Болезнь Крона — редкое и очень опасное заболевание

Андрей Леонидович

Провизор

Хронический воспалительный процесс в кишечнике, протекающий преимущественно в его подвздошной, дистальной и толстой области это болезнь Крона. Также недуг может поражать и другие отделы ЖКТ. Симптоматика заболевания сопровождается болевыми ощущениями в области живота и диареей. Болезнь Крона может спровоцировать абсцессы, развитие свищей, даже кишечную непроходимость.

Кроме того, у болезни Крона есть и внекишечные симптомы — например, артрит. Поэтому точный диагноз поставить довольно сложно и в большинстве случаев требуется инструментальная диагностика по типу колоноскопии. Разберемся, какие еще симптомы есть у этого недуга, как его диагностировать и вылечить.

Кишечные и некишечные симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона

Гастроэнтерологи, терапевты и проктологи выделяют 2 основных проявления недуга:

Некоторые пациенты с болезнью Крона могут иметь острый живот и симптоматику, напоминающую воспаление аппендикса. У порядка 35% пациентов недуг сопровождается образованием трещин и фистул (кстати, именно из-за них люди чаще всего обращаются к доктору).

Если речь идет о ребенке, у него при болезни Крона будут преобладать именно внекишечные симптомы:

При этом болей в области живота может не быть совсем.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания

После обращения к доктору, он соберет анамнез, задаст уточняющие вопросы касаемо состояния пациента, после чего отправит на инструментальную диагностику, чтобы точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Наиболее информативными инструментальными диагностическими методами при болезни Крона считаются:

В процессе проведения таких исследований можно определить кишечные непроходимости, фистулы, абсцессы, а также причины острого живота (например, исключить или подтвердить воспаление аппендикса).

УЗИ при подозрении на болезнь Крона проводится редко, так как этот метод не позволяет полноценно оценить состояния кишечника. Но, он помогает исключить гинекологические заболевания с похожей симптоматикой.

Лечение болезни Крона

Если у пациента была диагностирована болезнь Крона, обычно врачи назначают ему прием противодиарейных или спазмолитических препаратов. Это симптоматическое лечение, позволяющее значительно улучшить состояние больного. Но, если речь идет об осложнениях (например, развития острого колита на фоне болезни Крона, который может перерасти в токсический), врач может выписать более «серьезные» препараты, которые предотвратят раздражение анального канала.

Диагностика и диета при болезни Крона

Также при лечении заболевания пациенту назначается специальная диета. Она не очень «строгая», но подразумевает полное исключение из рациона острых продуктов и специй, который могут спровоцировать раздражение кишечника. Также, все принимаемые в пищу продукты должны иметь комнатную температуру, а ежедневный рацион питания нужно разделить на 5-6-разовый прием пищи.

Среди продуктов, которые есть запрещено:

Осложнения болезни Крона

Если медикаментозная терапия болезни Крона не дает положительных результатов, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. Но если прогноз благоприятный, то обычно врачи выписывают пациентам такие лекарства:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Источник

Болезнь Крона — симптомы, лечение у взрослых и детей

Болезнь Крона относится к нарушениям, затрагивающим органы ЖКТ. Заболевание имеет хронический характер. Протекает с разнообразными симптомами, часто провоцирует местные и системные осложнения. Другие названия болезни: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит.

Патология способна развиваться в любом возрасте. Преимущественно нарушение диагностируют у пациентов 20-40 лет. Реже болезнь Крона поражает пожилых пациентов старше 50 лет. Средняя распространенность заболевания составляет 130-200 случаев на 100 000 человек.

Болезнь Крона провоцирует хронический воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта. Патология способна поражать все отделы ЖКТ, начиная ротовой полостью и заканчивая анусом.

