блефаропластика с заполнением слезной борозды что это
Блефаропластика с заполнением слезной борозды что это
Особые условия на все операции до 1 НОЯБРЯ 2021г.
Количество операций ограничено. Узнайте подробности по телефону.
Статьи
Трансконъюктивальная блефаропластика – щадящая и безопасная операция на нижних веках, которая позволяет пациенту решить важные эстетические проблемы – убрать темные круги, «мешки» и «провалы» под глазами. Одним из ключевых ее элементов является коррекция жировых грыж нижних век. Если раньше выполнялся лишь классический вариант этого вмешательства, в ходе которого грыжи удалялись, то сегодня жировую ткань из них успешно используют для разглаживания носослезных борозд.
Основное показание к трансконъюктивальной блефаропластике – желание пациента выполнить коррекцию косметических дефектов подглазничной зоны. Большинство пациентов – люди среднего возраста с выраженным выпячиванием жировых грыж и, что важно, с сохраненной эластичностью кожи нижних век.
Противопоказаний к операции мало, тем не менее при некоторых заболеваниях от нее рекомендуют отказаться. Поэтому перед оперативным вмешательством требуется обследование пациента. Помимо стандартного перечня анализов и прочих исследований, важна консультация окулиста.
Существуют и относительные противопоказания, связанные с состоянием кожи в зоне предполагаемого воздействия. При дряблости кожи окологлазничной области и значительном птозе век, что чаще наблюдается в пожилом возрасте, методом выбора может оказаться более радикальная коррекция с помощью классической блефаропластики. На основании индивидуальных особенностей пациента оперирующий врач назначает оптимальный вариант омоложения.
Трансконъюктивальная блефаропластика отличается высокой эффективностью. Другие важные ее достоинства – малая травматичность, незначительный риск осложнений и короткий период реабилитации. Уже через 7–10 дней отеки спадут, исчезнет чувство дискомфорта, и пациент сможет без стеснения предстать перед окружающими в своем новом облике. Теперь утром, даже если не выспались – встанете с оживленным взглядом! Надо отметить, что данное вмешательство на зрительной функции никак не сказывается, и можно будет воочию убедиться в произошедших переменах.
Операция длится в течение часа. Доступ осуществляется через небольшой разрез на конъюнктиве задней поверхности нижнего века. Это скрытый участок лица, и впоследствии видимых следов операции не останется. Далее хирург доходит до жировых грыж и, в отличие от классической блефаропластики, их не удаляет, а перераспределяет в область носослезной борозды и заполняет ее. Разглаживание носослёзной борозды собственной жировой тканью устраняет провалы под глазами. Усталый вид пациента остается в прошлом, лицо принимает более молодые очертания.
Для получения хорошего эстетического эффекта пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача, особенно в период реабилитации. Ограничения небольшие, они в основном касаются применения косметики в зоне коррекции, ношения контактных линз, воздействия тепла и прямых солнечных лучей, а также физической нагрузки. В целях дополнительного улучшения эстетического эффекта и сокращения периода реабилитации целесообразно применять лимфодренажный массаж лица либо иные косметологические методы разглаживания кожи.
После операции замедляются процессы старения кожи в области нижних век, в том числе образование новых морщин, поэтому эстетический эффект может сохраняться до десяти лет, а иногда и дольше.
Благодаря хорошим отзывам пациентов трансконъюктивальная блефаропластика с разглаживанием носослезных борозд становится все более востребованной.
Жиросохраняющая блефаропластика в клинике «Доктора Гришкяна» в Москве
Запись на прием
Услуги
Фотогалерея
Информация
Статьи
Жиросохраняющая блефаропластика, является наиболее современным видом блефаропластики и позволяет сохранить, а при необходимости восстановить все индивидуальные черты собственного века пациента. Объемная жиросохраняющая блефаропластика — предполагает не удаление, а перераспределение жировых грыж. При недостатке жировой массы при выполнении жиросохраняющей блефаропластики хиург дополнительно выполняет липофилинг век.
