биопсия печени что покажет

Показания к биопсии печени и особенности проведения

Биопсия печени – это процедура, при которой медики производят взятие небольшого фрагмента этого органа. Обычно это требуется для уточнения диагноза, а уже потом после подтверждения или опровержения назначают лечение пациенту.

Показания к биопсии печени

С помощью биопсии устанавливают диагноз, а также уточняют степень поражения печени. Чрескожная биопсия пункционного типа показана при очаговых или диффузных поражениях органа. Стоит отметить, что к очаговым относят любые образования печени, как доброкачественные, так и злокачественные. К диффузным же относят вирусные и невирусные гепатиты и другие болезни.

Наибольшей популярностью сейчас пользуется исследование пункционного типа, проводимое через кожу, под ультразвуковым контролем. Эта процедура позволяет:

· Выполнить прицельную биопсию, то есть взять образец ткани именно из очага образования.

· Свести к минимуму риск осложнений у пациента.

Эта процедура безопасная, но внимание стоит обращать на качество используемого оборудования. На сайте Биопси Медикал представлены только качественные медицинские товары, которые прошли контроль. Использование их гарантирует, что риск осложнений будет сведен к минимуму.

Есть ли правила подготовки к биопсии печени?

На самом деле подготовка тоже влияет на то, насколько корректные и точные результаты будут получены. Очень важно правильно подготовиться и соблюсти все необходимые предписания врача. Необходимо обратить внимание на такие нюансы:

· Если есть какие-то заболевания, связанные с сердцем, легкими, свертываемостью крови, то об этом сообщают врачу.

· При наличии аллергических реакций на определенные группы медицинских препаратов тоже сообщить лечащему специалисту.

· За семь дней до проведения биопсии прекращают прием аспирина и средств с его содержанием.

· Предварительно сдают анализы крови.

· Последний прием пищи должен быть за 10 часов до начала процедуры.

· Воду пить можно, но в минимальном объеме.

· Рекомендуется провести очистительную клизму.

Также нужно позаботиться о том, чтоб на процедуре присутствовал близкий вам человек. Иногда у пациентов возникают психологические проблемы, связанные с излишними переживаниями. Знакомый человек поможет добраться до дома и успокоиться в целом.

Где купить товары для биопсии?

Компания Биопси Медикал является прямым дистрибьютором медицинских товаров от ведущих европейских производителей на российский рынок. Вся продукция сертифицированная, легальная. Заказать ее можно на сайте онлайн с доставкой по адресу покупателя.

Источник

Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях

Вирусные гепатит B и гепатит C, а также ряд других заболеваний печени (включая жировой гепатоз (неалкогольный), развивающийся при сахарном диабете), могут стать причиной поражений органа и привести к циррозу печени. Своевременное диагностирование фиброза дает возможность выбрать правильный метод его лечения. Что такое биопсия печени? Биопсия печени представляет собой мини-операцию, которая сводится к получению образца печеночной ткани больного для проведения последующего анализа.

Что необходимо знать до начала процедуры

Перед операцией следует своевременно остановить прием лекарств, влияющих на кровообращение, для корректного анализа крови на свертываемость.

Как проходит биопсия печени

Мини-операцию проводят посредством введения специальной иглы в пораженную область печени. После введения, внутри иглы остается фрагмент ткани, который и отправляется на анализ. В определенных случаях для уточнения местоположения нужного участка может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование. Во время операции пациент находится в полном сознании, а участок введения иглы анестезируется местно. Виды используемых пункционных игл:

Вот как в реальности выглядит образец ткани взятый при биопсии печени

Возможные побочные действия и осложнения

Основными побочными эффектами биопсии печени являются слабые и умеренные боли, которые испытывают около 30 % всех пациентов. Осложнения после мини-операции отмечаются очень редко.

Значение биопсии печени

Процедура имеет первостепенное значение, заключающееся в возможности вовремя диагностировать фиброз и определить стадию и величину пораженного участка печени.

Несколько лет назад появились методы оценки степени фиброза, не требующие хирургического вмешательства, — Фиброскан и ФиброМакс. Первый метод основывается на анализе плотности печеночной ткани на специальном устройстве. ФиброМакс представляет собой оценку фиброза по биохимическому анализу крови. Эффективность обоих методов спорна и часто подвергается сомнению.