Точные причины развития заболевания остаются неизвестными. Современная медицина выделяет несколько факторов, способных спровоцировать болезнь Крона. Среди основных:

Статистика сообщает, что патология чаще обнаруживается у представителей европеоидной расы. В группу риска входят люди в возрасте от 15 до 35 лет. Также к ней относятся лица, имеющие вредные привычки (в первую очередь, активные курильщики), подверженные постоянным стрессам, перенесшие хирургическое вмешательство по удалению аппендикса. В некоторых случаях развитие болезни провоцируется длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств, способных вызывать воспалительный процесс в кишечнике.

Существует несколько классификаций болезни Крона. В зависимости от тяжести клинических проявлений, заболевание может протекать в разных формах:

С учетом области, где наблюдается развитие патологического процесса, различают энтерит (илеит), вызывающий воспаление подвздошной кишки, энтероколит (илеоколит), сопровождающийся воспалением тонкого и толстого отделов, колит, затрагивающий слизистую оболочку толстой кишки. Также могут воспаляться верхние отделы ЖКТ (желудок, пищевод, 12-перстная кишка).

Если в организме больного обнаруживается пораженный участок, протяженность которого не превышает 30 см, говорят о локализованной форме болезни. Если воспаляется область, достигающая 100 см или более, фиксируется распространенный вариант заболевания.

Характер течения позволяет различать острую и хроническую патологию. При острой разновидности проявляются выраженные симптомы, заболевание принимает непрерывное течение или переходит в ремиссию. Хроническая (рецидивирующая) болезнь Крона протекает с периодически возникающими периодами обострения.

Как правило, клиническая картина возникает постепенно. Иногда симптоматика болезни Крона проявляется внезапно, без каких-либо предпосылок.

Наиболее яркие проявления присутствуют в острой стадии развития патологии. К основным симптомам принадлежат:

Примерно у 20-40 % пациентов болезнь Крона сопровождается и другими проявлениями (внекишечными). К ним принадлежат анемия, тромбофилия, артрит, остеопороз, миокардит, плеврит. У некоторых больных возникают патологии со стороны органов зрения (увеит, эписклерит). Реже поражаются кожные покровы (происходит развитие узловой эритемы, гангренозной пиодермии). У детей может наблюдаться задержка роста или полового развития.

После наступления ремиссии клиническая картина становится менее выраженной либо полностью отсутствуют. Описанные симптомы могут развиваться с длительными интервалами, достигающими нескольких недель или месяцев.

Для болезни Крона характерно развитие многих осложнений:

Некоторые из вероятных осложнений способны угрожать жизни пациента. К ним относят непроходимость кишечника, онкология толстой кишки. При непроходимости поражается вся толща стенок кишечника, образуются рубцы, препятствующие прохождению пищевых масс. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство. Риск возникновения рака присутствует на фоне постоянного негативного воздействия на толстую кишку.

Диагностика и лечение

Пациентам с болезнью Крона показано развернутое обследование. При таком нарушении проводятся следующие диагностические процедуры:

Дифференциальная диагностика позволяет установить отличия между болезнью Крона и синдромом раздраженного кишечника, острым аппендицитом, язвенным и инфекционным колитом, раком кишечника.

Лечение предусматривает применение фармакологических препаратов или проведение операции. На сегодняшний день не существует лекарств, предназначенных непосредственно для борьбы с таким заболеванием. Медикаментозная терапия, призванная облегчить протекание патологии, состоит в использовании стероидных препаратов, глюкокортикостероидных средств, антибиотиков, иммуносупрессоров. Сопутствующее лечение часто предусматривает применение препаратов железа, средств для профилактики анемии и остеопороза, поливитаминных комплексов. Дополнительно может назначаться жидкая диета (энтеральное питание).

Хирургическое вмешательство показано при недостаточной эффективности лекарственного курса. Во время операции удаляется фрагмент пораженного кишечника. В тяжелых случаях требуется илеостомия. Процедура подразумевает установку илеостомы — искусственного выходного отверстия из конечного отдела тонкого кишечника.