Жиросохраняющая блефаропластика позволяет избежать вида «запавшего глаза», а разделение веко-щека и отчасти слезная борозда могут быть практически полностью скрыты, чем достигается более гармоничное омоложение переорбитальной области.
Жиросохраняющая блефаропластика суть метода
Перейдем теперь к сути метода жиросохраняющей блефаропластики. Классическая блефаропластика предполагает удаление избытков жировых отложений и кожи, иногда, по показаниям, проводится трансконъюктивально, то есть без внешнего разреза на нижнем веке. Основной недостаток метода – удаление жировой ткани. Если посмотреть на картинку, то видно, что глазное яблоко со всех сторон окружено жировыми «подушечками».
И лишившись такой мягкой прослойки, кожа начинает плотно облегать глазницу, что в итоге приводит к скелетизации глазничной зоны и западению верхнего века. Так же, резко начинает проступает контур носослёзной борозды, в итоге, вся зона требует дополнительного объема.
Объемная жиросохраняющая блефаропластика использует жировые грыжи – не удаляя, а перераспределяя их, воссоздавая таким образом утраченный объем, там где это необходимо. Часто этого объема жира бывает недостаточно, тогда дополнительно проводят липофилинг век. Жир введенный в корректируемую зону не только создает объем, но и обладая большим количеством факторов роста значительно омолаживает кожу век.
Жиросохраняющая блефаропластика предполагает перераспределение жира как на нижнем, так и на верхнем веках
Жиросохраняющая блефаропластика и традиционная блефаропластика. Сравнительный анализ
На самом деле, прошло немало времени прежде, чем эстетическая медицина стала воспринимать внешность как 3D объект. Иначе говоря, появилось понимание, что лицо — это не плоская поверхность, на которой достаточно натянуть кожу, чтобы оно выглядело привлекательно. Стало очевидно, что лицо обладает рельефом, и что для реконструкции рельефа молодого лица необходимо не только убрать морщины, но и вернуть тканям прежний объем. Жиросохраняющая блефаропластика позволяет восстановить именно объем и молодость глаз.
Традиционная блефаропластика, часто давала следующий результат – верхнее веко, лишенное не эстетичной жировой грыжи, а вместе с ней и жировой ткани вообще, плотно облегало глазницу, в результате чего глаз, как бы проваливался внутрь, создавая тот самый эффект «прооперированного глаза».
Для примера мы взяли фотографии звезд российского шоу бизнеса, чтобы в сравнении со звездами Голливуда продемонстрировать отличие результатов традиционной блефаропластики и жиросохраняющей блефаропластики.
Как это выглядит вы можете увидеть на фотографиях:
Допускаю, что такой результат от блефаропластики можно было бы признать удовлетворительным, если эстетически он устраивает пациента, если бы не одно но…. Глаза после такой операции у всех пациентов выглядят одинаково. Не так давно, не имея представления о жиросохраняющей блефаропластике я и сам оперировал по устаревшей схеме – удаляя при пластике век излишки и кожи и жира. Сегодня же, подобные результаты я и мои коллеги диагностируем, как осложнения и считаем неудовлетворительными.
Действительно, посмотрим на фото голливудских звезд того же возраста, что и наши красавицы. Необходимость в блефаропластике у них наступила приблизительно в тоже самое время. Только западные хирурги оперировали уже по-другому: широко применялся метод жиросохраняющей блефаропластики, пластика век была объемной и глаза после операции оставались собственными и становились молодыми, а не просто прооперированными. Ведь суть любой возрастной коррекции – это красота, молодость и здоровье.
Нужно сказать, что в нашей клинике метод жиросохраняющей блефаропластике является приоритетным при возрастной коррекции век. Доктор Гришкян, является истинным профессионалом пластической хирургии и оперирует по уникальной методике, которая позволяет восстановить идеальные контуры верхних и нижних век и вернуть им былую красоту и молодость. Как правило, жиросохраняющая блефаропластика проводится под местной анестезией в комбинации с внутривенной седацией.
