болезнь крона что это за болезнь лечится или нет
Болезнь Крона. Что важно знать
Болезнь Крона – это разновидность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), которая является аутоиммунным заболеванием.
Эти приступы или обострения вызывают следующие симптомы:
Что важно знать о Болезни Крона?
Болезнь Крона у всех разная
Она может возникать в любом месте ЖКТ, но
Различная локализация воспалительного процесса может вызывать совершенно разные симптомы, тяжесть заболевания и ответ на лечение.
Но несмотря на это, течение болезни может очень сильно отличаться у пациентов с одним и тем же типом болезни Крона.
Это не ваша вина, что у вас болезнь Крона
Известно, что диета не является первопричиной болезни, даже несмотря на то, что определенные продукты могут усугубить течение заболевания и вызвать сильное обострение.
Лекарственная терапия может и должна быть адаптирована к вашему типу болезни Крона
Хотя лекарств от болезни Крона на сегодняшний день не существует, в большинстве случаев они могут предотвратить обострение заболевания.
Как и сама болезнь, правильное лечение варьируется от человека к человеку.
Например, у пациентов с поражение толстой кишки лечение обычно начинается с препаратов 5-АСК (5-аминосалициловая кислота), которые непосредственно действуют на воспаление слизистой оболочки.
Лечение должно быть адаптировано к жизни пациента
В настоящее время доступно множество различных биопрепаратов, включая адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб, а также устеинумаб.
Решая, какой препарат подойдет какому-то конкретному пациенту, нужно учитывать не только тип болезни Крона.
Еще одной отличительной особенностью каждого препарата является способ и кратность введения.
Ремиссия не означает, что вы должны прекратить прием лекарств
При правильном лечении болезнь Крона часто переходит в ремиссию, но это не означает, что вы должны прекратить его принимать.
Если лекарства не оказывают эффекта, есть другие варианты лечения
Если лекарственная терапия не имеет эффекта, а состояние пациента постепенно или резко ухудшается, обсуждается вопрос об оперативном лечении.
Алкоголь не так уж и вреден
Умеренное употребление алкоголя (одна порция для женщин и две порции для мужчин) не вредит людям с болезнью Крона.
Скорее всего вам не придется ограничивать ваш рацион
Как правило, пациентам вне обострения нет необходимости ограничивать свой рацион.
Если ваша болезнь активна, то вам следует избегать следующих продуктов:
Однако, когда болезнь в ремиссии, пациенту рекомендуется употреблять как можно больше разнообразной здоровой пищи.
Хороший сон помогает предотвратить обострения
Плохой сон – еще один фактор образа жизни, который может ухудшить состояние болезни Крона.
Снижение стресса уменьшает частоту и тяжесть обострения
Исследования показали, что мероприятия по снижению стресса могут улучшить качество жизни пациентов с болезнью Крона
К ним можно отнести:
Также очень важно посещать группы поддержки.
Несмотря на то, что у разных людей болезнь разная, возможность поговорить, поделиться опытом и историями, знать, что вы не одиноки – это огромное облегчение. 
Болезнь Крона — редкое и очень опасное заболевание
Андрей Леонидович
Провизор
Хронический воспалительный процесс в кишечнике, протекающий преимущественно в его подвздошной, дистальной и толстой области это болезнь Крона. Также недуг может поражать и другие отделы ЖКТ. Симптоматика заболевания сопровождается болевыми ощущениями в области живота и диареей. Болезнь Крона может спровоцировать абсцессы, развитие свищей, даже кишечную непроходимость.
Кроме того, у болезни Крона есть и внекишечные симптомы — например, артрит. Поэтому точный диагноз поставить довольно сложно и в большинстве случаев требуется инструментальная диагностика по типу колоноскопии. Разберемся, какие еще симптомы есть у этого недуга, как его диагностировать и вылечить.
Кишечные и некишечные симптомы болезни Крона
Симптомы болезни Крона
Гастроэнтерологи, терапевты и проктологи выделяют 2 основных проявления недуга:
Некоторые пациенты с болезнью Крона могут иметь острый живот и симптоматику, напоминающую воспаление аппендикса. У порядка 35% пациентов недуг сопровождается образованием трещин и фистул (кстати, именно из-за них люди чаще всего обращаются к доктору).
Если речь идет о ребенке, у него при болезни Крона будут преобладать именно внекишечные симптомы:
При этом болей в области живота может не быть совсем.