Источник

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это тип воспалительного заболевания кишечника. Исследователи не знают, как начинается эта болезнь. Несмотря на значительные достижения в лечении за последние три десятилетия, вылечить эту болезнь в настоящее время нельзя. Болезнь Крона чаще всего встречается в тонком кишечнике и толстой кишке. Однако, болезнь может затронуть любую часть желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости и надгортанника до ануса. Заболевание может поражать некоторые части желудочно-кишечного тракта избрано, пропуская другие части пищеварительной трубки. Диапазон тяжести может быть от легкой до изнурительной. Симптомы могут меняться с течением времени. У некоторых людей заболевание может привести к опасным для жизни обострениям и осложнениям.

Не ясно, что вызывает болезнь Крона. Тем не менее, следующие факторы могут повлиять на возникновение болезни Крона: состояние иммунной системы, генетическая предрасположенность, среда жизни, до 20 процентов людей с болезнью Крона имеют родителя, ребенка или брата с болезнью, также среди факторов, способствующих заболеванию, длительный или хронический стресс.

Некоторые факторы могут повлиять на тяжесть симптомов: курение, возраст, наличие заболеваний прямой кишки, продолжительность болезни. У людей с болезнью Крона также чаще развиваются кишечные инфекции, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Это может повлиять на тяжесть симптомов и вызвать осложнения.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона часто развиваются постепенно. Некоторые из них могут стать с течением времени более выраженными. Хотя это возможно, но симптомы редко развиваются внезапно и резко. Самые ранние симптомы болезни Крона могут включать: диарею, спастические боли в животе в правой нижней части его, кровь в стуле, лихорадка, усталость, потеря аппетита и веса, ощущение не полного опорожнения после дефекации, частые позывы на дефекацию.

Иногда эти симптомы можно ошибочно принять за симптомы другого заболевания, например пищевого отравления, расстройства желудка или аллергии. Вы должны обратится к врачу, если любые из этих симптомов проявляются часто.

При прогрессировании болезни Крона симптомы могут стать более серьезными, например: перианальный свищ, который вызывает боль и подтекание через него; язвы, которые могут возникнуть в любом месте от ротовой полости до ануса; воспаление суставов и кожи; одышка или снижение физической активности из-за увеличении анемии.

Диагностика

Поставить диагноз болезнь Крона не всегда легко и просто. Как правило это совместный напряженный труд целой команды врачей и диагноз выставляется по совокупности результатов самая современная и точная диагностики болезни Крона на сегодняшний момент – эндоскопия пищеварительного тракта с обязательным осмотром подвздошной кишки при колоноскопии, биопсии и гистологического исследования этого материала, лабораторной диагностики, МРТ кишечника с наполнением тонкой кишки контрастом или водой.

Диетические рекомендации для людей с болезнью Крона

План диеты, который работает для одного человека с болезнью Крона может не работать для другого. Это происходит потому, что заболевание может затрагивать различные участки желудочно-кишечного тракта у разных людей. Важно выяснить, что лучше работает для вас. Это можно сделать, отслеживая симптомы болезни Крона по мере добавления или удаления определенных продуктов из рациона. Изменения в вашем рационе питания и образе жизни могут помочь вам уменьшить рецидивы симптомов и уменьшить их тяжесть.Вредные продукты, такие как очень жирная пища, острые блюда, копчености, фастфуд следует исключить. А так же избавиться от вредных привычек: употребление алкоголя и курение. Такому принципу питания следует придерживаться всю жизнь.

Если у Вас диагностировали болезнь Крона, то Вас необходимо:

Лечения для болезни Крона.