В зависимости от объёма операции Вы сможете вернуться к обычному образу жизни через 4-7 дней, а оценить результаты блефаропластики — через 4-6 недель. Для улучшения и ускорения процесса реабилитации Вам могут быть рекомендованы физиотерапевтические и косметологические процедуры.
Жиросохраняющая блефаропластика имеет стойкий результат: ощущения молодости и красоты будет радовать Вас, как минимум, ближайшие 5-7 лет.
Фотогалерея работ доктора Гришкяна: блефаропластика и липофилинг.
Результаты до и после жиросохраняющей блефаропластики
Фото №1: ДО и ПОСЛЕ жиросохраняющая блефаропластика верхних век.
Фото №2: ДО и ПОСЛЕ липофилинг верхних и нижних век (без блефаропластики)
Фото №3: ДО и ПОСЛЕ жиросохраняющая блефаропластика + липофилинг верхних и нижних век.
Стоимость жиросохраняющей блефаропластике в клинике Д. Гришкяна в Москве
Объемная пластика верхних век
Если после предоставленной информации у вас еще остались вопросы задайте их нам здесь: вопрос-ответ
Записаться на консультацию по пластике верхнего века к д.м.н., пластическому хирургу Гришкяну Д.Р. в Москве здесь
Носослезная борозда
Описание проблемы
Проблемы с носослезной бороздой
Что такое носослезная борозда?
Если вы не знаете что это такое — то у вас этого еще нет!
Когда мы стареем, то наряду со снижением эластичности кожи и общего «заострения» черт, лицо как бы сползает вниз. Происходит это за счет смещения мягких тканей, врачи называют это перемещением жировых пакетов.
Совокупность всех этих признаков, называемая в целом «усталое лицо», характеризуется явно выраженными носослезными и щечноскуловыми бороздами.
Хирургическая коррекция этих зон не всегда приводит к желаемым результатам, поэтому чаще всего слезная борозда заполняется филлерами.
До-после
Как называется данная процедура и почему ее делают не все врачи?
Процедура так и называется – коррекция слезной борозды. Не все врачи знают методику работы с данной областью, потому что именно эта зона требует особой осторожности, поэтому всегда спрашивайте, как давно работает врач именно с этой областью. Помимо хороших практических навыков работы в инъекционной контурной пластике, здесь необходим опыт работы именно в этой зоне.
Ведь нужно учесть индивидуальные анатомические особенности формирования борозды, степень эластичности кожи, наличие жировых грыж в нижних веках, возрастную атрофию костных структур верхней челюсти и многое другое.
Как происходит процедура?
В зависимости от возраста и причин формирования борозды врач выбирает препарат. Обычно это филлеры из линейки Juvederm с технологией VYCROSS. Отдельно отмечается, что именно эти филлеры не дают дополнительной отечности, чего так боятся многие пациенты.
Чаще всего врач предложит не просто заполнить область западения, а провести полную коррекцию скулы, то есть скорректировать щечноскуловую борозду – это продолжение слезной борозды в зоне щеки и сами скулы.
Когда будет виден результат?
Результат вы увидите сразу, и будьте уверены, он вас поразит, в хорошем смысле. Врач попросит вас показаться через 1–2 недели, чтобы оценить достаточность коррекции. При необходимости проводится докол, но это происходит в 1 случае из 100.
Будет ли больно во время процедуры?
Нанесение обезболивающего крема на 20 минут перед процедурой делает ее практически безболезненной. Кроме этого в сами филлеры входит анестетик, так что введение безболезненно.
Вопросы и ответы
Добрый день Жанна! Выбор филлера для слезной борозды делает врач. Это может быть как филлер на основе гиалуроновой кислоты, так и на основе гидроксилапатита кальция. Филлеров, предназначенных исключительно для слезной борозды, нет.