Диагностика болезни Крона
Диагностика заболевания
После обращения к доктору, он соберет анамнез, задаст уточняющие вопросы касаемо состояния пациента, после чего отправит на инструментальную диагностику, чтобы точно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Наиболее информативными инструментальными диагностическими методами при болезни Крона считаются:
В процессе проведения таких исследований можно определить кишечные непроходимости, фистулы, абсцессы, а также причины острого живота (например, исключить или подтвердить воспаление аппендикса).
УЗИ при подозрении на болезнь Крона проводится редко, так как этот метод не позволяет полноценно оценить состояния кишечника. Но, он помогает исключить гинекологические заболевания с похожей симптоматикой.
Лечение болезни Крона
Если у пациента была диагностирована болезнь Крона, обычно врачи назначают ему прием противодиарейных или спазмолитических препаратов. Это симптоматическое лечение, позволяющее значительно улучшить состояние больного. Но, если речь идет об осложнениях (например, развития острого колита на фоне болезни Крона, который может перерасти в токсический), врач может выписать более «серьезные» препараты, которые предотвратят раздражение анального канала.
Диагностика и диета при болезни Крона
Также при лечении заболевания пациенту назначается специальная диета. Она не очень «строгая», но подразумевает полное исключение из рациона острых продуктов и специй, который могут спровоцировать раздражение кишечника. Также, все принимаемые в пищу продукты должны иметь комнатную температуру, а ежедневный рацион питания нужно разделить на 5-6-разовый прием пищи.
Среди продуктов, которые есть запрещено:
Осложнения болезни Крона
Если медикаментозная терапия болезни Крона не дает положительных результатов, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. Но если прогноз благоприятный, то обычно врачи выписывают пациентам такие лекарства:
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
Что такое болезнь Крона? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магомедов С. М., проктолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синонимы заболевания: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.
Частые проявления болезни Крона: боли в животе, хроническая диарея с выделением слизи и прожилок крови или без них.
Заболевание относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и наряду с неспецифическим язвенным колитом способно поражать все отделы желудочно-кишечного тракта: от полости рта до ануса. Илеоцекальный отдел (место перехода тонкой кишки в толстую) — наиболее излюбленная локализация болезни Крона. При поражении этой области симптомы заболевания схожи с проявлениями острого аппендицита, что затрудняет постановку диагноза в экстренных случаях.
Распространённость болезни Крона
Причины болезни Крона
Точные причины развития болезни Крона до сих пор неизвестны. Существуют гипотезы, которые частично объясняет пусковые механизмы болезни:
Все эти гипотезы свидетельствует о том, что этиология болезни Крона многофакторна, но некоторые аспекты до сих пор остаются неясными.
Факторы риска
Симптомы болезни Крона
Распределение поражения органов ЖКТ у пациентов с болезнью Крона, согласно Монреальской классификации:
Клиническая картина заболевания
Проявления заболевания различаются в зависимости от сегмента поражения.
В большинстве случаев пациенты отмечают следующие симптомы:
Внекишечные проявления терминального илеита встречаются примерно у 20-40 % больных, их появление зависит от активности заболевания.
В некишечные проявления болезни Крона
Анемия — самое распространённое заболевание, сопутствующее болезни Крона. Главным образом она вызвана дефицитом железа из-за хронического воспаления, реже — в результате кишечного кровотечения или недостатка витамина В12.
Вторыми наиболее часто поражаемыми тканями при болезни Крона являются суставы. Поражение глаз отмечается в 2-13 %, кожи — в 2-15 %. Склерозирующий холангит обычно возникает только у пациентов с колитом Крона. Панкреатитом страдает до 4 % больных, но зачастую заболевание является побочным эффектом медикаментозного лечения и холецистолитиаза (камней в желчном пузыре).
Патогенез болезни Крона
Причины болезни Крона неизвестны, его проявления разнообразны (возможно поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта и других органов), поэтому патогенез заболевания остаётся малоизученным.
Поражения при болезни Крона носят системный характер. Причинные факторы приводят к ненормальной защитной реакции организма — важную роль в этом играет генетическая предрасположенность к «поломкам» иммунной системы. Патогенез болезни Крона объясняется развитием аутоагрессии, т. е. повреждения собственных клеток организма иммунной системой, что позволяет отнести болезнь Крона к аутоиммунным заболеваниям.
Описанные патофизиологические процессы приводят к повреждению тканей и органов разной степени тяжести: от незначительных, не нарушающих общее состояние, до выраженных — «молниеносных проявлений», угрожающих жизни, даже несмотря на проводимую комплексную терапию.