Лекарство от болезни Крона, к сожалению, нет, но болезнью можно управлять. Разнообразие варианты лечения и их сочетание могут уменьшать выраженность и частоту симптомов болезни. Применение лекарств. Более четырех классов лекарственных препаратов используются для лечения болезни Крона. Первая линия лечения включает противовоспалительные препараты. При тяжелых формах болезни Крона могут назначаться гормоны. И практически во всех случаях показан прием витаминного комплекса, так как усвояемость организмом питательных веществ понижена и прием витаминов сможет дополнить необходимые вещества и избавить от некоторых проблем. Более продвинутые варианты включают биологические препараты, которые подключают к лечению иммунную систему организма.

Изменения в диете. Еда не вызывает болезнь Крона, но она может вызвать обострение болезни. Вначале врач попросит вас вести дневник питания. Этот пищевой дневник, подробный, что Вы ели и как Вы реагировали на эту пищу.

Хирургия. Если менее инвазивные методы лечения и изменения образа жизни не изменяют и не улучшают течение болезни Крона, может потребоваться хирургическое вмешательство. В конечном итоге, около 70% людей с болезнью Крона требуется операция в какой-то момент их жизни. Некоторые виды операций могут включать удаление поврежденных участков пищеварительного тракта и восстановление здоровых участков. Другие процедуры и манипуляции могут потребоваться для восстановления поврежденной ткани, лечения рубцовой ткани или лечения инфекций.

Источник

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона поражает пищеварительный тракт, вызывает неприятные симптомы и снижает качество жизни. В этом материале поговорим о причинах развития болезни и методах лечения.

Содержание

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любую его часть: от полости рта до прямой кишки. Болезнь относится к одному из типов воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона может быть очень изнурительной и ощутимо снижать качество жизни, а иногда даже привести к опасным осложнениям.

Симптомы

Болезнь характерна для пациентов самого разного возраста. Симптомы, как правило, начинают проявляться в детстве или старшем подростковом возрасте. Симптомы болезни Крона могут варьироваться по степени тяжести. Обычно они развиваются постепенно, но иногда могут возникать внезапно.

Среди основных симптомов:

Симптомы могут быть как постоянными, так появляться и исчезать каждые несколько недель или месяцев.

Люди с тяжелой формой болезни Крона также могут испытывать:

Чем опасна болезнь Крона?

К сожалению, болезнь Крона может привести к ряду тяжелых осложнений:

Почему возникает болезнь Крона?

Точная причина развития болезни Крона неизвестна. Раньше считалось, что определенная диета и высокий уровень стресса являются причинами развития болезни. Но сейчас известно, что эти факторы могут усугублять, но не вызывать болезнь. Курение, другие заболевания желудочно-кишечного тракта и дисбаланс кишечной микробиоты также могут усугублять течение заболевания.

Как микробиота борется со стрессом и депрессией?

Врачи выделяют два основных фактора риска развития болезни Крона – наследственная предрасположенность и сбой в работе иммунной системы.

Ученые также предполагают, что болезнь Крона может вызывать вирус или бактерия, но доказательств этой теории пока нет.

Кто в группе риска?

Как оценить риски

В развитии заболевания задействованы гены, регулирующие разные процессы в кишечнике. Они участвуют в воспалительных реакциях и в аутофагии — процессе саморазрушения клетки. Ассоциированные гены также влияют на взаимодействие между организмом и бактериями кишечника. Выяснить, нет ли у вас таких генов, можно с помощью генетического теста.

Что можно узнать из генетического теста

На сегодняшний день ученые также смогли описать профиль микробиоты, наблюдаемый при болезни Крона. Чем меньше ваш профиль микробиоты похож на профиль при заболевании, тем ниже риски. Показатель оценивается по шкале от 1 до 10. Выяснить, насколько ваша микробиота далека от профиля при болезни Крона и нужно ли скорректировать питание, чтобы ее избежать, поможет тест микробиоты.

При болезни Крона изменяется соотношение условно-патогенных бактерий, запускающих процессы воспаления, и полезных бактерий. Также зачастую резко снижается представленность полезных бактерий — производителей масляной кислоты, которая защищает кишечник от воспаления.