Врач оценивает анатомические особенности лица, кожу и т.д, и подбирает плотность препарата. Кому-то подойдет более мягкий наполнитель, некоторым более плотный. Если есть необходимость вводить филлер неглубоко, то никогда не будет колоться Радиесс, потому что он белого цвета и может просвечиваться. К тому же методика заполнения слезной борозды различна, это тоже влияет на выбор филлера.
После рассасывания вид слезной борозды не ухудшается, а возвращается к прежнему состоянию. Вам может показаться, что становится хуже, просто человек быстро привыкает к хорошему 🙂 Надежным способом сравнения в данном случае будет фотографирование до процедуры и последующие сравнения.
Гарантий, что слезная борозда не станет ‘выпуклой’ нет. Гиперкоррекцию (то есть избыточный объем данной области) врачи делают редко. Ошибки ввода, то есть места, куда вводить тоже не часто бывают.
Лучше обратиться к врачу, который имеет опыт работы в заполнении слезной борозды. (Попросите врача показать свои работы, сейчас фотографирование делают практически все врачи, значит должен быть свой портфолио у врача).
Бывает, что гиалуроновая кислота дает отеки, это индивидуально. Если отек держится более 2 недель, то рекомендуется либо простимулировать ультразвуком или микротоками эту область для улучшения микроциркуляции, либо сделать укол рассасывающего гиалуроновую кислоту препарата. С уважением, Наталья.
Жиросохраняющая блефаропластика с перераспределением жировых пакетов
Большой популярностью у пациентов, желающих полностью сохранить свой привычный облик, лишь слегка подкорректировав внешность, пользуется жиросберегающая (жиросохраняюшая) блефаропластика. Инновационная методика нацелена не на удаление избытка жировых отложений, а на частичное их перераспределение.
Блефаропластика с перераспределением жировых пакетов предотвращает возможность возникновения эффекта «запавших глаз». Качественное разделение век и щек, устранение слезных борозд гармонично трансформирует внешность, делая облик молодым, ярким, контрастным.
Суть методики жиросохраняющей блефаропластики
Классический подход рекомендует пластическому хирургу полное удаление максимально возможного количества избыточного жира, избытков кожи, портящих внешность. Сегодня подобные операции выполняются трансконъюктивным методом, не предусматривающим внешних разрезов на нижних веках.
Трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика не нарушает целостность анатомии (не пересекается орбитальная перегородка и круговая мышца глаза), как при наружной чрезкожной блефаропластике.
Чрескожная нижняя блефаропластика является более традиционным способом, при котором пересекается кожа, круговая мышца глаза и глазничная перегородка. Этот доступ чреват более высокой частотой осложнений, включая такие, как ретракция нижнего века, эктропион и округление нижнего века. Это, в первую очередь, связано с отсутствием поддержки век, чрезмерным удалением кожи и нарушением орбитальной перегородки (с последующим рубцеванием) и круговой мышцы глаза (с развитием последующей её слабости) при доступе к жировым грыжам.
При трансконъюнктивальном доступе к орбитальному жиру разрез делается на внутренней (конъюнктивальной) поверхности века, тем самым сохраняется целостность орбитальной перегородки и круговой мышцы глаза. Это является очень важным шагом в предотвращении неправильного положения нижних век, так как не происходит искажения анатомии века и послеоперационного грубого рубцевания.
По этой причине трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика с перераспределением жира получила широкое распространение в эстетической хирургии.
Трансконъюнктивальная блефаропластика при этом не убирает избытки кожи. Для этого необходимы дополнительные процедуры. Тем не менее, при необходимости, избыток кожи можно удалить с помощью пинч-блефаропластики.
Добавление этих дополнительных процедур к трансконъюнктивальной блефаропластике не приводит к той же частоте осложнений в виде неправильного положения века, наблюдаемых при чрескожной нижней блефаропластики.