Если сравнивать биопсию с ФиброМаксом, то в обоих случаях возможны ложные результаты со схожей вероятностью. Однако ошибки в исследовании методом биопсии отмечаются гораздо чаще, чем при ФиброМаксе. Основные причины некорректности результата медицинского исследования:

В то же время при ФиброМаксе риск ошибки практически исключен, благодаря полной автоматизации исследования. Немаловажным фактором при выборе метода определения степени фиброза является цена на биопсию печени, ФиброМакс и Фиброскан.

Особенности процедур, выбор оптимального метода и цены следует оговорить с врачом заранее.

Источник

Самый важный орган: как обследуют сегодня печень и почему биопсия устарела

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. С 2008 года в этот день проходят мероприятия, призванные повысить осведомленность о заболеваниях печени. По всему миру около 290 млн людей не знают, что у них гепатит, и живут с ним, не прибегая к необходимым мерам. Болезни печени лучше всего поддаются лечению на начальных стадиях, именно поэтому так важно выявить их своевременно. Сергей Крутий, руководитель департамента «Ультразвуковые системы» компании Philips в России и СНГ, рассказал о том, как развивались методы диагностики в этой сфере и как сегодня на них влияет технологический прогресс.

Читайте «Хайтек» в

Особенности диффузных заболеваний печени: почему гепатит так коварен

Вирусный гепатит наряду с несколькими десятками других диагнозов относится к диффузным заболеваниям печени. В этот список входят, например, жировая инфильтрация печени алкогольного и неалкогольного происхождения, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз. Все эти отклонения вызывают хроническое печеночное повреждение — процесс, при котором происходит ежедневный распад клеток, и поражают сотни миллионов людей.

360 и 180 млн людей по всему миру инфицированы гепатитом В и С соответственно. 500–700 тыс. людей ежегодно умирает от гепатита B и более чем 350 тыс. пациентов — от осложнений гепатита С. На территории России продолжают регистрироваться высокие уровни заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов — в 2018 году они были зарегистрированы у 61,9 тыс. человек. Кроме того, по данным управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, с 2009 по 2017 год отмечается много случаев острого гепатита C с неустановленными путями передачи возбудителя, что свидетельствует о недостаточно эффективном эпидемиологическом расследовании его очагов.

Диффузные заболевания печени зачастую развиваются незаметно и протекают бессимптомно. Их происхождение может иметь различную природу, поэтому они поражают людей вне зависимости от пола, возраста и наличия сопутствующих болезней. При этом многие из них вызывают паренхимальный фиброз, то есть разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. Это состояние может привести к циррозу — замещению ткани печени соединительной тканью. Цирроз печени смертельно опасен.

Самая действенная тактика по предотвращению цирроза печени — выявление фиброза на начальных этапах. С одной стороны, фиброз — это последствие заболевания, а не его причина. Однако лечение ранних стадий фиброза дает хорошие результаты. Даже тем людям, у которых нет факторов риска таких заболеваний, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год. Следить за здоровьем печени очень важно. От ее работы зависит функция целого ряда других органов и систем: нервной системы, почек и легких.

Немного об истоках гепатологии

Ученые начали проявлять интерес к состояниям печени еще в VI-V веках до нашей эры. Так, древнегреческий философ Диоген описал крупные сосуды печени и ввел понятие «гепатит». А древнегреческий целитель, врач и философ Гиппократ заметил связь желтухи и асцита (водянки) с болезнями печени и первым прокомментировал цирроз. В античности и еще на протяжении очень долгого времени основным способом диагностики подобных заболеваний оставалась пальпация живота пациента.

Основоположником доказательной гепатологии — раздела медицины, изучающего болезни печени и желчных путей, — стал древнеримский медик Гален. Он систематизировал огромное количество медицинских знаний, накопившихся с начала V века нашей эры, и дополнил их собственными наработками, а также создал целую медицинскую систему, которая в дальнейшем стала основой развития этой науки. Гален впервые представил подробное анатомическое строение печени, правильно понял ее основные функции, выделил четыре вида желтухи и доказал, что печень — центральный энергетический орган, поддерживающий работу сердца.

В современной гепатологии первый прорыв случился в 1888 году, когда русский ученый Сергей Петрович Боткин рассказал миру о новом инфекционном заболевании, вызванном вирусом, который впоследствии получил название вируса гепатита, а также подтвердил взаимосвязь этого вируса и цирроза печени.