Как лечат болезнь Крона?

На сегодняшний день полноценного лекарства от болезни Крона не существует, но есть ряд препаратов и мер, опосредованно облегчающих течение болезни. Чаще всего при болезни Крона применяются лекарства, но иногда может потребоваться операция.

Эти методики могут значительно уменьшить симптомы болезни и даже привести к долговременной ремиссии. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона могут жить нормально с минимальными ограничениями.

Стероидные препараты

Большинству людей с болезнью Крона необходимо время от времени принимать стероиды, например, преднизолон.

Эти препараты могут облегчить симптомы, так как уменьшают воспаление. Обычно их назначают в виде таблеток один раз в день, но иногда вводят в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет несколько месяцев. Препараты могут вызывать побочные эффекты: увеличение веса, расстройство желудка, проблемы со сном, повышенный риск инфекций и замедление роста у детей.

Жидкая диета

Детям и подросткам может подойти жидкая диета (энтеральное питание). Диета предполагает замену обычного способа питания на специальные напитки, содержащие все необходимые питательные вещества. Обычно диета назначается на несколько недель.

Что делать при запоре: 7 причин и решений

Такой вариант позволяет избежать риска замедления роста у детей, что может произойти при приеме стероидов. У энтерального питания в среднем мало побочных эффектов, но некоторые пациенты могут страдать диареей или запорами.

Иммуносупрессоры

Эти препараты назначаются для того, чтобы снизить активность иммунной системы, и, как правило, если стероиды сами по себе не приносят эффекта. Препараты назначаются длительными курсами на несколько месяцев или даже лет. Среди побочных эффектов недомогание, повышенный риск инфекций и проблемы с печенью.

Биоподобные лекарственные препараты

Если другие лекарства не помогают, могут потребоваться более сильные лекарства, биоподобные лекарственные препараты. Препараты назначаются длительными курсами на несколько месяце или лет для предотвращения рецидивов болезни.

Биоподобные лекарственные препараты вводятся инъекционно или капельно каждые 2-8 недель. Среди побочных эффектов повышенный риск инфекций, зуд, боли в суставах, высокая температура.

Хирургическое вмешательство

Врач может порекомендовать операцию, если преимущества перевешивают риски или лекарства не работают. Операция может облегчить ваши симптомы и продлить ремиссию, но тоже не справляется с болезнью Крона окончательно.

Основной тип хирургического вмешательства при болезни Крона – резекция, удаление небольшого участка кишечника. Иногда дополнительно на несколько месяцев может потребоваться илеостомия, чтобы позволить кишечнику восстановиться.

Поможет ли диета в лечении и профилактике болезни Крона?

Нет никаких доказательств того, что какой-то определенный тип питания вызывает болезнь Крона. При этом лечащий врач может посоветовать придерживаться определенной диеты, если заболевание было диагностировано. Это может помочь облегчить симптомы или снизить их интенсивность. Однако ни одна диета, к сожалению, не способна избавить пациента от болезни Крона.

Некоторые рекомендации, которым можно следовать:

Как питаться во время обострения?

К сожалению, при болезни Крона нельзя составить универсальный список рекомендованных или запрещенных продуктов. Для каждого пациента он будет разным, подобрать его поможет лечащий врач. Также можно ориентироваться на личные наблюдения – отмечать, что подходит вашему организму, а что нет.

Чего избегать?

Что есть?

Как питаться во время ремиссии?

Так как пациентам с болезнью Крона комфортно есть далеко не любые продукты, у них может возникать дефицит тех или иных макро- или микроэлементов. Во время ремиссии стоит обратить внимание на эти продукты:

Скриннинг болезни Крона

Болезнь Крона иногда бывает трудно диагностировать из-за неспецифических симптомов. Для подтверждения диагноза обычно проводят колоноскопию с биопсией, а также компьютерную или магнитно-резонансную томография.

