бокавирус у детей что это
ОРВИ. Бокавирусная инфекция
Ежегодно свыше 1 млрд человек в мире переносят острые инфекционные заболевания респираторного тракта. Чаще всего возбудителями этих инфекций являются вирусы. В настоящее время известно около 200 респираторных вирусов, которые способны не только вызывать непосредственно заболевание, но и провоцировать развитие вторичных бактериальных осложнений и обострение хронических болезней. 
К сожалению, в настоящее время даже с помощью самых современных методов лабораторной диагностики удается расшифровать лишь 70% всех регистрируемых острых заболеваний респираторного тракта. В последние годы при использовании новых технологий у больных с острыми респираторными заболеваниями были обнаружены человеческий метапневмовирус, несколько видов коронавирусов (SARS, NL63, HKU1). В 2005 г. в Швеции Т. Алландером был описан новый респираторный вирус, получивший название «бокавирус человека» (humanBocavirus, hBoV), который был выделен от младенцев и детей, страдающих острыми респираторными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.
Обычно вирус обнаруживают в назофарингеальных мазках и смывах у детей с острыми респираторными заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательного тракта, а также в образцах фекалий. При этом на момент обследования симптомов острого респираторного заболевания у пациентов может не наблюдаться. Данный факт может говорить о возможной длительной персистенции (выживании вируса) hBoV в тканях миндалин и аденоидов, а также о возможной роли вируса в развитии хронического воспаления этих органов. Также зафиксированы случаи сочетания респираторной и кишечной симптоматики с преобладанием респираторных признаков (29%) и случаи выявления hBoV при гастроэнтеритах в сочетании с респираторными симптомами или без них.
Данные о сезонности бокавирусной инфекции неоднозначны. Отмечен высокий процент обнаружения hBoV-инфекции в зимние и в первые весенние месяцы со спадом или отсутствием летом. По данным исследования, проведенного в Москве, бокавирусы достоверно чаще выявляли в осенние месяцы (октябрь и ноябрь) по сравнению с январем и весенними месяцами (март, апрель, май), максимальные показатели частоты выявления hBoV были отмечены в ноябре-декабре (11,8%). В ходе исследований, проведенных в осенний период 2018г. (октябрь-ноябрь) на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», бокавирусная инфекция была обнаружена при обследовании больных ОРЗ в 3,5% случаев.
Инфекция характеризуется легким и средней тяжести течением. Инкубационный период данной инфекции до настоящего времени неизвестен. Бокавирусная инфекция вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей. К основным клиническим формам поражения дыхательных путей относят: ринит, острый катаральный средний отит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, пневмонию, бронхиолит, бронхит, в том числе и обструктивный бронхит. Наиболее частые клинические симптомы у больных hBoV-инфекцией – кашель, ринорея, лихорадка, затрудненное дыхание, диарея, конъюнктивит, сыпь. Диарея является довольно частым симптомом у больных бокавирусной инфекцией и встречается в 10–29% случаев. Длительность ее чаще всего составляет от 1 до 4 дней. У детей и взрослых с иммунодефицитными состояниями, а также в случае присоединения другой вирусной и бактериальной инфекции (в более трети всех случаев) заболевание приобретает тяжелый характер с развитием осложнений со стороны органов дыхания (обструкция дыхательных путей, дыхательная недостаточность), развитием фебрильных судорог и пр.
Ранняя диагностика острых респираторных инфекций необходима для проведения рациональной терапии, прогнозирования тяжести заболевания, предотвращения внутрибольничного заражения и сокращения сроков госпитализации.Для лабораторной диагностики hBoV используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который обладает высокой специфичностью и чувствительностью.
В настоящее время какая-либо специфическая терапия бокавирусной инфекции отсутствует. Симптоматическая терапия в зависимости от клинической картины и тяжести патологического процесса.
Методы профилактики для бокавирусной инфекции аналогичны методам, применяемым при других ОРЗ: избегать контакта с людьми, имеющими признаки респираторного инфекционного заболевания, соблюдать правила личной гигиены.
Бокавирусная инфекция в клинической практике врача-педиатра
Бокавирус человека (HBoV) – новый представитель семейства Parvoviridae. В настоящее время считается одним из наиболее часто встречающихся инфекционных агентов в структуре респираторной заболеваемости нижних дыхательных путей у детей. Последние данные по обнаружению ДНК HВoV не только в респираторных образцах, но и в крови, кале, моче и в жидкости из среднего уха говорят о способности этого вируса вызывать системные заболевания.