На сегодняшний день ученые определили несколько разновидностей вируса гепатита, которые многим отличаются друг от друга, в том числе способами передачи. Однако все они оказывают значительное влияние на печень и на здоровье человека в целом.

Диагностика печени в XX веке: появление биопсии

XX век ознаменовался рядом значимых событий в гепатологии. В 1963 году впервые была проведена пересадка донорской печени. В 1970–1980 годы ученые открыли различные вирусы гепатита и в 1994 году создали их классификацию. А в 1950-х благодаря вкладу в науку Шейлы Шерлок, гепатолога из Великобритании, главным методом диагностики заболеваний печени стала биопсия.

Биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани органа (биоптата) для установления или уточнения диагноза. Процедура проводится с помощью специальных полых игл. При пункционной биопсии печени врач делает прокол в области живота или груди пациента. Первый случай применения биопсии в медицинской практике был зафиксирован в 1883 году — операция была проведена немецким врачом Паулем Эрлихом. Помимо пункционной биопсии, с 70-х годов прошлого столетия врачи начали осуществлять процедуру трансвенозно, то есть вводить иглу в печень через кровеносные сосуды.

Образец ткани, полученный с помощью иглы, отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. На основании полученных данных врач может поставить диагноз.

Биопсия остается самым широко распространенным методом обнаружения заболеваний печени — его называют «золотым стандартом» диагностики. Но у него есть и существенный недостаток: он инвазивен, то есть во время процедуры игла травмирует ткани человека, в том числе кожный покров и слизистую. Инвазивность процедуры создает риск осложнений в виде кровотечений, травм легких и желчного пузыря, перитонита. В таких случаях последствием биопсии может стать даже летальный исход.

XXI век с его достижениями в инструментальной диагностике и технологиях визуализации заставил задуматься, всегда ли целесообразно проводить биопсию для постановки диагноза. Процедура не только болезненна для пациента и чревата осложнениями, но и может быть малоэффективна в качестве метода оценки стадии фиброза. Дело в том, что существует явление «погрешности образца» ткани. Если биоптат недостаточно репрезентативен, то изменения, которые обнаруживает морфолог под микроскопом, могут не полностью отражать состояние органа. В 2008 году профессор Тьерри Пойнару из Парижа назвал биопсию «неидеальным золотым стандартом» (imperfect gold standard).

XXI век: эластография сдвиговой волной — новый эталон диагностики заболеваний печени

Благодаря развитию неинвазивных методов диагностики в XXI веке врачам удается обеспечить комфорт и безопасность пациентов во время исследований печени. В странах Европы сейчас всё чаще используют метод эластографии сдвиговой волной.

Эластография — это современная технология, предназначенная для оценки степени жесткости печени с помощью ультразвуковых волн. На сегодняшний день эта технология настолько укоренилась в мировой гепатологической практике, что нашла свое отражение в практических рекомендациях Европейской (EASL), Азиатско-тихоокеанской (APASL) и Латиноамериканской ассоциации (ALEH) по изучению печени. По словам профессора медицинской школы Университета города Павия (Италия) Джованны Феррайоли, признанного мирового эксперта в области ультразвуковой диагностики фиброза печени, эластография незаменима при обследовании пациентов с циррозами, людей с выраженными или тяжелыми фиброзами, которые нуждаются в незамедлительном лечении, а также когда больные отказываются от процедуры биопсии. Эксперт утверждает, что эластография помогает сократить время на оценку состояния органа и на принятие сложных решений относительно схемы лечения.

Пациенты во многих странах положительно относятся к эластографии, ведь метод совершенно безопасен и безболезнен. Кроме того, для проведения процедуры не требуется госпитализация, результаты выдаются практически моментально. Само исследование занимает не более 20 минут. Единственное требование — голодание на протяжении 4–6 часов до процедуры и обязательный отдых в течение 10–20 минут перед ней. Позиция пациента — лежа на спине с заведенной за голову правой рукой (это нужно для расширения межреберных промежутков, где врач располагает датчик аппарата УЗИ).

Несомненное преимущество эластографии для врача — это полнота информации после всего одной процедуры. Исследование дает не только данные об эластичности печеночной ткани, но и серошкальную картину органа, а также параметры кровотоков в системе воротной вены и размеры сосудов. Всё это помогает специалистам корректно поставить диагноз. В отличие от биопсии, эластография сдвиговой волной позволяет оценить эластичность не одного ограниченного участка, а всего доступного для исследования поля. Учитывая, что фиброз может распространяться и поражать печень мозаично, этот факт важно принимать во внимание.