Появление объемного сохранения жира с помощью его перераспределения или трансплантации стало важным дополнением к блефаропластике нижнего века и может использоваться для улучшения косметических результатов.
Анатомия нижнего века
Разрез при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике выполняется изнутри века. Это может затруднить анатомическую ориентацию и хирургическое маневрирование, поскольку операционное поле является небольшим и узким по сравнению с открытым чрескожным доступом. По этой причине выполнение этой операции требует от хирурга досконального знания анатомии нижнего века.
Нижнее веко делится на три слоя или пластинки (ламеллы).
Хрящ образует скелет века, придавая ему и поддержку, и гибкость. Его размеры 4-5 мм в высоту, 30 мм в длину и 1 мм в толщину. Он связан с конъюнктивой на своей внутренней поверхности и с круговой мышцей глаза и кожей на внешней.
Ниже хряща конъюнктива продолжается до нижнего свода. Ретракторы нижних век, также называемые капсулопальпебральной фасцией, расположены непосредственно перед конъюнктивой и тесно связаны с ней. Эта симпатически управляемая мышца (похожая на мышцу Мюллера верхнего века) происходит из сухожилия нижней прямой мышцы и продолжает сливаться с нижней границей хряща. Прямо перед ретракторами находятся жировая клетчатка.
Перед жировой тканью находится орбитальная перегородка, ограничивающая их спереди. Это слой соединительной ткани, берущий начало из надкостницы на ободке орбиты (arcus marginalis) и внедряющийся в капсулопальпебральную фасцию или соединяющийся с ней на 2–3 мм ниже нижнего края хряща века.
Разрез конъюнктивы чуть ниже хряща отделит конъюнктиву и ретракторы нижнего века от хряща.
Эта плоскость лучше всего подходит для хирургического вмешательства, необходимого в фасциальной плоскости между круговой мышцей глаза и орбитальной перегородкой, например, для доступа к дну глазницы при восстановлении перелома глазницы. Поскольку рассечение в этой плоскости происходит впереди перегородки, жир не выпадает в операционное поле.
Трансконъюнктивальный разрез ниже точки слияния орбитальной перегородки и ретракторов нижнего века (на 4–5 мм ниже хряща) является предпочтительным доступом для трансконъюнктивальной блефаропластики, поскольку это прямой путь к жировым грыжам.
На нижнем веке имеются три жировые грыжи: носовая, центральная и боковая. Носовые и центральные жировые грыжи разделены нижней косой мышцей
Необходимо внимательно следить за тем, чтобы не повредить эту мышцу во время операции.
Центральная жировая грыжа отделена от боковой нижней дугообразной связкой.
Разделение центральной и височной (латеральной) жировых грыж дугообразной связкой часто можно увидеть клинически, попросив пациента посмотреть вверх. Но в то же время разделение между носовым и центральным жировым пакетом не выражено, так как грыжи имеют тенденцию перекрывать нижнюю косую мышцу и притуплять это разделение (это видно при выполнении операции).
Жиросохраняющая блефаропластика нижних век основана на рациональной коррекции жировых грыж. Они не убираются, а равномерно распределяются. Это позволяет сохранить нужный объем, избавившись от некрасивых «мешков под газами».
Сравнительный анализ традиционной и жиросохраняющей блефаропластики
Давно ушли в прошлое методы, при котором пластические хирурги для устранения старческих изменений пользовались простым натягиванием кожи. Подобная технология делала лицо неживым, лишая мимики. Сегодня лицо воспринимается как рельефный 3D объект, нуждающийся в более тонкой обработке поверхности. Необходимо не просто избавиться от борозд, морщин, появляющихся при старении, но и сохранить привычную рельефность, свойственную молодому человеку. Блефаропластика с перераспределением корректирует объем, делая глаза молодыми.
При старом традиционном подходе веки полностью лишались жировых отложений. Следствием было плотное прилегание тканей к глазнице. Внешне глаз выглядел провалившимся внутрь, что выдавало работу хирурга. Достаточно посмотреть на фото прошлых лет знаменитых артистов, спортсменов или политиков, чтобы заметить, кто из них пользовался традиционной блефаропластикой. Сегодня определить работу пластического хирурга могут только специалисты.