Чтобы не спутать болезнь Крона с похожим на нее язвенным колитом, могут применяться методы, основанные на выявлении антител и биомаркеров в крови. Кроме того, во всех случаях проводится анализ крови и образца стула для выявления признаков кровотечения, воспаления и других отклонений от нормы.

Выяснить, есть ли у вас предрасположенность к болезни или уточнить диагноз можно также с помощью генетических тестов и тестов микробиоты. Они покажут, на что стоит обратить внимание. Однако делать выводы по результатам таких тестов нужно только вместе с врачом.

Источник

Что такое болезнь Крона? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магомедов С. М., проктолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синонимы заболевания: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.

Частые проявления болезни Крона: боли в животе, хроническая диарея с выделением слизи и прожилок крови или без них.

Заболевание относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и наряду с неспецифическим язвенным колитом способно поражать все отделы желудочно-кишечного тракта: от полости рта до ануса. Илеоцекальный отдел (место перехода тонкой кишки в толстую) — наиболее излюбленная локализация болезни Крона. При поражении этой области симптомы заболевания схожи с проявлениями острого аппендицита, что затрудняет постановку диагноза в экстренных случаях.

Распространённость болезни Крона

Причины болезни Крона

Точные причины развития болезни Крона до сих пор неизвестны. Существуют гипотезы, которые частично объясняет пусковые механизмы болезни:

Все эти гипотезы свидетельствует о том, что этиология болезни Крона многофакторна, но некоторые аспекты до сих пор остаются неясными.

Факторы риска

Симптомы болезни Крона

Распределение поражения органов ЖКТ у пациентов с болезнью Крона, согласно Монреальской классификации:

Клиническая картина заболевания

Проявления заболевания различаются в зависимости от сегмента поражения.

В большинстве случаев пациенты отмечают следующие симптомы:

Внекишечные проявления терминального илеита встречаются примерно у 20-40 % больных, их появление зависит от активности заболевания.

В некишечные проявления болезни Крона

Анемия — самое распространённое заболевание, сопутствующее болезни Крона. Главным образом она вызвана дефицитом железа из-за хронического воспаления, реже — в результате кишечного кровотечения или недостатка витамина В12.

Вторыми наиболее часто поражаемыми тканями при болезни Крона являются суставы. Поражение глаз отмечается в 2-13 %, кожи — в 2-15 %. Склерозирующий холангит обычно возникает только у пациентов с колитом Крона. Панкреатитом страдает до 4 % больных, но зачастую заболевание является побочным эффектом медикаментозного лечения и холецистолитиаза (камней в желчном пузыре).

Патогенез болезни Крона

Причины болезни Крона неизвестны, его проявления разнообразны (возможно поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта и других органов), поэтому патогенез заболевания остаётся малоизученным.

Поражения при болезни Крона носят системный характер. Причинные факторы приводят к ненормальной защитной реакции организма — важную роль в этом играет генетическая предрасположенность к «поломкам» иммунной системы. Патогенез болезни Крона объясняется развитием аутоагрессии, т. е. повреждения собственных клеток организма иммунной системой, что позволяет отнести болезнь Крона к аутоиммунным заболеваниям.

Описанные патофизиологические процессы приводят к повреждению тканей и органов разной степени тяжести: от незначительных, не нарушающих общее состояние, до выраженных — «молниеносных проявлений», угрожающих жизни, даже несмотря на проводимую комплексную терапию.

Классификация и стадии развития болезни Крона

Существует множество классификаций заболевания, но ни одна из них не отвечает потребностям врачей в «сортировке» клинико-патологических процессов и подборе лечения Ниже приведены несколько классификаций болезни Крона.