Данные из различных стран свидетельствуют о том, что заболевания, ассоциированные с HВoV, отмечаются по всему миру. Причем, проведенное в Китае ретроспективное исследование образцов сывороток крови, собранных в 1996-1997 гг., выявило присутствие антител класса IgG к рекомбинантному белку HВoV, что позволило авторам предположить, что идентифицированный парвовирус не является новым вирусом и циркулирует в популяции людей, по крайней мере, более 10 лет.
HВoV подобно инфекциям, вызванным другими респираторными вирусами, имеют явную сезонную выраженность. В различных регионах прослеживается циркуляция 2 основных типов (генотипов) HВoV в течение одного и того же эпидемического сезона. Ретроспективное исследование респираторных образцов, собранных за период 2002-2009 гг. от детей, находившихся на лечении в стационарах г. Москвы по поводу ОРЗ, показало, что в столице Российской Федерации HBoV циркулирует круглогодично с пиком активности в осенние месяцы.
Информация о путях и механизмах передачи HВoV до настоящего времени крайне ограничена. Высокое содержание вирусной ДНК в респираторных секретах позволяет предположить высокий уровень трансмиссии, по-видимому, оральной или воздушно-капельной, вируса-возбудителя при контактах между людьми, подобно тому, как это происходит при других респираторных вирусных инфекциях. Так, в одной из больниц США врачи установили нозокомиальную HВoV-инфекцию у 3 пациентов. Сообщения о выявлении ДНК в кале детей с признаками гастроэнтерита свидетельствуют в пользу существования и фекально-орального механизма передачи HВoV. (См. статью: Козулина И.С. с соавт. «Бокавирусная инфекция в клинической практике врача-педиатра»).
Информация для населения
26 февраля 2019
Новые возбудители ОРВИ: бокавирус и метапневмовирус
Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии. Возбудителями ОРИ чаще всего выступают вирусы: гриппа (особенно в периоды эпидемического подъема заболеваемости), парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, риновирусы и др. В последние годы были обнаружены ряд новых вирусных возбудителей, в т. ч. бокавирус и метапневмовирус.
Бокавирус относится к парвовирусам, вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые протекают в виде ринита, острого отита, тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, пневмонии, бронхиолита и бронхита, в том числе с развитием обструкции. Инфекция характеризуется легким и средней тяжести течением. Наиболее характерные симптомы — кашель, насморк, повышение температуры до 38–40 °С, затрудненное дыхание, диарея, рвота, конъюнктивит. Смешанная бокавирусная инфекция обнаруживается в сочетании с аденовирусной инфекцией, гриппом, парагриппом и РС-вирусной инфекцией. Как правило, заболевание начинается остро, клинические проявления при смешанной инфекции имеют характерные симптомы той или иной инфекции и отличаются многообразием. Чаще встречается осложненное и затяжное течение. Выявлена связь бокавирусов с гастроэнтеритами. Механизмы передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный.
Метапневмовирус относится к парамиксовирусам. Циркуляция вируса продолжается на протяжении года, наиболее активно с марта по июнь и с сентября по декабрь.
Наиболее частыми проявлениями метапневмовирусной инфекции является ринорея, кашель, гипертермия, развитие бронхита, бронхиолита, пневмонии. Болезнь протекает на фоне фебрильной температуры или лихорадки, которая сохраняется в среднем в течение 4-6 суток. Выраженный интоксикационный синдром встречается в половине случаев. У всех детей имеет место гиперемия слизистой ротоглотки. Одышка, преимущественно инспираторного характера, появляется с первых дней. У 19% больных детей с метапневмовирусной инфекцией диагностируют диспепсический синдром: рвоту и жидкий стул без патологических примесей. Среди клинических форм метапневмовирусной инфекции чаще всего встречается метапневмовирусный ринофарингит и бронхит. У детей с отягощенным аллергическим анамнезом часто возникает обструктивный бронхит, протекающий в среднетяжелой и тяжелой форме. Механизм передачи – воздушно-капельный.
Для выявления РНК метапневмовируса и бокавируса используют ПЦР. Диагностику можно провести в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» (аттестат аккредитации № РОСС RU 0001.510165).
© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», 2014-2021 гг.
При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.
Адрес: 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а.
Поражение дыхательных путей при бокавирусной инфекции у детей
Полный текст:
Аннотация
Длительное время основными патогенами, с которыми связывали развитие внебольничной пневмонии, являлись бактерии. Однако, в последние годы в Российской Федерации, как и во всем мире, изменился взгляд на поражение нижних дыхательных путей, в том числе однозначный подход к внебольничной пневмонии как бактериальной инфекции, и респираторные вирусы стали рассматривать как непосредственную причину поражения нижних дыхательных путей, либо как часть сочетанной вирусно-бактериальной инфекции. Данные исследования стали возможны благодаря широкому внедрению методов ПЦР в клинической практике, что привело к росту идентификации респираторных вирусов и обнаружению новых микроорганизмов, одним из которых является бокавирус человека.
