болезнь келлгрена что это
Болезнь келлгрена что это
Генерализованный остеоартроз: что это такое? Причины, симптомы, лечение
Генерализованный остеоартроз: что это такое? Причины, симптомы, лечение
Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) – системная деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся вовлечением не менее четырех суставных групп, связок, сухожилий, а также сочленений позвоночника. Заболевание может иметь врожденные и приобретенные предпосылки, в основе болезни лежит разрушение хряща. Проявляется болью на фоне деформации сустава, диагностируется на основании рентгена и МРТ. Для лечения назначается медикаментозная терапия и ЛФК.
Что это такое?
Еще в сороковых годах прошлого столетия английский ревматолог Джонас Келлгрен описал заболевание под названием генерализованный остеоартроз. Во время исследований по изучению деформации суставов были описаны случаи внезапной смерти при дегенеративном поражении третьего и четвертого шейного позвонка.
Тогда было подробно изучено множественное поражение суставов и разработаны критерии для постановки диагноза, которые используются по сегодняшний день.
В основе патологии лежит дистрофия соединительной ткани, развивающаяся в нескольких сочленениях. Заболеванию подвержены коленные, тазобедренные суставы, мелкие сочленения кистей и стоп, а также позвоночного столба, чаще шейного и пояснично-крестцового отдела. Дегенеративным изменениям также подвергается связочный аппарат, так как они состоят из того же вида соединительной ткани, что и хрящевая ткань позвоночника (волокнистого хряща).
Процесс развития
Под воздействием генетики или внешних факторов, дистрофические процессы поражают клетки соединительной ткани, из которых состоят гиалиновый и волокнистый хрящ. Первый покрывает суставные поверхности костей периферических суставов, второй вид присутствует в мелких сочленениях позвоночных сегментов, а также в связках и сухожилиях.
В результате многолетних наблюдений доказано, что морфологические изменения в сочленениях и позвоночнике протекают одинаково. Этот факт связывают с тем, что генерализованный остеоартроз – это хондропатия, поражающая одновременно сочленения и позвоночный столб с вероятным развитием дископатии (остеохондроза).
Начальные изменения характеризуются появлением размягченных участков на хряще. Уязвимая область формируется в местах повышенной нагрузки. Часть хрящевых клеток видоизменяется при отложении в них солей кальция. Со временем происходит расслоение ткани на отдельные фрагменты с формированием трещин, которые оголяют кость. Постепенно хрящ истончается, и давление во время нагрузки распределяется неравномерно.
Суставная щель сужается, вследствие чего появляется патологическое трение с постепенной деформацией костной ткани. В результате патологического процесса болевые рецепторы в области пораженных позвонков, сочленений, окружающих их мышц, на стенках мелких артерий и вен раздражаются и формируют триггерные точки, как источник болевого синдрома. В конечном итоге болезнь Келлгрена приводит к разрушению суставов с поражением сосудов и нервных корешков в области спинного мозга.
Причины
Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные. Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген. В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.
Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:
Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.
В основе классификации лежит этиология заболевания. В ортопедической практике встречается две формы болезни Келлгрена:
Клинические проявления
Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.
Признаки, характерные для болезни Келлгрена:
Стадии
Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:
На поздних стадиях генерализованный остеоартроз приводит к ухудшению общего состояния, выматывающие обширные боли вызывают психическое раздражение. В итоге патология приводит к инвалидизации больного, в тяжелых случаях возможен летальный исход.
Диагностика
Выявление заболевания в основном проводится с помощью рентгенологического исследования. Для определения стадии процесса, выявляется степень дегенеративно-дистрофических изменений.
При этом учитывается множественное поражение суставов и позвоночника, пол больного и случаи болезни в прошлом поколении. Исходя из анамнестических, клинических признаков и рентгенологических данных, подтверждается диагноз и составляется терапевтическая тактика.
Лечение
Комплексная задача при болезни Келлгрена достигается медикаментозным, хирургическим и немедикаментозым способом. Для лекарственного действия назначают препараты симптоматического действия:
Хирургическое лечение назначается при тяжелых состояниях, когда деструктивная патология угрожает парализацией, при сильных болях, которые не поддаются медикаментозной коррекции, межпозвонковых грыжах шейного отдела, достигающих большого размера. Основным методом оперативного вмешательства является артроскопия. Малоинвазивный способ хирургической коррекции обладает минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.
Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:
После болезни Келлгрена не наступает полное выздоровление. Главная задача лечения – предотвращение воспаления в суставах, остановка деструкции и частичное восстановление хрящевой ткани, что уменьшает неприятные симптомы и значительно улучшит качество жизни больного.
Профилактика
Генерализованный остеоартроз невозможно предупредить, но свести риски развития тяжелой болезни к минимуму поможет соблюдение здорового образа жизни и принципов правильного питания. Регулярные занятия спортом и отсутствие интенсивных нагрузок сохранят суставы здоровыми. Лечение хронических заболеваний и внимательное отношение к собственным ощущениям особенно касается лиц, у родственников которых диагностировалась патология. Регулярные профилактические осмотры способствуют своевременной диагностике. Раннее выявление и комплексный подход к лечению способно не избавить полностью, то значительно снизит скорость прогрессирования заболевания.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.