Классификация М. Х. Левитана и др., 1974

По локализации патологического процесса:

По тяжести клинических проявлений:

По течению болезни:

Венская классификация болезни Крона

По возрасту к моменту установления диагноза:

По локализации процесса:

По х арактеру течения:

Монреальская классификация болезни Крона

По возрасту к моменту установления диагноза:

По локализации процесса:

По характеру течения:

Осложнения болезни Крона

Болезнь Крона осложняется разнообразными патологическими состояниями, каждое из которых без своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Осложнения, требующие срочного оперативного лечения:

Не требующие срочного оперативного лечения:

Диагностика болезни Крона

Диагноз ставится на основе клинической картины, течения заболевания и диагностических методов: лабораторного обследования, эндоскопии, гистологии и рентгенологии.

Лабораторные исследования

Первичное лабораторное обследование, помимо стандартных анализов (общих анализов крови и мочи), включает определение маркеров воспаления. В первую очередь оценивают уровень С-реактивного белка — показателя повреждения тканей при воспалении.

Фекальный кальпротектин и лактоферрин исследуют для различения воспаления от функциональных жалоб, так как эти белки являются маркерами воспаления кишечника. Кальпротектин в большинстве случаев помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от синдрома раздражённого кишечника. Однако эти тесты не специфичны для болезни Крона, поэтому применяются в основном при наблюдении за пациентами во время и после лечения.

Альбумин — параметр, характеризующий соотношение мышечной и жировой массы, его определение особенно важно в предоперационном периоде, поскольку низкая концентрация связана с более высоким риском осложнений.

Эндоскопия

Для установления диагноза проводят илеоколоноскопию и мультифокальную биопсию из терминальной подвздошной кишки и каждого сегмента толстой кишки. При илеоколоноскопии врач осматривает прямую, сигмовидную и ободочную кишки, образующие толстую кишку, а также подвздошную кишку.

Лучевые методы исследования

Ультразвуковое исследование показано при острых состояниях, а также для выявления свищей, стенозов, абсцессов и для контроля воспаления кишечника во время лечения.

Обычную рентгенограмму применяют в экстренных ситуациях, например при непроходимости и перфорации кишечника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ-энтерография (компьютерная томография) при болезни Крона с высокой точностью выявляют поражения кишечника и осложнения, такие как свищи и абсцессы. МРТ и КТ проводятся во время первичного обследования при высоком подозрении на болезнь Крона.

При проведении МРТ отсутствует воздействие радиоактивного излучения, поэтому она предпочтительнее КТ.

В редких ситуациях, когда стандартные методы визуализации неинформативны, для уточнения используется капсульная эндоскопия.

Двухбаллонная энтероскопия показана только в тех случаях, когда требуется биопсия (например, для исключения злокачественных новообразований), или при проведении терапевтических процедур, например при расширении стеноза.

МРТ — основной метод при перианальных поражениях. Альтернативой МРТ является эндосонография, но её применяют реже из-за анального стеноза, ограничивающего доступ, и болевых ощущений, особенно при тяжёлых перианальных поражениях.

Дифференциальная диагностика

Основные диагнозы, с которыми необходимо различать болезнь Крона: синдром раздражённого кишечника, язвенный и инфекционный колиты.

При острой боли в нижней части живота наиболее важные дифференциальные диагнозы — острый аппендицит и инфекционное заболевание иерсиниоз (псевдотуберкулёз).

Гранулематозные хронические воспаления кишечника могут быть вызваны системным воспалительным заболеванием саркоидозом или туберкулёзом. Злокачественные лимфомы и рак тонкой кишки иногда приводят к развитию стеноза тонкой кишки и формированию конгломератов кишечных петель — эти диагнозы также следует дифференцировать с болезнью Крона.

Лечение болезни Крона

Лечение при болезни Крона преимущественно консервативное. Однако иногда потребуется хирургическое вмешательство, например при изолированном коротко-сегментарном илеоцекальном воспалении или в экстренных ситуациях.

Терапия первой линии:

Из-за побочных эффектов и неэффективности в поддержании ремиссии стероиды не применяют длительно.

Прогноз. Профилактика

Источник