Цель: изучить особенности поражения респираторного тракта при острой бокавирусной инфекции у детей различного возраста.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 97 медицинских стационарных карт детей с острой бокавирусной
инфекцией, подтвержденной при исследовании мазков из носоглотки методом ПЦР.
Результаты: в данной работе было показано, что человеческий бокавирус циркулирует на протяжении всего года с повышением заболеваемости клинически значимыми формами в осенне-зимний период, в том числе в период подъема заболеваемости гриппом. HBoV-инфекция, требующая оказания специализированной медицинской помощи, наиболее значима в первые три года жизни. В 74,2% госпитализированных детей бокавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита — 77,8%, пневмонии — 28,9% и редко — бронхиолита и осложняется развитием дыхательной недостаточности в 28,9% случаев. Изменения в анализе крови носят неспецифический характер, а уровень С-реактивного белка у детей с различными клиническими проявлениями HBoV-инфекции в основном не превышает 50 мг/л. Рентгенограмма органов грудной клетки объективно не отражает имеющийся объем и характер воспалительного процесса в легких.
Ключевые слова
Об авторах
Шарипова Елена Витальевна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций
Щербатых Мария Алексеевна, клинический ординатор
Список литературы
1. Самойлова И.Ю., Семенов С.И., Игнатьева М.Е., Шадрина С.С. Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Якутии во время эпидемических сезонов. Журнал Инфектологии. 2018; 10 (1): 103—112. [Samojlova I.Ju., Semenov S.I., Ignat’eva M.E., Shadrina S.S. Morbidity of influenza and acute viral infection in Yakutia during epidemic seasons. Zhurnal Infektologii =Journal Infectology. 2018; 10 (1): 103—112. (In Russ.) doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-1-103-112]
2. Бабаченко И.В., Шарипова Е.В., Беликова Т.Л. Подходы к терапии ОРВИ у детей в стационаре и поликлинике. Медицинский совет. 2017; 1: 94—99. [Babachenko I.V., Sharipova E.V., Belikova T.L. Hospital and clinic based approaches to the treatment of ARVI in children. Medicinskij Sovet=Medical Council. 2017; 1: 94—99. (In Russ.) doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-94-99]
3. Li Y.T., Liang Y., Ling Y.S., Duan M.Q., Pan L., Chen Z.G. The spectrum of viral pathogens in children with severe acute lower respiratory tract infection: A 3-year prospective study in the pediatric intensive care unit. J Med Virol. 2019 May 13. doi: 10.1002/jmv.25502.
4. Allander T., Emerson S.U., Engle R.E., Purcell R.H., Bukh J. A virus discovery method incorporating DNase treatment and its application to the identification of two bovine parvovirus species. Proc Natl AcadSci USA. 2001 Sep 25; 98(20):11609-14.
5. Tobias Allander, Martti T. Tammi, Margareta Eriksson, Annelie. Cloning of a human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proc Natl AcadSci USA. 2005 Sep 6; 102(36): 12891—12896. doi: 10.1073/pnas.0504666102.
6. Cotmore S.F., Agbandje-McKenna M., Canuti M., Chiorini J.A., Eis-Hubinger A, Hughes J., Mietzsch M., Modha S., Ogliastro M., Pénzes J.J., Pintel D.J., Qiu J., Soderlund-Venermo M., Tattersall P., Tijssen P. and ICTV Report Consortium, 2019, ICTV Virus Taxonomy Profile: Parvoviridae, Journal of General Virology, 100: 367—368.
7. Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н. Вирусы семейства Parvoviridae: молекулярно-генетические аспекты репродукции и медицинская значимость. Инфекция и иммунитет. 2017; 7(1): 7—20. [Antipova A.Yu, Lavrentieva I.N. Viruses of the parvoviridae family: molecular genetical aspects of reproduction and medical importance. Russian Journal of Infection and Immunity=Infektsiya i Immunitet. 2017; 7(1): 7—20. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2017-1-7-20]
8. Calvo C., Garcia-Garcia M.L., Pozo F., Carballo D., MartinezMonteserin E., Casas I. Infections and coinfections by respiratory human bocavirus during eight seasons in hospitalized children. J Med Virol. 2016; 88:2052—2058.
9. Brieu N., Guyon G., Rodiere M., Segondy M., Foulongne V. Human bocavirus infection in children with respiratory tract disease. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 969—973.