Эластография сдвиговой волной в России

Метод эластографии сдвиговой волной в нашей стране еще недостаточно широко распространен. В соответствии с официальными рекомендациями Российского общества по изучению печени (РОПИП) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) от 2017 года, предпочтение всё еще следует отдавать биопсии, которая считается «широкодоступным и безопасным методом оценки морфологических изменений печени». Неинвазивные же методы оценки фиброза упоминаются как возможные альтернативы.

Важнейший шаг к распространению эластографии в нашей стране — составление клинических рекомендаций, стандартизирующих оценку жесткости печени. Подобные руководства необходимы врачам так же, как и технологичное оборудование. Документ уже подготовлен и издан Российской ассоциацией специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) совместно с кафедрой ультразвуковой диагностики Университета Павии (Италия).

Значения, получаемые во время процедуры эластографии, не в последнюю очередь зависят от используемого оборудования. Опция эластографии доступна на ультразвуковых аппаратах серии EPIQ, Affiniti 70 и на системах, оснащенных высокочастотным матричным датчиком eL18-4. Важно подчеркнуть, что функциональность этих устройств не ограничивается исключительно исследованиями печени. Датчик может быть использован для оценки различных органов и систем организма, в числе которых молочная железа, поверхностные органы, опорно-двигательный аппарат, сосуды и органы брюшной полости. Кроме того, он подходит для исследований в педиатрии и пренатальной диагностике.

Уже сегодня можно изучать опыт применения метода эластографии в некоторых медицинских учреждениях. Например, процедуру уже более трех лет используют во Владивостоке, в многопрофильном медицинском центре «Асклепий». Денис Глушенко, заведующий отделением ультразвуковой диагностики клиники, рассказывает, что в центре к эластографии прибегают ежедневно. 85% исследований проводится пациентам с гепатитом С, около 10% — людям с гепатитом B и около 5% — с гепатитами неясной этиологии. Эксперт рассказал, что эластография проста для выполнения, но требует точного соблюдения методики во избежание ошибок диагностики.

С 2018 года эластография печени сдвиговой волной внедрена в ежедневную клиническую практику в Барнауле. За это время были проведены более тысячи исследований. Людмила Шульгина, доктор медицинских наук, профессор Алтайского медицинского института последипломного образования, заведующая отделением функциональной диагностики КГБУЗ «Краевая клиническая больница», делится двухлетним опытом применения метода амбулаторно и в гастроэнтерологическом стационаре и отмечает, что для получения надежных результатов эластографии необходимо тщательное соблюдение методических принципов и адекватное обучение персонала. Более чем в 90% случаев в учреждение направляли людей с хроническими вирусными гепатитами В и С. По оценке врача, существенным преимуществом метода является его неинвазивность, отсутствие сложной подготовки, быстрота выполнения, возможность неограниченного количества повторных исследований. Внедрение метода эластографии позволило более обоснованно выбирать тактику лечения как при начальных проявлениях фиброза, так и в сложных ситуациях, при наличии тяжелого фиброза и цирроза печени.

Эластографию сдвиговой волной называют будущим диагностики печени. Пациентам она дает спокойствие и комфорт, а врачам — больше уверенности при постановке диагноза. Сегодня, во Всемирный день борьбы с гепатитом, самое время каждому человеку вспомнить о том, как важно заботиться о своем здоровье и своевременно проходить обследование жизненно важных органов. Тем более, что современные технологии позволяют сделать это быстро, безопасно и безболезненно.

Источник

Биопсия печени

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Трандофилов Михаил Михайлович, профессор, д.м.н., хирург-онколог, специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.

Биопсия печени – это диагностическая процедура, во время проведения которой происходит забор фрагмента ткани печени для исследования.

Эта процедура позволяет не только определить степень повреждения и воспаления печени, диагностировать основное заболевание и сопутствующие болезни, но и помогает проводить оценку курса лечения, чтобы, при необходимости, корректировать его для достижения оптимального результата.

В нашей клинике биопсия проводится опытным специалистом под контролем УЗИ, что гарантирует безопасность процедуры и высокую степень точности результатов.

Биопсия назначается в том случае, когда требуется подтверждение предварительного диагноза – при недостаточности или неточности результатов других видов диагностических исследований. Можно сказать, что на сегодняшний момент биопсия печени – самый оптимальный и эффективный вид исследования, позволяющий точно установить заболевание.