Главный недостаток традиционного метода и существенные преимущества новой методики
Работа пластического хирурга может полностью устраивать пациента, однако после операции глаза будут выглядеть однотипно как у других людей. Полностью утрачивается индивидуальность, теряется изюминка. Сегодня такая работа считается неудовлетворительной, порой требующей переделки.
Объемность добавляет шарма облику, делая взгляд неповторимым, красивым, ярким. Это возможно за счёт высокого качества работы специалиста по пластике, пользующегося новыми методами.
Жиросохраняющая блефаропластика делает веко объемным, сохраняя природную красоту глаз, его индивидуальную привлекательность, полностью устраняя старческие изменения кожи. Периорбитальная область получает вторую молодость, при этом не выглядит прооперированной, что важно для публичных людей. Достигается максимальный, долгосрочный эффект для поддержания красоты, молодости, здоровья.
Хирургическая техника жиросохраняющей блефаропластики
Веко трансконъюнктивально инфильтрируют 2 мл 1% ксилокаина с адреналином 1: 100: 000. Для того, чтобы выполнить перемещение жира, перед операцией отмечается слезная борозда (область, в которую будет перемещаться жир)
В область слезной борозды вводится 1-2 мл того же местного анестетика. Обычно перемещается носовая и центральная грыжи.
По истечении времени, необходимого для гемостаза и анестезии, нижнее веко смещается указательным пальцем недоминирующей руки, в то время как второй палец той же руки слегка смещает глазное яблоко назад. Этот маневр поднимает и обнажает (раздувает вперед) место разреза на трансконъюнктивальной поверхности века.
Свободная доминантная рука используется, чтобы сделать разрез на 5 мм ниже хряща, чтобы непосредственно войти в жировой отсек нижнего века.
Для этого разреза может быть использован электронож (Valleylab) с наконечником Colorado или хирургические ножницы.
Орбитальная перегородка прикрепляется к капсулопальпебральной фасции на 2–3 мм ниже хряща. Разрез ниже этой точки прикрепления приводит в ретросептальное пространство, обеспечивает прямой доступ к жировым грыжам и сохраняет целостность орбитальной перегородки. Это критически важный момент, так как он позволяет оставить нетронутой орбитальную перегородку и избежать грубого её рубцевания.
Затем конъюнктива прошивается 4–0 швом, который подтягивается вверх и защищает глазное яблоко во время операции.
Далее выделяются все три пакета жировых грыж
Для устранения слезной борозды носовую и срединную грыжи перемещают в её проекцию, предварительно наложив на них отдельные швы, которые выводят на кожу и на валике завязывают узел.
Послеоперационный уход и реабилитация
После операции пациентам даются следующие рекомендации. Необходимо
В послеоперационном периоде обычно быстро проходят кровоподтеки и отек. Слезотечение обычно исчезает в течение первой недели. Швы снимаются на четвертый день.
Отдавая приоритет новой методике, пациент получает отличный результат, соответствующий мировым стандартам.
Осложнения
Большинство хирургических осложнений, связанных с удалением или перемещением жира, сходны. Они, как правило, включают чрезмерные кровоподтеки и отеки, хемоз и субконъюнктивальное кровоизлияние.
Когда выполняется транспозиция жира, могут возникнуть осложнения, уникальные для этой процедуры. К ним относятся диплопия (в послеоперационном периоде), жировые гранулемы, длительный отек, неровности в проекции слезной борозды, пигментация в области шва валика.
Новые методики пластической хирургии дают возможность быстро, кардинально менять внешность, устраняя врожденные или приобретенные недостатки. Операция занимает немного времени, результат будет радовать годами. Подробно узнать о работе, записаться на прием можно по телефону 89673108595 или заполнив заявку на сайте.