Общие сведения
Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.
Классификация
В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:
Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.
Симптомы деформирующего остеоартроза
Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.
К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.
В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.
Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.
При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.
Осложнения
Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.
Диагностика
В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.
По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.
Лечение деформирующего остеоартроза
Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.
При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.
Прогноз и профилактика
Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.
Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.
Первичный генерализованный остеоартроз. Признаки и лечение
Остеоартроз, или болезнь Келлгрена, – заболевание суставного хряща, при котором прогрессирует сильное поражение суставов. Если заболевание затронуло всю суставную поверхность, остеоартроз становится генерализованным.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Несвоевременная постановка диагноза и стремительное развитие заболевания приводят к его переходу ко вторичному генерализованному остеоартрозу. Он также может возникнуть на фоне уже имеющихся артрита, дисплазии суставов и гипотериоза. Данная патология приводит к полному разрушению хряща.
Симптомы
Первичные проявления болезни Келлгена очень схожи с другими заболеваниями суставов, что затрудняет точную постановку диагноза. К первым признакам относятся боль в суставах при движениях и нагрузках, «хруст» при сгибании, скованность.
Более специфические признаки, характерные для продолжительной стадии:
При обнаружении неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволит как можно скорее поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Анализы крови и мочи могут отразить лишь начало воспалительного процесса в организме. Патологию же может показать только рентген, УЗИ, КТ и МРТ.
Эффективнее всего применение комплексного лечения с применением лекарств и народной медицины. В ряде случаев необходимо проведение операции.
Медикаментозное лечение
В первую очередь лекарства направлены на снятие боли. Наиболее известными анальгетиками признаны анальгин и парацетамол. Их применение должно проходить только под контролем врача. Анальгин принимается в количестве не более трёх таблеток в сутки, так как передозировка может вызвать судороги и нарушения сознания. Парацетамол выпускается в разных формах, поэтому дозировка составляется врачом индивидуально.
Негормональные противовоспалительные препараты не менее важны при лечении первичного генерализованного остеоартроза. К таковым относятся:
Гормональные инъекции кортикостероидами (гидрокортизоном, метипредом, преднизолоном) в непосредственно повреждённый сустав проводятся при усилении боли и увеличении области мягких тканей вокруг сустава. Не применяются в течение длительного периода.
Народная медицина
Любители нетрадиционной медицины могут попробовать:
Такие методы лечения, как массаж, солевые и грязевые ванны, физиотерапия и иглоукалывание являются отличным дополнением к основному комплексу лечения.
Хирургическое вмешательство
Если применение лекарственных препаратов и других мер не привело к улучшению состояния пациента, лечащий врач вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству. Несвоевременное обнаружение генерализованного остеоартроза также является поводом для проведения операции, вследствие неэффективности вышеперечисленных методов для поздних стадий. Существует несколько разновидностей операций на суставах:
Профилактика
Врождённый первичный генерализованный остеоартроз невозможно вылечить, но вполне реально контролировать. Приём лекарств и лечебная гимнастика предотвращают дальнейшее течение болезни и на поздних стадиях.
Остеоартроз: причины, симптомы, лечение
Остеоартроз: что это?
Боль в суставах – это одна из наиболее частых причин обращения к врачу, особенно среди пациентов в возрасте 50 лет и старше. Во многих случаях боль, тугоподвижность и деформация суставов вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных тканей или остеоартрозом. Многие не связанные с медициной люди путают этот термин с артритом. Но это два совершенно разных заболевания.
Остеоартрозом называется невоспалительное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Повреждение хряща приводит к болезненности, отеку и тугоподвижности суставов. Остеоартроз может поражать любые суставы, но чаще всего страдают локти, запястья, колени и бедренные суставы. Заболеванию больше подвержены люди старше 50 лет, чаще женщины. Болезнь начинается постепенно и со временем прогрессирует. Но есть способы, которые помогают предотвратить или минимизировать боль, а также сохранить мобильность.
Симптомы остеоартроза
Симптомы заболевания не проявляются внезапно, а носят прогрессирующий характер. К ним относятся:
Боль, снижение подвижности, побочные эффекты от лекарств и другие факторы, связанные с остеоартритом, могут привести к негативным последствиям для здоровья:
Причины появления остеоартроза
Как лечить остеоартроз?
Основная цель лечения – сохранение и, по возможности, улучшение функции суставов, а также облегчение симптомов. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеоартроз. Сначала нужно обратиться к своему семейному доктору. После первичной диагностики он или назначит лечение, или направит вас к специалисту узкого профиля – ортопеду, ревматологу, артрологу.