Показания к биопсии печени

Хронический гепатит – это основной пока­затель к проведению биопсии печени, поскольку исследование является одним из важных этапов при диагностировании, отслеживании прогрес­сирования и для оценки эффективности проводимого лечения.

Кроме того, биопсию проводят при алкогольном поражении печении – для точной постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания и определения оптимальных методов лечения.

Но в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано, поскольку возможно проявление осложнений.

Противопоказания к биопсии:

Выполнение биопсии печени проходит только в стационарных условиях!

Перед тем, как провести биопсию, необходимо пройти обследование (общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализы на ВИЧ, гепатит). Перед процедурой также необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, поскольку они могут стать причиной кровотечения.

Виды биопсий

Биопсия иглой Менгини «за одну секунду».Используют иглу диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым кнару­жи срезом, снабженную стержнем. Предварительная медикаментозная подготовка перед этой биопсией не проводится, но в некото­рых случаях осуществляется обезболивание после процедуры.

Биопсия межреберным доступом. Наиболее часто используемый вид биопсии. Перед процедурой проводится предварительное ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) и местное обезболивание, после которого вводится игра для биопсии. Противопоказа­ние – фиброзно-измененная печень малых размеров.

Прицельная биопсия. Очаг поражения визуализируется при помощи УЗИ, КТ или ангиографии и пунктируется специальной иглой. При помощи этой процедуры удается полу­чить более высокий процент положительных ре­зультатов, чем при других видах биопсий.

Прицельная биопсия тонкой иглой. Использова­ние тонкой иглы по­вышает безопасность проведения биопсии. Но этот вид биопсии не применяют для диагностики диффузных заболеваний печени (в частности хронического гепатита и цирроза).

После процедуры

Возможные осложнения

Биопсия – это хирургическая процедура и, несмотря на использование самых современных технологий, возможен риск возникновения осложнений. Но они встречаются очень редко и, как правило, быстро устраняются.

Кусочек ткани, полученный во время биопсии печени, позволяет определить изменения, происходящие во всем органе. При гепатите, например, все участки печени поражены, поэтому результат, полученный при биопсии, позволяет определить состояние печени и поставить точный диагноз.

При таком диагнозе, как саркоидоз, единичное исследование может не показать существующее положение, поэтому для уточнения диагноза проводятся серийные срезы.

Заболевания, при которых необходимо проведение биопсии печени:

Источник

Биопсия печени

Биопсия печени используется для диагностики различных заболеваний печени, а при подозрении на онкологию считается наиболее информативным методом. При ее проведении берется небольшой фрагмент тканей органа, который впоследствии исследуется под микроскопом. Это инвазивная процедура, то есть связанная с проникновением внутрь организма и нарушением целостности тканей, но во время нее берется очень небольшой фрагмент, что, как правило, не приводит к негативным последствиям.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Показания

Процедуру назначают, как правило, после анализов крови и мочи, печеночных тестов, УЗИ и других исследований, если при них выявлены серьезные отклонения от нормы, однако для точной диагностики данных не хватает. Биопсию рекомендуется проводить в случаях:

Процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому назначать ее должен только специалист.

Разновидности биопсии печени — как делают

Существуют разные методики забора биоматериала. Какой выбрать — зависит от диагноза, для подтверждения или опровержения которого проводят исследование, а также технических возможностей клиники.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Для пациента первые 2 варианта выглядят и ощущаются практически одинаково: после процедуры место прокола обрабатывается антисептиком, целостность тканей восстанавливается в течение нескольких недель. При болевом синдроме рекомендован прием анальгетиков. Более сложными в техническом плане являются следующие виды биопсии:

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Если требуется сделать биопсию печени ребенку, теоретически могут использоваться все методы. Однако детям сложно сохранять спокойствие и неподвижность, в нужные моменты задерживать дыхание, выполнять другие указания врача. Поэтому наиболее комфортной для маленьких пациентов является проводимая под наркозом лапароскопическая процедура.

Если вы задались вопросом, где сделать биопсию печени в Москве, обратитесь в Клинику НАКФФ. Здесь имеется необходимая техническая база и квалифицированные специалисты, чтобы провести процедуру качественно и с комфортом для пациента. При проведении биопсии печени цена зависит от используемой разновидности исследований, сопутствующих факторов и других параметров. Записаться на консультацию или процедуру можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

Источник