Классификация и стадии развития болезни Крона
Существует множество классификаций заболевания, но ни одна из них не отвечает потребностям врачей в «сортировке» клинико-патологических процессов и подборе лечения Ниже приведены несколько классификаций болезни Крона.
Классификация М. Х. Левитана и др., 1974
По локализации патологического процесса:
По тяжести клинических проявлений:
По течению болезни:
Венская классификация болезни Крона
По возрасту к моменту установления диагноза:
По локализации процесса:
По х арактеру течения:
Монреальская классификация болезни Крона
По возрасту к моменту установления диагноза:
По локализации процесса:
По характеру течения:
Осложнения болезни Крона
Болезнь Крона осложняется разнообразными патологическими состояниями, каждое из которых без своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Осложнения, требующие срочного оперативного лечения:
Не требующие срочного оперативного лечения:
Диагностика болезни Крона
Диагноз ставится на основе клинической картины, течения заболевания и диагностических методов: лабораторного обследования, эндоскопии, гистологии и рентгенологии.
Лабораторные исследования
Первичное лабораторное обследование, помимо стандартных анализов (общих анализов крови и мочи), включает определение маркеров воспаления. В первую очередь оценивают уровень С-реактивного белка — показателя повреждения тканей при воспалении.
Фекальный кальпротектин и лактоферрин исследуют для различения воспаления от функциональных жалоб, так как эти белки являются маркерами воспаления кишечника. Кальпротектин в большинстве случаев помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от синдрома раздражённого кишечника. Однако эти тесты не специфичны для болезни Крона, поэтому применяются в основном при наблюдении за пациентами во время и после лечения.
Альбумин — параметр, характеризующий соотношение мышечной и жировой массы, его определение особенно важно в предоперационном периоде, поскольку низкая концентрация связана с более высоким риском осложнений.
Эндоскопия
Для установления диагноза проводят илеоколоноскопию и мультифокальную биопсию из терминальной подвздошной кишки и каждого сегмента толстой кишки. При илеоколоноскопии врач осматривает прямую, сигмовидную и ободочную кишки, образующие толстую кишку, а также подвздошную кишку.
Лучевые методы исследования
Ультразвуковое исследование показано при острых состояниях, а также для выявления свищей, стенозов, абсцессов и для контроля воспаления кишечника во время лечения.
Обычную рентгенограмму применяют в экстренных ситуациях, например при непроходимости и перфорации кишечника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ-энтерография (компьютерная томография) при болезни Крона с высокой точностью выявляют поражения кишечника и осложнения, такие как свищи и абсцессы. МРТ и КТ проводятся во время первичного обследования при высоком подозрении на болезнь Крона.
При проведении МРТ отсутствует воздействие радиоактивного излучения, поэтому она предпочтительнее КТ.
В редких ситуациях, когда стандартные методы визуализации неинформативны, для уточнения используется капсульная эндоскопия.
Двухбаллонная энтероскопия показана только в тех случаях, когда требуется биопсия (например, для исключения злокачественных новообразований), или при проведении терапевтических процедур, например при расширении стеноза.
МРТ — основной метод при перианальных поражениях. Альтернативой МРТ является эндосонография, но её применяют реже из-за анального стеноза, ограничивающего доступ, и болевых ощущений, особенно при тяжёлых перианальных поражениях.
Дифференциальная диагностика
Основные диагнозы, с которыми необходимо различать болезнь Крона: синдром раздражённого кишечника, язвенный и инфекционный колиты.
При острой боли в нижней части живота наиболее важные дифференциальные диагнозы — острый аппендицит и инфекционное заболевание иерсиниоз (псевдотуберкулёз).
Гранулематозные хронические воспаления кишечника могут быть вызваны системным воспалительным заболеванием саркоидозом или туберкулёзом. Злокачественные лимфомы и рак тонкой кишки иногда приводят к развитию стеноза тонкой кишки и формированию конгломератов кишечных петель — эти диагнозы также следует дифференцировать с болезнью Крона.
Лечение болезни Крона
Лечение при болезни Крона преимущественно консервативное. Однако иногда потребуется хирургическое вмешательство, например при изолированном коротко-сегментарном илеоцекальном воспалении или в экстренных ситуациях.
Терапия первой линии:
Из-за побочных эффектов и неэффективности в поддержании ремиссии стероиды не применяют длительно.