Пресс-центр
Болезнь Келлгрена
Под термином «остеоартроз» принято подразумевать гетерогенную группу заболеваний различного происхождения со схожими клиническими и морфологическими исходами. При этом заболевании поражается в первую очередь суставной хрящ, а впоследствии и весь сустав. Патологический процесс поражения, в который вовлечено одновременно несколько суставов, расположенных симметрично, считается распространенным и носит название генерализованный остеоартроз или болезнь Келлгрена.
Данная патология поражает суставной гиалиновый хрящ, который состоит из специфических клеток – хондроцитов, молекул протеогликанов и коллагеновых волокон. Со временем хондроциты, участвующие в выработке коллагена, под воздействием многих факторов начинают разрушать структуру хряща. Это со временем приводит к истончению хряща, изменению его структуры, разволокнению и образованию трещин. Как следствие происходит изъязвление гиалинового хряща и полная его потеря.
Различают две стадии остеоартроза – раннюю и позднюю. На ранней стадии происходит изменение структуры хряща, его истончение и сужение щели сустава. Поздняя стадия характеризуется деструкцией хрящевой ткани и уплотнением и постепенной деформацией кости, и ее разрастанием, в результате чего появляются костные шипы – остеофиты.
Генерализованный остеоартроз классифицируется как первичный и вторичный остеоартроз. Это зависит от происхождения заболевания, его этиологии.
Первичный остеоартроз является следствием врожденной патологии хрящевой ткани и слабости связочно-мышечного аппарата. Вследствие этой патологии хрящевая ткань не способна выдерживать значительные нагрузки и начинает постепенно разрушаться. Особенно быстро процесс протекает в результате занятий спортом или в климактерическом периоде у женщин.
Вторичный остеоартроз возникает вследствие полученных травм или развития некоторых заболеваний, в первую очередь артритов, сопровождающихся нарушением обмена веществ. К данным заболеваниям относятся подагра, хондрокальциноз, пирофостфатная артропатия.
Замечено, что данное заболевание поражает определенные группы суставов:
проксимальные и дистальные межфаланговые суставы кистей рук; основания больших пальцев стопы и кисти руки; суставы позвоночного столба; коленные суставы; тазобедренные суставы; плечевые суставы.
Клинические проявления заболевания
В начале заболевания симптоматика проявляется периодически и может указывать на схожие заболевания, однако по мере развития заболевания наблюдаются специфические симптомы, прямо указывающие на развитие остеоартроза. Клиническими проявлениями болезни считаются:
болевые ощущения в суставах, которые могут возникать в процессе движения или проявляться в конце дня. Как правило, болевые ощущения исчезают в состоянии покоя;
тугоподвижность (скованность) суставов, возникающая преимущественно по утрам, и проходящая в результате подвижности;
характерный «хруст» или крепитация, возникающая в результате движения суставов, и часто не сопровождающаяся болью;
скованность суставов после продолжительного периода покоя в течение дня (феномен геля);
появление утолщений на суставах за счет разрастания костной ткани; усиление болей, связанных с прогрессированием заболевания, особенно в ночное время; боль при этом носит постоянный характер;
ограничение подвижности на более поздних стадиях болезни.
На рентгенограмме патологические изменения могут быть явно выраженными, а могут и, наоборот, слабо проявляться. И только в совокупности с анамнезом врач может поставить правильный диагноз.
Первичный остеоартроз относится к неизлечимым заболеваниям, однако, в традиционной медицине используются лечебные мероприятия, направленные на облегчение течения заболевания, снижение болевых ощущений и улучшение функционирования пораженных суставов. В большинстве случаев это помогает замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Как правило, лечение данной патологии ведется в нескольких направлениях. Это:
лекарственная терапия; немедикаментозное лечение; хирургическое лечение; народные средства лечения.
Лечение лекарственными средствами предполагает использование препаратов двух групп, первая из которых направлена на быстрое устранение болевого синдрома и воспалительных процессов, сопровождающих данное заболевание, а вторая – непосредственно на устранение симптомов заболевания, то есть на замедление деструкции гиалинового хряща и прогрессирования патологии. В качестве лечебных средств используют препараты нескольких групп:
анальгезирующие средства – парацетамол, анальгин;
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, мелоксикам, индометацин;
глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон.
В комплексе с традиционной терапией применяются нетрадиционные методы лечения
остеоартроза. Эффективными на сегодняшний день считаются
иглорефлексотерапия, которая расслабляет мышцы пораженного сустава и уменьшает боль;
физиотерапия, включающая тепловые процедуры, лазеротерапию и магнитотерапию;
массаж, способствующий расслаблению мышц и устранению мышечных спазмов;
целебные ванны (радоновые, сероводородные) и грязелечение.
На поздних стадиях заболевания, когда другие методы лечения не оказывают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, врач может порекомендовать хирургическое лечение, которое предполагает замену пораженного сустава на современный и качественный протез. Этот метод считается наиболее радикальным и показывает длительный и положительный эффект.