10. Zheng L.S., Yuan X.H., Xie Z.P., Jin Y., Gao H.C., Song J.R. et al. Human bocavirus infection in young children with acute respiratory tract infection in Lanzhou, China. J Med Virol. 2010; 82: 282—288.
11. Jane L. Arthur, Geoffrey D. Higgins, Geoffrey P. Davidson, Rodney C. Givney and Rodney M. Ratcliff. A Novel Bocavirus Associated with Acute Gastroenteritis in Australian Children. PLoSPathog. 2009 Apr; 5(4): e1000391. Published online 2009 Apr 17. doi: 10.1371/journal.ppat.1000391.
12. Manning A., Russell V., Eastick K., Leadbetter G.H., Hallam N., Templeton K., Simmonds P. Epidemiological Profile and Clinical Associations of Human Bocavirus and Other Human Parvoviruses. The Journal of Infectious Diseases. 2006 Nov; 194(9): 1283—1290. https://doi.org/10.1086/508219.
13. Sloots T.P., McErlean P., Speicher D.J., Arden K.E., Nissen M.D., Mackay I.M. Evidence of human coronavirus HKU1 and human bocavirus in Australian children. J ClinVirol. 2006 Jan; 35(1): 99— 102. Epub 2005 Oct 27.
14. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Левина А.С., Григорьев С.Г. Противовирусная терапия ОРВИ и гриппа у детей в стационарных условиях. Журнал Инфектологии. 2018; 10 (4): 82—88. [Sharipova E.V., Babachenko I.V., Levina A.S., Grigor’ev S.G. Antiviral therapy of acute respiratory viral infection and influenza in children in a hospital. Zhurnal Infektologii=Journal Infectology. 2018; 10(4): 82—88. (In Russ.) doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-82-88]
Для цитирования:
Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Щербатых М.А. Поражение дыхательных путей при бокавирусной инфекции у детей. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2020;19(2):14-18. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-14-18
For citation:
Sharipova E.V., Babachenko I.V., Shcherbatyh M.A. Respiratory tract damage with bocavirus infection in children. CHILDREN INFECTIONS. 2020;19(2):14-18. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-14-18
Клинико-эпидемиологические особенности и диагностика бокавирусной инфекции у детей
В последние годы при использовании новых технологий у больных острыми респираторными заболеваниями были обнаружены несколько «новых» вирусов. К ним относятся человеческий метапневмовирус, несколько видов коронавирусов (SARS, NL63, HKU1). В 2005 году в Швеции был описан новый респираторный вирус, принадлежащий к семейству Parvoviridae, получивший название «бокавирус человека» (human Bocavirus, hBoV). Впервые бокавирус был идентифицирован в клиническом материале от младенцев и детей, страдающих острыми респираторными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Позднее hBoV был обнаружен у 1,5-19% больных ОРЗ в Австралии, Японии, Канаде, США, Франции, Германии, Корее, Таиланде, Великобритании, Южной Африке, Китае, Швейцарии, Финляндии, Италии, Бразилии, Иордании, Нидерландах и Иране, а также у 1% здоровых лиц.
Среди детей, госпитализированных в стационар по поводу ОРВИ, заболевания бокавирусной этиологии составляют 10,0%. Диапазон колебаний в разные годы составил от 3,8% до 19,7%. Из них у 50,4% обследованных детей лабораторно подтверждена hBoV моно-инфекция и в 49,6% случаев инфекция протекала в сочетании с ОРВИ другой этиологии. Наиболее часто бокавирусной инфекцией болеют дети в возрасте 1-3 лет (62,4%). У здоровых детей бокавирус обнаружен в 2,6% случаев. Бокавирусы «начинают» сезон с подъемом заболеваемости ОРВИ, максимальное число больных регистрируется осенью (октябрь-ноябрь).
Проведенные клинико-лабораторные сопоставления не позволили выявить отличительных дифференциально-диагностических признаков, позволяющих заподозрить бокавирусную инфекцию. Клиническая картина различных этиологических форм ОРВИ, в том числе бокавирусной инфекции, на начальном этапе манифестации болезни во многом сходна. Дифференцировать этиологию ОРВИ при таком дебюте болезни крайне сложно. Для верификации диагноза обязательно применение специфических лабораторных методов индикации возбудителя (в частности ПЦР). Доказано отсутствие эффективности применения антибактериальных препаратов в комплексе лечения больных с неосложненным течением бокавирусной инфекции. (См. диссертацию “Клинико-эпидемиологические особенности и диагностика бокавирусной инфекции у детей”).
Швец Е.Ю. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009.