характеристиками крови подтвердит любой медицинский форум с многочисленными вопросами по этой тематике.
Повышенный билирубин в крови — что это значит
Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:
Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.
Не всегда удается выявить истинное заболевание на основании одного показателя, поэтому врач сравнивает значения разных показателей, получая более подробную информацию о патологическом процессе.
Как связан билирубин с другими показателями крови
Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.
Анализы мочи на билирубин: билирубинурия
У здоровых людей в урине желчный пигмент билирубин может содержаться в незначительных количествах и стандартными лабораторными методами не определяется. Поэтому норма билирубина в моче – это отсутствие желчного пигмента.
Повышенный билирубин в моче
При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.
Непрямой билирубин появляется, если его содержание в крови значительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях:
Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30– 34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.
Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице:
Норма (здоровый человек)
Паренхиматозная, в начале болезни
Паренхиматозная, в разгаре болезни
Паренхиматозная, в стадии выздоровления
Как делают анализы на билирубинурию
Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы:
Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной.
Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.
Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.
Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности:
Анализы мочи на билирубин очень просты, но достаточно информативны.
Исследование кала на билирубин
Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.
К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.
Причины наличия билирубиновых фракций в кале
Как определяют билирубин в кале
Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.
Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.
При обнаружении в фекалиях взрослого человека даже небольшого количества этого пигмента, нужна консультация гастроэнтеролога и инфекциониста, особенно если параллельно еще и в расшифровке анализа крови повышен общий билирубиновый показатель.
Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)
Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.
При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены, проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.
Причины возникновения гепатаргии
Симптомы гепатаргии
При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».
В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают значительные отклонения от нормы.
При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.
Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.
Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей
Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.
Тяжелая физиологическая желтуха
Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.
Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.
Лечение желтушки
Чтобы не допустить подобных осложнений, в случае тяжелого и затяжного протекания желтухи, приходится проводить специфическое лечение.
Раньше детям вливали различные растворы для нормализации билирубинового уровня, но сейчас от этого отказались. Теперь проводится светолечение, во время которого кожу новорожденного освещают специальной установкой. Под воздействием света пигмент разлагается и удаляется из организма. За такими детьми наблюдают неонатологи, пока билирубин прямой не придет в норму. Чаще всего удается нормализовать билирубин за 9 и менее дней.
Отличный способ победить желтушку – это как можно раньше начать кормить малыша грудью, ведь молозиво помогает выйти меконию, и очистить кишечник новорожденного.
Замечено, что подобное состояние чаще наблюдается у детей, родившихся раньше срока, при многоплодной беременности и трудных родах. Подвержены желтушке дети от мам, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет. Вопреки распространенному поверью, повышенный при беременности билирубиновый показатель у мамы и пожелтение кожи у родившегося малыша, абсолютно не связаны.
Анализы на билирубин выявляют патологическую желтуху
Этот вид патологии новорожденных проявляется в первые дни жизни. У такого малыша могут быть: ахоличный кал, темная моча, наблюдаться кровоизлияния и яркая желтушность кожи и склер. В отличие от физиологической гипербилирубинемии, при патологическом ее протекании, норма билирубина прямого в крови заметно превышена. В данном случае необходимо всестороннее обследование и лечение.
Причины явления чаще всего бывают известны:
Провести верную диагностику желтухи у новорожденных, и выяснить ее причину может только врач. Диагноз может быть установлен только по результатам анализов.
Где сдать анализы на билирубин в Санкт-Петербурге, цены
Сдать любые анализы в СПБ, в том числе и на билирубин, вы можете в современном медицинском центре Диана. Здесь же можно пройти УЗИ печени. Мы работаем без выходных. Цены на анализы низкие, при диагностике инфекций предоставляется скидка.